安全用藥制度

1、安全用藥制度一、安全用藥基本制度 1、醫(yī)院要通過(guò)電子信息系統(tǒng)建立安全用藥工作流程和制度.要建立由醫(yī)師、藥師、護(hù)士共同構(gòu)建的安全給藥系統(tǒng). 2、醫(yī)院要在各門(mén)診和病區(qū)建立醫(yī)生工作站，確保醫(yī)生將醫(yī)囑直接錄入電腦。 3、醫(yī)院要通過(guò)電子信息系統(tǒng)使醫(yī)生開(kāi)具的處方或醫(yī)囑進(jìn)入藥學(xué)部的門(mén)診藥房、病區(qū)中心藥房或靜脈藥物調(diào)配中心，由藥師配藥、核對(duì)藥物。 有條件的醫(yī)院可以建立口服藥袋，藥袋一面貼有打印的病區(qū)名、患者姓名、床號(hào)、口服藥所有藥品種類、數(shù)量、服用方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等;藥袋另一面要透明,便于發(fā)藥前查對(duì). 4、醫(yī)院要建立口服藥物和靜脈調(diào)配藥物運(yùn)輸?shù)陌踩ぞ吆土鞒獭?5、按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，以免影響療效

2、。 6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、消毒隔離制度和一次性物品使用制度，確保用藥過(guò)程安全. 7、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)"制度，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。必要時(shí)患者或家屬參與確認(rèn) 8、病區(qū)護(hù)士在進(jìn)行給藥護(hù)理時(shí)，可以穿戴特殊、醒目標(biāo)識(shí)，減少干擾和差錯(cuò)。護(hù)士發(fā)口服藥要發(fā)藥到手,看患者服藥到口.特殊情況必須清楚交班?；颊叽差^柜不留置藥品。 9、護(hù)士應(yīng)掌握藥物的劑量、方法、作用及不良反應(yīng)和配伍禁忌，正確使用各類藥物。用藥后觀察藥效及不良反應(yīng)，如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。必要時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。 10、向患者說(shuō)明藥物使用及安全用藥的相關(guān)知識(shí)，做好宣

3、教和觀察. 二、靜脈輸注藥物（液體)制度 1、護(hù)士使用各種輸注藥物時(shí)，必須掌握藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、常用劑量、適應(yīng)證、禁忌證、配伍禁忌和用法等。 2、根據(jù)患者、病情，合理選擇藥物和溶液，充分考慮藥物濃度和溶液量對(duì)患者病情的影響，以及溶液PH值對(duì)藥物效果的影響；嚴(yán)格掌握藥物的直接與間接配伍禁忌，減少聯(lián)合用藥，保證用藥安全有效。 3、新藥進(jìn)入臨床前，必須進(jìn)行藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)講座，使臨床醫(yī)師和護(hù)士均了解該藥物的相關(guān)知識(shí)。必要時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。 4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染,凈化配藥空間,定期空氣消毒,有效的開(kāi)窗通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，配藥桌隨時(shí)擦拭，地面濕式清掃.保證輸液空間清

4、潔，舒適。 5、用藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行床邊查對(duì)制度。準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間.必要患者或家屬參與確認(rèn). 6、在病區(qū)進(jìn)行靜脈藥物調(diào)配的醫(yī)院,擺藥、加藥、管床責(zé)任護(hù)士掛瓶及靜脈穿刺(用藥）、更換輸液瓶等整個(gè)流程穿入雙人核對(duì)制度，即擺藥者、核對(duì)者、配制靜脈液體者、注射者、接液體者都須簽名。加藥后，雙人核對(duì)針劑瓶。 7、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則,仔細(xì)查對(duì)藥物和輸液用具的質(zhì)量和有效期，正確執(zhí)行消毒原則，保證穿刺、輸注過(guò)程無(wú)菌，確保輸液安全. 8、合理安排輸液順序，有效控制輸液速度,密切關(guān)注輸液情況,包括用藥后藥效及不良反應(yīng)，確保輸液安全。如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用,報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好記錄、封存及

5、檢驗(yàn)等工作。 9、針對(duì)疾病和用藥知識(shí)的健康教育。 三、預(yù)防靜脈輸液外滲制度 靜脈輸液外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性高危藥物及溶液進(jìn)入了周?chē)M織（摘自2006年美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)«輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)»）。為保障住院患者輸液安全，現(xiàn)就預(yù)防靜脈輸液外滲指引如下。 1、醫(yī)院成立靜脈治療小組(IVmamagement team）。組長(zhǎng)及成員由受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練、熟悉靜脈治療藥物、儀器設(shè)備安全使用及安全注射、能獨(dú)立承擔(dān)PICC置管及維護(hù)的護(hù)士擔(dān)任.負(fù)責(zé)全院各臨床PICC置管、靜脈治療安全質(zhì)量監(jiān)管,開(kāi)設(shè)靜脈治療門(mén)診,培訓(xùn)靜脈治療護(hù)士,建立靜脈治療、輸血及高危藥物使用相關(guān)技術(shù)規(guī)范和護(hù)理標(biāo)

6、準(zhǔn),調(diào)查及處理醫(yī)院靜脈治療(輸血）不良事件等。 2、建立靜脈治療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病人率（）等,有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù). 3、護(hù)士長(zhǎng)組織本科室安全注射小組成員及護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)常用的高危藥物進(jìn)行整理,填寫(xiě)«臨床科室注射用高危藥物一覽表»供查閱。界定細(xì)胞毒性藥物,刺激性、高(低）滲性、陽(yáng)離子和血管活性等高危藥物應(yīng)參照藥物說(shuō)明書(shū).高滲性藥物是指滲透壓不小于600mOsm/L的藥物。已知輸液外滲導(dǎo)致組織壞死的藥物，細(xì)胞毒性藥物如艾達(dá)生、表阿霉素、多巴胺、硝普鈉、脂肪乳、氯化鈣、馬仁、垂體后葉素等。 4、安全注射小組成員負(fù)責(zé)每月梳理一次常用的高危藥物，組織科室全體護(hù)士學(xué)習(xí)，并監(jiān)測(cè)護(hù)士的掌握程度。 5、細(xì)胞毒性藥物必須選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注,刺激性、高（低）滲性、陽(yáng)離子和血管活性藥應(yīng)盡量選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注。 6、特殊情況下刺激性、高（低）滲性、陽(yáng)離子和血管活性藥選擇外周靜脈輪注，應(yīng)告知患者/家屬外滲風(fēng)險(xiǎn)后簽署知情同意書(shū)或護(hù)理記錄單上簽名，同時(shí)盡量選擇上肢大血管輸注,做到每日更換肢體進(jìn)行注射,禁止使用頭皮鋼針和下肢部位穿刺。 7、避免使用加壓輸液裝置（輸液泵、注射泵或加壓注射器等）輸注高危藥物。 8、應(yīng)選擇在護(hù)理人力充足的時(shí)段輸注高危藥，以便及時(shí)觀察和處理. 9、外周靜脈輸液高危