血小板減少病人的護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第1頁/共26頁定義正常值功能血小板由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生, ,在血液中屬于最小的細(xì)胞在血液中屬于最小的細(xì)胞。(100(100300)300)10109 9L L止血、凝血、修復(fù)血管內(nèi)膜止血、凝血、修復(fù)血管內(nèi)膜第2頁/共26頁血小板生成減少： 如再生障礙性貧血，急性白血病等血小板破壞過多： 如特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板消耗過多:DIC、血栓性血小板減少性紫癜血小板減少（當(dāng)血小板計(jì)數(shù)10010010109 9/L）第3頁/共26頁以皮膚黏膜為主，重以皮膚黏膜為主，重癥常有內(nèi)臟出血。癥常有內(nèi)臟出血。皮膚黏膜：牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，常見大片瘀斑。皮膚黏膜：牙齦出血

2、、皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，常見大片瘀斑。血腫、手術(shù)或外傷后出血不止血腫、手術(shù)或外傷后出血不止內(nèi)臟出血、眼底出血常見內(nèi)臟出血、眼底出血常見月經(jīng)出血多見月經(jīng)出血多見關(guān)節(jié)腔出血少見關(guān)節(jié)腔出血少見第4頁/共26頁第5頁/共26頁第6頁/共26頁不同的人在身體結(jié)構(gòu)（如血不同的人在身體結(jié)構(gòu)（如血管通透性）及出血耐受性等管通透性）及出血耐受性等方面都存在個(gè)體差異，可以方面都存在個(gè)體差異，可以對(duì)血小板減少產(chǎn)生不同的臨對(duì)血小板減少產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。床表現(xiàn)。第7頁/共26頁血小板減少的程度血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)10010010109 9/L/L血小板減少，多無出血征象0101血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)505010109 9/L

3、/L輕度損傷可引起皮膚粘膜紫癜，創(chuàng)傷后出血不易止住，手術(shù)后可出血，女性月經(jīng)量增多0202血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)202010109 9/L/L有自發(fā)性出血的危險(xiǎn)，顱內(nèi)出血、消化道大出血。需要預(yù)防性輸入血小板0303第8頁/共26頁病病 因因出血量出血量伴隨癥狀伴隨癥狀若治療及時(shí)準(zhǔn)確，80%患者可在6個(gè)月內(nèi)緩解，并且效果較好。第9頁/共26頁輸注血小板03血小板明顯減少，告知病人臥床休息，避免用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物。出血嚴(yán)重者應(yīng)注意臥床休息。血小板低于20109/L者，應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免外傷01用腎上腺糖皮質(zhì)激素降低毛細(xì)血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的釋放。02第10頁/共26頁第11

4、頁/共26頁護(hù)理護(hù)理診斷診斷有損傷的危險(xiǎn)：出血有損傷的危險(xiǎn)：出血 與血小板減少有關(guān)。與血小板減少有關(guān)。1有感染的危險(xiǎn)：與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。23恐懼：與血小板過低，隨時(shí)有出血危險(xiǎn)有關(guān)恐懼：與血小板過低，隨時(shí)有出血危險(xiǎn)有關(guān)。4知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。 5潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血 與血小板減少有關(guān)與血小板減少有關(guān)。第12頁/共26頁患者不發(fā)生出血或出血能被及時(shí)發(fā)患者不發(fā)生出血或出血能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)有效的處理?，F(xiàn)，并得到及時(shí)有效的處理?；颊吣軌蛘莆疹A(yù)防感染的知識(shí)患者能夠掌握預(yù)防感染的知識(shí)，不發(fā)生外源性感染。，不

5、發(fā)生外源性感染?；颊吣軌蛄私怙B內(nèi)出血的原因及癥狀患者能夠了解顱內(nèi)出血的原因及癥狀，并掌握如何去預(yù)防，未發(fā)生顱內(nèi)出，并掌握如何去預(yù)防，未發(fā)生顱內(nèi)出血。血。患者自訴恐懼減輕或消除患者自訴恐懼減輕或消除患者能夠掌握血小板減少的相關(guān)知識(shí)患者能夠掌握血小板減少的相關(guān)知識(shí)。0102030405第13頁/共26頁第14頁/共26頁第15頁/共26頁第16頁/共26頁第17頁/共26頁第18頁/共26頁第19頁/共26頁第20頁/共26頁心理支持加強(qiáng)溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)。特別要強(qiáng)調(diào)緊張與恐懼不利于控制病情。還可通過介紹治療效果較好的成功例子，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定，減輕恐懼感。增加安全感營(yíng)造良好

6、的住院環(huán)境（護(hù)患關(guān)系，病友關(guān)系）當(dāng)病人出血加重時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，迅速通知醫(yī)生并配合做好各種止血、救治工作，及時(shí)清除血跡，以免對(duì)病人產(chǎn)生不良刺激。第21頁/共26頁耐心向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及定期檢查血小板以及臥床休息的重要性，提高患者自我保健意識(shí)。01耐心解答患者及家屬提出的各種問題，介紹本病治療效果及預(yù)后，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。02第22頁/共26頁患者住院期間未見損傷的危險(xiǎn)，掌握預(yù)防出血的知識(shí)。患者住院期間未見損傷的危險(xiǎn)，掌握預(yù)防出血的知識(shí)。出現(xiàn)發(fā)熱，體溫出現(xiàn)發(fā)熱，體溫47.947.9，后經(jīng)處理恢復(fù)正常，再未見感染跡象。，后經(jīng)處理恢復(fù)正常，再未見感染跡象?；颊邔?duì)引起顱內(nèi)出血的原因及其

7、相關(guān)癥狀有所了解，住院期間未發(fā)生顱內(nèi)出血的現(xiàn)象。患者對(duì)引起顱內(nèi)出血的原因及其相關(guān)癥狀有所了解，住院期間未發(fā)生顱內(nèi)出血的現(xiàn)象?；颊咦允隹謶譁p輕，樂觀面對(duì)疾病。患者自述恐懼減輕，樂觀面對(duì)疾病?；颊呒凹覍倭私饬思膊∠嚓P(guān)知識(shí)，并提高了自我保健意識(shí)。患者及家屬了解了疾病相關(guān)知識(shí)，并提高了自我保健意識(shí)。0102030405第23頁/共26頁了解疾病，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。了解疾病，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。健康健康教教育育1少渣軟食，避免油炸堅(jiān)硬食物。少渣軟食，避免油炸堅(jiān)硬食物。2自我保護(hù)、預(yù)防外傷，避免誘發(fā)或加重出血，防止感自我保護(hù)、預(yù)防外傷，避免誘發(fā)或加重出血，防止感染。染。3注意休息，避免強(qiáng)體力活動(dòng)，可適當(dāng)散步、打太極拳注意休息，避免強(qiáng)體力活動(dòng)，可適當(dāng)散步、打太極拳等。等。4遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。5避免誘發(fā)因素：便秘、