關(guān)注老年人視力提高生活質(zhì)量(共8頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上關(guān)注老年人視力 提高生活質(zhì)量佛山市中醫(yī)院眼科 陳少基據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，老年眼病占整個眼病的48%，老年人視力損害的防治與康復(fù)已成為人們面臨的重要的公共衛(wèi)生和社會問題。重視老年眼病的治療與預(yù)防，對提高老年人的生活質(zhì)量，使他們能夠安度晚年有著重要的意義。在臨床中，我們常常遇到一些中老年患者，他們認為年紀大了視力差一些是自然的，因而忽視了眼睛的病變，延誤了治療而造成嚴重后果，非常可惜！在這里，我們選擇一些中老年人常見的眼病，摘要介紹其主要癥狀和防治方法。 一、 白內(nèi)障 在我國，目前白內(nèi)障仍然是最常見的致盲性眼病。所謂白內(nèi)障，就是在老化過程中，透明的晶狀體變性失去透明性，混濁的

2、晶體就像不透明的玻璃，遮擋視線，導(dǎo)致患者視力逐漸下降，白內(nèi)障常常雙眼發(fā)病。白內(nèi)障早期沒有特別治療，局部用一些外用藥和服用維生素類藥物可延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但是往往最終還是需要手術(shù)治療。施行白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體植入，完全可以讓患者的視力恢復(fù)到正常水平。手術(shù)時機的選擇需要結(jié)合個人具體情況，聽取?？漆t(yī)生的建議。 忠告：現(xiàn)在有不少宣傳，說藥物能夠治療白內(nèi)障，這是一個誤導(dǎo)。藥物對白內(nèi)障的形成只能起到延緩的作用，不可能根治，否則只會白花錢。最根本的是預(yù) 防為主。 二、 老視俗稱“老花眼”，是中老年患者最常見的眼部改變，因年齡的增長，眼睛的調(diào)節(jié)力下降所引起。對患者來說，主要表現(xiàn)為看近物不清楚。嚴格說來，老視

3、并非一種疾病，但是目前由于沒有得到應(yīng)有的重視，導(dǎo)致了許多眼部其他問題的發(fā)生。老視矯正最常見的誤區(qū)是隨便買眼鏡，而且和個人用眼習慣很有關(guān)系，但是要想達到滿意的矯正效果，還是應(yīng)該正規(guī)驗光配鏡，并且定期復(fù)查更換。 忠告：隨意購買不恰當?shù)难坨R會加重眼睛的調(diào)節(jié)負擔，導(dǎo)致視力疲勞，結(jié)果出現(xiàn)眼睛酸痛、畏光、充血甚至頭痛等癥狀。 三、 青光眼  是一種嚴重危害老年人視力的眼病，此病致盲后不能復(fù)明。老年人最易急性患閉角型青光眼。一旦發(fā)病，一定要在用藥物控制眼壓之后，及早接受手術(shù)治療。閉角型青光眼是一個必須手術(shù)治療的眼病，不能長期用藥物維持。另外慢性開角型青光眼，由于缺乏自覺癥狀，很容易被患者忽視。偶感

4、眼睛發(fā)脹、眼眶酸痛、輕度的視物模糊及虹視。因此在檢查中發(fā)現(xiàn)眼壓升高的患者，尤其是有糖尿病、高血壓及青光眼家族史者，應(yīng)及時去醫(yī)院眼科作進一步檢查，以便明確診斷。許多患者用藥之后眼壓有所降低，以為病治好了，就只顧用藥不復(fù)查，結(jié)果病情還在繼續(xù)惡化。這是因為眼壓下降只是一個指標，還要觀察其它視功能的情況。所以，治療有效不等于治愈，患者一定要遵囑定期復(fù)查。忠告：青光眼導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損害，而且不易發(fā)現(xiàn)，在不知不覺中奪走人的視力，一旦發(fā)現(xiàn)時往往視神經(jīng)已萎縮，遺憾的是該病至今沒有引起多數(shù)老年人的重視，往往忽視了早期的檢查和診斷。這種病多發(fā)于高血壓、動脈硬化、白內(nèi)障和近視眼人群，這類人在40歲之后要定期檢查。

5、 四、 老年黃斑變性 黃斑區(qū)是視覺最敏銳的部位，老年人黃斑區(qū)的視覺細胞和色素上皮細胞嚴重退化稱為老年黃斑變性，可以導(dǎo)致視力減退。老年黃斑變性分為濕性和干性兩種，前者黃斑區(qū)有異常的新生血管膜，對視力的影響較快而且顯著，后者則以黃斑區(qū)萎縮性改變?yōu)橹鳎话惆l(fā)展較緩慢，晚期影響視力。治療原則：干性型隨訪觀察，中藥治療 濕性型藥物治療效果不確切濕性型激光治療u 氬激光視網(wǎng)膜光凝u 光動力學(xué)療法（PDT）u 經(jīng)瞳孔溫熱療法（TTT）忠告：良好的生活習慣、注意紫外線的防護和補充維生素類和其他一些抗氧化藥物特別是葉黃素對預(yù)防老年黃斑變性有一定幫助。五、 視網(wǎng)膜動脈阻塞和靜脈阻塞視網(wǎng)膜動脈阻塞是老年眼病中最危急

6、的一種眼病。視網(wǎng)膜的主要血供來自視網(wǎng)膜中央動脈，一旦阻塞，就會失去供血，發(fā)生功能障礙。發(fā)展極快，往往幾十分鐘內(nèi)，視網(wǎng)膜功能就會完全喪失且不可逆轉(zhuǎn)。動脈阻塞常發(fā)生在原有高血壓動脈硬化或心臟病的患者，突然出現(xiàn)一眼視力下降，要立即去醫(yī)院就診，分秒必爭進行搶救。有一些患者，追問病史，曾有一過性黑蒙，但往往被忽視。如果能夠更早地發(fā)現(xiàn)加以預(yù)防，結(jié)果將完全不同。 靜脈阻塞是視網(wǎng)膜回流血管受阻，以眼底出血為主要表現(xiàn)。高血壓、高血脂、糖尿病、青光眼、頸椎病等都可能導(dǎo)致靜脈阻塞的發(fā)生?；颊叱３３霈F(xiàn)視力迅速減退，眼前有黑影飄浮、遮擋。由于病因不明確，尚沒有針對性的預(yù)防手段，因此，定期隨訪非常重要。六、全身疾病相關(guān)眼

7、病   糖尿病、動脈硬化、高血壓是威脅中老年人健康的常見病和多發(fā)病，這些疾病，常常也會累及眼部，如眼底出血、眼底缺血和青光眼等。臨床上很常見的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，往往是由高血壓造成的。特別是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，病程長，晚期造成視力嚴重損害的同時，還可以繼發(fā)新生血管性青光眼，加重患者的痛苦。糖尿病眼病n 2003年，全球有近2億糖尿病患者，中國約有糖尿病患者2260萬人。 n 2025年全球糖尿病患者將增加至3億，估計中國的糖尿病患者將超過5000萬。 n WHO預(yù)測在未來的20年,糖尿病將在全球廣泛流行,而且主要在亞洲。 n 目前中國已成為僅次于印度的世界第二的糖

8、尿病大國。并很有可能超過印度。 n 糖尿病眼病包括：n 糖尿病視網(wǎng)膜病變 n 并發(fā)性白內(nèi)障n 視神經(jīng)損害 n 黃斑部病變 n 玻璃體出血 n 繼發(fā)性青光眼只有三份之一的糖尿病患者對糖尿病眼部并發(fā)癥有所了解，大部分的糖尿病患者沒有定期檢查眼底的觀念。糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療 ： 一、 早期激光光凝治療：效果肯定最佳治療時機：在3期。4期以上治療效果不佳，但一旦發(fā)現(xiàn)仍要立即光凝。方法：全視網(wǎng)膜光凝治療為主：激光封閉視網(wǎng)膜無灌注區(qū)以及病變的微血管，破壞中周邊視網(wǎng)膜，減少耗氧量，保護黃斑重要區(qū)域，保護和維持中心視力，促使新生血管萎縮和消失，防止視網(wǎng)膜出血及增殖。二、藥物治療：在嚴格控制血糖，控制血脂及血

9、壓的基礎(chǔ)上選用；1、西藥治療： 常用蘆丁-C，遞法明，阿司匹林等，2、中藥治療：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀治療：中成藥：常用血栓通膠囊，明目地黃膠囊，杞菊地黃丸等。中草藥：常用生地，麥冬，玉竹，玄參，知母，丹皮，太子參，山藥，黃芪，茯苓，葛根，五味子，赤芍，丹參，川芎，牛膝，田七，白茅根，旱蓮草，生蒲黃等 。三、手術(shù)治療： 當眼內(nèi)玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離時，可行玻璃體切割術(shù)，清除眼內(nèi)積血，將牽拉的視網(wǎng)膜松解復(fù)位，同時行激光光凝治療。忠告：嚴格控制血糖、血脂及血壓，早期發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥，及時行眼底視網(wǎng)膜光凝治療，聯(lián)合中藥辯證治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的關(guān)鍵。出現(xiàn)玻璃體出血、增殖性視網(wǎng)膜病變和牽拉性視網(wǎng)

10、膜脫離時要及時采用手術(shù)治療。七、 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離雖然不是一種很常見的眼病，但是發(fā)病率近年有增多趨勢，在中老年患者中并非少見。視網(wǎng)膜脫離的治療效果不僅與醫(yī)生的手術(shù)水平相關(guān)，與患者對疾病的認識和重視也密切相關(guān)，及時就診、及早手術(shù)能夠獲得很好的治療效果，而拖延時間愈久，效果愈差。高度近視、外傷和視網(wǎng)膜脫離關(guān)系密切，許多視網(wǎng)膜脫離患者都有玻璃體混濁（飛蚊癥）的前驅(qū)癥狀，當然，不是有了玻璃體混濁就一定發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，但對于突然發(fā)生的伴有閃光感的飛蚊癥，要特別加以重視，及時就診、注意隨訪。 老年眼病防護措施 一、改變不良生活習慣首先，要適當運動，避免發(fā)胖，控制體重 ；其次，要做好眼睛防護，防止強光刺

11、激和紫外線的損害。二、 飲食調(diào)理 注意水分的補充：避免機體缺水，老年人體內(nèi)缺水，是導(dǎo)致晶體變濁的原因之一。要養(yǎng)成多飲水的習慣，每天保證飲水在2000毫升以上，天氣炎熱或運動出汗后飲水量還要增加。茶葉中所含有的大量鞣酸以及微量元素硒、鋅、鉀等，可以阻斷體內(nèi)產(chǎn)生自由基的氧化反應(yīng)的發(fā)生，有預(yù)防白內(nèi)障和黃斑變性的作用。 多吃含維生素C的食物：維生素C能減弱光線對晶狀體的損害，具有防止老年性白內(nèi)障形成的作用。富含維生素C的食物有番茄、菠菜、洋蔥、大白菜、四季豆以及草莓、桔子、柚、橙等。多吃含維生素的食物：血液中維生素E含量低也會加重白內(nèi)障。因為維生素E降低時會增加氧化反應(yīng)，易使晶狀體的蛋白質(zhì)凝集變性導(dǎo)致混濁。從蔬菜、葵花籽油、花生油、谷類、豆類、深綠色植物、肝、蛋和乳制品中，都可獲得較多的維生素。多吃深綠色蔬菜能預(yù)防白內(nèi)障，新鮮蔬菜和水果，尤其是深綠色蔬菜（葉），都含有豐富的維生素C以及葉黃素。多吃含硒豐富的食物，人體缺硒能誘發(fā)白內(nèi)障和黃斑變性，這早已被科學(xué)家所證實。長壽之鄉(xiāng)含硒高。富含硒的食物有魚、蝦、乳類、動物肝臟、肉類、堅果類等。多吃含鋅豐富的食物，血清鋅水平與白內(nèi)障發(fā)病率有關(guān)。在動物性食物中，以牡蠣、魚、瘦肉、動物內(nèi)臟、蛋類中含鋅量高。植物性食物中，粗糧、海藻類、堅果、豆類、大白菜、蘿卜、茄子中含鋅較多。 三 防治疾病危險因素戒煙限酒可降低患眼病的危