醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文3

1、 醫(yī) 學(xué) 信 息 學(xué) 論 文 PET/CT技術(shù)的使用意義與展望 The significance and Prospect of using PET/CT Technology 作 者 姓 名： 專 業(yè) 班 級(jí)： 完 成 日 期： 大連醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文摘 要目的：介紹PET/CT的使用意義與未來的發(fā)展趨勢(shì)PET-CT作為放射影像醫(yī)學(xué)檢查中的最新技術(shù)，在短短10年左右時(shí)間內(nèi)取得了驚人的發(fā)展,PET- CT技術(shù)是近年來迅速發(fā)展并獲得廣泛認(rèn)同的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)。它將正電子發(fā)射斷層顯像(PET)技術(shù)和計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)(CT)組合到同一設(shè)備上 ,將前者功能代謝顯像的優(yōu)勢(shì)與后者解剖形態(tài)顯示的優(yōu)勢(shì)結(jié)

2、合在一起 ,從而使對(duì)病變的定位和定性診斷都更加準(zhǔn)確。本文主要介紹PET/CT在臨床上使用的意義 ,并展望該技術(shù)的未來的發(fā)展趨勢(shì)。關(guān)鍵詞：正電子發(fā)射斷層顯像；PET/CT; 圖像融合；意義；未來趨勢(shì)目 錄1 引言12 PET與CT相結(jié)合的意義13 PET/CT對(duì)于疾病的意義24 PET/CT在我國的使用現(xiàn)狀35 PET/CT的目前不足之處46 PET/CT的未來發(fā)展趨勢(shì)47 結(jié)語58 致謝5I大連醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文1 引言近年來，影像診斷學(xué)的一個(gè)重要進(jìn)展，就是圖像融合技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用。PET/CT的產(chǎn)生，是醫(yī)學(xué)軟、硬件的結(jié)合，這是一項(xiàng)全自動(dòng)圖像配準(zhǔn)及多種疾病病灶圖像的解讀技術(shù)，它不僅具有全

3、自動(dòng)的功能與解剖疾病現(xiàn)狀的融合，還可以讓具有不同特征的影像在同一平臺(tái)顯示、解讀，對(duì)比與分析，為臨床診斷與治療之間架起了一座高速、流暢的橋梁。PET/CT是最引人矚目的產(chǎn)品之一。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)范圍越來越廣，作為醫(yī)學(xué)與影像學(xué)“橋梁”的正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)，在醫(yī)學(xué)界起到的作用日益增大。2 PET與CT相結(jié)合的意義 在短短幾年內(nèi),一項(xiàng)將形態(tài)與功能互補(bǔ)結(jié)合的、先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)迅速發(fā)展，并獲得廣泛的認(rèn)同,這就是PET/CT技術(shù)。其中PET是正電子發(fā)射斷層顯像(Positron Emission Tomography)的英文縮寫。它作為一種先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像手段,對(duì)于功能、代謝和受體分布等的

4、顯示具有優(yōu)勢(shì)，被稱為“生化顯像”或“分子成像”；而CT是計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)(Computed Tomography)的簡(jiǎn)稱。是一種臨床廣泛應(yīng)用而又仍在迅速發(fā)展的X線成像技術(shù)，在顯示解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)和密度等方面具有優(yōu)勢(shì)。將兩種檢查設(shè)備整合到一起,即形成現(xiàn)在的PET-CT技術(shù)。二者的結(jié)合起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互配合、互為對(duì)照的作用。PET通過與CT結(jié)合,提高病灶定位的準(zhǔn)確性,同時(shí)縮短檢查時(shí)間。CT與PET結(jié)合,則提高對(duì)病灶的定性診斷能力。在以往的臨床實(shí)踐中,主要通過將病灶部位解剖圖像和功能圖像進(jìn)行比較和融合,后來逐漸發(fā)展到通過軟件將不同設(shè)備的圖像進(jìn)行融合，軟件融合更具有說服力，,但也往往比較復(fù)雜,費(fèi)時(shí)、費(fèi)力

5、,且不同檢查時(shí)病人的姿勢(shì)和狀態(tài)不同,可能會(huì)影響對(duì)位的準(zhǔn)確性。PET-CT的出現(xiàn)則克服以上不足。兩種檢查在同一設(shè)備上先后完成,同時(shí)獲得功能、解剖和二者的融合圖像。顯然,這種同機(jī)圖像融合簡(jiǎn)單而精確,在此基礎(chǔ)上的病灶定位和定性也將更準(zhǔn)確。 3 PET/CT對(duì)于疾病的意義PET/CT融合技術(shù)的產(chǎn)生，對(duì)于腫瘤疾病具有重要的意義，改變了原有的腫瘤治療方式，改變了腫瘤的分期，大大節(jié)省了財(cái)力，物力，節(jié)省了醫(yī)療資源與醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間，在醫(yī)學(xué)影像檢查的同時(shí)，可以進(jìn)行治療，比之以前的管理方式有很大的改進(jìn)，改變了腫瘤疾病的影像檢查-醫(yī)務(wù)會(huì)診-醫(yī)學(xué)治療的格局，進(jìn)而的是在影像出現(xiàn)的同時(shí)，PET/CT技術(shù)能夠準(zhǔn)確的確定病灶的

6、方位，在診斷的同時(shí)予以治療，為腫瘤疾病的后期工作提供了很大的方便，大大提高了腫瘤的治愈率。總之,PET-CT將兩種檢查一次完成,確實(shí)節(jié)省時(shí)間,提高效率,也大大方便病人。4 PET/CT在我國的使用現(xiàn)狀2009年6月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)受國家衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司的委托，對(duì)全國（不包括港澳臺(tái)）的PET-CT（含PET和醫(yī)用回旋加速器）的配置使用情況進(jìn)行了一次調(diào)查。 全國PET-CT配置情況(1)管理運(yùn)行模式：PET-CT由醫(yī)院管理占76.6，醫(yī)院和投資方合作管理占22.5，合作方管理占0.9%；隸屬核醫(yī)學(xué)科占55.0，隸屬放射科占10.8，獨(dú)立PET-CT中心占34.2。(2) 2008年全國PET

7、-CT檢查總數(shù)：11.59萬例；平均單臺(tái)設(shè)備檢查：1348.4例。年檢查例數(shù)1000以上46家（53.9），年檢查量低于400例的單位10家（12%）。(3) 2009年P(guān)ET/CT平均開機(jī)：4.31天/周；其中每周開機(jī)5天以上的占51.0，開機(jī)4天的占20.4，開機(jī)3天以下的占28.6。較高的單一月份PET-CT檢查量平均為163.3例（45月份）；較低的單一月檢查量平均為82例（1月份，春節(jié)長(zhǎng)假）。(4) PET-CT工作內(nèi)容：腫瘤學(xué)檢查73.9，心血管檢查1.3，神經(jīng)系統(tǒng)檢查3.7，查體18.5，其他2.6。其中查體比例最高者：100。受檢者來源分布：門診患者占41.2，住院患者37.8

8、%，外單位介紹21.0。(5) 在2007年前裝機(jī)單位中，近年P(guān)ET-CT檢查工作量上升的單位76個(gè)（88.37），工作量下降單位4個(gè)（4.65），持平單位6個(gè)（6.98）。(6) PET-CT檢查收費(fèi)：全身檢查平均收費(fèi)：8826元，局部檢查平均收費(fèi)：6020元；最高收費(fèi)：全身13000元，局部11640元；最低收費(fèi)：全身6370元，局部3500元。除4家醫(yī)院外，PET-CT的同機(jī)CT檢查，均未另加收費(fèi)用。(7) 醫(yī)療保險(xiǎn)復(fù)蓋：目前國內(nèi)有6家PET-CT全部費(fèi)用進(jìn)入醫(yī)保，主要分布于深圳、黑龍江和湖南??；6家單位檢查顯像劑（藥費(fèi)）部分進(jìn)入醫(yī)保，主要分布于北京、遼寧和山東。(8) 臨床醫(yī)生與患者對(duì)

9、PET-CT的認(rèn)可情況：認(rèn)可或非常認(rèn)可者占絕大多數(shù)，沒有負(fù)面反應(yīng)。5 PET/CT的目前不足之處1、國內(nèi)PET-CT使用情況的發(fā)展極不平衡。2008年全國PET-CT單機(jī)最高檢查量與最低檢查量間相差75倍。即使是同類醫(yī)療單位、同種機(jī)型、相似工作條件，工作量的差別也達(dá)3倍以上2、目前社會(huì)和臨床上對(duì)PET-CT使用反映最多的問題包括：檢查價(jià)格貴，不能報(bào)銷；存在部分假陽性或假陰性結(jié)果；部分臨床醫(yī)生對(duì)PET-CT的期望值不客觀等3、地發(fā)展不平衡，配制欠合理；缺少關(guān)于PET/CT的檢查指南和診療規(guī)范；科學(xué)研究缺乏創(chuàng)新，缺乏多中心的研究成果，缺乏大宗病例的總結(jié)報(bào)告，關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的研究剛剛起步；綜合影

10、像學(xué)和放射性藥物的人才明顯不足，通過繼續(xù)教育解決急需。6 PET/CT的未來發(fā)展趨勢(shì)PET/CT的發(fā)展會(huì)使疾病基于形態(tài)與功能相互融合的診斷技術(shù)更加完美,并逐步拓展應(yīng)用的范圍。目前PET-CT的主要應(yīng)用領(lǐng)域還是腫瘤的診斷和分期,也已 開始指導(dǎo)腫瘤的放療計(jì)劃,以及時(shí)進(jìn)行治療評(píng)估。在美、歐等西方國家,隨著越來越多的PET檢查項(xiàng)目被列入可報(bào)銷范圍,PET/CT的應(yīng)用范圍和普及程度都會(huì)相應(yīng)增加。PET/CT將代表PET未來發(fā)展的主流 越來越多的單位在更新或購進(jìn)PET設(shè)備時(shí)都會(huì)直接選擇PET/CT。PET-CT的發(fā)展也將促進(jìn)相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步,隨著PET/CT的巨大成功和應(yīng)用范圍的迅速擴(kuò)大,很可能會(huì)促進(jìn)PET

11、與MRI融合設(shè)備的盡快推出和迅速發(fā)展,這一技術(shù)預(yù)計(jì)對(duì)腦部疾病的診斷和研究會(huì)有很大的幫助。結(jié)語據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國大陸PET-CT裝機(jī)總數(shù)在不斷地增加，2008-2010年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置規(guī)劃中發(fā)出了支持與PET-CT應(yīng)用相關(guān)的高水平核醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)工程和影像專業(yè)教學(xué)以及科研能力發(fā)展的信號(hào)。這對(duì)我國PET-CT的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是有百利而無一害的。相信在國家的指導(dǎo)下， 我國PET-CT的配置將日趨合理，有序發(fā)展，隨著我國核醫(yī)學(xué)尤其是PET-CT相關(guān)技術(shù)的不斷進(jìn)步和普及，將能夠大大降低其檢查收費(fèi)，滿足廣大患者對(duì)有限醫(yī)療資源和服務(wù)的基本需求，解決全球同樣都面臨的醫(yī)療費(fèi)用居高不下的問題。 參考文獻(xiàn)1陳盛祖.PET/CT技術(shù)原理及腫瘤學(xué)應(yīng)用.人民軍醫(yī)出版社.2007.112程錫忠.PET/CT:形態(tài)與功能的融合.美中醫(yī)學(xué).Jan.2006,Volume3,No.1(Se-rial 3崔新建.實(shí)用PET/CT腫瘤診斷學(xué).上海：人民衛(wèi)生出版社，2010.84李天然.臨床PET/CT診斷學(xué).人民軍醫(yī)出版社.2008.85潘中允.PET/CT診斷學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2010.56田嘉禾.PET、PET/CT診斷學(xué).北京：清華大學(xué)出版社，2007.27王榮福.PET/CT分子影像學(xué)新技術(shù)應(yīng)用.北京.北京大