ICU各項核心制度

1、ICU室知情同意書制度1. 在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費用過大等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細填寫知情同意書。2. 重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風(fēng)險性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。3. 緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：a. 危及患者生命的手術(shù)、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。b. 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。c. 為最大限度維護患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇

2、初期C、B、A，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。4. 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。ICU醫(yī)師值班制度  科主任根據(jù)科室實際情況，制定及實施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。明確各級醫(yī)師職責(zé)，保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時正確應(yīng)對。1. 一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。a. 值班期間不允許擅自離開病房，負責(zé)病房內(nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文件書寫，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見和治療方案。b. 如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時搶救治療，負責(zé)與患者家屬溝

3、通并立即向上級醫(yī)師匯報病情。c. 要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。2. 二線值班醫(yī)師：a. 值班期間確保通訊暢通，不論是夜間或休息日要求隨叫隨到。如遇緊急呼叫，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進行搶救治療，必要時及時向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。c. 擔(dān)任院內(nèi)會診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負責(zé)ICU患者的收治。d. 研究解決疑難問題，負責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論。3. ICU值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師

4、保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病情變化及時做出評估與處理。ICU患者轉(zhuǎn)科(院)制度1.患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時，由當班醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風(fēng)險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉(zhuǎn)科（院）事宜。2.當班醫(yī)生要下轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，當班護士進行對轉(zhuǎn)移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士。a. 檢查患者護理記錄：記錄內(nèi)容應(yīng)齊全、完整。b. 檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。c. 檢查各種管道：應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管/換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。d. 檢查靜脈穿刺部位：保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。e

5、. 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品，準備移交。f.  向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。3.根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護師陪同。4.轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。5.到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班，由交接雙方填寫交接記錄。 ICU室醫(yī)囑制度1.具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權(quán)限。2.準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、患者姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3.醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，

6、無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。4.如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消”字樣及本人簽字。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“取消”，只能下達停止醫(yī)囑。5.醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該患者的主管護士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6.醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑（搶救時除外）。搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復(fù)述確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補記。7.電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。8.必要時設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度1.各班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2.值班醫(yī)師應(yīng)將所有患者的病情和所

7、有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。3.設(shè)立交接班記錄本，將危重I級護理、手術(shù)當天、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責(zé)。值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進行交接班。4.每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細、準確交待清楚各病人24小時內(nèi)生命體征情況，包括24小時出入量、CVP、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。5.門急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護送術(shù)后患者時，醫(yī)護雙方必須進行床頭交班，并執(zhí)

8、行簽字。 重癥醫(yī)學(xué)科探視/陪伴制度1.重癥醫(yī)學(xué)科為專醫(yī)、專護，不留家屬陪伴。非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2.家屬探視時間：每日10:30-11:30，16:30-18:00。3.凡入住本科病人家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其給予解答，如有特殊要求，可向科主任及護士長提出，由其解答。4.特殊情況需入室探望的家屬，由當班醫(yī)護人員視病情請示科主任或護士長后給予另行安排。5.探視要嚴格遵守時間規(guī)定，學(xué)齡前兒童不得進入病房。6.傳染患者一般不得探視和陪伴。7.探陪人員必須遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，保持安靜。不要談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜，不準吸煙、飲酒。8.

9、每次探視時間均有護士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進入病區(qū)，原則上規(guī)定每輪每床只能進入兩名家屬探視，其余家屬輪候進入。9.探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品應(yīng)賠償。10.入住重癥醫(yī)學(xué)科病人家屬需留下聯(lián)系電話號碼，以便必要時及時取得聯(lián)系。 重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度1.根據(jù)工作需要，儲備藥品種類、數(shù)量，指定專人負責(zé)藥品保管工作。2.重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。3.重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。4.不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。5.定期檢查藥品失

10、效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過期或包裝破損等情況不得使用。6.對麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置專柜加雙鎖保管，班班清點交換，鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶。使用后登記患者床號、姓名、藥名、用藥時間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安瓿，及時補充。7.特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點交接。8.自備藥品應(yīng)注明床號、姓名、數(shù)量，單獨存放。9.外購藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度1.在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細填寫知情同意書。2.重癥醫(yī)學(xué)科

11、知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風(fēng)險性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。3.緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：a. 危及患者生命的手術(shù)、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。b. 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。c. 為最大限度維護患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期C、B、A，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。4.知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。 重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度1.工作人員講究個人衛(wèi)

12、生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。2.接觸病人前后，進行無菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進入和離開重癥醫(yī)學(xué)科時，均要按照院感規(guī)定進行手衛(wèi)生處理。3.施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。4.凡預(yù)計在操作時可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護眼鏡。5.治療室每日用多功能殺菌機照射消毒1次，每次消毒1小時。細菌培養(yǎng)每月1次。每季度測試1次紫外線照射強度并登記。6.重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)感染監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度，配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡

13、方法正確，定期監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。7.每日用濕式清潔法清潔地面，當有液體、糞便及體液污染時，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。8.有菌物品與無菌物品分開放置，標記明顯，消毒物品有消毒日期，無過期物。9.治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運送病人的推車每周清洗消毒1次。10.治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次。11.血壓計袖帶、聽診器每周消毒處理2次，無污跡。對實施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進行終末消毒。12.有專用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時傾倒，每日消毒。13.接觸病人的物品均要按消

14、毒-清洗-消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集中放于指定地點，按時送洗，且不得在病室內(nèi)清點。14.患者入室后，視病情進行衛(wèi)生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標記，按規(guī)定進行隔離。15.患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。16.有傳染病人時備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標志，傳染病人的排泄物及用品應(yīng)進行消毒處理，轉(zhuǎn)科、死亡時應(yīng)進行終末消毒。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。17.病人轉(zhuǎn)出或死亡后做好終末料理，整理床單位。 重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度1.重癥醫(yī)學(xué)科病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)安裝空氣凈化裝置

15、通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。2.重癥醫(yī)學(xué)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作時應(yīng)穿專用工作服(更衣)、穿室內(nèi)鞋(換鞋套)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應(yīng)換鞋、換外出服裝。3.嚴格人員進出管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度，原則上不允許探視，特殊情況需入室探視時，應(yīng)取得科主任、護士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進探視。4.嚴格掌握進入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標準，對免疫抑制、特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離，感染患者與非感染患者分開護理。對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格

16、消毒并無害化處理。5.重癥醫(yī)學(xué)科人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實施隔離技術(shù)，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報告感染管理，隨訪觀察并記錄。6.加強患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7.進行動靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管及引流管的放置、呼吸機的使用等操作，應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護

17、理。8.加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計、聽診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。患者轉(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒。9.加強醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應(yīng)及時報感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項監(jiān)測指標達到重癥醫(yī)學(xué)科感染控制標準。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住重癥醫(yī)學(xué)科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進行隔離護理，及時上報醫(yī)務(wù)處和感染管理科。11.患者離室后，要進行床單消毒處理，必要時進行病室及物 品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患

18、者。重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度1. 病室內(nèi)必須備有齊全的搶救器材、儀器、藥品等，各項物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。2.  各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時處于備用狀態(tài)。 3. 急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，護士能背誦藥品排列次序。 4. 搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護士長負責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報。搶救人員必須人人熟練掌握搶救知識，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法。5. 參加搶救人員必須全力以赴

19、，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時輸氧、吸痰、測量血壓、保持輸液通暢、行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供診斷依據(jù)。6. 嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿瓶須經(jīng)第二人核對后方可丟棄。7. 病人在危急情況下，應(yīng)就地搶救待病情穩(wěn)定后方可移動。搶救期間，應(yīng)有專人日夜守護，詳細做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要仔細交接班。 8. 及時與病人家屬及單位取得聯(lián)系。9.搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時補充，詳細登記搶救過程與病人

20、轉(zhuǎn)歸情況。重癥醫(yī)學(xué)科護理工作制度1.重癥醫(yī)學(xué)科護士應(yīng)符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。2.每班設(shè)監(jiān)護組長1名，負責(zé)監(jiān)護室的護理管理工作和值班人員的臨時調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實護理計劃情況，必要時及時向護士長報告。3.值班護士必須精力集中，堅守崗位，認真履行職責(zé)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者進行24h連續(xù)監(jiān)護，密切觀察病情變化，認真填寫監(jiān)護記錄，按時完成各項監(jiān)護治療工作，保證護理安全。4.值班護士負責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。5.值班護士應(yīng)嚴格服從護士長排班，嚴格遵守工作時間，不得私自換班、替班。6.聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護組長和護士長工作調(diào)配。重癥

21、醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1.為保證重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊，達到醫(yī)院感染管理要求，須嚴格控制入室人員。2.進入重癥醫(yī)學(xué)科的工作人員須按規(guī)范洗手、更衣、穿鞋套、戴工作帽，外出時必須換鞋、穿外出服。3.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。4.嚴格落實洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、治療、護理前后均應(yīng)洗手或用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。5.保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機和電話聊天。重癥醫(yī)學(xué)科工作制度1.重癥醫(yī)學(xué)

22、科由科主任負責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護士長具體負責(zé)護理工作和病房管理。2.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員必須經(jīng)過專門訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗，能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識，熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理。3.重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項規(guī)章制度，堅定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準不得私自更換。5.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對制度，嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。6.重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量儲備、定時補充、定時消毒。急救儀器、監(jiān)護設(shè)備專人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項，每次搶救患者后由專人管理、

23、檢查，及時清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時補充并按規(guī)定放回原處。7.一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護士交班。8.重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準不得入內(nèi)。9.工作時間內(nèi)不準因私事向外打電話。接聽電話時，應(yīng)用最簡單的話語，以免影響工作。做好病人的安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動病人要約束固定好，嚴防病人墜床等事故發(fā)生。值班工作人員管理好水、電、氣等易爆劇毒物品。10.對轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同時做好交接工作。11.嚴格執(zhí)行交接班制度。12.科主任及質(zhì)控員隨時監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過各種途徑獲

24、得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料，對存在的問題及時組織解決?？剖屹|(zhì)量管理小組每月活動一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并組織實施，做好相關(guān)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科的四大支持手段 ICU(重癥監(jiān)護病房)是應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和復(fù)雜的臨床監(jiān)測技術(shù)，專門對重癥與大手術(shù)的患者進行精細監(jiān)測和強有力的治療與護理的病區(qū)。ICU在治療方面有以下四大支持手段：一、呼吸支持 呼吸支持是生命支持中最基礎(chǔ)的要求，主要是通過呼吸系統(tǒng)原發(fā)病的治療、呼吸道的清潔、人工氣道的建立、人工通氣的實施、必要的氧療等措施保證呼吸道的通暢，提供機體所需的氧氣。二、循環(huán)支持 許多危重癥患者尤其是心血管疾病的患

25、者最終都伴有不同程度的循環(huán)系統(tǒng)功能的障礙。ICU中主要是應(yīng)用高科技的手段，通過嚴密的監(jiān)測，實時反映循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)，并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，視病情應(yīng)用藥物、電除顫、心臟起博、主動脈內(nèi)氣囊反博等手段，糾正及防止循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂而救治生命。三、營養(yǎng)支持 良好的營養(yǎng)是機體合成代謝的需要，是維持臟器功能、維持免疫力、促進疾病康復(fù)的重要保證。危重病患者或因進食、消化功能的障礙，或因機體處高分解代謝狀態(tài)，使營養(yǎng)相對或絕對不足，從而引起臟器功能不全、免疫力下降，延緩疾病康復(fù)，甚至危及生命。ICU中通過對患者疾病及營養(yǎng)狀態(tài)的精確評估，制定合理的營養(yǎng)計劃，建立適宜的給養(yǎng)途徑，為患者提供合乎機體狀態(tài)需要的營養(yǎng)。四、血液凈化 血液凈化是指應(yīng)用腹膜透析、血液透析、血液濾過、血漿置換、血液灌流等方法，消除血液中致病因子、毒物、代謝廢物，清除體積蓄過多的水分，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡，并補充部分機體所需物質(zhì)的現(xiàn)代治療手段。主要用于嚴重的水電解質(zhì)代謝失衡、腎臟疾病、中毒、重度感染、心衰等多種重癥的治療。對于頑固、難治性的重癥往往可收到良好效果。重癥醫(yī)學(xué)科溫馨提示1、保持安靜，有事請