CB31 工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書

1、工程價(jià)款月支付審批表合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào)：NZXS-2013-1致：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目辦公室陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小水重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方今申請(qǐng)支付2014年 月工程價(jià)款金額共計(jì)（大寫）：壹佰壹拾伍萬壹仟伍佰陸拾柒元壹角陸分（小寫：￥1151567.16元）,請(qǐng)貴方審核。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 2014 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日發(fā)包人意見： 發(fā) 包 人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目發(fā)人：（簽

2、名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)已審核，請(qǐng)發(fā)包人審批。CB31 工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書（2014年 月） （榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014 月付03號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方今申請(qǐng)支付2014年 月工程價(jià)款金額共計(jì)（大寫）：壹佰壹拾伍萬壹仟伍佰陸拾柒元壹角陸分（小寫：￥1151567.16元）, 請(qǐng)貴方審核。附件：1.工程價(jià)款月支付匯總表。2.已完工程量匯總表。3.合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表。承 包 人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：2014年 月 日

3、審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽 收 人： 日 期：年 月 日說明：本申請(qǐng)書及附表一式_4_份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為月付款證書的附件報(bào)送發(fā)包人批準(zhǔn)。CB31附表1 工程價(jià)款月支付匯總表（榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014 月總003號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方今申報(bào)2014年 月支付工程價(jià)款，月總支付金額為（大寫）：壹佰壹拾伍萬壹仟伍佰陸拾柒元壹角陸分（小寫：￥1151567.16元) ，請(qǐng)貴方審核。工程或費(fèi)用名

4、稱本期前累計(jì)完成金額（元）本期申請(qǐng)金額（元）本期末累計(jì)完成金額（元）備注應(yīng)支付金額合同單價(jià)項(xiàng)目2110116.951651567.163761684.11合同合價(jià)項(xiàng)目合同新增項(xiàng)目臨時(shí)工程128989.610128989.61材料預(yù)付款索賠項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整延期付款利息工程保險(xiǎn)費(fèi)32892.35032892.35應(yīng)支付金額合計(jì)2271998.911651567.163923566.07扣除金額工程預(yù)付款260000.00300000.00560000.00材料預(yù)付款保留金100000.00200000.00300000.00違約賠償其他扣除金額合計(jì)360000.00500000.00860000.00

5、月總支付金額：壹佰壹拾伍萬壹仟伍佰陸拾柒元壹角陸分（小寫：￥1151567.16元）承 包 人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：2014年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽 收 人：日 期：年 月 日說明：本表一式_4_份，由承包人填寫。作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB31附表2 已完工程量匯總表（榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014量總003號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤?，?qǐng)貴方審核。附件：工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單。

6、承 包 人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：2014年 月 日序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目內(nèi)容單位核準(zhǔn)工程量備注2長嶺干渠改造項(xiàng)目（梯形渠道襯砌）清基m35份已報(bào)2100m土方開挖m33137外購?fù)?m3913土方回填m32780.71M7.5漿砌石m31962.1聚乙烯膠泥m311.533豐隆(青龍) 堰干渠改造(D50U形渠清基m315244000 m土方開挖m31772外購?fù)?m33332土方回填m34328C15砼現(xiàn)澆m3152砼水平運(yùn)輸200 mm3152購運(yùn)C20預(yù)制型渠槽m3300架子車及人工運(yùn)轉(zhuǎn)C20預(yù)制型渠槽m3300M10砂漿砌筑C20預(yù)制型渠槽m3300聚乙烯膠泥m216（審核意見）監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)

7、： 總監(jiān)理工程師：日 期：年 月 日說明：本表一式_4_份，由承包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB31附表2 已完工程量匯總表（榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014量總003號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤?，?qǐng)貴方審核。附件：工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單。承 包 人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：2014年 月 日序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目內(nèi)容單位核準(zhǔn)工程量備注9四股堰干渠治理項(xiàng)目(梯形渠)清基

8、m3上月己報(bào)2000m土方開挖m3523.2外購?fù)?m386.9土方回填m3517.5M7.5漿砌石m3261.6聚乙烯膠泥m215.23.6豐隆(青龍) 堰干渠改造(梯形渠)清基m3上月己報(bào)1000m土方開挖m32575外購?fù)?m3434.5土方回填m31854M7.5漿砌石m31308聚乙烯膠泥m28（審核意見）監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總監(jiān)理工程師：日 期：年 月 日說明：本表一式_4_份，由承包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB31附表2 已完工程量匯總表（榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014量總003號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央

9、財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤恚?qǐng)貴方審核。附件：工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單。承 包 人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：2014年 月 日序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目內(nèi)容單位核準(zhǔn)工程量備注6塘口灌區(qū)改造治理項(xiàng)目（D50型渠道襯砌）清基m33091200m土方開挖m3531外購?fù)?m3708土方回填m31051C15砼現(xiàn)澆m346砼水平運(yùn)輸200 mm346購運(yùn)C20預(yù)制型渠槽m390架子車及人工運(yùn)轉(zhuǎn)C20預(yù)制型渠槽m390M10砂漿砌筑C20預(yù)制型渠槽m390聚乙烯膠泥m25（審核意見

10、）監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總監(jiān)理工程師：日 期：年 月 日說明：本表一式_4_份，由承包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB31附表3 合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表 （榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014 單價(jià)003號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部本月合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如下表，我方申請(qǐng)支付的工程價(jià)款總金額為（大寫）：陸拾貳萬陸仟叁佰貳拾元玖角柒分（小寫： 626320.97 ）。請(qǐng)貴方審核。承 包

11、 人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：2014.年 月 日序號(hào)合同價(jià)號(hào)價(jià)號(hào)名稱單位合同工程量合同單價(jià)（元）本月完成累計(jì)完成監(jiān)理審核意見工程量金額（元）工程量金額（元）工程量金額（元）2長嶺堰梯形渠襯砌 m m 2100626320.97909924.12.1.1.11.11清基m32271 618227113.970227131725.872.1.1.2.土方開挖m3 54087.76313724343.12540841966.08參四股堰外購?fù)?m3 91317.991316342.791316342.72.1.1.3土方回填m3 389310.962780.7230476.5389342667.28

12、2.1.1.4M7.5漿砌石m3 2747282.191962.15536852747775175.932.1.1.5聚乙烯膠泥m2 16.01127.8111.531473.6516.012046.24小 計(jì)本頁支付金額小計(jì)：陸拾貳萬陸仟叁佰貳拾元玖角柒分經(jīng)審核，本頁支付金額小計(jì)為（大寫） （小寫： ）監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日說明：本表一式_4_份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB31附表3 合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表 （榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014 單價(jià)003號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建

13、設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部本月合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如下表，我方申請(qǐng)支付的工程價(jià)款總金額為（大寫）：肆拾壹萬壹仟肆佰肆拾捌元陸角捌分（小寫：￥411448.68元 ）。請(qǐng)貴方審核。承 包 人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：2014年 月 日序號(hào)合同價(jià)號(hào)價(jià)號(hào)名稱單位合同工程量合同單價(jià)（元）本月完成累計(jì)完成監(jiān)理審核意見工程量金額（元）工程量金額（元）工程量金額（元）3豐龍 （青龍）堰干渠改造D50m10004000411448.6856005757223.3.1.1清基m338113.97152421290.

14、282133.629806.393.3.1.2土方開挖 m34437.76177213750.722480.819251.013.3.1.3外購?fù)?m383317.9333259642.84664.883499.923.3.1.4土方回填m3108210.96432847434.886059.266408.833.3.1.5C15砼現(xiàn)澆m338419.2615263727.52212.889218.533.3.1.6.砼水平運(yùn)輸200 mm338651529880212.8138323.3.1.7購運(yùn)C20預(yù)制型渠槽m375436.72300131016420183422.43.3.1.8運(yùn)轉(zhuǎn)

15、C20預(yù)制型渠m3759030027000420378003.3.1.9.M10砂漿砌筑C20預(yù)制型渠槽m375118.873003566142049925.4 砂漿砌筑C20預(yù)制型渠槽聚乙烯膠泥3.3.1.10聚乙烯膠泥m24127.81162044.96202556.2小 計(jì)肆拾壹萬壹仟肆佰肆拾捌元陸角捌分經(jīng)審核，本頁支付金額小計(jì)為（大寫： 小寫： 元）。監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日說明：本表一式_4_份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB31附表3 合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表 （榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014 單價(jià)003號(hào)

16、）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部本月合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如下表，我方申請(qǐng)支付的工程價(jià)款總金額為（大寫）：肆拾壹萬捌仟貳佰零陸元叁角玖分（小寫：418206.39 ）。請(qǐng)貴方審核。承 包 人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：2014.年 月 日序號(hào)合同價(jià)號(hào)價(jià)號(hào)名稱單位合同工程量合同單價(jià)（元）本月完成累計(jì)完成監(jiān)理審核意見工程量金額（元）工程量金額（元）工程量金額（元）3.5豐隆（青龍）堰梯形渠襯砌 m m1000.00 1000.0 418206.391000

17、.0 433321.84清基m31082.00 13.971082.00 01082.00 15115.54土方開挖m32575.00 7.762575.0 199822575.0 19982外購?fù)?m3434.517.9434.57777.55434.57777.55土方回填m31854.00 10.961854.00 20319.841854.00 20319.84M7.5漿砌石m31308.00 282.191308.0 369104.521308.0 369104.52聚乙烯膠泥m28.00 127.818.00 1022.488.00 1022.48本頁支付金額小計(jì)：肆拾壹萬捌仟貳佰

18、零陸元叁角玖分。經(jīng)審核，本頁支付金額小計(jì)為（大寫） （小寫： ）監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日說明：本表一式_4_份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB31附表3 合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表 （榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014 單價(jià)003號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工I標(biāo) 合同編號(hào):NZXS-2013-1 致：陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣2013年小農(nóng)重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部本月合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如下表，我方申請(qǐng)支付的工程價(jià)款總金額為（大寫）：壹拾壹萬叁仟陸佰肆拾柒元伍角陸分（小寫￥11

19、3647.56 元）。請(qǐng)貴方審核。承 包 人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：2014年 月 日序號(hào)合同價(jià)號(hào)價(jià)號(hào)名稱單位合同工程量合同單價(jià)（元）本月完成累計(jì)完成監(jiān)理審核意見工程量金額（元）工程量金額（元）工程量金額（元）6塘口灌區(qū)攺造D50m1200 1200 113647.562400228560.46.1.1.1清基m3m3309.00 13.97309.00 4316.73 7089890.766.1.1.2土方開挖m3531.00 7.76531.0 4120.56 10628241.126.1.1.3外購?fù)?m3708.00 17.9708.00 12673.20 141625346.46.1

20、.1.4土方回填m31051 10.961051 11518.96 210223037.926.1.1.5C15砼現(xiàn)澆m346.00 419.2646.00 19285.96 9238571.926.1.1.6砼水平運(yùn)輸200 mm346.00 6546.00 2990.00 9259886.1.1.7購運(yùn)C20預(yù)制型渠槽m390.00 436.7290.00 39304.80 18078609.66.1.1.8人工運(yùn)轉(zhuǎn)型槽m390.00 9090.00 8100.00 180162006.1.1.9M10砂漿砌筑C20預(yù)制型渠槽m390.00 118.8790.00 10698.30 18021396.6 砂漿砌筑C20預(yù)制型渠槽聚乙烯膠泥6.1.1.10聚乙烯膠泥m25.00 127.815.00 639.05 101278.1 本頁支付金額小計(jì)：壹拾壹萬叁仟陸佰肆拾柒元伍角陸分.經(jīng)審核，本頁支付金額小計(jì)為（大寫） （小寫： 元）。監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用CB31附表3 合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表 （榆林志明建司南鄭項(xiàng)目部2014 單價(jià)003號(hào)）合同名稱：南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建