2016年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

1、松桃縣民族中醫(yī)院護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)制度（一）、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)明確，將護(hù)理質(zhì)控檢查任務(wù)落實(shí)到小組，小組落實(shí)到人；（二）、各質(zhì)控小組根據(jù)分管項(xiàng)目對(duì)各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)真檢查，對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，將問(wèn)題及時(shí)反饋給科室護(hù)士長(zhǎng)，并一同研究、確定整改措施；（三）、各質(zhì)控小組及時(shí)填寫檢查及指導(dǎo)情況，在當(dāng)月25日之前將報(bào)表上交護(hù)理部，越期未交每次扣組長(zhǎng)100元，未進(jìn)行實(shí)地檢查虛報(bào)者，扣除組長(zhǎng)及成員當(dāng)月獎(jiǎng)金各200元；（四）、護(hù)理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，定期或不定期地到各病區(qū)查實(shí)各質(zhì)控小組的檢查情況，護(hù)理部在次月月4-5日匯總當(dāng)月各質(zhì)控小組的檢查情況，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)；（五）、護(hù)理部每周召

2、開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，研究存在的問(wèn)題，提出整改措施，針對(duì)問(wèn)題的嚴(yán)重性、改進(jìn)效果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。護(hù)理部制2016年1月護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)填寫。3、科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度制訂本科室年度護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案。4、科室質(zhì)控小組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃、方案全面掌握科室護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容。5、科室質(zhì)控小組每周檢查1次，每月共計(jì)四次，并做好相關(guān)記錄，根據(jù)存在的問(wèn)題提出整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤、評(píng)價(jià)。6、每月底護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)，并詳細(xì)記錄。7、每年底科室護(hù)理質(zhì)

3、量控制小組對(duì)本年度本科室護(hù)理質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)，制定次年護(hù)理工作質(zhì)量控制計(jì)劃及方案。護(hù)理質(zhì)量檢查要求護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全。科室護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，扎實(shí)開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)師做好診療工作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，落實(shí)重癥病人的生活護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)病人健康指導(dǎo)，做好功能鍛煉，保障病人安全。特作以下要求：1、護(hù)士必須掌握各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量要求，并嚴(yán)格要求自己遵照?qǐng)?zhí)行（各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表）。2 、科室護(hù)理質(zhì)量控制小組定期對(duì)本科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。3 、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織全科室護(hù)理人

4、員對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，擬定整改措施，并追蹤整改效果，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。4、 考核項(xiàng)目：病房消毒隔離、治療室（換藥室）、急救器材和急救車、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、中醫(yī)特色護(hù)理等。 1 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 2月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 3 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年

5、 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 4 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 5 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 6 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)半年總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià) 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 7月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與

6、持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 8 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 9月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 10 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 11 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問(wèn)題原因分析改進(jìn)措施護(hù)理追蹤 年 月 日護(hù)士長(zhǎng)簽字 年 月 日 12 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查