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文檔簡介

1、1查勘調查前準備工作1)查勘前的準備:攜帶必要的查勘工具,如照相機 /攝像機、皮尺等。查看報案信息和 保單抄件。對于多次出險報案的案件,認真查實出險時間接近的單車事故,查實事故情況相 似、車損情況基本相同的案件。2)查勘定損人員接受派工,主動及時與被保險人聯系,約被保險人一同趕赴事故現場, 查看事故車輛。2 現場查勘調查的主要內容及要求1)指導被保險方填寫出險通知書。出險通知書是被保險人在發(fā)生保險事故時,告知保險人事故經過,同時提出索賠申 請的一種書面文字憑證,也是被保險人向保險人告知義務最重要的方式之一,由被保險人或 肇事司機填寫,嚴禁保險人員或其它人員代填。出險通知書分為出險通知書、索賠

2、申請書附(出險證明)和索賠須知三部分。a. 案件基本信息欄:注意填寫清楚、完整、準確。b. 出險經過及原因欄:敘述事故經過,列明事故發(fā)生的時間、地點、人物(或車輛)、 起因、發(fā)展和結果。特別注意應填寫完整車輛損失情況、人員傷亡情況、受傷人的姓名、住 院否及就診醫(yī)院。c索賠申請書部分:索賠申請書基本信息欄和出險經過及原因欄為出險通知書 的復寫部分,由被保險人或肇事司機如實填寫,嚴禁保險公司人員代寫。要求出險經過要敘 述清楚,表各項目要填寫齊全,單位車輛要加蓋被保險人印章,私有車輛由被保險人簽字。d. 出險證明部分:由交管部門填寫事故責任審核意見及經濟賠償意見。交通事故重 大的,交管部門應出具責任

3、認定書、事故裁決書或經濟賠償調解書。e. 索賠須知部分:保險人將案件索賠所需的必要材料和單證在""中以” V"復選,并注明交接時間和交接人。被保險人或其代理人簽收。同時向被保險人告知理賠程序以及所要求的理賠單證;解釋條款賠償范圍,以及出險后 被保險人應盡的各項義務;強調被保險人不得隨意對外承諾責任,指導被保險人收集證據材 料。2)查驗當事駕駛員駕駛證和機動車行駛證(包括臨時移動證、臨時牌照):檢查駕駛員 是否有合格的駕駛證,查驗駕駛證是否在有效期內,是否與準駕車種相符,核對駕駛證像片 與駕駛員是否一致;是否是保險單約定的駕駛員駕駛車輛;特種車輛出險,駕駛員是否有相

4、 關部門核發(fā)的操作證。查驗行駛證是否已年檢合格,并對兩證和車架號或發(fā)動機號用數碼相 機拍照或復印、拓印。3)查明出險車輛的情況和車輛使用性質,包括:核對保險車輛(包括三者車輛)車型、 車牌、車架號、發(fā)動機號,并與保單抄件一一核對;查驗車輛是否運載危險品、是否超載; 查驗車輛結構有無改裝或加裝;對于掛車,應查驗車頭和掛車兩個牌照是否都在我司投保。-1593車損險事故查勘人員的工作重點和工作要求其工作重點在于事故真實情況的調查取證,進而判斷事故是否屬于保險責任。調查的目 的在于”盡可能的了解事故真相”,掌握相關證據,并加以詳細和正確的記錄,以提供給核 賠人作為決定是否給予賠付的依據。1)調查主要內

5、容a. 調查事故情況(包括出險時間、地點、施救情況),司機出事時的狀態(tài),查明造成損失之原因(如碰撞原因、傾覆原因、火災原因、機器故障原因等),分清直接原因和間接原 因、自然原因和人為原因,了解事故的全過程。b. 調查當事司機對事故的處理情況,交通隊是否現場處理及處理的時間、方式,事故責 任判定情況。c. 了解判斷事故當事人是否盡到了被保險人的責任和義務,發(fā)現疑點及時上報溝通。d. 向被保險人調查駕駛員與被保險人的關系。e. 調查業(yè)務來源:詢問經手人及核保業(yè)務來源及背景資料;查有否向其它同業(yè)投保及損 失記錄。f. 了解核保驗車情形,詢問驗車員。2)調查工作要求第一查勘責任人必須查清事實;對事故情

6、況不清,保險責任不能確定的車輛損失,不得 拆解定損,但是能夠確定保險責任僅事故責任比例當時無法確定的可以進行拆解定損,在定 損單中注明"本單僅作估價單,屬保險責任內有效,賠付時需參照事故責任比例"。3)單方車輛損失事故現場查勘的要求及工作內容a. 查勘要求原則上無交警責任認定的案件都應查勘第一現場,具體說以下單方事故必須查勘第一現 場:單方肇事車輛損失一萬元以上; 單方事故無法移動的(包括油底殼破裂); 單方肇事僅造成尾部損失; 晚上9點鐘以后的單方肇事; 車輛多處受損明顯不是一次事故所致; 非道路交通事故且發(fā)生輕中度以上車損的(如1000以上); 單車出險4 5次以上的客

7、戶; 出險日期接近保險起止期 7 10天以內的; 其他發(fā)生中度以上車損的 有疑點的案件(由核賠人決定)。查勘員應在第一時間到達事故現場,查勘并確定損失項目三日內,確定估損金額。b. 工作內容-160 拍照事故現場和受損標的及車輛受損部位或繪制現場草圖(屬重大賠案均須繪制事故 現場草圖),弄清事故現場道路狀況,道路周邊環(huán)境,事故車當時行駛方向,及出險當時道 路上車輛狀況。拍照要求是:照片能反映事故現場全貌全景照片,反映事故車輛損失的部位 和程度的近景照片,反映受損車輛牌照和車架號照片,照片上應有拍照日期。拍照順序: 從環(huán)境到事故車,從車輛整體到局部、從外觀件到內部機件。人車合影,需要更換的配件需

8、 要在照片上清楚地反映,價值較高的更換的配件每件需要至少一張照片,照片應有簡要的部 位損失說明。 做好現場記錄:出險時司機采取的措施,出險時車輛有無異常情況(如異響等)。出 險后車輛停止時的位置及最后車輛行駛的形態(tài),車頭、車尾所沖的方向及車輛最后停止的位 置與事故第一接觸點的距離,方向等情況。車輛發(fā)生事故后,是否再次起動、行走,行走的 距離及時間。碰撞接觸點高度是否一致。通過以上的拍照、繪圖、記錄等手段,顯示出險地點、現場概貌、車輛損失程度及損失 主要部位。 當事人調查包括:肇事司機、車上人員、受害人、與事故有關人員。向當事司機了解 事故發(fā)生前司機的駕駛情況,對所駕駛車的車況是否熟悉,駕齡。

9、見證人調查包括:直接見證人、間接見證人。向事故發(fā)生地目擊人了解情況并搜集相 關物證材料。 出險后報案情況調查:包括向交通管理部門、保險公司及相關其它部門的報案情況。 警察現場處理情況,事故車施救情況等,并了解司機與被保險人的關系,及此次出行的目的 及目的地。 到交通管理部門了解事故處理情況,出險時司機本人狀況:是否酒后駕車,事故處理進展情況,有條件的查閱交通隊案卷,盡可能留下相關材料復印件(檢驗完畢以后:10天)。 向有關部門了解事故情況,特別是有三者物損,必須到相關部門了解事故發(fā)生情況, 損失情況,及損失的確定標準。 事故車輛痕跡查勘,包括:輪胎行駛印跡、殺I車印跡、路面擦戈U痕跡、車體痕跡

10、和附著物痕跡。其中附著物痕跡注意收集現場遺留證物,包括車輛、物品的撞擊碎片、漆皮,如 有可能的收集司機的遺留血樣。搜集物證應注意:要保證程序合法,證據有效。 根據需要,找被保險人、事故當事人及相關證人做調查問詢筆錄,并由被訊問人過目 簽字,注意證據的有效性。詢問時應注意:對于除外責任事故,在當事人或被保險人未簽字 確認事故經過和請示過核賠人前,不應告知本次事故屬責任免除范圍。對造成重大損失的保 險事故、事故當事人或事故原因等存在疑問、不明確的案件,需要求被保險人或肇事司機或 受害方提供書面材料。 查驗事故車的損失部位及損壞零件及其他財產的損失程度,查清車輛出廠時標準配置-161以外的新增設備,

11、查驗有無與事故無關的損失,有無擴大損失;區(qū)分受損程度:如全損、半 損、分損、待測試或鑒定、有否殘值等。應仔細分析所掌握的材料,發(fā)現問題,及時收集證 據并上報,報核賠人請重案調查人員協查。4)雙方事故現場查勘調查的工作內容如案情有必要查勘事故現場,則按照上述處理單方事故步驟處理;此外,還應做以下工 作:a. 查驗碰撞痕跡,比對兩車碰撞部位是否相符。如有必要,查勘事故發(fā)生現場,找現場 遺留物,找目擊證人了解情況;b. 到交通管理部門調查了解情況;c. 查驗第三者車輛的手續(xù)及三者當事人情況(根據各地具體情況實施);d. 向相關當事人做調查問詢筆錄;f. 了解出險當時司機狀況。5)重大案件查勘、上報要

12、求a. 對重大事故車輛實行定點拆解定損(根據各地具體情況實施)。b. 屬重案范圍的事故車輛,由重案人員查勘、拍照、錄音、定損,重案人員經查勘后寫出查勘報告。c. 重大事故的賠案處理,實行專人或雙人查勘制度。d. 對損失特定金額(各分公司自行確定)及更換總成件的,接案后,立即上報理賠經理, 由理賠經理定出方案后處理。經負責人確認后,才能出定損單。6)書寫查勘報告及相關處理a. 查勘完畢應及時繕制查勘報告,在查勘報告中明確寫明發(fā)現的問題并判斷是否屬保險 責任,應有明確的意見表述而不能含?曹金龍6749959 12:11:43為了更好的做好機動車盜(搶)案件的理賠工作,杜絕假案,各分支機構今后必須加

13、強 此類案件的調查力度,并將此類案件交給重案調查專人處理?,F對機動車盜(搶)類案件調 查提出指導意見,請各機構認真學習領會,對于調查中遇到的不能解決的問題,請及時上報 總公司車險理賠部。1. 調查前準備1)盜搶險查勘調查員接到報案中心轉來車輛被盜(搶)出險信息及傳遞的保單抄件后, 認真審核保單抄件;2)與當事人取得聯系,約定現場查勘時間;3)隨同被保險人及時趕赴事故現場查勘,保存第一手資料(尤其是可能涉及到免賠的), 并確認落實到案卷中。2. 調查重點1)出險時間距起保日期及保單終止日期臨近出險的案件;2)經分析有可能屬(含)責任免除的案件;3)有追償可能的案件;4)對敘述出險經過不清及其他可

14、疑的案件。3. 現場查勘內容現場查勘的主要內容和目的:用拍照來記錄當事人所確認的出險位置,對出險現場的知 情者及時做詢問筆錄,對能取得的有關證據材料要及時采集。1)查驗當事駕駛員駕駛證相關信息,如:準駕車型、初次領證日期、駕駛證有效日期、 年審情況、駕駛證檔案編號、違章情況等;2)對被保險人敘述的出險情況進行調查核實,尤其對最后用車人和出險之前用車相關 的人進行重點調查。對現場周圍群眾進行訪問,前去報案地公安機關核實報案情況,注意發(fā) 現屬(含)責任免除的情況作為取證工作的重點,如是單位車輛前去單位找車輛主管部門了 解車輛使用情況。3)指導被保險人填寫出險通知書。敘述出險過程包括:車輛停放時間、

15、停放地點、有無防盜(搶)措施、發(fā)現車輛丟失時間等;注明車輛原始發(fā)票、附加費證及收據、原車鑰 匙是否有丟失,注明報案地公安機關名稱,填寫給保險公司報案的時間。4)告知被保險人索賠要求及應提供的相關索賠單證,要求被保險人提供與被保險車輛 有關的各種票據、憑證及其它手續(xù)。5)屬于分期付款的車輛,告知客戶提交索賠材料時,應解除在車輛管理所的抵押貸款 購車過戶合同。6)如發(fā)現車輛丟失原因屬(含)保險責任免除范圍的,再進行深入調查,獲取證明責 任免除的證據材料。4. 盜(搶)案件調查要點-1551)調查切入點:通過詢問筆錄從當事人敘述的出險前后經過查找疑點;從我公司的現場詢問筆錄與當地報案公安機關的情況及

16、內容比對發(fā)現矛盾點;從出險知情人的相互敘述的 筆錄中發(fā)現矛盾點;從周圍群眾的反映中發(fā)現矛盾;從被保險人的承保過程中發(fā)現矛盾。2)必須做到及時查勘、取證、協調分析,疑難案件采取雙人調查,由第一查勘人和調 查員共同調查。3)每一次調查都需有詳細的詢問筆錄及調查記錄。4)調查人員必須掌握已知案情及調查的前后經過及內容,對案件有整體的了解。5)充分發(fā)揮當地公安局刑事科學鑒定技術優(yōu)勢,有比對證物的情況要及時提取相關物 證。6)幾點注意事項a. 對收費停車場丟失案件的取證:日、月、年停車收費憑證,收費管理員筆錄,了解停 車場是否具有獨立法人資格及民事賠償能力;b. 對非營運車輛因改變使用用途造成被盜(搶)

17、的案件,要取得車輛租賃合同、租車收 費憑證;c. 對民事經濟糾紛引起的盜搶,做好雙方當事人的詢問筆錄;d. 要上網查詢公安部門是否已查封被盜(搶)的機動車輛。5. 車輛被盜事故具體詢問筆錄主要內容及要點需作詢問筆錄的人:被保險人、當事人、除當事人之外最后一個用車人以及其他可能的 現場目擊證人。1)車輛基本情況a. 被盜(搶)車輛的車型、車牌號等?識別特征(顏色、原配置或加裝配置)等?b. 詢問購車人基本信息、什么方式購車、購買該車輛的付款方式?是否為按揭、有無欠 款?車輛何時、從何地、何人處(姓名、地址、聯系電話)購買?是新車還是二手車?、購 車價格是多少?如為二手車,有無轉讓協議?是否已過戶

18、給他人(姓名、地址、聯系電話)?c. 如是按揭購車,要了解該車是否在車輛管理所登記辦理抵押手續(xù)?d. 該車有幾把原配鑰匙(防盜器)?車鑰匙(防盜器)平時都由誰(姓名、地址、聯系 電話)保管?目前鑰匙(防盜器)是否都在?丟車前是否配過鑰匙(防盜器)?原車鎖是否 更換過?如有更換,何時何地找誰更換的(姓名、地址、聯系電話)?e. 該車輛原車是否裝有防盜報警裝置?是什么類型裝置?購車后是否改裝過防盜裝置 如有,何時何地找誰改裝的(姓名、地址、聯系電話)?f. 敘述車輛平時使用情況及停放位置(車庫、停車場、單位宿舍等 )?g. 該車車況如何?已行駛公里數?最后一次保養(yǎng)的項目以及在何時何地找誰保養(yǎng)的?h. 該車輛在丟失前可有轉讓或買賣及轉讓或買賣的時間和地點?如買賣可有過戶及辦 理買賣或過戶的機構?現任車主與原車主的關系?-1562)當事人基本情況a.與被保險人或行駛證車主的關系(本人、員工、親屬、朋友、租賃)?朋友關系必 須具體說明。行駛證車主與被保險人是否為同一人?如不是,兩者的關系?b. 了解行駛證登記車主與車輛實際使用者的關系?實際車輛所有人的姓名、地址、聯系 電話?c. 了

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