
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1、、農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷范圍報銷范圍:符合新農(nóng)合規(guī)定的報銷范圍,哪怕是異地就醫(yī)時急診、門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用,也都可以申請報銷。二、農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷比例是多少(一)門診報銷(1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元;(2)門診觀察每日最多可報銷 30元,每年最多可報銷1000元;(3)門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友
2、病患者每人每年報銷封頂線3萬元。(二)住院報銷(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85% o(2)縣級(二級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷起付線 500元,報銷比例70%。(3)市級(三級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷起付線 700元,報銷比例55%。(4)省級(三級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷起付線 1000元,報銷比例50%(5)經(jīng)縣級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案,并在縣域外除市級、省級定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)一報銷起付線 1000元,報銷比例40% ,保底報銷比例20% o(6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痛等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市
3、市級、縣級中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元,補(bǔ)償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高 5%。(7)兒童白血病、兒童先天性*病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報銷比例70% o(8)自身原因?qū)е碌囊馔鈧Γ綎|省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄規(guī)定不予報銷的情形項(xiàng)目外,統(tǒng)一住院報銷起付線 1000元,報銷比例執(zhí)行分段原則,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例 20%;低于16周 歲
4、、高于60周歲(含60周歲)的,報銷比例30%。(9)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實(shí)行定額補(bǔ)償,自然分娩補(bǔ)償 500元,剖宮產(chǎn)補(bǔ)償1000元。(10)參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。(三)大病報銷國家確定的兒童白血病、兒童先天性 *病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重 性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇 腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直月勿癌等20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報銷后,剩余合規(guī)費(fèi)用 8000元以 下部分報銷17% ,超過8000元以上部分報銷73% ,個人最高年補(bǔ)償限額20萬元。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷流程1 .填寫基本醫(yī)療保險異地工
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