望診教學(xué)唐永祥學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1望診望診(wn zhn)教學(xué)唐永祥教學(xué)唐永祥第一頁，共68頁。 3 3、望神的意義、望神的意義 了解人體臟腑精氣了解人體臟腑精氣(jn q)(jn q)盛衰盛衰 全身(qun shn)望診表現(xiàn)于外表現(xiàn)于外第2頁/共68頁第二頁，共68頁。 （1）得神）得神 概念：又稱有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。概念：又稱有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。 表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏(ln mn)，目光明亮、精彩內(nèi)，目光明亮、精彩內(nèi) 含，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動含，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動 作靈活、體態(tài)自如。作靈活、體態(tài)自如。 意義：主臟腑精氣充足。見于正常人，或

2、輕病而臟意義：主臟腑精氣充足。見于正常人，或輕病而臟 腑精氣未傷者，預(yù)后良好。腑精氣未傷者，預(yù)后良好。全身(qun shn)望診第3頁/共68頁第三頁，共68頁。（2）失神）失神 概念概念(ginin)：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。 表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語，面色晦暗無華，表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語，面色晦暗無華， 目暗睛迷，瞳仁呆滯，肌肉消瘦，呼吸目暗睛迷，瞳仁呆滯，肌肉消瘦，呼吸 微弱，動作遲鈍，強(qiáng)迫體位?；蛞娧挛⑷酰瑒幼鬟t鈍，強(qiáng)迫體位。或見循衣 摸床、撮空理線。摸床、撮空理線。 全身(qun shn)望診意義意義：臟腑功能衰敗，預(yù)后不良。：臟腑功

3、能衰敗，預(yù)后不良。第4頁/共68頁第四頁，共68頁。（3）假神）假神 概念：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時(shí)精概念：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時(shí)精 神神“好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)(hozhun)”的虛假征象。的虛假征象。 表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然 語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。全身(qun shn)望診4 4、神的表現(xiàn)類型、神的表現(xiàn)類型(lixng)(lixng)及意義及意義意義意義：臟腑精氣衰竭已極，陰不斂陽，虛陽外：臟腑精氣衰竭已極，陰不斂陽，虛陽外 越。是陰陽離決的危候。越。是陰陽離決的危候。第5頁/共68頁第五頁

4、，共68頁。（4）少神）少神 概念：又稱神氣不足，是輕度失神的表現(xiàn)。概念：又稱神氣不足，是輕度失神的表現(xiàn)。 表現(xiàn)：精神不振，少氣懶言，兩目乏神，表現(xiàn)：精神不振，少氣懶言，兩目乏神， 面色少華，倦怠乏力面色少華，倦怠乏力(f l)，動作遲緩。，動作遲緩。4 4、神的表現(xiàn)類型、神的表現(xiàn)類型(lixng)(lixng)及意義及意義全身(qun shn)望診意義意義：是正氣不足表現(xiàn)。見于虛證或輕病。：是正氣不足表現(xiàn)。見于虛證或輕病。第6頁/共68頁第六頁，共68頁。全身(qun shn)望診第7頁/共68頁第七頁，共68頁。全身(qun shn)望診內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)對五色善惡的論述對五色善惡的論述： 善色善色

5、青如翠羽、赤如雞冠、黃如青如翠羽、赤如雞冠、黃如 蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽 惡色惡色青如草茲、赤如衃血、黃如青如草茲、赤如衃血、黃如 枳實(shí)、白如枯骨、黑如炱枳實(shí)、白如枯骨、黑如炱 第8頁/共68頁第八頁，共68頁。主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)寒證寒證青紫青紫痛證痛證青黑青黑瘀血瘀血青紫青紫驚風(fēng)驚風(fēng)眉間、鼻柱、唇周色青眉間、鼻柱、唇周色青全身(qun shn)望診第9頁/共68頁第九頁，共68頁。主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)熱證熱證實(shí)熱實(shí)熱滿面通紅滿面通紅虛熱虛熱面部潮紅面部潮紅戴陽證戴陽證顴紅如妝顴紅如妝（3 3）五色）五色(ws)(ws)主病主病 赤色赤色全身(qun shn)望診第10頁/

6、共68頁第十頁，共68頁。主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)濕證濕證 面黃而垢面黃而垢脾虛脾虛（血虛）（血虛） 萎黃：面色淡黃，干萎無澤萎黃：面色淡黃，干萎無澤（濕阻）（濕阻） 黃胖：面黃虛浮黃胖：面黃虛浮黃疸黃疸濕熱濕熱 陽黃：黃色鮮明如橘子陽黃：黃色鮮明如橘子寒濕寒濕 陰黃：黃色晦暗如煙薰陰黃：黃色晦暗如煙薰全身(qun shn)望診第11頁/共68頁第十一頁，共68頁。主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)虛寒（陽虛）虛寒（陽虛） 白白氣血虧虛氣血虧虛淡白或萎黃淡白或萎黃脫血脫血淡白無華淡白無華奪氣奪氣蒼白蒼白（3 3）五色）五色(ws)(ws)主病主病 白色白色全身(qun shn)望診第12頁/共68頁第十二頁，共68頁。

7、主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)寒證寒證青黑青黑腎虛腎虛陽虛陽虛黑而暗淡、黧黑黑而暗淡、黧黑陰虛陰虛黑而干焦黑而干焦水飲水飲眼眶黑眼眶黑血瘀血瘀紫黑、黧黑紫黑、黧黑痛證痛證青黑青黑（3 3）五色）五色(ws)(ws)主病主病 黑色黑色全身(qun shn)望診第13頁/共68頁第十三頁，共68頁。全身(qun shn)望診第14頁/共68頁第十四頁，共68頁。全身(qun shn)望診第15頁/共68頁第十五頁，共68頁。無力無力痹證痹證 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(gunji)紅腫疼痛，紅腫疼痛，活動障礙者活動障礙者全身(qun shn)望診第16頁/共68頁第十六頁，共68頁。局部(jb)望診第17頁/共68頁第十七頁，共

8、68頁。局部(jb)望診第18頁/共68頁第十八頁，共68頁。局部(jb)望診第19頁/共68頁第十九頁，共68頁。局部(jb)望診白發(fā)白發(fā)脫發(fā)脫發(fā)黃干黃干稀疏稀疏血虛、腎虛血虛、腎虛第20頁/共68頁第二十頁，共68頁。局部(jb)望診第21頁/共68頁第二十一頁，共68頁。 （二）望目（二）望目 1、目的五輪學(xué)說及臟腑、目的五輪學(xué)說及臟腑(zngf)分屬分屬 目眥目眥心（血輪）心（血輪） 白睛白睛肺（氣輪）肺（氣輪） 黑睛黑睛肝（風(fēng)輪）肝（風(fēng)輪） 瞳仁瞳仁腎（水輪）腎（水輪） 眼胞眼胞脾（肉輪）脾（肉輪）局部(jb)望診第22頁/共68頁第二十二頁，共68頁。白睛白睛目眥淡白目眥淡白 血虛

9、血虛(xu x)目眥色紅目眥色紅 心火心火白睛紅赤白睛紅赤 肺熱肺熱白睛發(fā)黃白睛發(fā)黃 黃疸黃疸局部望診目眥目眥第23頁/共68頁第二十三頁，共68頁。黑睛黑睛瞳仁瞳仁(tn rn)眼胞眼胞黑珠腫痛黑珠腫痛(zhn tn) 肝火肝火全目紅腫全目紅腫 肝火肝火紅腫紅腫 脾火脾火下垂下垂 脾虛脾虛散大散大 腎精衰竭腎精衰竭縮小縮小 中毒、肝火中毒、肝火局部望診第24頁/共68頁第二十四頁，共68頁。局部(jb)望診第25頁/共68頁第二十五頁，共68頁。局部(jb)望診第26頁/共68頁第二十六頁，共68頁。局部(jb)望診第27頁/共68頁第二十七頁，共68頁。局部(jb)望診第28頁/共68頁第

10、二十八頁，共68頁。局部(jb)望診第29頁/共68頁第二十九頁，共68頁。局部(jb)望診第30頁/共68頁第三十頁，共68頁。局部(jb)望診（二）斑疹（二）斑疹 斑斑 陽斑：熱迫血行陽斑：熱迫血行 陰斑：脾不統(tǒng)血陰斑：脾不統(tǒng)血 疹疹 麻疹：風(fēng)熱時(shí)邪麻疹：風(fēng)熱時(shí)邪 風(fēng)疹：外感風(fēng)邪風(fēng)疹：外感風(fēng)邪 隱疹：營血虧虛，風(fēng)邪入絡(luò)隱疹：營血虧虛，風(fēng)邪入絡(luò)第31頁/共68頁第三十一頁，共68頁。局部(jb)望診第32頁/共68頁第三十二頁，共68頁。第33頁/共68頁第三十三頁，共68頁。浮顯易見浮顯易見 表證表證沉隱模糊沉隱模糊(m hu) 里證里證鮮紅鮮紅 外感表證外感表證紫紅紫紅 里熱里熱色青色青

11、 痛、驚痛、驚紫黑紫黑 血絡(luò)閉郁血絡(luò)閉郁2、紅紫辨寒熱、紅紫辨寒熱 1、浮沉分表里、浮沉分表里第34頁/共68頁第三十四頁，共68頁。色淡色淡 虛證虛證色滯色滯 實(shí)證實(shí)證(shzhng)風(fēng)關(guān)風(fēng)關(guān) 病情輕淺病情輕淺氣關(guān)氣關(guān) 病位較深病位較深命關(guān)命關(guān) 病情深重病情深重4、三關(guān)測輕重、三關(guān)測輕重3、淡滯定虛實(shí)、淡滯定虛實(shí)第35頁/共68頁第三十五頁，共68頁。第36頁/共68頁第三十六頁，共68頁。第37頁/共68頁第三十七頁，共68頁。第38頁/共68頁第三十八頁，共68頁。第39頁/共68頁第三十九頁，共68頁。第40頁/共68頁第四十頁，共68頁。 舌舌 背背（舌面粘膜舌面粘膜）輪廓乳頭輪廓乳

12、頭分布于舌根部分布于舌根部蕈狀乳頭蕈狀乳頭舌尖邊部較多舌尖邊部較多絲狀乳頭絲狀乳頭舌苔的主要組成舌苔的主要組成 舌舌 底：舌下絡(luò)脈。底：舌下絡(luò)脈。舌舌第41頁/共68頁第四十一頁，共68頁。舌診（三）舌的臟腑分部（三）舌的臟腑分部 舌尖舌尖 心肺心肺(xn fi) 舌中舌中 脾胃脾胃 舌根舌根 腎腎 舌邊舌邊 肝膽肝膽第42頁/共68頁第四十二頁，共68頁。舌診 2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)（1）光線）光線（ 2 ） 飲 食 影 響） 飲 食 影 響(yngxing)（3）染苔）染苔（4）季節(jié)、時(shí)間）季節(jié)、時(shí)間（5）年齡）年齡第43頁/共68頁第四十三頁，共68頁。 淡紅舌、薄白苔淡紅舌、薄白苔舌診

13、第44頁/共68頁第四十四頁，共68頁。 舌質(zhì)榮潤舌質(zhì)榮潤(rn rn)舌質(zhì)干枯舌質(zhì)干枯(gnk) 意義意義(yy)：榮：榮有神有神 枯枯無神無神舌診主要指舌的榮枯。主要指舌的榮枯。第45頁/共68頁第四十五頁，共68頁。 （1）淡白舌）淡白舌 舌象：舌色較淡紅舌淺，白色多舌象：舌色較淡紅舌淺，白色多 而紅色少。而紅色少。 主?。宏柼撟C主病：陽虛證淡白胖嫩濕潤淡白胖嫩濕潤 氣血?dú)庋?q xu)不足不足淡白淡白瘦薄瘦薄 舌淡苔白有齒印舌淡苔白有齒印(ch yn)舌診舌色的變化舌色的變化(binhu)有：淡白、紅、絳、紫、青。有：淡白、紅、絳、紫、青。第46頁/共68頁第四十六頁，共68頁。 （2

14、）紅、絳舌）紅、絳舌 舌象舌象：舌色呈鮮紅色（紅舌），：舌色呈鮮紅色（紅舌）， 或深紅色（絳舌）?；蛏罴t色（絳舌）。 主病主病：實(shí)熱證：實(shí)熱證舌紅絳苔黃舌紅絳苔黃 陰虛證陰虛證舌紅絳少苔舌紅絳少苔 或無苔或無苔 舌紅無苔舌紅無苔舌診 舌紅苔黃舌紅苔黃（六）望舌質(zhì)（六）望舌質(zhì) 2 2、舌色、舌色第47頁/共68頁第四十七頁，共68頁。 （3）青、紫舌）青、紫舌 舌象：舌色呈青色或紫色。舌象：舌色呈青色或紫色。 主?。簾崛霠I血主?。簾崛霠I血舌紫絳苔焦黃舌紫絳苔焦黃 陰寒陰寒(yn hn)內(nèi)盛內(nèi)盛舌青苔舌青苔白或灰黑白或灰黑 血瘀證血瘀證舌紫暗或紫斑舌紫暗或紫斑 舌紫暗、紫斑舌紫暗、紫斑舌診第48頁

15、/共68頁第四十八頁，共68頁。 （1）老嫩）老嫩 舌象：舌體堅(jiān)斂蒼老舌象：舌體堅(jiān)斂蒼老(cnglo)者者為老舌；為老舌； 舌體浮胖嬌嫩者為嫩舌。舌體浮胖嬌嫩者為嫩舌。老舌老舌舌診舌形變化舌形變化(binhu)有：老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、點(diǎn)刺有：老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋。、裂紋。主?。豪仙嘀鲗?shí)證主?。豪仙嘀鲗?shí)證(shzhng) 嫩舌主虛證嫩舌主虛證嫩舌嫩舌第49頁/共68頁第四十九頁，共68頁。 （2）胖大、腫脹）胖大、腫脹 舌象：舌體大而厚，甚則腫脹而不能回縮。舌象：舌體大而厚，甚則腫脹而不能回縮。 主?。核疂裉碉嬛鞑。核疂裉碉?舌體胖大色淡舌體胖大色淡 心脾積熱心脾積熱 舌體紅腫

16、舌體紅腫(hn zhn)疼疼痛痛舌診腫脹腫脹(zhngzhng)舌舌胖大舌胖大舌第50頁/共68頁第五十頁，共68頁。 （3）瘦薄舌）瘦薄舌 舌象：舌體瘦小而薄。舌象：舌體瘦小而薄。 主病：氣血主?。簹庋?q xu)兩虛兩虛舌淡白瘦小舌淡白瘦小 陰虛火旺陰虛火旺舌紅絳瘦小舌紅絳瘦小 舌診舌淡白瘦薄舌淡白瘦薄舌絳瘦小舌絳瘦小(shuxio)第51頁/共68頁第五十一頁，共68頁。 （4）點(diǎn)刺舌）點(diǎn)刺舌 舌象：蕈狀乳頭腫脹舌象：蕈狀乳頭腫脹(zhngzhng)高突，高突， 甚則形如芒刺。甚則形如芒刺。 主病：實(shí)熱證。主?。簩?shí)熱證。舌紅點(diǎn)刺舌紅點(diǎn)刺舌診第52頁/共68頁第五十二頁，共68頁。 （5）

17、裂紋舌）裂紋舌 舌象：舌面上舌象：舌面上(min shn)出現(xiàn)各種裂紋或出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深裂溝，深 淺不一。淺不一。 主?。簾崾幹鞑。簾崾幧嗉t苔黃干有裂紋舌紅苔黃干有裂紋 陰虛液枯陰虛液枯舌有裂紋而苔少舌有裂紋而苔少舌紅干有裂紋舌紅干有裂紋(li wn)舌診第53頁/共68頁第五十三頁，共68頁。 （6）舌下絡(luò)脈）舌下絡(luò)脈 正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤而有津。正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤而有津。 舌下絡(luò)脈青紫舌下絡(luò)脈青紫(qngz)曲張曲張 氣滯血瘀氣滯血瘀舌診舌下絡(luò)脈青紫曲張舌下絡(luò)脈青紫曲張第54頁/共68頁第五十四頁，共68頁。（1）強(qiáng)硬舌）強(qiáng)硬舌 舌象：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動不靈。舌象：舌體

18、板硬強(qiáng)直，運(yùn)動不靈。 主?。簾崛胄陌鞑。簾崛胄陌?xnbo)舌強(qiáng)硬而色舌強(qiáng)硬而色紅絳紅絳 熱盛傷津熱盛傷津舌強(qiáng)硬而色紅絳舌強(qiáng)硬而色紅絳 風(fēng)痰阻絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)舌強(qiáng)而歪斜舌強(qiáng)而歪斜舌強(qiáng)硬色紅舌強(qiáng)硬色紅 舌診舌態(tài)變化有：強(qiáng)硬、痿軟、歪斜舌態(tài)變化有：強(qiáng)硬、痿軟、歪斜(wixi)、顫動、吐弄、短縮。、顫動、吐弄、短縮。第55頁/共68頁第五十五頁，共68頁。 （2）痿軟舌）痿軟舌 舌象：舌體軟弱，無力運(yùn)動舌象：舌體軟弱，無力運(yùn)動(yndng)及及伸縮。伸縮。 主病：氣血俱虛主?。簹庋闾撋嗟锥糗浬嗟锥糗?陰液虧虛陰液虧虛舌痿軟而紅絳少苔舌痿軟而紅絳少苔舌診第56頁/共68頁第五十六頁，共68頁。

19、（3）歪斜舌）歪斜舌 舌象：伸舌時(shí)舌體不由自主舌象：伸舌時(shí)舌體不由自主(b yu z zh)地歪向一側(cè)。地歪向一側(cè)。 主?。褐酗L(fēng)、主?。褐酗L(fēng)、 中風(fēng)先兆。中風(fēng)先兆。舌診第57頁/共68頁第五十七頁，共68頁。 （4）顫動舌）顫動舌 舌象：舌體震顫舌象：舌體震顫(zhn chn)、抖動，不能自止。、抖動，不能自止。 主?。焊物L(fēng)內(nèi)動。主?。焊物L(fēng)內(nèi)動。舌診（5）吐弄舌）吐弄舌 舌象：舌伸出口外不收者為吐舌舌象：舌伸出口外不收者為吐舌(t sh)；舌微露出口；舌微露出口， 旋即收回，或反復(fù)舐口唇者為弄。旋即收回，或反復(fù)舐口唇者為弄。 主病：心脾積熱（吐舌主?。盒钠⒎e熱（吐舌(t sh)）；動風(fēng)（弄舌）

20、。）；動風(fēng)（弄舌）。第58頁/共68頁第五十八頁，共68頁。 （6）短縮舌）短縮舌 舌象：舌體緊縮，不能伸出。舌象：舌體緊縮，不能伸出。 主?。汉蠲}主?。汉蠲}(jn mi) 舌短縮而色淡紫或青紫舌短縮而色淡紫或青紫 氣血虛衰氣血虛衰 舌短縮而色淡白舌短縮而色淡白 熱極生風(fēng)熱極生風(fēng) 舌短縮而色紅絳舌短縮而色紅絳 風(fēng)痰阻絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò) 舌短縮而胖大苔膩舌短縮而胖大苔膩舌診第59頁/共68頁第五十九頁，共68頁。（1）白苔）白苔 舌象：舌苔顏色呈白色舌象：舌苔顏色呈白色(bis) 主?。罕碜C主?。罕碜C舌苔薄白舌苔薄白 寒（濕）證寒（濕）證舌苔白厚濕潤舌苔白厚濕潤舌診 苔色的變化苔色的變化(bin

21、hu)有：白、黃、灰黑有：白、黃、灰黑。第60頁/共68頁第六十頁，共68頁。 （2）黃苔）黃苔 舌象：舌苔舌象：舌苔(shti)顏色呈黃色。顏色呈黃色。 主病：里證、熱證。主?。豪镒C、熱證。 舌診（淺黃熱輕、（淺黃熱輕、 深黃熱重、深黃熱重、 焦黃焦黃(jiohung)熱極）熱極）第61頁/共68頁第六十一頁，共68頁。（3）灰黑苔）灰黑苔 舌象：舌苔舌象：舌苔(shti)顏色呈淺黑（灰）色或黑色顏色呈淺黑（灰）色或黑色。 主?。豪锖C主?。豪锖C舌淡胖嫩苔灰黑舌淡胖嫩苔灰黑 里熱證里熱證舌紅絳苔焦黑舌紅絳苔焦黑舌診第62頁/共68頁第六十二頁，共68頁。 （1）厚?。┖癖?舌象：透過舌苔可隱隱舌象：透過舌苔可