腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀

1、急腹癥的臨床表現(xiàn)急腹癥：是指發(fā)生在一周內(nèi)，由各種原因引起的腹腔內(nèi)外器官急性病變而表現(xiàn)為腹部不適的癥狀。是急診科常見的臨床癥狀之一。共同特點是：突然發(fā)生、變化快、疼痛往往劇烈、病情重。腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀，常同時伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱， 腹痛的臨床表現(xiàn)、特點和程度隨病因或誘因、發(fā)生時間、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸而不同。 一、病因與分類 (一）、炎癥性急腹癥 :起病慢，呈持續(xù)性。病變部位有固定壓痛，腹膜刺激征局限于病變局部，體溫及白細(xì)胞升高。（二）、穿孔性急腹癥 :腹痛多突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性劇痛，常伴有休克。腹膜刺激征明顯，可有氣腹和腹

2、腔滲出液。 （三）、梗阻性或絞窄性急腹癥 ：起病急，腹痛劇烈，絞痛性，陣發(fā)性加重伴嘔吐、腹脹，早期無腹膜刺激征。膽道梗阻時有梗阻性黃疸。（四）、臟器扭轉(zhuǎn)性急腹癥： 起病急，腹痛劇烈，常伴有輕度休克。腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加重，早期無腹膜刺激征。可捫及有明顯疼痛的包塊。嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒癥狀和中毒性休克。   （五）、出血性急腹癥  ： 指實質(zhì)性臟器、血管自發(fā)性或病理性破裂出血。腹痛輕、持續(xù)性，腹膜刺激征輕，有失血性休克表現(xiàn)。腹腔內(nèi)有移動性濁音，腹腔穿刺抽出不凝血液。    

3、;    （六）、損傷性急腹癥 ：包括空腔臟器和實質(zhì)臟器損傷?？涨慌K器損傷，其內(nèi)容物流入腹腔常引起嚴(yán)重腹膜炎；實質(zhì)性臟器破裂，可造成腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)失血性休克。         二、急腹癥的臨床表現(xiàn)1、 腹痛發(fā)生的誘因 ：腹痛的發(fā)生率與飲食有關(guān)。如飲食不當(dāng)可引起膽囊炎、胰腺炎、潰瘍病穿孔等。腹痛發(fā)生與體位改變有關(guān)。如就餐后劇烈運(yùn)動可引起小腸扭轉(zhuǎn)。 2、腹痛發(fā)生的緩急 ：逐漸加重者多為炎癥性病變。腹痛突然發(fā)生，多見于臟器破裂、穿

4、孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)等。 3、腹痛的部位 ：腹痛開始部位或疼痛最顯著部位，往往與病變部位一致。4、腹痛的性質(zhì)        （1）持續(xù)性腹痛：一般是炎性滲出物、空腔臟器內(nèi)容物和血液刺激腹膜所致。（2）陣發(fā)性腹痛：多為空腔臟器平滑肌痙攣所致，發(fā)生于空腔臟器梗阻或痙攣。（3）持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重：多為空腔臟器炎癥與梗阻并存。 5、腹痛的程度 ：可反映腹內(nèi)病變的輕重。功能性疾病腹痛往往表現(xiàn)比較劇烈，但缺乏明顯器質(zhì)性改變體征；在病變組織壞死時，腹痛反而可以不重。        6、腹痛的放射 ：由于病變的刺激，通過腹腔神經(jīng)和相應(yīng)的脊髓端反射在于病變器官有一定的體表。外科疾病的腹痛，一般先有腹痛而后有發(fā)熱、惡心；內(nèi)科疾病引起的腹痛多先有發(fā)熱、嘔吐。   7、腹痛與發(fā)熱的關(guān)系    8、其他伴隨癥狀