自閉癥的生理機(jī)制及治療方法

1、自閉癥的生理機(jī)制及治療方法 廣泛性發(fā)展障礙（pervasive developmental disorders），是指一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為人際交往和溝通模式的異常，如言語和非言語交流障礙，興趣與活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板、重復(fù)。其特征是在幾個(gè)發(fā)展領(lǐng)域上嚴(yán)重、持久的損害，包括社會(huì)交往、人際溝通、日常行為、興趣愛好和活動(dòng)能力等。 常見形式為亞斯伯格癥（Aspergers disorder）、雷特氏癥（Retts disorder）、兒童期崩解癥（children disintegrative disorder）和自閉癥（autism）兒童在社會(huì)交往、人際溝通、活動(dòng)和興趣方面表

2、現(xiàn)出一定的缺陷。很多自閉癥兒童顯示出輕度的精神發(fā)育遲緩，在社會(huì)適應(yīng)性上表現(xiàn)出明顯異常。只有3歲前表現(xiàn)出這些缺陷才能被診斷為自閉癥。一、 臨床特點(diǎn) 自閉癥兒童的臨床特點(diǎn)有諸多形式，但主要可以總結(jié)為以下四種：1、 語言發(fā)展在運(yùn)用和理解口語上存在缺陷；言語的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)期的滯后以及無意義的語言重復(fù)；對(duì)長(zhǎng)句子的加工有困難；交往技能顯著不足，能夠維持一個(gè)具體的提問回答交替過程，但缺乏感情，不能夠理解話語的意思；難以使用非語言策略表達(dá)需要，他們?cè)趥窝b游戲和模仿他人時(shí)的表現(xiàn)低于其年齡段應(yīng)有的水平。這使得他們言語異常，存在溝通障礙。2、 社會(huì)性發(fā)展 無法理解他人活動(dòng)的含義，在理解人類臉部和眼部的非語言線索上

3、也有困難；情感冷淡，建立社會(huì)依戀關(guān)系失敗，在社會(huì)交往中很少有利他舉動(dòng)。這使得他們有社會(huì)交往缺陷，不能與其他人建立伙伴關(guān)系，不能用身體姿態(tài)或手勢(shì)表示對(duì)他人的興趣。3、 僵化表現(xiàn) 對(duì)環(huán)境的變化，尤其是突如其來的變化反應(yīng)十分強(qiáng)烈、夸張，他們過分專注于某種活動(dòng)或玩具，強(qiáng)迫性地堅(jiān)持某種慣例或儀式行為；經(jīng)常對(duì)一個(gè)或多個(gè)物體有極度的依戀，過分專注于物體的某些部分（例如洋娃娃的手臂而不是整個(gè)娃娃）以及異常的玩法（不能進(jìn)行象征性游戲）；有刻板、重復(fù)的動(dòng)作和活動(dòng)，甚至有自我傷害的行為。這種僵化的行為使得他們?cè)诨顒?dòng)和興趣方面存在缺陷。4、 智力發(fā)展研究發(fā)現(xiàn)，29%的患兒存在輕微到中度的智力障礙，42%的患兒存在嚴(yán)重

4、的智力障礙。孤獨(dú)癥還存在著“白癡學(xué)者”的現(xiàn)象，這些人被稱為低能天才，然而這樣的案例極少。 二、形成原因關(guān)于自閉癥形成的原因，至今沒有確定的結(jié)論，一般認(rèn)為生物學(xué)因素（主要是遺傳因素）和胎兒宮內(nèi)環(huán)境因素在孤獨(dú)癥的發(fā)病中有重要作用；由于外部環(huán)境因素（感染、宮內(nèi)或圍產(chǎn)期損傷等）作用于有孤獨(dú)癥的遺傳易感性的個(gè)體所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)主要可以從以下幾個(gè)方面來說明:1、 心理學(xué)理論從心里動(dòng)力學(xué)和行為主義的一些早起研究結(jié)果看，部分原因在于父母撫養(yǎng)不周，他們給孩子創(chuàng)設(shè)了一種“情感冰箱”的環(huán)境，從而使孩子沉浸在自己的世界里。但這種觀點(diǎn)在近兩年的研究中逐漸被證實(shí)其諸多的不科學(xué)之處。其次，兒童存在心里理論缺陷，這是他們不可

5、能理解和融入社會(huì)。象征性游戲的缺失，使他們只能理解面前具體的事物，而不具有理解抽象事物的能力。2、 生物因素 孤獨(dú)癥的發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系。數(shù)據(jù)表明，自閉癥患兒的兄弟姐妹患自閉癥的可能性是非自閉癥患兒的兄弟姐妹患病可能性的50倍；同卵雙生子同病率在60%80%之間，異卵則在0%10%之間；同卵雙生子都有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙的幾率為90%，而異卵則為10%。由此可以證明，孤獨(dú)癥患兒家庭中有一種普遍的易致病體質(zhì)在家族中流行。 自閉癥患者幾乎所有的染色體都有異常，最頻繁和一致的發(fā)現(xiàn)集中于第15對(duì)染色體的長(zhǎng)臂異常，以及性激素的數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常。 研究表明，孤獨(dú)癥兒童的腦體積傾向于比正常兒童大，左側(cè)皮質(zhì)和丘腦

6、的5羥色胺水平低于右側(cè)；且小腦結(jié)構(gòu)存在異常，及小腦的某些區(qū)域偏小，小腦及邊緣系統(tǒng)細(xì)胞異常。在執(zhí)行考察心里理論任務(wù)時(shí)，自閉癥患者的內(nèi)側(cè)額葉皮層和內(nèi)側(cè)顳葉皮層的活躍程度低于正常水平。 此外，約30%的自閉癥患兒在青春期產(chǎn)生了痙攣障礙，這表明他們具有嚴(yán)重的精神系統(tǒng)功能不良。產(chǎn)前的并發(fā)癥也會(huì)增加后代患孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)。 三、治療方法關(guān)于自閉癥的治療，至今尚無有效的辦法進(jìn)行根治，只能是采用一些方法控制發(fā)展及減輕癥狀?，F(xiàn)今一般采取多種治療手段結(jié)合的方法：1、 心理社會(huì)治療采用行為主義療法，注重對(duì)技能的塑造和對(duì)問題的行為的治療。比如采取強(qiáng)化的手段教患兒學(xué)習(xí)語言。2、 生物學(xué)治療 選擇5羥色胺再攝取抑制劑，該藥品能夠減少重復(fù)行為和攻擊性，能夠促進(jìn)自閉癥患者的社會(huì)交往。 抗精神病藥能夠緩解強(qiáng)迫行為和重復(fù)行為，增強(qiáng)自閉癥患者的自我控制能力。 阿片類受體拮抗劑納曲酮（naltrexone）有助于緩解自閉癥患兒的多動(dòng)癥狀。此外，興奮類藥物可用于提高注意力。這些藥物不能根治自閉癥，但是有助于自閉癥患者參與學(xué)校學(xué)習(xí)配合治療。3、 綜合治療綜合行為技術(shù)和結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方法，。模仿和強(qiáng)化被用于叫自閉癥兒童說話，參加社交行動(dòng)以及減少不適宜行為和傷害行為，促進(jìn)其親社會(huì)行為。父母應(yīng)該改變養(yǎng)育方式，多接近、關(guān)心患兒。隨著孤獨(dú)癥兒童的逐漸長(zhǎng)大，干預(yù)的焦點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向幫助他們很好地融入社會(huì)，給他們提供