中藥保健第四講--過(guò)敏性鼻炎防治

1、2021/8/141第四講第四講 過(guò)敏性鼻炎的防治過(guò)敏性鼻炎的防治2021/8/142生理與病理結(jié)構(gòu)生理與病理結(jié)構(gòu)第一部分第一部分2021/8/143鼻腔的結(jié)構(gòu)鼻腔的結(jié)構(gòu) 2021/8/144組織病理變化組織病理變化 2021/8/145過(guò)敏性鼻炎簡(jiǎn)介過(guò)敏性鼻炎簡(jiǎn)介第二部分第二部分2021/8/146過(guò)敏性疾病過(guò)敏性疾病 三大過(guò)敏反應(yīng)，只是反應(yīng)在不同部位三大過(guò)敏反應(yīng)，只是反應(yīng)在不同部位 1. 1. 支支氣管過(guò)敏的氣喘氣管過(guò)敏的氣喘 2. 2. 皮膚過(guò)敏的異位性皮膚炎皮膚過(guò)敏的異位性皮膚炎 3. 3. 鼻鼻粘膜過(guò)敏的過(guò)敏性鼻炎粘膜過(guò)敏的過(guò)敏性鼻炎2021/8/147過(guò)敏性鼻炎的定義過(guò)敏性鼻炎的定

2、義 中中醫(yī)醫(yī)“鼻鼽鼻鼽” ” 鼻炎由鼻粘膜鼻炎由鼻粘膜過(guò)敏反應(yīng)造成。過(guò)敏反應(yīng)造成。 過(guò)敏性鼻炎是一種吸入外界過(guò)過(guò)敏性鼻炎是一種吸入外界過(guò)敏性抗原，如灰塵、屋塵、動(dòng)物皮敏性抗原，如灰塵、屋塵、動(dòng)物皮屑、各種樹(shù)木和草類的風(fēng)媒花粉、屑、各種樹(shù)木和草類的風(fēng)媒花粉、化化學(xué)氣體等而引起鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要學(xué)氣體等而引起鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要癥癥狀的疾病?；颊叨鄬龠^(guò)敏性體質(zhì)。狀的疾病。患者多屬過(guò)敏性體質(zhì)。( (組織胺釋放組織胺釋放) )。2021/8/148過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率過(guò)敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查過(guò)敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查 有研究認(rèn)為：全球人口約有研究認(rèn)為：全球人口約

3、有百分之三十至五十（有百分之三十至五十（30305050）是過(guò)敏性體質(zhì)，過(guò)敏性鼻）是過(guò)敏性體質(zhì)，過(guò)敏性鼻炎占三分之一炎占三分之一。2021/8/149常見(jiàn)的過(guò)敏原常見(jiàn)的過(guò)敏原第三部分第三部分2021/8/1410 空空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機(jī)車排放廢氣、煙味及氣污染中的廢氣如臭氧、汽機(jī)車排放廢氣、煙味及油漆、油漆、殺蟲(chóng)劑等具有揮發(fā)性氣體的殺蟲(chóng)劑等具有揮發(fā)性氣體的化學(xué)刺激物化學(xué)刺激物 花粉花粉 動(dòng)物皮毛動(dòng)物皮毛 情情緒壓力緒壓力 荷爾蒙的變化荷爾蒙的變化 冷空氣冷空氣常見(jiàn)過(guò)敏性疾病的過(guò)敏原常見(jiàn)過(guò)敏性疾病的過(guò)敏原2021/8/1411常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原塵螨：塵螨： 氣候

4、濕熱，年均氣溫在攝氏二十六度左右，濕度大于氣候濕熱，年均氣溫在攝氏二十六度左右，濕度大于6060，是最，是最適宜塵螨繁殖的氣候，因此常見(jiàn)的過(guò)敏原即為適宜塵螨繁殖的氣候，因此常見(jiàn)的過(guò)敏原即為塵螨；會(huì)引起過(guò)敏的包括塵螨本身的成分、塵螨的尸體，塵螨；會(huì)引起過(guò)敏的包括塵螨本身的成分、塵螨的尸體，以及它的分泌物以及它的分泌物。 2021/8/14122021/8/1413常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原塵螨：塵螨： 塵螨屬蜘蛛形綱，灰塵中的螨有數(shù)百種，它的大小約塵螨屬蜘蛛形綱，灰塵中的螨有數(shù)百種，它的大小約0.170.17至至0.50.5毫米，肉眼無(wú)法看出。毫米，肉眼無(wú)法看出。 以人或動(dòng)物脫

5、落的皮屑、指甲、毛發(fā)為主食，喜好生以人或動(dòng)物脫落的皮屑、指甲、毛發(fā)為主食，喜好生長(zhǎng)于床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具在夏末秋初時(shí)長(zhǎng)于床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具在夏末秋初時(shí)繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié)。繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié)。 2021/8/1414易感人群易感人群第四部分第四部分2021/8/14152021/8/1416哪些人易患過(guò)敏性鼻炎哪些人易患過(guò)敏性鼻炎 過(guò)敏體質(zhì)通常是從遺傳而來(lái)，若父母當(dāng)中有一人有過(guò)過(guò)敏體質(zhì)通常是從遺傳而來(lái)，若父母當(dāng)中有一人有過(guò)敏性疾病，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)會(huì)是百分之三十至五十。敏性疾病，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)會(huì)是百分之三十至五十。

6、父母兩人皆有過(guò)過(guò)敏性疾病時(shí)，子女罹患過(guò)敏疾病的父母兩人皆有過(guò)過(guò)敏性疾病時(shí)，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)率是百分之五十至八十。機(jī)率是百分之五十至八十。 住所或工作場(chǎng)所，如果充斥各種過(guò)敏原，（如裁縫住所或工作場(chǎng)所，如果充斥各種過(guò)敏原，（如裁縫師、理發(fā)師、美容師、加油站員工等所處的工作場(chǎng)所），師、理發(fā)師、美容師、加油站員工等所處的工作場(chǎng)所），空空氣中刺激性的微浮粒較多，塵瞞和霉菌多、廢氣嚴(yán)重，氣中刺激性的微浮粒較多，塵瞞和霉菌多、廢氣嚴(yán)重，因此也因此也較易引發(fā)鼻過(guò)敏。較易引發(fā)鼻過(guò)敏。2021/8/1417病病 因因 及及 病病 癥癥第五部分第五部分2021/8/1418過(guò)敏性鼻炎的病因過(guò)敏性鼻炎的病因 20

7、21/8/1419過(guò)敏性鼻炎的病因過(guò)敏性鼻炎的病因 季節(jié)性過(guò)敏鼻炎常是由花粉所引起，它會(huì)持續(xù)數(shù)周消季節(jié)性過(guò)敏鼻炎常是由花粉所引起，它會(huì)持續(xù)數(shù)周消失，但于次年又復(fù)發(fā)。失，但于次年又復(fù)發(fā)。 常年性常年性過(guò)敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無(wú)固定的過(guò)敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無(wú)固定的方式，方式，此種較持續(xù)存在的類型，常因?qū)ξ輭m螨、報(bào)紙、羽此種較持續(xù)存在的類型，常因?qū)ξ輭m螨、報(bào)紙、羽毛、食物、毛、食物、煙草、或其它恒存于環(huán)境中的接觸物過(guò)敏所致。煙草、或其它恒存于環(huán)境中的接觸物過(guò)敏所致。 2021/8/1420過(guò)敏性鼻炎的癥狀過(guò)敏性鼻炎的癥狀過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀為陣發(fā)性突然發(fā)作：過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀為陣

8、發(fā)性突然發(fā)作：n鼻塞鼻塞n噴嚏噴嚏n鼻癢鼻癢n流清涕流清涕n慢性咳嗽慢性咳嗽2021/8/1421過(guò)敏性疾病與感冒對(duì)照過(guò)敏性疾病與感冒對(duì)照第六部分第六部分2021/8/1422過(guò)敏性鼻炎與感冒過(guò)敏性鼻炎與感冒過(guò)敏性鼻炎與感冒是有區(qū)別的過(guò)敏性鼻炎與感冒是有區(qū)別的 病程周期：病程周期：感冒周期約七至十天就會(huì)好轉(zhuǎn)，感冒周期約七至十天就會(huì)好轉(zhuǎn)，如果癥如果癥狀連續(xù)超過(guò)三個(gè)星期以上，就可能是過(guò)敏狀連續(xù)超過(guò)三個(gè)星期以上，就可能是過(guò)敏性鼻炎；性鼻炎； 癥狀差異：癥狀差異：有無(wú)有無(wú)早晚癥狀特別明顯早晚癥狀特別明顯2021/8/14232021/8/14242021/8/14252021/8/14262021/8

9、/1427中中 醫(yī)醫(yī) 治治 療療第七部分第七部分2021/8/1428過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療三大調(diào)理黃金期三大調(diào)理黃金期 青春期青春期 坐月子坐月子 更年期更年期2021/8/1429過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療 肺氣虛弱，感受風(fēng)寒肺氣虛弱，感受風(fēng)寒 癥癥狀鼻癢，噴嚏連連，流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺(jué)狀鼻癢，噴嚏連連，流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺(jué) 減退，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈。患者平減退，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈?；颊咂?素惡風(fēng)怕冷，易患感冒，倦怠懶言，氣短音素惡風(fēng)怕冷，易患感冒，倦怠懶言，氣短音 低，或有自汗，面色恍白，舌質(zhì)淡苔薄白。低，或有自汗，面色恍白，舌

10、質(zhì)淡苔薄白。 方方藥常用玉屏風(fēng)散合蒼耳散，或桂枝湯。藥常用玉屏風(fēng)散合蒼耳散，或桂枝湯。2021/8/1430過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療肺脾氣虛，水濕泛鼻肺脾氣虛，水濕泛鼻癥狀鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而癥狀鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而 下，下，嗅覺(jué)遲鈍。雙下鼻甲肌膜腫脹較嚴(yán)重，蒼白嗅覺(jué)遲鈍。雙下鼻甲肌膜腫脹較嚴(yán)重，蒼白 或灰白，或呈息肉或灰白，或呈息肉樣變。患病日久，反復(fù)發(fā)作，樣變?；疾∪站?，反復(fù)發(fā)作， 頭重頭昏，神疲氣短，怯寒，四肢倦怠，大便或頭重頭昏，神疲氣短，怯寒，四肢倦怠，大便或 溏，舌溏，舌質(zhì)淡或淡胖，舌邊有齒印，苔白，脈脈濡質(zhì)淡或淡胖，舌邊有齒

11、印，苔白，脈脈濡 緩。緩。方藥選用補(bǔ)中益氣湯，參苓白朮散或四君子湯加補(bǔ)肺方藥選用補(bǔ)中益氣湯，參苓白朮散或四君子湯加補(bǔ)肺 斂氣的藥物。斂氣的藥物。2021/8/1431腎陽(yáng)虧虛，肺失溫煦腎陽(yáng)虧虛，肺失溫煦癥狀多為長(zhǎng)年性，鼻癢，噴嚏，清涕難斂，早晚癥狀多為長(zhǎng)年性，鼻癢，噴嚏，清涕難斂，早晚 較嚴(yán)重，鼻竅蒼白、水腫。平素頗畏風(fēng)冷，較嚴(yán)重，鼻竅蒼白、水腫。平素頗畏風(fēng)冷， 甚甚則枕后、頸項(xiàng)、肩背亦覺(jué)寒冷，四肢不則枕后、頸項(xiàng)、肩背亦覺(jué)寒冷，四肢不 溫，面色淡白，精神不振，或見(jiàn)腰膝酸軟，溫，面色淡白，精神不振，或見(jiàn)腰膝酸軟， 遺精早泄，小便清長(zhǎng)，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈遺精早泄，小便清長(zhǎng)，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈 沉細(xì)

12、弱。沉細(xì)弱。方藥若腎陽(yáng)虧損者，可用金貴腎氣丸加減。方藥若腎陽(yáng)虧損者，可用金貴腎氣丸加減。過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療2021/8/1432肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅癥狀一般多見(jiàn)于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì)過(guò)敏，常癥狀一般多見(jiàn)于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì)過(guò)敏，常 在酷在酷熱暑天，或熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，酸癢熱暑天，或熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，酸癢 不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色 紅或淡紅，全身或可見(jiàn)咳嗽，咽癢，口干煩熱。紅或淡紅，全身或可見(jiàn)咳嗽，咽癢，口干煩熱。方藥辛夷清肺飲加減。方藥辛夷清肺飲加減。過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)治療過(guò)敏

13、性鼻炎的中醫(yī)治療2021/8/1433常常 用用 中中 藥藥第八部分第八部分2021/8/1434分寒、熱、虛、實(shí)分寒、熱、虛、實(shí) 寒：白芷、寒：白芷、細(xì)辛、麻黃、蒼耳子、辛夷花、紫蘇葉細(xì)辛、麻黃、蒼耳子、辛夷花、紫蘇葉 熱：條芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮熱：條芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮虛：（扶正平亂）虛：（扶正平亂） 肺肺氣虛：玉屏風(fēng)散氣虛：玉屏風(fēng)散 脾虛：四君子脾虛：四君子湯、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯湯、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯 腎氣虛：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便腎氣虛：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便 硬）、破故紙（便稀）、葫蘆巴（水腫）硬）、破故紙（便?。?、葫蘆巴（水腫）過(guò)敏性鼻炎常用中藥

14、過(guò)敏性鼻炎常用中藥2021/8/1435實(shí)：實(shí)：通腹氣：通腹氣：萊菔子、厚樸、檳榔萊菔子、厚樸、檳榔開(kāi)郁：開(kāi)郁：分濕、痰、熱分濕、痰、熱濕：濕：芳香芳香【紫蘇葉黃連】；【紫蘇葉黃連】； 行氣行氣【郁金、枳殼、香附；川芎、赤芍；姜郁金、枳殼、香附；川芎、赤芍；姜 黃黃+ +北杏北杏】；】； 燥濕燥濕【法夏】【法夏】痰：痰：瓜蔞瓜蔞熱：熱：連翹、梔子連翹、梔子過(guò)敏性鼻炎常用中藥過(guò)敏性鼻炎常用中藥2021/8/1436預(yù)預(yù) 防防 措措 施施第九部分第九部分2021/8/1437做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎 減少塵螨繁殖減少塵螨繁殖n空氣清淨(jìng)空氣清淨(jìng)n除濕機(jī)除濕機(jī)n

15、使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每天能開(kāi)開(kāi)使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每天能開(kāi)開(kāi)窗窗戶室內(nèi)通風(fēng)兩個(gè)小時(shí)，才能有效使室內(nèi)聚積的廢戶室內(nèi)通風(fēng)兩個(gè)小時(shí)，才能有效使室內(nèi)聚積的廢氣，或是老舊建筑散發(fā)的粉塵排除，并保持空氣清氣，或是老舊建筑散發(fā)的粉塵排除，并保持空氣清新。新。2021/8/1438 每每?jī)芍芏ㄆ谇鍜叻课輧芍芏ㄆ谇鍜叻课?家庭布家庭布制品或?qū)嬀叱少?gòu)買防螨專用外，也制品或?qū)嬀叱少?gòu)買防螨專用外，也可利用可利用攝氏攝氏五十五度五十五度以上的熱水清洗，可將大部以上的熱水清洗，可將大部分的分的塵螨殺死。塵螨殺死。 吸鼻器吸鼻器做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎

16、 2021/8/1439過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)保健過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)保健 穴位按摩穴位按摩 ：n晨起可以雙手魚(yú)際互相摩擦至發(fā)熱晨起可以雙手魚(yú)際互相摩擦至發(fā)熱n然后，以雙手魚(yú)際按于鼻兩側(cè)然后，以雙手魚(yú)際按于鼻兩側(cè)n沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至局部有熱感為止沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至局部有熱感為止n每日每日2-32-3次次 迎香穴：眼睛正視，眼珠中心點(diǎn)直下，在鼻孔兩旁約迎香穴：眼睛正視，眼珠中心點(diǎn)直下，在鼻孔兩旁約五分五分(拇指二分之一寬拇指二分之一寬)的笑紋中取穴。的笑紋中取穴。 2021/8/1440飲飲 食食 保保 健健第十部分第十部分2021/8/1441過(guò)敏性鼻炎的飲食保健過(guò)敏性鼻炎的飲食保健肺脾

17、氣虛證肺脾氣虛證: : (1) (1)黃芪粥黃芪粥 原料：原料：黃芪黃芪3030克，白米克，白米3030克?？恕?做法：做法：黃芪煎湯去渣，再加米，如常法煮黃芪煎湯去渣，再加米，如常法煮 粥，晨起空腹食用。粥，晨起空腹食用。 功能：功能：補(bǔ)氣固表。補(bǔ)氣固表。 2021/8/1442(2) (2) 黃芪鰱魚(yú)湯黃芪鰱魚(yú)湯 原料：原料：黃芪黃芪2020克，白鰱魚(yú)克，白鰱魚(yú)1 1 條條( (約重約重500500克克) )。 做法：做法：鰱魚(yú)凈膛洗凈，再將黃芪納入魚(yú)腹鰱魚(yú)凈膛洗凈，再將黃芪納入魚(yú)腹 中，如常法中，如常法燉魚(yú)至熟，食魚(yú)喝湯。燉魚(yú)至熟，食魚(yú)喝湯。 功能：功能：補(bǔ)氣固本。補(bǔ)氣固本。過(guò)敏性鼻炎的

18、飲食保健過(guò)敏性鼻炎的飲食保健2021/8/1443(3) (3) 玉屏雞玉屏雞 原料：原料：黃芪黃芪6060克，白朮克，白朮2020克，防風(fēng)克，防風(fēng)2020克，雞克，雞 一只一只( (約約2-3 2-3 斤斤) )。 做法：做法：雞宰殺后，去毛及內(nèi)臟后，將以上三雞宰殺后，去毛及內(nèi)臟后，將以上三 味味藥納入雞腹中，如常法燉至熟，食藥納入雞腹中，如常法燉至熟，食 雞喝湯。雞喝湯。 功能：功能：補(bǔ)氣固本。補(bǔ)氣固本。過(guò)敏性鼻炎的飲食保健過(guò)敏性鼻炎的飲食保健2021/8/1444(4) (4) 山藥泥山藥泥 原料：山原料：山藥藥150150克，大棗克，大棗10 10 枚。枚。 做法：山做法：山藥切成小塊

19、，大棗去核放入盤中，藥切成小塊，大棗去核放入盤中， 放放鍋內(nèi)，置火上蒸，至山藥已軟，搗鍋內(nèi)，置火上蒸，至山藥已軟，搗 成泥狀食用。成泥狀食用。 功能：健脾功能：健脾補(bǔ)肺。補(bǔ)肺。過(guò)敏性鼻炎的飲食保健過(guò)敏性鼻炎的飲食保健2021/8/14452. 2. 腎陽(yáng)虛癥腎陽(yáng)虛癥: : (1)(1)豬腎粥豬腎粥 原料：原料：豬腎豬腎2 2枚枚( (去膜細(xì)切去膜細(xì)切) )，粳米，粳米5050克，克， 蔥白、姜、鹽、五香粉各適量。蔥白、姜、鹽、五香粉各適量。 做法：做法：豬腎和粳米如常法煮粥，將蔥、豬腎和粳米如常法煮粥，將蔥、 姜、鹽及五香粉調(diào)之。晨起作早餐姜、鹽及五香粉調(diào)之。晨起作早餐 食用。食用。 功能：健脾功能：健脾補(bǔ)腎。補(bǔ)腎。過(guò)敏性鼻炎的飲食保健過(guò)敏性鼻炎的飲食保健2021/8/1446(2) (2) 生姜核桃茶生姜核桃茶 原料：生原料：生姜姜3