中醫(yī)十問歌詳解

1、中醫(yī)十問歌詳解中醫(yī)十問歌“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便， 五問飲食六問胸，七聾八謁俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼眼藥叁機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉 崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。 ”此十問者，乃診治之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)也。明此十問，則六變具存，而萬病形情俱在吾目中矣。醫(yī)之為難，難在不識病本，而誤施治耳。誤則 殺人，天道可畏，不誤則濟(jì)人，陰德無窮。學(xué)者欲明是道，必須先察此要，以定 意見，以為階梯，然后再采群書，廣其知識，又何誤焉。有能熟之胸中，運(yùn)之掌 上，非止為人，而為己不淺也，慎之寶之。一問寒熱問寒熱者， 問內(nèi)外之寒熱， 欲以辨其在表在里也。人傷于寒，則病為熱，故凡病身熱、脈緊、頭疼

2、、體痛、無汗，而且得于暫 者，必外感也。蓋寒邪在經(jīng)，所以頭疼身痛，邪閉皮毛，所以拘急發(fā)熱，若素日 無疾而忽見，脈癥若是者， 多因外感。蓋寒邪非素所有， 而突然若此，此表證也。 若無表證，而身熱不解，多屬內(nèi)傷，然必有內(nèi)癥相應(yīng)合而察之，自得其真。凡 身熱經(jīng)旬，或至月余不解，亦有仍屬表證者。 其病必外癥多而里癥少，此非 里也，仍當(dāng)解散。凡內(nèi)證發(fā)熱者，多屬陰虛，或因積熱，然必有內(nèi)癥相應(yīng)，而其來也漸。蓋陰虛者 必傷精，傷精者必連臟，故其在上而連肺者，必為喘息咳嗽；在中而連脾者，或 妨飲食，或生懊憹，或?yàn)樵隉┙箍?；在下而連腎者，或精血遺淋，或二便失節(jié)。 然必倏然往來，時(shí)作時(shí)止，或氣怯聲微，是皆陰虛證也。凡

3、怒氣七情，傷肝傷臟而為熱者，總屬真陰不足，所以邪火易熾，亦陰虛也。凡 勞倦傷脾而發(fā)熱者，以脾陰不足，故易于傷，傷則熱生于肌肉之分，亦陰虛也。 凡內(nèi)傷積熱者，在癥痞必有形證，在血?dú)獗赜忻髡鳎蚓鸥[熱于上下，或臟腑熱 于三焦，若果因?qū)崯?，凡火傷在形體，而無涉于真元者，則其形氣聲色脈候自然 壯麗，無弗有可據(jù)而察者，此當(dāng)以實(shí)火治之。凡寒證尤屬顯然，或外寒者，陽虧 于表，或內(nèi)寒者，火衰于中，諸如前證。但熱者多實(shí)，而虛熱者最不可誤；寒者 多虛，而實(shí)寒者間亦有之。此寒熱之在表在里，不可不察也。注：此外尚有內(nèi)外傷發(fā)熱辨！二問汗 問汗者，亦以察表里也。凡表邪盛者必?zé)o汗，而有汗者邪隨汗去， 已無表邪，此理之自然也

4、。故有邪盡而汗者，身涼熱退，此邪去也。有邪在經(jīng)而 汗在皮毛者，此非真汗也。有得汗后，邪雖稍減，而未得盡全者，猶有邪也，又 不可因汗而必謂其無表邪也， 須因脈癥而詳察之。 凡溫暑等證，有因邪而作汗者， 有雖汗而邪未去者，皆表證也?？傊?，表邪未除者，在外則連經(jīng)，故頭身或有疼 痛；在內(nèi)則連臟， 故胸膈或生躁煩。 在表在里， 有癥可憑， 或緊或數(shù)， 有脈可辨 須察其真假虛實(shí)， 孰微孰甚而治之。 凡全非表證， 則或有陽虛而汗者， 須實(shí)其氣 陰虛而汗者，須益其精。火盛而汗者，涼之自愈。過飲而汗者，清之可寧。此汗 癥之有陰陽表里，不可不察也。諸汗詳證載傷寒門。佛山- 布醫(yī)(123270938)15:45:4

5、7四問便 二便為一身之門戶， 無論內(nèi)傷外感， 皆當(dāng)察此，以辨寒熱虛實(shí)。 蓋前陰通膀胱之道，而其利與不利、熱與不熱，可察氣化之強(qiáng)弱。凡患傷寒而小 水利者，以太陽之氣未劇即吉兆也。 凡小便，人但見其黃，便謂是火，而不 知人逢勞倦， 小水即黃；焦思多慮，小水亦黃； 瀉痢不期，小水亦黃；酒色傷陰， 小水亦黃。使非有或淋或痛， 熱證相兼，不可因黃便謂之火。 若小水清利者， 知里邪之未甚，而病亦不在氣分，以津液由于氣化，氣病則小水不利也。小水漸 利，則氣化可知，最為吉兆。后陰開大腸之門，而其通與不通、結(jié)與不結(jié)，可察陽明之實(shí)虛。凡大便熱結(jié)而腹 中堅(jiān)滿者，方屬有余，通之可也。若新近得解而不甚干結(jié)，或旬日不解而

6、全無脹 意者，便非陽明實(shí)邪。大便通水谷之海，腸胃之門戶也。小便通血?dú)庵?，沖任 水道之門戶也。二便皆主于腎， 本為元?dú)庵P(guān)，必真見實(shí)邪，方可議通、議下。 所以凡病不足。慎勿強(qiáng)通，最喜者，小便得氣而自化，大便彌固者彌良，營衛(wèi)調(diào) 和，自將通達(dá)，即大便秘結(jié)旬余，何慮之有？若滑泄不守，乃非虛弱者所宜，當(dāng) 首先為之防也。佛山 - 布醫(yī) (123270938)15:49:16六問胸胸即膻中，上連心肺。下通臟腑。胸腹之病極多，難以盡悉。而臨證必當(dāng)問者，為欲辨其有邪無邪及宜補(bǔ)宜瀉也。夫凡胸腹脹滿，則不可用補(bǔ)，而 不脹不滿，則不可用攻，此大法也。然痞與滿不同，當(dāng)分輕重，重者脹塞中滿， 此實(shí)邪也，不得不攻；輕者但不欲食，不知饑飽，似脹非脹，中空無物，乃痞氣 耳，非真滿也，此或以邪陷胸中者有之，或脾虛不運(yùn)者有之。病者不知其辨，但 見胃氣不開，飲食不進(jìn)，問之亦日飽悶，而實(shí)非真有脹滿，此在疑虛疑實(shí)中間， 若不察其真確，未免補(bǔ)瀉倒施，必多致誤，則為害不小