臨床醫(yī)學檢驗試題及復習資料

1、醫(yī)學檢驗試題（三）問答題1 凝血時間測定的臨床意義何在？答：（1）延長：第啞、以、幻因子缺乏；凝血酶、纖維蛋白原、V、X因子減少； 抗凝物質(zhì)增多。（2） 縮短：的高凝期；血液高凝（血栓前狀態(tài)）：技術(shù)操 作錯誤。2 出血時間測定的臨床意義何在？答：延長表示止血初期缺陷：（ 1 ）血管結(jié)構(gòu)或功能異常；（ 2 ）血小板量與功能異常；3 ）血管性假血友??；4）嚴重凝血功能障礙。3簡述血液凝固的三個形成途徑？（1）凝血酶原激活物的形成；（2）凝血酶的形成；（3）纖維蛋白的形成。4簡述紅細胞沉降率（血沉）試驗原理。答：1 ）血漿因素：纖維蛋白原或球蛋白增多使紅細胞電位降低；2）紅細胞因素：影響血漿逆阻力。

2、5根據(jù)細胞分布和動力學特點。粒細胞可分為幾個部分？答：(1)分裂池：從原粒細胞f晚幼粒細胞；( 2 )成熟池：包括晚幼粒和桿狀核粒細胞；( 3 )貯存池：包括分葉核和部分桿狀核細胞；( 4 )循環(huán)池：包括半數(shù)成熟細胞循環(huán)入血；( 5 邊緣池：附著血管壁可與循環(huán)池互換。6簡述粒細胞的成熟過程。答：粒細胞起源于多能干細胞， 分化為定向干細胞f原始粒細胞 f早幼粒細胞f中幼粒細胞f晚幼粒細胞f桿狀核細胞f分葉 核細胞。7 血沉測定(魏氏法)注意事項有哪些？答：1 )采血后在室溫下必須 2 小時內(nèi)測定；(2)室溫保持1825 C,否則需注明校正。( 3 )血沉管必須清潔干燥；( 4 )血沉管必須垂直放

3、置，避免陽光直射。( 5 )混合需均勻，吸血量準確。8 點彩紅細胞增多的臨床意義？答：可見于鉛、汞、苯、苯胺中毒與溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等病人。9 嗜中性粒細胞的主要功能有哪些？1 )具有吞噬活性與復雜的殺茵系統(tǒng)；（2）參與免疫復合物和壞死組織的清除。答：（1）（2）（3）10 根據(jù)細胞形態(tài)和染色特征貧血可分為幾種類型？ 正常性貧血；大細胞性貧血；單純小紅細胞性貧血；小紅細胞低色素性貧血。11 何謂腎小管性蛋白尿，常見病因有哪些？答：系腎小球濾過膜正常， 但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能被腎 小管充分回吸收所致。常見病因：（1）活動性腎盂腎炎； （2 ）腎移植；（3）鎘中毒

4、等。12 實驗室常見的抗凝劑有幾種？（1）枸櫞酸鹽；（ 2 ）草酸鹽和雙草酸鹽；（3）肝素；（4）乙二胺四乙酸。13.簡述尿中B 2-微球蛋白測定的臨床意義。答：用于診斷近曲小管受損的靈敏指標， 可估計某些藥物對腎臟 的損害，井可協(xié)助鑒別尿賂感染的診斷。14簡述血紅蛋白的合成過程。答：血紅蛋白是紅細胞的重要成分， 由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合 組成。15 常見紅細胞異常結(jié)構(gòu)有哪些？（1）嗜堿性點彩紅細胞；（2 ）染色質(zhì)小體（ s ）；（ 3 ）卡波氏環(huán)；（4）有核紅細胞。16 引起血細胞人工計數(shù)的誤差有哪些？簡要說明其原因與排 除方法。答：（1 ）技術(shù)誤差： 取血部位不當； 稀釋倍數(shù)不準； 血液凝

5、固； 充液不當； 混合不均； 白細胞影響； 儀器誤差； 血漿自家凝集或球蛋白過高。搞好質(zhì)量（2 ）固有誤差（系統(tǒng)誤差） 。排除方法： 提高技術(shù)水平和人員索質(zhì)的培養(yǎng)；考核和評價。17 簡要說明引起病理性紅細胞增多的原因有哪些？答：常見者有三類：1 ）相對增多：如嘔吐、腹水、燒傷等血液濃縮；2 )繼發(fā)性增多：如慢性肺心病、長期缺氧所致代償性增多；(3) 真性紅細胞增多：系造血系統(tǒng)增殖性疾病等。18 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常參考值與臨床意義？( 1 )正常值：成人：0.008 0.02 （2575）X 109 ，兒童：0.02 0.06 X 109 ;(2)臨床意義：判斷骨髓紅細胞系統(tǒng)造血情況；作為療效觀

6、察指標。1 9 簡述紅細胞的起源與發(fā)育過程。答：( 1 )細胞起源于骨髓造血干細胞。(2)發(fā)育過程：紅系定向干細胞-原紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞f晚幼紅細胞f網(wǎng)織紅細胞f成熟紅細胞。6 項指20 簡要說明電子血細胞計數(shù)儀的評價方法。答：根據(jù)國際血液學標準化委員會公布儀器評價方案包括標：（ 1 ）稀釋效果；（2）精度：批內(nèi)和批間；（3 ）可比性（與已校正儀器作平行測定） ；（4）準確度測定；（ 5 ）異常標本和干擾的影響觀察；（6 ）天然血細胞做校正質(zhì)控（或用人工標準顆粒） 。21 氰化高鐵血紅蛋白測定方法的原理是什么？ 答：血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后除外各種均被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅 蛋白

7、，再與結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（）22 交叉配血試驗注意事項有哪些？（1）嚴格三查三對，遵守操作規(guī)程；（2）所用容器必須清潔干凈，不得交叉使用，（3 ）年老體弱患者，觀察結(jié)果時不可用力振搖，以防假陰性。（4）一次大量輸血時，獻血者之間應(yīng)進行交叉配血試驗。23 嗜酸性粒細胞功能有哪些？答：1 ）抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞合成與釋放其活性物質(zhì)；2）分泌組織胺酶破壞組織胺抑制過敏反應(yīng)。3）參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。24 簡述瑞氏染色法的原理，答：（1）瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復合染料；（ 2 ）細胞中酸性顆粒為堿 性蛋白質(zhì)與酸性伊紅結(jié)合染為粉紅 色，核蛋白和淋巴細胞漿為酸性， 與堿

8、性美藍結(jié)合染為藍色稱堿 性物質(zhì)，而中性物質(zhì)成等電狀態(tài)與二者結(jié)合染為紫紅色稱中性。答：（1）（2）25. 血庫發(fā)血時注意哪些問題？嚴格執(zhí)行查對制度；認真檢查血液質(zhì)量；3）發(fā)血人與取血人共同執(zhí)行三查三對，并簽名登記26 腺熱細胞按其形態(tài)特征分為幾種類型？答：根據(jù)分型共三型：（1 ）1型（空泡型）；（2）口型（不規(guī)則型）；（3）山型（幼稚型）。27單核細胞增多常見哪些疾病？ （列舉 5 種）答：（ 1 ）亞急性細菌性心內(nèi)膜炎；（ 2 ）瘧疾；（ 3 ）黑熱??；（ 4 ）活動性結(jié)核；（ 5 ）單核細胞白血病；（ 6 ）急性感染恢復期等。28 什么是白細胞血型？答：是存在人類白細胞膜上的一種與其他組織細

9、胞共同有的同種抗原， 又稱組織相容抗原。29. 何謂核左移象和核右移象？答：外周血中中性桿狀細胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚細胞稱為核左移，正常中性粒細胞、三葉核以 上細胞增多者稱為核右移。30. 簡述紅斑性狼瘡細胞的形成機理。答：患者血液和其他體液中存在因子， 在體外可使受累白細胞核 解聚，形成游離均勻體， 被具有吞噬能力的白細胞所吞噬而形成。31. 簡述嗜中性粒細胞增多和減少的臨床意義。答： 增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞 等。減少：某些傳染?。▊?、流感、瘧疾） 、化學藥物與放射損害、血液病、過敏休克、惡液質(zhì)、脾亢、自身免疫性疾病等。32. 尿液沉

10、渣檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？1）管型；2）紅細胞；3）白細胞；4）上皮細胞；5）巨噬細胞；6）腫瘤細胞；7）細菌；8 ）結(jié)晶體。33 簡要說明試劑帶方法檢測亞硝酸鹽、蛋白 質(zhì)、葡萄糖方法的反應(yīng)原理。答： （1）亞硝酸鹽：亞硝酸鹽還原反應(yīng)，細菌可使硝酸鹽還原為亞 硝酸鹽， 使指示劑變色。（2 ）：甲基紅和溴麝香草酚藍在酸性尿中為橙紅色，堿性尿中為藍色。（3）蛋白質(zhì)：系指示劑蛋白質(zhì)誤差法。（ 4 ）糖：特異性氧化酶法。34. 尿糖測定（氧化酶法）出現(xiàn)假陽性的原因何在？答：（1）尿中含有比色素原的親合力更強的物質(zhì)如維生素E 。2）患者服用大量左旋多巴后產(chǎn)主抑制反應(yīng)35 尿中酮體包含哪些物質(zhì)？答：包括乙酰乙

11、酸、丙酮、B -羥丁酸。36 引起血紅蛋白尿的原因是什么？答：當發(fā)生血管內(nèi)溶血時， 產(chǎn)生的血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié) 合能力即出現(xiàn)血紅蛋白尿。37 單核細胞的主要功能有哪些？（1 ）吞噬能力：病原微生物、組織碎片、衰老細胞、抗原抗體復合物；（2）傳遞免疫信息；（3 ）激活淋巴細胞、參與特異性免疫功能。38. 簡述單榔田胞的起源和發(fā)育過程。答：起源于定向干細胞，在骨髓內(nèi)經(jīng)單核細胞、幼單核細胞發(fā)育 成單核細胞時釋入血流。39. 簡述淋巴細胞的主要功能。（1 ）B 淋巴細胞：經(jīng)抗原激活后分化為漿細胞產(chǎn)生特異性抗體，參加體液免疫。（2） T 淋巴細胞：被抗原致敏后，產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，參與細胞免疫。

12、40. 簡述纖維蛋白溶解過程的三個階段。 答：（ 1 ）前后化素轉(zhuǎn)變成活化素；（2）血漿素原轉(zhuǎn)化為血漿素：3）形成纖維蛋白降解產(chǎn)物41. 簡述毛細血管采血法的注意事項。（ 1 ）采血部位：手指（中指、無名指）或耳垂；（2）深度：23，使血液自然流出；（ 3 ）切忌用力擠出，第一滴血棄去；（ 4 ）采血完畢，局部用消毒棉球擦凈。42. 什么是血型抗原？答：是每人專有血型抗原物質(zhì)，它由多糖和多肽組成，多肽部分 決定血型抗原性，多糖部分決定特異性。43 什么是 T 與 B 淋巴細胞？答：起源于多能干細胞在骨髓、 脾臟淋巴結(jié)和其他淋巴組織生發(fā) 中心發(fā)育成熟者為 B 淋巴細胞。依賴胸腺素發(fā)育成熟者為 T

13、 淋巴細胞44 簡述紅細胞比積測定的注意事項。（1）所用器材必須清潔干凈防止溶血。（2）不能使用改變紅細胞體積的抗凝劑。（3）嚴格遵守試驗規(guī)定的離心力和轉(zhuǎn)速；（4 ）采血后應(yīng) 在 3 小時內(nèi)檢測完畢。（5）空腹采血。45 彌漫性血管內(nèi)凝血（）實驗室檢查有哪三類基本方法？答：1）對血小板和某些凝血因子檢查；2 ）對纖溶系統(tǒng)活性或纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查。（ 3 ）對血細胞形態(tài)學檢查。46. 簡述肝素抗凝劑的優(yōu)點、用量與注意事項。答：優(yōu)點：（1）抗凝能力強；（2）不影響血細胞體積； （3）不溶血。用量：1水溶液0.5（3750 C干燥）；抗凝血5 （相當0. 5 ）,注意： 配后與時使用，不可久置。47. 瘧原蟲有幾種類型？答：三種：（ 1 ）惡性瘧原蟲；2 ）三日瘧原蟲；3）間日瘧原蟲 48 什么是血型和血型系統(tǒng)？答：血型：是人體血液的一種遺傳性狀， 是指紅細胞抗原的差異。 血型系統(tǒng)