臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬93

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬 93A2 型題 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第 1 題：2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來診。查體：T: 39C, P： 130次/分，神清，咽 及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四 肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動，對該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行A. 全面體檢B. 保持呼吸道通暢、解痙C. 腰穿刺術(shù)D. 靜脈注射地西泮E. 以上都不是參考答案： B第 2 題：男， 25 歲，反復(fù)檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，選擇性蛋白尿， BUN10mmol/L此種蛋白尿?qū)儆贏 .溢出性蛋白尿B.

2、腎小球蛋白尿C. 腎小管蛋白尿D. 腎小管分泌性蛋白尿E. 組織蛋白尿 參考答案： B第 3 題：12 歲，男孩。跌跤后當(dāng)天晚上自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素， 3日無效來院，檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫 39.5 C,白細(xì)胞計數(shù)18X 10⁹/L ,中性90% 血沉80mm/h診斷A. 風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎B .化膿性膝關(guān)節(jié)炎C. 股骨下端化膿性骨髓炎D. 創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎E. 股骨下端骨肉瘤參考答案： C第 4 題：男， 21歲。左腰部外傷，有少量血尿及腰痛，血壓 80/50mmH，g 脈搏

3、110次/ 分，查體腰部可觸及一壓痛性腫塊，可能為何種損傷A. 腎挫傷B. 損傷性動脈阻塞C. 重度腎損傷D. '腎蒂斷裂E. 輸尿管損傷參考答案： C第 5 題：男，19歲，病程34年，主要表現(xiàn)不愿與他人接觸，喜獨(dú)處沉思，自言自 語，大吵大鬧，無故打人，言語少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懶散， 衣著不整，不洗澡，隨地便溺，需要什么用手打手勢示意，思維貧乏，自發(fā)言 語雜亂無章。軀體檢查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常。診斷為A. 精神分裂癥B. 癡呆C. 人格改變D. 腦器質(zhì)性精神障礙E. 精神發(fā)育遲滯 參考答案： A第 6 題：初孕婦，末次月經(jīng)第一天為 4 月 21 日，持續(xù) 6天，于 12

4、月 29日就診。腹部檢 查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10 . 3kPa,尿 蛋白（ 一） ，本病例現(xiàn)在是A. 妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況B. 妊娠滿36周，子宮底高度低于正常C. 妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況D. 妊娠滿36周，子宮底高度高于正常E. 妊娠滿 37 周，子宮底高度高于正常情況 參考答案： C第 7 題：患兒 11 個月，生后反復(fù)患肺炎， 2天前開始發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體 檢：口唇發(fā)紺，呼吸 48 次/ 分，心率 198次/ 分，心音低鈍，胸骨左緣 3、4肋 間可聞及川級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下 3.0cm

5、雙足背輕度水 腫。本例可能的診斷A. 室間隔缺損B. 室間隔缺損合并肺炎C. 室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D. 室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E. 室間隔缺損合并心力衰竭參考答案： C第 8 題：50歲，男。外傷后致右脛腓骨中下段開放性骨折，經(jīng)抗生素治療和石膏固定，3 個月后 X 線片復(fù)查見骨折略有移位，骨折線清晰，未見骨痂生長，你認(rèn)為影 響骨折延遲愈合的最主要的原因是A. 年齡較大B. 骨折段血液供應(yīng)不良C. 傷口惑染D. 周圍軟組織損傷較重E. 骨折復(fù)位不良 參考答案： B第 9 題：男性患者， 7歲。6 小時前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。 入院查體：脈搏 130 次

6、/ 分，血壓 10.7/6.07kPa ，呼吸 22次/ 分，顏面發(fā)紺， 吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失， 其診斷首先考慮A. 多根多處肋骨骨折B. 血胸C. 血心包D. 開放性氣胸E. 張力性氣胸 參考答案： E 第 10 題：初孕婦， 25歲。停經(jīng) 50天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血 3 天，婦查：宮口開大 1cm羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕 50天大小。最可能的診斷為A. 先兆流產(chǎn)B. 稽留流產(chǎn)C. 難免流產(chǎn)D. 完全流產(chǎn)E. 過期流產(chǎn) 參考答案： C第 11 題：52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱，腦壓280mm H2,宜首

7、先選用A. 降血壓治療B. 擴(kuò)血管治療C. 尿激酶靜脈點(diǎn)滴D. 20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴E. 肝素靜脈點(diǎn)滴 參考答案： D第 12 題：女， 40 歲，近半年來消瘦、多汗。查體：甲狀腺輕度腫大，心率100次/ 分，脾大平臍、質(zhì)地堅實(shí)、無壓痛。白細(xì)胞 50 X 10⁹/L，骨髓象粒細(xì)胞 系占95%中幼粒以下為主，Ph染色體(+)，診斷為A. 類白血病反應(yīng)B. 甲亢C. 急粒白血病D. 慢粒白血病E. 肝硬化 參考答案： D第 13 題：患慢性腎炎 10 年，患者近 2 周來持續(xù)性少尿，水腫、惡心，伴呼吸困難， BP164/96mmHg心率110次/分，兩

8、肺底可聞濕啰音，BUN 54mmol/L C0₂CP15mmol/L靜注呋塞米60mg治療無效。下列最有效的治療 措施是A.透析療法B .低鹽飲食C. 靜注毛花苷 CD .靜滴血管擴(kuò)張劑E. 加大呋塞米劑量 參考答案： A第 14 題：跌倒手掌撐地，右肩疼痛，腫脹，查體：有方肩畸形，Dugas征陽性，診斷為A. 肩鎖關(guān)節(jié)脫位B. 肱骨外科頸骨折C. 肱骨解剖頸骨折D .肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨大結(jié)節(jié)，骨折參考答案： DB1 型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、 B、 C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答 案。

9、某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A . 尿中細(xì)菌表面有無抗體包囊B . 尿巾細(xì)菌的血清型C . 尿原漿型菌株培養(yǎng)D . 尿培養(yǎng)及菌株培養(yǎng)E . 尿沉渣涂片找細(xì)菌第15題：區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎 參考答案：A詳細(xì)解答：第 16 題：區(qū)別腎盂腎炎是復(fù)發(fā)還是新得的感染 參考答案：B詳細(xì)解答：A . 易引起 DICB . 易引起失血性休克C . 易引起宮腔粘連D . 易引起人流綜合征E . 易引起子宮穿孔 第 17 題： 人工流產(chǎn)術(shù)中重復(fù)吸刮宮腔 參考答案：C詳細(xì)解答：第 18 題：哺乳期妊娠子宮人流時 參考答案：E詳細(xì)解答：A . 胃大部切除術(shù)B . 高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C . 胃癌根

10、治術(shù)D . 胃空腸吻合術(shù)E . 全胃切除術(shù)第 19 題： 胃潰瘍合并大出血 參考答案： A詳細(xì)解答： 第 20 題：BB舉穴胃竇癌 參考答案：C詳細(xì)解答：第 21 題：十二指腸潰瘍合并幽門梗阻 參考答案：A詳細(xì)解答：A . 發(fā)熱B . 低血壓C . 少尿D . 無尿E . 意識改變 第 22 題： 休克期同少尿期的鑒別點(diǎn)是 參考答案：B詳細(xì)解答：第 23 題：發(fā)燒末期少尿的常見原因是 參考答案：B詳細(xì)解答：A . 可見 Auer 小體B . 紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C . 細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒，比例 >30%D . 骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少E . 紅細(xì)胞中有染色質(zhì)小體

11、第 24 題：再生障礙性貧血 參考答案：D詳細(xì)解答：第 25 題： 缺鐵性貧血 參考答案：B詳細(xì)解答：A . 乳腺癌手術(shù)B . 胃及膽囊手術(shù)C . 甲狀腺手術(shù)D . 闌尾炎穿孔手術(shù)E . 脾切除手術(shù)第 26 題：以上哪一種手術(shù)屬于第U類切口 參考答案：B詳細(xì)解答：第 27 題：以上哪一種手術(shù)屬于第川類切口 參考答案： D詳細(xì)解答：A .屬I型超敏反應(yīng)性疾病B .屬U型超敏反應(yīng)性疾病C .屬川型超敏反應(yīng)性疾病D .屬W型超敏反應(yīng)性疾病E . 不屬于超敏反應(yīng)性疾病 第 28 題：結(jié)核病 參考答案：D詳細(xì)解答：第 29 題： 移植物急性排斥 參考答案：D詳細(xì)解答：A3/A4 型題 以下提供若干個案例

12、，每個案例下設(shè)若干道考題。請根 據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 五個備選 答案中選擇一個最佳答案。男，30 歲，工程師，大學(xué)文化， 1年前獨(dú)自到樹林中迷路時，聽到兩個割草 人在談話： “在樹林中看到一頭黑熊”。找這兩個人時旁邊一個人都沒有，四處 寂靜無聲，后來在車間工作時看到自己家墻上的鐘和圖畫， 或者“就是現(xiàn)在眼前” 或者“在頭腦里面”，有時耳邊聽到一群不工作的人放肆地大量喝酒，對妻子到 醫(yī)院探視抱有憎恨態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生要毒死他軀體檢查：無顯著體征。 第 30 題： 診斷為A. 精神分裂癥B .人格障礙C. 癔癥D. 腦器質(zhì)性精神病E. 抑郁癥 參考答案： A 第

13、31 題：最有效治療為A. 抗精神病B. 心理治療C. 抗抑郁D. 療養(yǎng)、旅游E. 針灸 參考答案： A26歲，臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/68分，胎心音150次/分，肛查宮口開大2cm宮頸輕度水腫，S-2。第 32 題：下列哪項(xiàng)診斷正確A .活躍期延長B. 潛伏期延長C. 原發(fā)性宮縮乏力D. 胎兒窘迫E. 頭盆不稱 參考答案： B第 33 題： 根據(jù)產(chǎn)婦病情，不應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理A. CST檢查B. 給患者吸氧C. 靜滴5炳打水D. 靜脈推注安定 10mgE. 靜滴催產(chǎn)素參考答案： E第 34 題：CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音 160次/分，此時應(yīng)首選哪項(xiàng)處理A.

14、 左側(cè)臥位B. 靜滴 50%葡萄糖C. 剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D. 繼續(xù)給氧E. 靜滴小劑量催產(chǎn)素參考答案： C女性，30 歲?？人?2 個月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無 淋巴結(jié)腫大，查體肺部無異常體征。第 35 題： 最可能的診斷為A. 肺癌B. 肺結(jié)核C. 支氣管炎D. 支原體肺炎E. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 參考答案： E第 36 題： 應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A. 胸部 CTB. 胸部 X 線片C .痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏 D .痰脫落細(xì)胞檢查E. 纖維支氣管鏡檢查 參考答案： B女性，25歲，既往健康突然咯血約500ml，查體心肺未見異常，胸X線片 雙肺下野紋理增粗。第 37 題： 你認(rèn)為診斷應(yīng)是

15、A. 急性支氣管炎B. 支氣管擴(kuò)張癥C. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核D. 支氣管肺癌E. 支氣管囊腫繼發(fā)感染 參考答案： B 第 38 題： 為明確診斷，可以進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查A. 胸部 CTB. 肺功能測定C. 痰細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏D .痰抗酸桿菌涂片E. 纖維支氣管鏡檢查 參考答案： A第 39 題： 目前治療的關(guān)鍵是A. 保持呼吸道通暢B .應(yīng)用垂體后葉素C. 高效廣譜抗生素D. 盡快做胸部CT明確出血部位E. 纖維支氣管鏡直視下止血 參考答案： A30歲，2周前受寒后出現(xiàn)雙下肢麻木，無力伴后背部疼痛， 1 天后雙下肢活 動障礙，排尿困難， 1個月前有乙肝疫苗接種史，查體：神清，言明，腦神經(jīng)無 異常

16、。雙上肢肌力V級，雙下肢肌力01級，肌張力低，腱反射弱，T8以下痛 覺消失，雙下肢音叉振動覺消失，病理反射未引出，尿潴留。第 40 題：此患者診斷最可能是A. 急性炎癥性脫髓鞘神經(jīng)病B .急性脊髓炎C. 周期性癱瘓D. 脊髓腫瘤E. 脊髓出血 參考答案： B第 41 題： 需與吉蘭一巴雷綜合征鑒別，下列哪項(xiàng)最有利于后者A. 臨床表現(xiàn)B. 疫苗接觸史C .腦脊液改變D. 神經(jīng)傳導(dǎo)速度E. 脊髓 CT參考答案： C男性 68歲，發(fā)熱伴咳嗽 1周，表情淡漠，氣急，近 2 天全身散在出血點(diǎn)及 瘀斑，血壓 8/5.3kPa(60/4.0mmHg),血紅蛋白120g/L ,白細(xì)胞 12 X 10<s

17、up>9</sup>/L，血小板 30X 10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎 片，凝血酶原時間 18秒(對照 13秒)骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。 第 42 題：患者最可能的診斷是A. 再生障礙性貧血B. 急性白血病C. Evans 綜合征D. DICE. 過敏性紫癜 參考答案： D第 43 題： 應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查A. 血小板功能測定B. D-二聚體測定或3P試驗(yàn)C. 造血祖細(xì)胞培養(yǎng)D. 染色體E. 束臂試驗(yàn)參考答案： B女， 24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血 尿史。第 44 題： 根據(jù)病史懷

18、疑哪種疾病A. 膀胱炎B. 腎結(jié)核C .膀胱腫瘤并感染D. 腎盂腎炎E. 膀胱結(jié)石參考答案： B第 45 題： 為了確診哪樣檢查意義大A. 膀胱鏡B. IVUC. B超D. CTE. 腎圖參考答案： B第 46 題： 如確診為早期腎結(jié)核，其治療應(yīng)為A. 病灶清除B. 腎部分切除C. 腎切除D. 抗結(jié)核藥物治療E. 腎造痿參考答案： D男嬰，生后 24天，近 4天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐，一天抽搐 3次入院，患兒 生后無窒息史。查體：體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量的膿性分泌物，前 囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征（ 一） 。第 47 題： 該患兒最可能的診斷是A. 顱內(nèi)出血B .新生兒缺氧缺血性腦病C. 化膿性腦膜炎D. 腦發(fā)育不全E .低鈣驚厥參考答案： C第 48