臨床藥學(xué)質(zhì)量與安全管理方案

1、臨床藥學(xué)質(zhì)量與安全管理方案臨床藥學(xué)質(zhì)量與安全管理工作內(nèi)容主要是指對臨床藥師查房、 用藥干預(yù)、用 藥咨詢、實(shí)習(xí)帶教等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理 （微觀上的管理）和對臨床 藥學(xué)工作的各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量與安全管理（宏觀上的管理），臨床藥學(xué)質(zhì)量與安 全管理方案如下：1 臨床藥學(xué)質(zhì)量與安全控制小組及任務(wù)1.1質(zhì)量與安全管理小組的組成：趙泉任組長，張華蕓擔(dān)任副組長，孫海燕、 張雷、劉飛宇、趙莉?yàn)榻M員。1.2質(zhì)控小組的主要任務(wù)定期（每月）檢查臨床藥師的藥歷、用藥教育書寫情況，及時(shí)分析、處 理存在的問題。定期（每月）檢查臨床藥師查房記錄、會(huì)診記錄、病例討論記錄。對每季度編輯的藥物與臨床內(nèi)容進(jìn)行審核。檢查臨

2、床藥師收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況。定期檢查抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)的上報(bào)情況。定期（每月）對本室的書籍進(jìn)行整理檢查。定期檢查重點(diǎn)藥物專項(xiàng)點(diǎn)評情況， 定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥 安全監(jiān)測結(jié)果，對臨床不合理用藥進(jìn)行干預(yù)效果分析， 采取措施促進(jìn)臨床合理用 藥持續(xù)改進(jìn)。定期檢查水電的安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知相關(guān)科室檢修。每季度檢查教學(xué)和學(xué)術(shù)講座進(jìn)行情況，記錄是否完整。定期（每月）到臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對臨床藥學(xué)工作意 見，確保臨床用藥安全有效。定期檢查培訓(xùn)學(xué)員、進(jìn)修藥師、實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教工作，確保教學(xué)質(zhì) 量。每季度至少一次召開質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對臨床藥學(xué)質(zhì)量與安全 進(jìn)行總結(jié)分析和檢討，對存在的問題進(jìn)行

3、督促改進(jìn)以促進(jìn)臨床藥學(xué)質(zhì)量與安全 持續(xù)改進(jìn)。2.臨床藥學(xué)工作質(zhì)量與安全制度（質(zhì)控指標(biāo)）根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法和醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核 等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量與安全制度：2.1臨床藥師全職參加臨床藥物治療查房、會(huì)診、急救及病例討論，每項(xiàng)工 作要有記錄，查房過程中應(yīng)注意溝通方式，查房與醫(yī)師對治療有分歧時(shí)，不得當(dāng) 患者面與查房醫(yī)師發(fā)生沖突，應(yīng)在查房結(jié)束后協(xié)商解決。2.2每周至少4次參加臨床查房，做好查房記錄，每月至少寫出 2份重點(diǎn)監(jiān) 護(hù)患者的藥歷，體現(xiàn)對患者實(shí)施持續(xù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。2.3每位臨床藥師每月提供2份以上對患者進(jìn)行用藥教育的記錄，體現(xiàn)個(gè)體 化。2.4收

4、集、整理、分析、報(bào)告藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)填報(bào)，主動(dòng) 關(guān)心和監(jiān)護(hù)發(fā)生不良反應(yīng)的患者，幫助其提高用藥依從性。2.5藥品不良反應(yīng)監(jiān)測員督促臨床醫(yī)師及時(shí)上報(bào)不良反應(yīng)，及時(shí)接受報(bào)表， 審核合格后及時(shí)上報(bào)，不合格報(bào)表要及時(shí)退回，一般報(bào)表應(yīng)在接到報(bào)表30天內(nèi)上報(bào)，新的嚴(yán)重的應(yīng)在15內(nèi)上報(bào)，死亡的應(yīng)立即上報(bào)，保質(zhì)保量完成市不良反 應(yīng)監(jiān)測中心任務(wù)指標(biāo)。2.6抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)的填報(bào)員應(yīng)每月按時(shí)真實(shí)的上報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)，不得延誤和填報(bào)虛假信息。2.7按時(shí)完成重點(diǎn)藥物專項(xiàng)點(diǎn)評情況，及時(shí)與不合理應(yīng)用責(zé)任人聯(lián)系，督促 改進(jìn)，并有記錄。協(xié)助院里做好有關(guān)藥物的臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，提供有關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。2.8為

5、醫(yī)生、護(hù)士和患者提供正確的藥品信息，開展藥學(xué)咨詢服務(wù)，對重點(diǎn) 咨詢或典型問題應(yīng)有詳細(xì)記錄。2.9每年發(fā)表論文1篇。2.10按時(shí)保質(zhì)保量完成每季度編輯的藥物與臨床，內(nèi)容應(yīng)具有先進(jìn)性和 實(shí)用性，來源可靠，不得有排版錯(cuò)誤和錯(cuò)別字等錯(cuò)誤。2.11定期檢查培訓(xùn)學(xué)員、進(jìn)修藥師、實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教工作，不得發(fā)生教學(xué)事 故。2.12教學(xué)和學(xué)術(shù)講座按計(jì)劃進(jìn)行，授課有課件，記錄應(yīng)完整。2.13每天下班門窗水電要關(guān)閉，最后關(guān)門的工作人員進(jìn)行檢查后離開。對臨床藥師進(jìn)行考核：有記錄、完成各項(xiàng)指標(biāo)為優(yōu)秀；記錄不全、各項(xiàng)指標(biāo)基本完成為良好；各項(xiàng)指標(biāo)完成不佳為不合格，考核結(jié)果記入年終考評結(jié)果附表：臨床藥學(xué)質(zhì)量與安全控制檢查記錄表臨床藥學(xué)質(zhì)量與安全控制檢查記錄表（時(shí)間）臨床藥師項(xiàng)目、趙泉張華蕓孫海燕張雷劉飛宇趙莉查房次數(shù)藥歷會(huì)診用藥教育不良反應(yīng)報(bào)告藥物咨詢論文科研課題抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評腫瘤化療專項(xiàng)點(diǎn)評激素專項(xiàng)點(diǎn)評血液制品