4胎兒的生理心理發(fā)展PPT課件

1、 精子和卵子結(jié)合第1頁(yè)/共47頁(yè)第2頁(yè)/共47頁(yè)（二）胚胎期（細(xì)胞和組織分化期 ）（38周） 主要系統(tǒng)和各種器官分化、形成的時(shí)期。 胚胎期內(nèi)增殖的細(xì)胞群分化為三層： 外胚層：外胚層：以后發(fā)展為表皮、毛發(fā)、指甲、牙齒、以后發(fā)展為表皮、毛發(fā)、指甲、牙齒、皮膚腺、感覺(jué)器官、神經(jīng)系統(tǒng)。皮膚腺、感覺(jué)器官、神經(jīng)系統(tǒng)。 中胚層：中胚層：以后發(fā)展為真皮、肌肉、骨骼、排泄以后發(fā)展為真皮、肌肉、骨骼、排泄系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。 內(nèi)胚層：內(nèi)胚層：以后發(fā)展為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其以后發(fā)展為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其它內(nèi)部器官和腺體。它內(nèi)部器官和腺體。 其余部分其余部分發(fā)育成：羊膜囊、胎盤、臍帶。發(fā)育成：羊膜囊、

2、胎盤、臍帶。第3頁(yè)/共47頁(yè) 8 8周時(shí)的胎兒周時(shí)的胎兒第4頁(yè)/共47頁(yè)（三）胎兒期（器官和功能分化期 ）（840周） 妊娠滿8周后娩出的胎體即可稱胎兒。胎兒的骨細(xì)胞開始發(fā)育。毛發(fā)、指甲和外生殖器發(fā)育分化出來(lái)。已有器官的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展，軀體比例及各部功能日趨成熟，各種系統(tǒng)開始具有整體功能。第5頁(yè)/共47頁(yè) 2020周時(shí)的胎兒周時(shí)的胎兒第6頁(yè)/共47頁(yè) 胎兒期已有動(dòng)作反應(yīng)和反射活動(dòng) 1.1.胎動(dòng)：胎動(dòng)：胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng) 緩慢的蠕動(dòng)（緩慢的蠕動(dòng)（3 34 4個(gè)月最易察覺(jué)）；個(gè)月最易察覺(jué)）； 劇烈的踢碰或沖撞（劇烈的踢碰或沖撞（6 6個(gè)月起增加，直

3、至分娩）；個(gè)月起增加，直至分娩）； 劇烈的痙攣動(dòng)作；劇烈的痙攣動(dòng)作； 不同胎兒三種類型活動(dòng)的頻率和比率會(huì)有不同。不同胎兒三種類型活動(dòng)的頻率和比率會(huì)有不同。 2.2.反射活動(dòng)反射活動(dòng) 3 3個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其它類似吮個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其它類似吮吸反射及抓握反射的活動(dòng)。吸反射及抓握反射的活動(dòng)。 5 5個(gè)月后獲得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等個(gè)月后獲得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等對(duì)生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。對(duì)生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。第7頁(yè)/共47頁(yè)二、心理活動(dòng)主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)育 神經(jīng)系統(tǒng)是心理活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。主要有膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞兩種。 （一）神

4、經(jīng)元的形成和發(fā)育 （二）神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育 （三）反射機(jī)能的形成和發(fā)育第8頁(yè)/共47頁(yè)（一）神經(jīng)元的形成和發(fā)育 神經(jīng)元神經(jīng)元又稱神經(jīng)細(xì)胞，是能產(chǎn)生、傳到和接又稱神經(jīng)細(xì)胞，是能產(chǎn)生、傳到和接受神經(jīng)沖動(dòng)的細(xì)胞。人腦約有受神經(jīng)沖動(dòng)的細(xì)胞。人腦約有10001000億個(gè)神經(jīng)億個(gè)神經(jīng)元。元。 神經(jīng)元結(jié)構(gòu)：神經(jīng)元結(jié)構(gòu)：細(xì)胞體細(xì)胞體、樹突樹突、軸突軸突。 神經(jīng)元的功能：神經(jīng)元的功能：興奮興奮和和傳導(dǎo)。傳導(dǎo)。 胚胎發(fā)育期，主要是神經(jīng)元數(shù)量增多；胚胎發(fā)育期，主要是神經(jīng)元數(shù)量增多； 胚胎后期，主要是細(xì)胞的增大和神經(jīng)軸突的胚胎后期，主要是細(xì)胞的增大和神經(jīng)軸突的分支以及髓鞘的形成。分支以及髓鞘的形成。 膠質(zhì)細(xì)胞為神經(jīng)

5、元提供結(jié)構(gòu)支持和營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)膠質(zhì)細(xì)胞為神經(jīng)元提供結(jié)構(gòu)支持和營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)送代謝物并使之與其他細(xì)胞分隔開。送代謝物并使之與其他細(xì)胞分隔開。第9頁(yè)/共47頁(yè)（二）神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育 神經(jīng)神經(jīng)是人體內(nèi)傳達(dá)知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的束狀組織，由結(jié)締是人體內(nèi)傳達(dá)知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的束狀組織，由結(jié)締組織將其包捆在一起。組織將其包捆在一起。 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)和和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要順序：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要順序： 中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)在中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)在孕孕3 3周周時(shí)即開始形成，胎兒初時(shí)即開始形成，胎兒初期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是快速進(jìn)行的神經(jīng)纖維形成；期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是快速進(jìn)行的神經(jīng)纖維形成

6、； 孕孕4 4周周時(shí)胚胎已有脊髓；時(shí)胚胎已有脊髓； 到到妊娠第妊娠第5 5周周，分出前腦、中腦、后腦三個(gè)主要部分；，分出前腦、中腦、后腦三個(gè)主要部分； 妊娠妊娠8 8周周時(shí)，大腦皮質(zhì)開始出現(xiàn)。第時(shí)，大腦皮質(zhì)開始出現(xiàn)。第8 8周末，神經(jīng)系周末，神經(jīng)系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)已基本形成。統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)已基本形成。第10頁(yè)/共47頁(yè) 胎兒的大腦是未成熟腦，其發(fā)育有一個(gè)發(fā)育胎兒的大腦是未成熟腦，其發(fā)育有一個(gè)發(fā)育高峰：孕高峰：孕1010周到出生后二歲半。周到出生后二歲半。 大腦的組織過(guò)程從大腦的組織過(guò)程從孕孕5 5個(gè)月個(gè)月開始，大腦突觸連開始，大腦突觸連接及神經(jīng)回路建立、膜興奮性形成于妊娠接及神經(jīng)回路建立、膜興奮性形

7、成于妊娠5 5個(gè)個(gè)月至生后月至生后2 23 3年。髓鞘形成在出生前至出生年。髓鞘形成在出生前至出生后數(shù)年。后數(shù)年。 至胎兒出生時(shí)至胎兒出生時(shí)，大腦外形與成人相似，腦表，大腦外形與成人相似，腦表面的溝回已形成，出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成面的溝回已形成，出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成相同，在結(jié)構(gòu)上已接近成人，相同，在結(jié)構(gòu)上已接近成人，腦重腦重350350400400克克，約為成人腦重的約為成人腦重的25%25%。第11頁(yè)/共47頁(yè)（三）反射機(jī)能的形成和發(fā)育 神經(jīng)系統(tǒng)最基本的活動(dòng)方式是神經(jīng)系統(tǒng)最基本的活動(dòng)方式是反射反射。 反射是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，有機(jī)體對(duì)內(nèi)反射是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，有機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作

8、的適應(yīng)性、規(guī)律性反應(yīng)。是外環(huán)境刺激所作的適應(yīng)性、規(guī)律性反應(yīng)。是心理活動(dòng)產(chǎn)生的基本方式，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化為心心理活動(dòng)產(chǎn)生的基本方式，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化為心理的重要機(jī)制。理的重要機(jī)制。 實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是反射弧反射?。ǜ惺芷?、（感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器）。傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器）。 胎兒只涉及胎兒只涉及無(wú)條件反射無(wú)條件反射。 3 3個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射、吸吮反射、巴賓斯基反射、吸吮反射、抓握反射抓握反射。第12頁(yè)/共47頁(yè)三、胎兒心理機(jī)能的形成 （一）感覺(jué)的形成 感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用與感官的客觀刺激物的個(gè)別屬性的反映。是以生

9、理作用為基礎(chǔ)的簡(jiǎn)單心理活動(dòng)。感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用與感官的客觀刺激物的個(gè)別屬性的反映。是以生理作用為基礎(chǔ)的簡(jiǎn)單心理活動(dòng)。第13頁(yè)/共47頁(yè)1.視覺(jué) 妊娠第妊娠第7 7周，眼睛形成。第周，眼睛形成。第1010周，出現(xiàn)連接眼球和大腦的視神經(jīng)。周，出現(xiàn)連接眼球和大腦的視神經(jīng)。第第1212周，出現(xiàn)眼瞼。第周，出現(xiàn)眼瞼。第2828周，眼瞼打開。周，眼瞼打開。 胎兒胎兒4 4個(gè)月時(shí)即對(duì)光線敏感。個(gè)月時(shí)即對(duì)光線敏感。第14頁(yè)/共47頁(yè)2. 聽覺(jué)胎兒聽感受器在6個(gè)月時(shí)就已基本成熟1.1.現(xiàn)實(shí)生活和研究均表明，孕期現(xiàn)實(shí)生活和研究均表明，孕期4 4個(gè)月時(shí)，胎個(gè)月時(shí)，胎兒的聽覺(jué)系統(tǒng)已經(jīng)建立，兒的聽覺(jué)系統(tǒng)已經(jīng)建立，6

10、6個(gè)月之后就已有聽個(gè)月之后就已有聽覺(jué)。覺(jué)。2.2.研究還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，胎兒能對(duì)不同的音調(diào)作研究還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，胎兒能對(duì)不同的音調(diào)作不同的反應(yīng)。不同的反應(yīng)。第15頁(yè)/共47頁(yè)3. 觸壓覺(jué)1.1.妊娠妊娠6 6周形成皮膚。孕周形成皮膚。孕1010周左右胎兒皮膚已周左右胎兒皮膚已有壓覺(jué)、觸覺(jué)。有壓覺(jué)、觸覺(jué)。2.42.45 5個(gè)月胎兒的觸覺(jué)與出生后周歲孩子的觸個(gè)月胎兒的觸覺(jué)與出生后周歲孩子的觸覺(jué)水平相當(dāng)。覺(jué)水平相當(dāng)。第16頁(yè)/共47頁(yè)4.嗅覺(jué)孕孕6 6個(gè)月時(shí)，嗅覺(jué)開始發(fā)育，胎兒能嗅到母親個(gè)月時(shí)，嗅覺(jué)開始發(fā)育，胎兒能嗅到母親的氣味并記憶在腦中。的氣味并記憶在腦中。5. 味覺(jué)從孕30周開始，胎兒已有發(fā)達(dá)的味覺(jué)

11、。周開始，胎兒已有發(fā)達(dá)的味覺(jué)。第17頁(yè)/共47頁(yè) （二）思維和記憶的形成 胎兒的大腦在第胎兒的大腦在第2020周左右形成。周左右形成。 孕孕5 5月時(shí)，記憶功能開始工作，能記住母親的月時(shí)，記憶功能開始工作，能記住母親的聲音并產(chǎn)生安全感。聲音并產(chǎn)生安全感。 孕孕7 78 8月時(shí)，胎兒大腦皮質(zhì)已相當(dāng)發(fā)達(dá)。妊月時(shí)，胎兒大腦皮質(zhì)已相當(dāng)發(fā)達(dá)。妊娠娠3232周大腦已如新生兒。周大腦已如新生兒。第18頁(yè)/共47頁(yè)（三）胎兒的學(xué)習(xí)1 1胎兒能習(xí)得母親的心跳胎兒能習(xí)得母親的心跳母親的心搏聲母親的心搏聲更有利于新生兒體重的增加和更有利于新生兒體重的增加和情緒的安寧。情緒的安寧。2 2胎教實(shí)驗(yàn)胎教實(shí)驗(yàn)我國(guó)學(xué)者李虹對(duì)

12、孕婦施以音樂(lè)刺激，同時(shí)設(shè)我國(guó)學(xué)者李虹對(duì)孕婦施以音樂(lè)刺激，同時(shí)設(shè)控制組和施樂(lè)組?？刂平M和施樂(lè)組。上述結(jié)果表明，（上述結(jié)果表明，（1 1）音樂(lè)刺激引起胎兒運(yùn)動(dòng)）音樂(lè)刺激引起胎兒運(yùn)動(dòng)量增加，鍛煉了他們的運(yùn)動(dòng)能力，導(dǎo)致出生量增加，鍛煉了他們的運(yùn)動(dòng)能力，導(dǎo)致出生后轉(zhuǎn)頭和四肢活動(dòng)反應(yīng)高于控制組；（后轉(zhuǎn)頭和四肢活動(dòng)反應(yīng)高于控制組；（2 2）施樂(lè)組胎兒出生后對(duì)音樂(lè)的反應(yīng)顯示了對(duì)音施樂(lè)組胎兒出生后對(duì)音樂(lè)的反應(yīng)顯示了對(duì)音樂(lè)的偏好傾向，這種再認(rèn)能力顯示了胎兒后樂(lè)的偏好傾向，這種再認(rèn)能力顯示了胎兒后期已存在聽覺(jué)記憶。期已存在聽覺(jué)記憶。第19頁(yè)/共47頁(yè)四、胎兒生理心理發(fā)展中的主要異常（一）胎兒生長(zhǎng)受限（ FGR ）

13、原稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，指胎兒在宮內(nèi)未到原稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，指胎兒在宮內(nèi)未到達(dá)其遺傳的生長(zhǎng)潛能，胎兒小于正常。一般達(dá)其遺傳的生長(zhǎng)潛能，胎兒小于正常。一般指胎齡準(zhǔn)確的足月胎兒體重小于指胎齡準(zhǔn)確的足月胎兒體重小于25002500克或體克或體重處于同孕周平均胎兒體重的第重處于同孕周平均胎兒體重的第1010百分位數(shù)百分位數(shù)以下，或低于平均胎兒體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。以下，或低于平均胎兒體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 不僅影響胎兒發(fā)育，對(duì)個(gè)體的兒童期及青春不僅影響胎兒發(fā)育，對(duì)個(gè)體的兒童期及青春期的體能、智能發(fā)育也有遠(yuǎn)期影響。且個(gè)體期的體能、智能發(fā)育也有遠(yuǎn)期影響。且個(gè)體成人后，易發(fā)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝成人后，易發(fā)心血

14、管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝方面疾病。方面疾病。第20頁(yè)/共47頁(yè)（二）腦智能以及其他神經(jīng)行為發(fā)育異常 發(fā)育不全的大腦的血腦屏障作用會(huì)出現(xiàn)異常，允許更多的毒物發(fā)育不全的大腦的血腦屏障作用會(huì)出現(xiàn)異常，允許更多的毒物通過(guò)，給胎兒帶來(lái)傷害。通過(guò)，給胎兒帶來(lái)傷害。（三）甲狀腺功能發(fā)育異常 作為三碘甲腺原氨酸（作為三碘甲腺原氨酸（T3T3）的前體物質(zhì)，甲狀腺激素（）的前體物質(zhì)，甲狀腺激素（T4T4）對(duì)）對(duì)于小兒腦的發(fā)育至關(guān)重要。胎兒的甲狀腺功能減退會(huì)給胎兒帶于小兒腦的發(fā)育至關(guān)重要。胎兒的甲狀腺功能減退會(huì)給胎兒帶來(lái)許多不利影響，如智力、精神運(yùn)動(dòng)能力障礙或減退，骨骼發(fā)來(lái)許多不利影響，如智力、精神運(yùn)動(dòng)能力障礙或減退

15、，骨骼發(fā)育不良，嚴(yán)重時(shí)可引起克汀病。育不良，嚴(yán)重時(shí)可引起克汀病。第21頁(yè)/共47頁(yè)第二節(jié) 胎兒生理-心理發(fā)展的影響因素 一、遺傳因素 二、環(huán)境因素 三、母體因素第22頁(yè)/共47頁(yè)一、遺傳因素 遺傳：生物體的各種特征性狀可以通過(guò)生殖過(guò)程一代一代傳遞生物體的各種特征性狀可以通過(guò)生殖過(guò)程一代一代傳遞下去。遺傳通過(guò)下去。遺傳通過(guò)染色體染色體和和基因基因的傳遞實(shí)現(xiàn)。的傳遞實(shí)現(xiàn)。 基因中的主要成分是脫氧核糖核酸（基因中的主要成分是脫氧核糖核酸（DNA），里面儲(chǔ)存著遺傳），里面儲(chǔ)存著遺傳密碼，控制這蛋白質(zhì)的形成，決定著生物的性狀。密碼，控制這蛋白質(zhì)的形成，決定著生物的性狀。 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育全過(guò)程都受基因的控

16、制。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育全過(guò)程都受基因的控制。第23頁(yè)/共47頁(yè) 唐氏綜合癥唐氏綜合癥n唐氏綜合癥（唐氏綜合癥（Downs syndrome）是最）是最先得到證明的由常染色體的異常引起人先得到證明的由常染色體的異常引起人類智力低下的例子，它主要源于第類智力低下的例子，它主要源于第21號(hào)號(hào)常染色體沒(méi)有分離，使子代的第常染色體沒(méi)有分離，使子代的第21對(duì)染對(duì)染色體上出現(xiàn)三條染色體，故又稱為色體上出現(xiàn)三條染色體，故又稱為21三體癥。三體癥。 第24頁(yè)/共47頁(yè) 患者一般臉形圓滿，兩眼間距較正常人更大，患者一般臉形圓滿，兩眼間距較正常人更大，塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口水，幾乎都有塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口

17、水，幾乎都有輕度或中度的智力低下，所以該病癥還可稱為輕度或中度的智力低下，所以該病癥還可稱為伸舌樣白癡、先天愚型。在智力低下的同時(shí)，伸舌樣白癡、先天愚型。在智力低下的同時(shí)，患者的性格則較為平和與開朗?；颊叩男愿駝t較為平和與開朗。 目前尚沒(méi)有有效的途徑來(lái)加以克服。目前尚沒(méi)有有效的途徑來(lái)加以克服。 孕婦如在懷孕的孕婦如在懷孕的1620周進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)，周進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)，通過(guò)對(duì)脫落在羊水中胚胎細(xì)胞染色體的檢測(cè)分通過(guò)對(duì)脫落在羊水中胚胎細(xì)胞染色體的檢測(cè)分析，可以早期診斷胎兒是否患有該癥，此時(shí)采析，可以早期診斷胎兒是否患有該癥，此時(shí)采取必要的措施如選擇流產(chǎn)是可行的。取必要的措施如選擇流產(chǎn)是可行的。 第25

18、頁(yè)/共47頁(yè)第26頁(yè)/共47頁(yè)第27頁(yè)/共47頁(yè)二、環(huán)境因素（一）物理因素 1.1.電離輻射；電離輻射；2.2.噪聲；噪聲；3.3.超聲波；超聲波；4.4.高溫；高溫； 5.5.電磁場(chǎng)電磁場(chǎng)（二）化學(xué)因素 1.1.汞及其化合物；汞及其化合物；2.2.鉛及其化合物；鉛及其化合物；3.3.吸煙；吸煙；4.4.嗜酒；嗜酒；5.5.飲用飲用咖啡；咖啡；6.6.吸毒；吸毒；7.7.大氣污染；大氣污染；8.8.妊娠期藥物妊娠期藥物第28頁(yè)/共47頁(yè) 20世紀(jì)世紀(jì)60年代初，西德的一家醫(yī)藥公司推出年代初，西德的一家醫(yī)藥公司推出了反應(yīng)停（了反應(yīng)停（Thalidomide）該藥可以減該藥可以減輕孕婦的惡心、嘔吐

19、、無(wú)名狀的難受等常見(jiàn)輕孕婦的惡心、嘔吐、無(wú)名狀的難受等常見(jiàn)的早孕反應(yīng)，還有鎮(zhèn)痛、定神、改進(jìn)睡眠等的早孕反應(yīng)，還有鎮(zhèn)痛、定神、改進(jìn)睡眠等作用，許多孕婦服用了。結(jié)果出現(xiàn)了近萬(wàn)名作用，許多孕婦服用了。結(jié)果出現(xiàn)了近萬(wàn)名嬰兒畸形：孩子或是耳鼻發(fā)育不完全，或是嬰兒畸形：孩子或是耳鼻發(fā)育不完全，或是心臟功能出現(xiàn)問(wèn)題，最典型的是四肢特別短，心臟功能出現(xiàn)問(wèn)題，最典型的是四肢特別短，上肢表現(xiàn)為橈骨、尺骨可以完全不存在，手上肢表現(xiàn)為橈骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接從肩部長(zhǎng)出。好像直接從肩部長(zhǎng)出。 某些口服避孕藥因含有雌激素，也會(huì)傷及胎某些口服避孕藥因含有雌激素，也會(huì)傷及胎兒。麻醉劑、抗菌素等都會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)展產(chǎn)兒

20、。麻醉劑、抗菌素等都會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)展產(chǎn)生影響。生影響。第29頁(yè)/共47頁(yè)（三）生物因素 病原微生物污染，引起孕婦感染疾病，可能病原微生物污染，引起孕婦感染疾病，可能累及胎兒。累及胎兒。 妊娠期間三個(gè)月為胎兒各器官形成期，此時(shí)妊娠期間三個(gè)月為胎兒各器官形成期，此時(shí)因感染而導(dǎo)致胎兒畸形的比例最高。因感染而導(dǎo)致胎兒畸形的比例最高。 宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胚胎發(fā)育受限、畸形或死胎。宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胚胎發(fā)育受限、畸形或死胎。 最常見(jiàn)的宮內(nèi)感染的病原體是風(fēng)疹病毒和巨最常見(jiàn)的宮內(nèi)感染的病原體是風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒，還有單純皰疹病毒、弓形體、梅細(xì)胞病毒，還有單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體、支原體、衣原體等。毒螺旋體、支

21、原體、衣原體等。 如如19641964年至年至19651965年冬天，一種德國(guó)麻疹流行年冬天，一種德國(guó)麻疹流行病席卷美國(guó)，造成三萬(wàn)名胎兒和新生兒的死病席卷美國(guó)，造成三萬(wàn)名胎兒和新生兒的死亡，還留下了兩萬(wàn)名殘廢兒童。亡，還留下了兩萬(wàn)名殘廢兒童。第30頁(yè)/共47頁(yè)（四）地理因素 高海拔地區(qū)，由于空氣中含氧量低，會(huì)導(dǎo)致高海拔地區(qū)，由于空氣中含氧量低，會(huì)導(dǎo)致孕婦動(dòng)脈子宮血流速度慢。孕婦動(dòng)脈子宮血流速度慢。 由于缺氧、低氣壓的影響，容易造成胎盤功由于缺氧、低氣壓的影響，容易造成胎盤功能障礙，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。能障礙，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。第31頁(yè)/共47頁(yè)三、母體因素 （一）情緒 妊娠期間母親的情緒變化會(huì)給

22、胎兒帶來(lái)顯著的影響。妊娠期間母親的情緒變化會(huì)給胎兒帶來(lái)顯著的影響。 （二）應(yīng)激 懷孕期間，孕婦經(jīng)受過(guò)大壓力、精神刺激、家庭暴懷孕期間，孕婦經(jīng)受過(guò)大壓力、精神刺激、家庭暴力等，由此產(chǎn)生的應(yīng)激會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。力等，由此產(chǎn)生的應(yīng)激會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。 （三）營(yíng)養(yǎng) 胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基本上來(lái)源于孕婦胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基本上來(lái)源于孕婦 孕婦營(yíng)養(yǎng)不良可直接導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足而影響孕婦營(yíng)養(yǎng)不良可直接導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足而影響發(fā)育，尤其是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足，以及微量元發(fā)育，尤其是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足，以及微量元素和維生素缺乏，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、死胎、流素和維生素缺乏，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、死胎、流產(chǎn)。產(chǎn)。第3

23、2頁(yè)/共47頁(yè) 有研究曾比較了孕婦有研究曾比較了孕婦放聲大笑放聲大笑與與極度悲傷極度悲傷對(duì)胎對(duì)胎兒的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種情況下母親具有兒的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種情況下母親具有類似的生理指標(biāo)，這些生理指標(biāo)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)類似的生理指標(biāo)，這些生理指標(biāo)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)都是不利的。因此，孕婦保持平和的情緒狀態(tài)都是不利的。因此，孕婦保持平和的情緒狀態(tài)對(duì)胎兒的健康發(fā)育有著重要的意義。對(duì)胎兒的健康發(fā)育有著重要的意義。 母親的情緒與胎兒的情緒并不存在一一對(duì)應(yīng)的母親的情緒與胎兒的情緒并不存在一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。但母親種種激烈的情緒反應(yīng)，或長(zhǎng)時(shí)間關(guān)系。但母親種種激烈的情緒反應(yīng)，或長(zhǎng)時(shí)間的消極情緒，會(huì)在胎兒身上產(chǎn)生累積效應(yīng)，

24、從的消極情緒，會(huì)在胎兒身上產(chǎn)生累積效應(yīng)，從而使孩子一出生就帶有不良的心理狀態(tài)。而使孩子一出生就帶有不良的心理狀態(tài)。 情緒第33頁(yè)/共47頁(yè) 母親所受到的短暫的不良情緒對(duì)胎兒的身體母親所受到的短暫的不良情緒對(duì)胎兒的身體和精神不會(huì)造成大的危害。和精神不會(huì)造成大的危害。 如果母親在懷孕期間遭受了直接的、重大的如果母親在懷孕期間遭受了直接的、重大的精神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遺棄等，精神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遺棄等，或者是長(zhǎng)時(shí)間的緊張不安、焦慮或夫妻關(guān)系或者是長(zhǎng)時(shí)間的緊張不安、焦慮或夫妻關(guān)系不和等，這些情緒狀態(tài)導(dǎo)致體內(nèi)的血管收縮，不和等，這些情緒狀態(tài)導(dǎo)致體內(nèi)的血管收縮，對(duì)胎兒的供血量也相應(yīng)減少，

25、長(zhǎng)此以往，可對(duì)胎兒的供血量也相應(yīng)減少，長(zhǎng)此以往，可造成對(duì)胎兒大腦發(fā)育的影響，并造成新生兒造成對(duì)胎兒大腦發(fā)育的影響，并造成新生兒身體瘦小、體質(zhì)差等問(wèn)題，心理上則表現(xiàn)為身體瘦小、體質(zhì)差等問(wèn)題，心理上則表現(xiàn)為易神經(jīng)過(guò)敏與偏執(zhí)；孕婦過(guò)于激烈波動(dòng)的情易神經(jīng)過(guò)敏與偏執(zhí)；孕婦過(guò)于激烈波動(dòng)的情緒，有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。緒，有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。應(yīng)激第34頁(yè)/共47頁(yè) 母親在受到精神的極度刺激或長(zhǎng)時(shí)間刺激時(shí)，母親在受到精神的極度刺激或長(zhǎng)時(shí)間刺激時(shí)，一方面一方面作用于大腦，并傳遞到作用于大腦，并傳遞到下丘腦下丘腦使母親使母親產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)，產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)，另一方面另一方面使母體釋放使母體釋放出一種叫出一種叫兒茶酚胺兒

26、茶酚胺的激素。這種激素會(huì)通過(guò)的激素。這種激素會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的血液，同樣使胎兒體內(nèi)發(fā)生胎盤進(jìn)入胎兒的血液，同樣使胎兒體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化，并通過(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系化學(xué)變化，并通過(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)，使胎兒產(chǎn)生與母親類似的情緒反應(yīng)。統(tǒng)，使胎兒產(chǎn)生與母親類似的情緒反應(yīng)。第35頁(yè)/共47頁(yè)（四）患病 妊娠期間母體、胎盤和胚胎既各自獨(dú)立又相互妊娠期間母體、胎盤和胚胎既各自獨(dú)立又相互影響。影響。 孕婦患嚴(yán)重的慢性的心腎疾?。ǜ哐獕?、尿毒孕婦患嚴(yán)重的慢性的心腎疾?。ǜ哐獕?、尿毒癥、心臟?。d癇、甲亢、糖尿病、乙肝、癥、心臟?。?、癲癇、甲亢、糖尿病、乙肝、結(jié)核、瘧疾、病毒感染等，均影響胎兒發(fā)育或結(jié)

27、核、瘧疾、病毒感染等，均影響胎兒發(fā)育或?qū)е禄巍Ｄ阁w發(fā)熱可增加新生兒先天異常的導(dǎo)致畸形。母體發(fā)熱可增加新生兒先天異常的發(fā)病率。常見(jiàn)對(duì)胎兒影響較大的疾?。喊l(fā)病率。常見(jiàn)對(duì)胎兒影響較大的疾?。?1.妊高征；妊高征；2.妊娠劇吐；妊娠劇吐；3.妊娠糖尿病妊娠糖尿?。℅DM）；）；4.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）；）；5.孕期甲狀腺功能減低；孕期甲狀腺功能減低；6.人類巨細(xì)胞病毒人類巨細(xì)胞病毒（HCMV）感染；）感染；7.乙肝病毒感染；乙肝病毒感染；8.吸毒致吸毒致HIV母嬰傳播；母嬰傳播；9.重癥肌無(wú)力（重癥肌無(wú)力（MG）；）；10.口口腔衛(wèi)生。腔衛(wèi)生。第36頁(yè)/共47頁(yè)第三節(jié)

28、 胎兒期的心理衛(wèi)生 一、胎兒期心理衛(wèi)生的機(jī)理 二、胎兒期心理衛(wèi)生的種類第37頁(yè)/共47頁(yè)一、胎兒期心理衛(wèi)生的機(jī)理 胎教：胎兒期心理衛(wèi)生的基本形式。胎兒期心理衛(wèi)生的基本形式。 作用機(jī)理作用機(jī)理：正常孕婦在保證充足的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)休息的條件下，：正常孕婦在保證充足的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)休息的條件下，從胎齡滿從胎齡滿6個(gè)月后開始對(duì)胎兒實(shí)施每天定時(shí)的聲、光、觸摸的刺個(gè)月后開始對(duì)胎兒實(shí)施每天定時(shí)的聲、光、觸摸的刺激，使胎兒的聽覺(jué)神經(jīng)通路、視覺(jué)神經(jīng)通路、觸覺(jué)神經(jīng)通路所激，使胎兒的聽覺(jué)神經(jīng)通路、視覺(jué)神經(jīng)通路、觸覺(jué)神經(jīng)通路所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)在大腦細(xì)胞間傳遞，這些通路途徑上的細(xì)胞得產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)在大腦細(xì)胞間傳遞，這些通路途徑上

29、的細(xì)胞得以伸展出更多的樹突，以促進(jìn)它們和周圍的錐體細(xì)胞建立傳遞以伸展出更多的樹突，以促進(jìn)它們和周圍的錐體細(xì)胞建立傳遞信息的突觸聯(lián)系。有利于胎兒出生后的智力開發(fā)。信息的突觸聯(lián)系。有利于胎兒出生后的智力開發(fā)。第38頁(yè)/共47頁(yè)一、胎兒期心理衛(wèi)生的機(jī)理 胎教的實(shí)質(zhì)是在產(chǎn)前對(duì)胎兒大腦生長(zhǎng)發(fā)育的一種來(lái)自環(huán)境的干預(yù)，目的是最終促進(jìn)胎兒大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的豐富化。 胎教不是教育，而是促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育的心理過(guò)程。胎教不是教育，而是促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育的心理過(guò)程。第39頁(yè)/共47頁(yè)二、胎兒期心理衛(wèi)生的種類（一）音樂(lè)胎教 音樂(lè)胎教是各種胎教方法中的首選措施。音樂(lè)胎教是各種胎教方法中的首選措施。 通過(guò)對(duì)胎兒不斷傳輸優(yōu)良樂(lè)性聲波，促使其腦神經(jīng)元的軸突、通過(guò)對(duì)胎兒不斷傳輸優(yōu)良樂(lè)性聲波，促使其腦神經(jīng)元的軸突、樹突及突觸的發(fā)育，為優(yōu)化后天的智力及發(fā)展音樂(lè)天賦奠定基樹突及突觸的發(fā)育，為優(yōu)化后天的智力及發(fā)展音樂(lè)天賦奠定基礎(chǔ)。礎(chǔ)。 音響過(guò)大的音樂(lè)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破裂死亡，有害于胎兒健康。音響過(guò)大的音樂(lè)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破裂死亡，有害于胎兒健康。第40頁(yè)/共47頁(yè)（二）撫摸胎教 孕四五個(gè)月后，孕婦睡前可慢慢沿腹壁撫摸孕四五個(gè)月后，孕婦睡前可慢慢沿腹壁撫摸胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎兒活動(dòng)，每天兒活動(dòng)，每天510分鐘，促進(jìn)大腦