拔牙術(shù)- 拔牙的禁忌癥與適應(yīng)癥_第1頁(yè)
拔牙術(shù)- 拔牙的禁忌癥與適應(yīng)癥_第2頁(yè)
拔牙術(shù)- 拔牙的禁忌癥與適應(yīng)癥_第3頁(yè)
拔牙術(shù)- 拔牙的禁忌癥與適應(yīng)癥_第4頁(yè)
拔牙術(shù)- 拔牙的禁忌癥與適應(yīng)癥_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩59頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院格物求真格物求真醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院格物求真格物求真醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真編輯ppt1拔牙術(shù)1牙齒拔除術(shù)的定義、適應(yīng)癥及禁忌癥牙齒拔除術(shù)的定義、適應(yīng)癥及禁忌癥拔牙器械和步驟拔牙器械和步驟泰山醫(yī)學(xué)院口外教研室泰山醫(yī)學(xué)院口外教研室醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt2本節(jié)主要內(nèi)容o1 了解牙拔除術(shù)o2 熟悉拔牙器械的原理;認(rèn)識(shí)拔牙器械;牙齒拔除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備o3 掌握牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥;掌握拔牙步驟。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰

2、山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt3一 什么是牙拔除術(shù)o牙拔除術(shù)(牙拔除術(shù)(exodontia)是口腔疾病的治療方式之一,醫(yī)務(wù)人員為了消除感染灶、創(chuàng)傷、無(wú)功能、治療需要和其它病變可能波及的患牙、牙根,依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇,采用手術(shù)的方式從人體組織中把其去除的過(guò)程。o是口腔醫(yī)師掌握的基本技能之一,常作為某些牙病的終末治療手段,也是治療口腔頜面部牙源性疾病或某些相關(guān)全身疾病的外科措施。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt4o可造成局部及全身不同程度地?fù)p傷和反應(yīng)。o應(yīng)遵循外科原則:無(wú)痛、無(wú)菌、微創(chuàng)。o要掌握解剖、生理、病理、急救知識(shí),熟練地外科技術(shù)、技

3、巧。o術(shù)前評(píng)估非常重要。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt5(一 )拔牙的適應(yīng)癥1、齲病2、根尖病變 3、牙周病 4、隱裂牙、牙根縱裂及牙合牙合創(chuàng)傷性磨牙根折5、牙外傷6、髓壁內(nèi)吸收牙7、埋伏牙 8、阻生牙醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt6拔牙的適應(yīng)癥9、額外牙10、融合牙及雙生牙 11、滯留乳牙 12、錯(cuò)位牙13、治療需要1414、骨折累及的牙、骨折累及的牙 ?為什么醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt7(二) 拔牙的禁忌癥良好的術(shù)前檢查與評(píng)估良好的

4、術(shù)前檢查與評(píng)估1 詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史與全身情況進(jìn)行判斷2對(duì)口腔進(jìn)行詳細(xì)的檢查3拔牙術(shù)前進(jìn)行常規(guī)X線(xiàn)檢查 醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt8(二) 拔牙的禁忌癥系統(tǒng)病對(duì)拔牙術(shù)的影響及禁忌系統(tǒng)病對(duì)拔牙術(shù)的影響及禁忌1 心臟病心臟病o如心功能尚好,為或級(jí),則可以耐受拔牙。o級(jí):患有心臟病,但活動(dòng)量不受限制,一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛o級(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛o級(jí):體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)活動(dòng)即可引起o級(jí):不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下可出現(xiàn)心衰的癥狀,

5、體力活動(dòng)后加重。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt9o局麻藥物以2%利多卡因?yàn)橐?,腎上腺素注意用量1:10萬(wàn)不超過(guò)4ml;度以上傳導(dǎo)阻滯不宜使用o冠心?。嚎烧T發(fā)急性心梗、房顫等;術(shù)前含硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物、吸氧。o心臟瓣膜?。猴L(fēng)濕性心臟病-抗生素預(yù)防;人工瓣膜、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎使用青霉素、阿莫西林膠囊等。o高血壓性心臟病:左心衰-預(yù)防措施與高血壓和冠心病相同。o肺心?。河倚乃?應(yīng)預(yù)防心肺功能衰竭(咳嗽、呼吸困難、紫紺、肺底水泡音、血性泡沫痰),抗生素預(yù)防感染。o先天性心臟病:發(fā)紺、心悸、氣急、胸痛等癥狀;預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。o心肌炎:心臟擴(kuò)大

6、,心律失常等;應(yīng)預(yù)防心源性意外。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt10以下情況應(yīng)視為拔牙的禁忌癥或暫緩拔牙以下情況應(yīng)視為拔牙的禁忌癥或暫緩拔牙 有近期心肌梗死病史者?;?-6月前發(fā)生心肌梗塞 近期心絞痛頻乏發(fā)作。心功能級(jí)或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀心臟病合并高血壓,血壓180/110mmHg,應(yīng)先治療其高血壓后拔牙。有或 型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征史者。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt112 高血壓高血壓 正常血壓; 臨界血壓:85、120 收縮壓高于140mmHg,

7、或舒張壓高于90mmHg時(shí)為高血壓 180/100mhg應(yīng)先治療高血壓 注意體位性低血壓,腎上腺素能類(lèi)、神經(jīng)節(jié)阻滯劑 注意既往高血壓病史及近期是否血壓穩(wěn)定(頭痛、頭注意既往高血壓病史及近期是否血壓穩(wěn)定(頭痛、頭暈等癥狀)。暈等癥狀)。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt123.1、貧血、貧血WHo:男性:男性130g/L;女女120g/L;孕婦;孕婦110g/L血紅蛋白血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞壓積,紅細(xì)胞壓積 30%可拔牙可拔牙 (1)再生障礙性貧血:全血象的減少,出凝血延長(zhǎng);治療緩解且血)再生障礙性貧血:全血象的減少,出凝血延長(zhǎng);治療緩解且血紅

8、蛋白紅蛋白80g/L,可拔牙。,可拔牙。(2)巨幼細(xì)胞性貧血:缺乏)巨幼細(xì)胞性貧血:缺乏VitB12或者葉酸所致。如貧血不嚴(yán)重,或者葉酸所致。如貧血不嚴(yán)重,可耐受拔牙。可耐受拔牙。(3)缺鐵性貧血:儲(chǔ)存鐵耗盡,常見(jiàn)于婦、兒。如貧血不嚴(yán)重,可)缺鐵性貧血:儲(chǔ)存鐵耗盡,常見(jiàn)于婦、兒。如貧血不嚴(yán)重,可耐受拔牙。耐受拔牙。(4)溶血性貧血:貧血、黃疸、肝脾腫大為其三大癥狀??烧?qǐng)其他)溶血性貧血:貧血、黃疸、肝脾腫大為其三大癥狀??烧?qǐng)其他科醫(yī)生共同拔牙??漆t(yī)生共同拔牙。99醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt133.2、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少

9、癥和粒細(xì)胞缺乏癥o中性粒細(xì)胞低于1 109 /L 易引起嚴(yán)重感染,應(yīng)避免拔牙。o中性粒細(xì)胞2109 /L ,白細(xì)胞總數(shù) 4109 /L,可拔牙醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt14(二) 拔牙禁忌癥3.3、白血病、白血病常有發(fā)熱、感染;血小板減少致出血;牙齦與舌的腫脹。多見(jiàn)慢粒,經(jīng)治療可處于穩(wěn)定期,如拔牙需專(zhuān)科醫(yī)生配合。 急性白血病為拔牙的禁忌證3.4、惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤多見(jiàn)于頸部腫大,脾大;有發(fā)熱,晚期有惡病質(zhì)、貧血等表現(xiàn)。高度惡性者,預(yù)后差,拔牙慎重。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt15拔

10、牙禁忌癥拔牙禁忌癥9醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt16o凝血功能障礙的家族遺傳病,輕微創(chuàng)傷后就可能有嚴(yán)重出血。o問(wèn)病史;多數(shù)有我意識(shí)說(shuō)明。o血友病甲(甲、乙、丙三型)-血漿因子的濃度提高到正常的30%,可拔牙o血漿因子的濃度提高到正常的60%,可行大手術(shù)醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt17o4 糖尿病糖尿病o影響蛋白質(zhì)的合成,愈合慢;同時(shí)易感染。o空腹血糖8.88mmol/L(160mg/dl) 可進(jìn)行拔牙o 胰島素治療者,在早餐后1-2h進(jìn)行比較好o可用藥物進(jìn)行預(yù)防感染醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求

11、真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt18o5 甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)o甲狀腺腫大,基礎(chǔ)代謝率增加,自主神經(jīng)系統(tǒng)失常。o在精神刺激的情況下可引起甲狀腺危象。甲狀腺危象甲狀腺危象: 高熱(39以上)、心動(dòng)過(guò)速(140-240次/分)、伴房顫房撲、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡、譫妄、昏迷o在靜息脈搏100次,基礎(chǔ)代謝率50%,血肌酐133mol/L臨床無(wú)癥狀可拔牙。慢腎衰透析患者,在必要的情況下,完成一次透析后進(jìn)行手術(shù),但要避免增加腎負(fù)擔(dān)的藥物。 7 肝炎肝炎 急性期應(yīng)暫緩拔牙; 慢性者要注意凝血機(jī)制;異常者術(shù)前2-3

12、天補(bǔ)足VitC和VitK。 注意交叉感染醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt208妊娠期妊娠期 1、2、3個(gè)月易流產(chǎn),且有妊娠反應(yīng),盡量避免拔牙;個(gè)月易流產(chǎn),且有妊娠反應(yīng),盡量避免拔牙; 4、5、6個(gè)月可拔牙個(gè)月可拔牙 7、8、9易早產(chǎn),也要注意拔牙;麻藥中不可加入腎上易早產(chǎn),也要注意拔牙;麻藥中不可加入腎上腺素。腺素。9月經(jīng)期月經(jīng)期盡量避免拔牙,有代償性出血。盡量避免拔牙,有代償性出血。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt2110 急性炎癥期急性炎癥期結(jié)合感染程度、部位、創(chuàng)傷程度、患者機(jī)體狀況、有無(wú)系

13、結(jié)合感染程度、部位、創(chuàng)傷程度、患者機(jī)體狀況、有無(wú)系統(tǒng)病及抗生素水平來(lái)考慮。統(tǒng)病及抗生素水平來(lái)考慮。急性頜骨骨髓炎急性期拔牙可以起到引流作用o急性蜂窩織炎、復(fù)雜的阻生齒引起的冠周炎要避免拔牙(簡(jiǎn)單智齒冠周炎除外)。o腐敗壞死性牙齦炎和急性傳染性口炎應(yīng)暫緩拔牙醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt2211.惡性腫瘤惡性腫瘤尤其注意牙齒過(guò)度松動(dòng)而牙周狀況良好者放療患者治療前至少7-10天完成牙齒治療;放療后3-5年內(nèi)禁止拔牙12.長(zhǎng)期抗凝藥物治療長(zhǎng)期抗凝藥物治療降血液粘稠度,防止血栓形成;小劑量阿司匹林應(yīng)在3-5天停藥,止血效果好術(shù)后一天開(kāi)始正常服藥;使用

14、華法林者手術(shù)一周前停藥;使用肝素者,需在5個(gè)半衰期后進(jìn)行,靜脈輸液6h,皮下注射24小時(shí)。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt2313 長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)萎縮;機(jī)體應(yīng)激能力、抵抗力降低,易發(fā)生感染、創(chuàng)傷、手術(shù)后的危象;常在術(shù)后20h左右。 腎上腺皮質(zhì)危象:腎上腺皮質(zhì)危象: 惡心、嘔吐、腹通或腹瀉、嚴(yán)重脫水、血壓降低、心率快、脈細(xì)弱、精神失常、常有高熱、低血糖癥、低鈉血癥、如不及時(shí)搶救,可發(fā)展至休克、昏迷、死亡。14 神經(jīng)精神疾患神經(jīng)精神疾患o(jì)抗痙劑、鎮(zhèn)靜劑;吸氧設(shè)施;合墊等。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)

15、學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt24二二 拔牙器械及用法拔牙器械及用法(一) 拔牙鉗 :鉗柄、關(guān)節(jié)、鉗喙(二) 牙挺:由 刃、柄、桿組成 1、類(lèi)型: 用以挺出整個(gè)牙的牙挺 用途 根挺 根尖挺 直挺 彎挺及橫柄挺(三角挺) 形狀醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt25 (三)其它器械(三)其它器械1 牙齦分離器2 刮匙3 其它器械 如鑿骨及切開(kāi)與縫合的器械、拉鉤等。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt26醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt27醫(yī)者

16、仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt28 (三三 ) 拔牙器械和使用拔牙器械和使用 o1、牙鉗 o牙鉗由鉗喙、關(guān)節(jié)和鉗柄三部分組成。 o牙鉗的鉗喙和鉗柄各成不同的角度,以適用于不同牙齒的拔除。o上牙鉗主要有:直線(xiàn)式、槍刺式和“S”式; 下牙鉗為直角式。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt29牙鉗的使用牙鉗的使用 鉗柄在右手掌心,示指和中指放在一側(cè),無(wú)名指和小指放在兩柄之間,拇指在關(guān)節(jié)處,手掌盡量靠近末端。使用時(shí),利用無(wú)名指和小指打開(kāi)鉗柄,夾持住患牙后,四指在同側(cè)握緊牙鉗用力。另一只手可放在臨牙或牙頸部、下頜

17、骨下緣進(jìn)行保護(hù)。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt30醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt31醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt32醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt33 2、牙挺o牙挺由刃、桿、柄等三部分組成。按照功能可將其分為牙挺、跟挺和跟尖挺三種,刃的寬度葉依次變窄。o牙挺的力學(xué)工作原理 主要為杠桿、楔和輪軸三種原理。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt3

18、42、牙挺的工作原理、牙挺的工作原理 (1)杠桿原理 重重臂力力臂(2)楔原理重高BCA力長(zhǎng)醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt35 牙挺的力學(xué)原理之三 輪軸原理o作用原理與杠桿原理相似,其公式為:力*輪半徑=中*軸半徑。 醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt36醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt37醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt38o牙挺的使用牙挺的使用o垂直插入法和水平插入法;以手指和手掌用力。o放在

19、牙槽間隔處,以牙槽突頂為支點(diǎn)?一般不放在頰舌側(cè)。o挺入牙周間隙,旋轉(zhuǎn)牙挺結(jié)合最小程度的撬動(dòng),向根尖區(qū)挺進(jìn)。o左手放在臨牙進(jìn)行保護(hù)。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt39o牙挺使用的注意問(wèn)題牙挺使用的注意問(wèn)題o1 不能以臨牙為支點(diǎn)o2 頰側(cè)齦緣水平處骨板不宜做指點(diǎn)o3 舌側(cè)齦緣水平處骨板不宜做指點(diǎn)o4 注意保護(hù),以防滑脫和損傷鄰近組織o5 不得使用暴力,牙挺的方向與牙根的走形相一致。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt40持筆勢(shì)進(jìn)行操作作用:探查為了去除肉芽組織和異物對(duì)健康牙周膜不必徹底刮除3刮匙刮匙醫(yī)

20、者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt41使用注意:使用注意: (1) 、急性炎癥和有膿時(shí)不應(yīng)使用。 (2)、拔除乳牙時(shí)不宜刮除根尖,以免損傷恒牙胚 (3)、探上后牙槽窩壁時(shí),因牙根尖有時(shí)與上頜竇之間間隔薄,避免與上頜竇穿通 ( 4)、去除囊腫,應(yīng)將刮匙凹面緊貼骨壁,伸入囊腫與骨壁,用推及滑動(dòng)的動(dòng)作,掀起軟組織,分離后再翻轉(zhuǎn)匙面,使凹面與骨面相背(四)牙齦分離器醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt42醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt43醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求

21、真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt44無(wú)創(chuàng)拔牙器械o目的目的 減少拔牙術(shù)中的創(chuàng)傷,減少牙槽骨的吸收。o方法方法:不去骨,減少微骨折,不翻瓣,不使骨膜與骨面分離。o 器械器械:不同角度、不同寬度、不同厚度的工作尖器械;為單一或一套系列器械。o使用使用:楔入根面與骨面,切斷牙周膜,擴(kuò)大牙周間隙。循序漸進(jìn),逐步發(fā)展,穩(wěn)定的支點(diǎn),妥善保護(hù)。o多根牙、骨粘連、彎根、根端肥大也可使用。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt45三、三、 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備(一)(一) 病員術(shù)前的思想準(zhǔn)備病員術(shù)前的思想準(zhǔn)備(二)(二) 術(shù)前檢查術(shù)前檢查: 病

22、史 補(bǔ)充檢查 局部檢查 計(jì)劃 順序(三)(三) 病員體位病員體位(四)(四) 手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備(五)器械準(zhǔn)備(五)器械準(zhǔn)備醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt46 拔牙術(shù)前準(zhǔn)備o患者體位要求患者體位要求o調(diào)整椅位,對(duì)好光源,使病員位置舒適,手術(shù)野暴露清楚,便于手術(shù)操作。o張口時(shí),上頜的頜平面與地面成4560度角,上頜與術(shù)者的肩部同高;o張口時(shí),下頜的頜平面與地面平行,下頜平面與術(shù)者的肘部平齊。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt47手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備 o1、 手術(shù)區(qū)潔牙o2、 手術(shù)區(qū)消毒 用12%的碘酊。o

23、3、口周消毒并鋪消毒巾:適于復(fù)雜牙需切開(kāi)縫合者,如埋伏牙。o4、檢查拔牙器械:除常規(guī)的口腔科檢查器械外(口鏡、鑷子和探針),常用的拔牙器械有牙齦分離器、 牙挺、牙鉗和刮匙等 。 醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt48四 一般牙拔除的基本步驟o(一) 麻醉顯效 分離牙齦:用牙齦分離器從齦溝插入,將附著于牙頸周?chē)凝l組織分離,以免拔牙時(shí)造成牙齦撕裂。注意探查注意探查醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt49挺松患牙o挺松患牙 醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt

24、50一般牙拔除的基本步驟(續(xù))o(三)安放牙鉗 選擇正確的牙鉗,將鉗喙安放予牙齒的唇(頰)側(cè)和舌(腭)側(cè),并使鉗喙的長(zhǎng)軸與牙齒的長(zhǎng)軸平行。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt51拔牙基本方法和步驟拔牙基本方法和步驟 安放拔牙鉗安放拔牙鉗 醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt52安放牙鉗的要求:安放牙鉗的要求: 正確選用拔牙鉗正確選用拔牙鉗; ; 正確安放拔牙鉗正確安放拔牙鉗; ; 夾緊牙體夾緊牙體; ; 肯定鉗喙在運(yùn)動(dòng)時(shí)不損傷鄰牙肯定鉗喙在運(yùn)動(dòng)時(shí)不損傷鄰牙; ; 再一次核對(duì)牙位。再一次核對(duì)牙位。醫(yī)者仁心

25、醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt53o(四)拔除患牙 將牙鉗喙準(zhǔn)確放置于患牙的唇舌側(cè)或頰舌側(cè),使鉗喙與牙齒長(zhǎng)軸向唇(頰)舌(腭)方向緩慢搖動(dòng),隨著牙齒松動(dòng)度增大,適當(dāng)用力向外牽引拔出。 醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt54拔牙的基本方法和步驟 拔除病牙拔除病牙 醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt55拔牙的基本方法和步驟拔牙的基本方法和步驟 拔除病牙拔除病牙 牙鉗夾緊牙后,拔牙時(shí)力的應(yīng)用牙鉗夾緊牙后,拔牙時(shí)力的應(yīng)用主要有三種類(lèi)型主要有三種類(lèi)型: : 搖動(dòng)搖動(dòng)

26、 扭轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn) 牽引牽引醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt56o搖動(dòng):搖動(dòng):向牙的唇舌向反復(fù)緩慢搖動(dòng),擴(kuò)大牙槽窩、撕裂牙周膜。向牙的唇舌向反復(fù)緩慢搖動(dòng),擴(kuò)大牙槽窩、撕裂牙周膜。適用于扁根的下前牙,雙尖牙以及多根的磨牙適用于扁根的下前牙,雙尖牙以及多根的磨牙; o扭轉(zhuǎn):扭轉(zhuǎn):沿牙根縱軸反復(fù)旋轉(zhuǎn),撕裂牙周膜并擴(kuò)大牙槽窩。沿牙根縱軸反復(fù)旋轉(zhuǎn),撕裂牙周膜并擴(kuò)大牙槽窩。用于用于圓錐形根的牙,如上圓錐形根的牙,如上 頜前牙頜前牙;o牽引:牽引:使牙脫位并將牙拔除的動(dòng)作。使牙脫位并將牙拔除的動(dòng)作。o牽引應(yīng)與搖動(dòng)或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作結(jié),向阻力最小的方向進(jìn)行牽引應(yīng)與搖動(dòng)或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作結(jié),向阻力最小的方向進(jìn)行;o如牙根有彎曲,應(yīng)順著彎曲的弧線(xiàn)牽引如牙根有彎曲,應(yīng)順著彎曲的弧線(xiàn)牽引;o牽引時(shí)避免動(dòng)作過(guò)急、過(guò)猛。牽引時(shí)避免動(dòng)作過(guò)急、過(guò)猛。醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院編輯ppt57o(五) 拔牙創(chuàng)的檢查及處理o檢查有無(wú)遺漏的牙根,有無(wú)明顯的的出血點(diǎn);有無(wú)鄰近組織的損傷,有無(wú)遺漏的骨碎片。清除后咬消毒棉捻30min左右,無(wú)明顯活動(dòng)出血后離院。包括軟硬組織和上頜包括軟硬組織和上頜竇、上頜結(jié)節(jié)、神經(jīng)竇、上頜結(jié)節(jié)、神經(jīng)及神經(jīng)管、顳下頜關(guān)及神經(jīng)管、顳下頜關(guān)節(jié)節(jié)等等醫(yī)者仁心醫(yī)者仁心格物求真格物求真泰山醫(yī)學(xué)院泰山

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論