創(chuàng)傷與救護-骨折的固定及搬運

1、Page 1整理課件整理課件傷員的固定及搬運傷員的固定及搬運 Page 2整理課件整理課件骨折固定的目的骨折固定的目的減輕傷病員的痛苦減輕傷病員的痛苦避免骨折斷端損傷周圍的組織、神經(jīng)、血管和避免骨折斷端損傷周圍的組織、神經(jīng)、血管和皮膚皮膚減少出血和腫脹減少出血和腫脹便于傷病員的搬運、轉送便于傷病員的搬運、轉送骨折：是指骨的完整性遭到破壞或其連續(xù)性發(fā)骨折：是指骨的完整性遭到破壞或其連續(xù)性發(fā) 生中斷。生中斷。Page 3整理課件整理課件1 1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2 2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定夾板

2、長度應超過骨折兩并大體復位，固定夾板長度應超過骨折兩端的關節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫端的關節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。壞死）。3 3、固定材料（夾板、三角巾等）、固定材料（夾板、三角巾等）固定的材料不能與皮膚接觸，固定的材料不能與皮膚接觸，必須用繃帶、棉花包住必須用繃帶、棉花包住骨折固定骨折固定Page 4整理課件整理課件骨折判斷骨折判斷1.外傷史外傷史2.肢體明顯畸形，反?；顒踊蛴泄侵w明顯畸形，反?；顒踊蛴泄遣烈舨烈?.皮膚損傷，骨折端外露，功能障皮膚損傷，骨折端外露，功能障礙礙4.肢體腫脹，疼痛明顯可懷疑其骨肢體腫脹，疼痛明顯可懷疑其骨折折Page 5整理課件整理課件臨時固

3、定的材料臨時固定的材料1 1：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適應。傷肢相適應。2 2：無夾板時，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙：無夾板時，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來替代。板等來替代。3 3：亦無替代材料時，也可把斷肢固定于健側：亦無替代材料時，也可把斷肢固定于健側肢體上。肢體上。Page 6整理課件整理課件固定的方法固定的方法 先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定； 對于下肢及脊柱骨折一般應就地固定，不要隨便搬動傷員對于下肢及脊柱骨折一般應就地固定，不要隨便搬動傷員 四肢骨折有骨外露時，不能還納，可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露時，不

4、能還納，可用敷料包扎。 捆綁的松緊程度要適當。太松則固定不牢，太緊則影響血捆綁的松緊程度要適當。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。液循環(huán)。 固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應立即松開，重新固定。木等，應立即松開，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折遠端。先固定骨折近端，后固定骨折遠端。 如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側，如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側，骨折下肢可健肢固定在一起。骨折下肢可健肢固定在一起。Page 7整理課件整理課件肱骨骨折固定肱骨骨折固定 前臂骨折固定前臂骨折固定 P

5、age 8整理課件整理課件上臂骨折的固定上臂骨折的固定Page 9整理課件整理課件肱骨肱骨( (上臂上臂) )骨折固定法骨折固定法夾板固定法：用兩塊夾板分別放在夾板固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內外兩側上臂內外兩側( (如果只有一塊夾板，如果只有一塊夾板，則放在上臂外側則放在上臂外側) )，用繃帶或三角巾，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關節(jié)屈曲等將上下兩端固定。肘關節(jié)屈曲9090度，前臂用小懸臂帶懸吊。度，前臂用小懸臂帶懸吊。Page 10整理課件整理課件夾板固定法：夾板固定法：夾板由肘到指，長度與夾板由肘到指，長度與前臂相稱前臂相稱。用兩塊長度超過肘關節(jié)至。用兩塊長度超過肘關節(jié)至手心的夾

6、板分別放在前臂的內外側手心的夾板分別放在前臂的內外側( (只只有一塊夾板，則放在前臂外側有一塊夾板，則放在前臂外側) )并在手并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘屈肘9090度，用大懸臂帶懸吊，手略高度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。于肘。尺、橈骨尺、橈骨( (前臂前臂) )骨折固定法骨折固定法Page 11整理課件整理課件Page 12整理課件整理課件股骨骨折固定股骨骨折固定 小腿骨折固定小腿骨折固定 Page 13整理課件整理課件Page 14整理課件整理課件Page 15整理課件整理課件P

7、age 16整理課件整理課件大腿骨折軀干固定法大腿骨折軀干固定法Page 17整理課件整理課件小腿骨折固定法小腿骨折固定法Page 18整理課件整理課件其他常見骨折部位的固定方法其他常見骨折部位的固定方法1 1、指骨骨折、指骨骨折 用一與手指等寬、長度為由指尖至手腕的小夾板放于掌側，用繃帶由指纏用一與手指等寬、長度為由指尖至手腕的小夾板放于掌側，用繃帶由指纏至手腕做固定。至手腕做固定。2 2、掌骨骨折、掌骨骨折 用一長度由指至前臂中部、寬度相當于手掌的夾板置于掌側，用繃帶固定用一長度由指至前臂中部、寬度相當于手掌的夾板置于掌側，用繃帶固定，在將肘關節(jié)屈曲，用三角布或繃帶懸吊與胸前。，在將肘關節(jié)

8、屈曲，用三角布或繃帶懸吊與胸前。3 3、上臂骨折、上臂骨折 用長、寬與上臂相當?shù)膴A板置于骨折出外側固定。用長、寬與上臂相當?shù)膴A板置于骨折出外側固定。4 4、鎖骨骨折、鎖骨骨折 可在兩側腋下放置棉花后，用可在兩側腋下放置棉花后，用“8”8”字形繃帶固定字形繃帶固定5 5、肋骨骨折、肋骨骨折 肋骨骨折使除有骨折的局部癥狀外。還可能有呼吸時劇痛，呼吸表淺，嚴肋骨骨折使除有骨折的局部癥狀外。還可能有呼吸時劇痛，呼吸表淺，嚴重時呼吸困難，咳血等情況。重時呼吸困難，咳血等情況。 叮囑病員盡量呼氣。叮囑病員盡量呼氣。Page 19整理課件整理課件注意事項注意事項堅持先救命、后致傷的原則堅持先救命、后致傷的原

9、則不要試圖整復，只限制傷肢活動不要試圖整復，只限制傷肢活動固定是先近心端后遠心端固定是先近心端后遠心端夾板不能與皮膚直接接觸，需要墊軟物夾板不能與皮膚直接接觸，需要墊軟物夾板長度應超過骨折處的上下關節(jié)夾板長度應超過骨折處的上下關節(jié)不沖洗、不上藥、不復位不沖洗、不上藥、不復位固定包扎時松緊應適宜，繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。固定包扎時松緊應適宜，繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。固固定要包括骨折處的上下兩個關節(jié)，并應露出指（趾）末端，以定要包括骨折處的上下兩個關節(jié)，并應露出指（趾）末端，以便觀察血運情況。如發(fā)現(xiàn)劇烈疼痛應松開重新固定，松緊適當便觀察血運情況。如發(fā)現(xiàn)劇烈疼痛應松開重新固定，松緊適當。

10、Page 20整理課件整理課件檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運情況檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運情況Page 21整理課件整理課件頸椎損傷的固定頸椎損傷的固定 骨盆損傷的固定骨盆損傷的固定Page 22整理課件整理課件徒手搬運徒手搬運 單人徒手搬運法單人徒手搬運法 雙人徒手搬運法雙人徒手搬運法 3 3人徒手搬運法人徒手搬運法 4 4人徒手搬運法人徒手搬運法 Page 23整理課件整理課件單人徒手搬運法單人徒手搬運法 Page 24整理課件整理課件雙人徒手搬運法雙人徒手搬運法 Page 25整理課件整理課件3人徒手搬運法人徒手搬運法 Page 26整理課件整理課件26要點：要點：嚴防受傷脊柱彎曲、

11、扭轉或暴力牽拉嚴防受傷脊柱彎曲、扭轉或暴力牽拉 應使應使用硬質擔架或木板搬運。用硬質擔架或木板搬運。方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、臀部和四肢，要求動作一致，始終保持脊柱正直臀部和四肢，要求動作一致，始終保持脊柱正直的情況下抬至擔架（木板）上，用沙袋、衣服等的情況下抬至擔架（木板）上，用沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩側，再用布帶固定身體，以防軟物填塞頭頸等兩側，再用布帶固定身體，以防止晃動。頸椎骨折時，可使用止晃動。頸椎骨折時，可使用頸托頸托或水平方向稍或水平方向稍加牽引。加牽引。在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔架上。在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔架上。脊柱骨折固定搬運要點脊柱骨折固定搬運要點Page 27整理課件整理課件27脊椎損傷病人的翻身脊椎損傷病人的翻身Page 28整理課件整理課件284人徒手搬運法人徒手搬運法 Page 29整理課件整理課件29Page 30整理課件整理課件30Page 31整理課件整理課件器械搬運器械搬運 Page 32整理課件整理課件脊柱損傷者，嚴禁的搬運方法脊柱損傷者，嚴禁的搬運方法 Page 33整理課件整理課件搬運要求搬運要求搬運前應對傷病員先進行傷情判斷，并初步對搬運前應對傷病員先進行傷情判斷，并初步對傷情進行了急