訓練傷的防治措施

1、訓練傷的防治措施軍事訓練是部隊平時的任務中心，在實施訓練過程中，一些官兵由于防護意識不強， 對軍事訓練傷的認識不夠， 防護措施不落實，組織訓練方法不科學及心理素質(zhì)欠佳等因素，容易導致訓練傷的發(fā)生，不僅會影響正常的教學訓練， 嚴重的還會導致終身 殘疾。、訓練傷的基本概念及分類 軍事訓練傷診斷標準及防治原則 (WSB38-2001) 中規(guī)定：軍事訓練傷是指軍事訓練直接導致參訓人員的組織器官功能障 礙或病理改變，簡稱軍訓傷。訓練傷包括軟組織損傷、骨與關節(jié)損傷、器官損傷、 特殊環(huán) 境訓練損傷和其他損傷五大類。其中， 軟組織損傷包括擦傷、 挫 傷、撕裂傷、急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腱炎和 腱

2、鞘炎、肌纖維組織炎、滑囊炎、創(chuàng)傷性滑膜炎等;骨與關節(jié)損傷包括急性骨折、應力性骨折、關節(jié)扭傷、關節(jié)脫位等;器官損傷包括顱腦、耳鼻喉、眼部、口腔、胸部器官、腹部器官、泌尿 生殖器官等；特殊環(huán)境訓練損傷包括中暑、凍傷、急性高原病、 爆震性耳聾等；其他損傷包括化學中毒、燒燙傷、咬螫傷等。訓練傷按照傷勢分類有輕傷、 中等傷和重傷。 輕傷： 是指 組織器官結(jié)構(gòu)受到輕度的損害或部分功能障礙，無生命危險;愈后對人體健康無明顯影響。輕傷舉例：局部皮膚與軟組織挫傷、 撕裂傷，失血量 <20%; 關節(jié)扭傷 ;關節(jié)脫位 ;肌腱 - 韌帶撕裂傷 ;單 純肋骨骨折 ;椎體輕度壓縮性骨折 ;內(nèi)臟器官輕度損傷等。該類損

3、 傷可給予常規(guī)處置。 中等傷： 是指組織器官結(jié)構(gòu)受到較大損害 或有較嚴重的功能障礙，有一定的生命危險;愈后對人體健康有一定傷害。中等傷舉例：廣泛的皮膚及軟組織挫裂傷，失血量 20% ? 40%;關節(jié)或軟骨廣泛損傷 ;多根肋骨骨折，伴血氣胸；四肢骨折，不伴主要血管損傷或嚴重組織缺損； 肢體擠壓傷； 內(nèi)臟 器官中度損傷等。該類損傷需優(yōu)先處置。重傷：是指組織器官結(jié)構(gòu)遭受嚴重損害， 致肢體殘廢、 喪失聽覺、 喪失視覺及其他器 官功能障礙，有明顯的內(nèi)環(huán)境紊亂，有生命危險;愈后對人體健康有重大傷害。重傷舉例：廣泛的皮膚及軟組織毀損傷，失血 量 >40%; 脊柱不穩(wěn)定性骨折，伴不全性或完全性脊髓損傷;

4、嚴重多發(fā)傷 ;嚴重復合傷；內(nèi)臟器官嚴重撕裂傷等。該類損傷需緊急 處置。二、常見的訓練傷癥狀（一）訓練性“膝關節(jié)痛”。即訓練所致膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜 炎。膝關節(jié)是人體關節(jié)面最大、杠桿作用最強、負重較大且容易 損傷的關節(jié)。在關節(jié)囊內(nèi)面襯以滑膜組織，分泌滑液潤滑關節(jié)， 具有保護關節(jié)面、 增強關節(jié)活動度的作用。 新入伍的戰(zhàn)士在進行 隊列或體能訓練時，如果基本要領掌握不熟練，動作不協(xié)調(diào)， 加 之對訓練場地的適應性差， 特別是長時間進行單一動作重復訓練， 極易導致過勞損傷， 使關節(jié)骨滑膜遭到損害， 形成非感染性的創(chuàng) 傷性滑膜炎， 表現(xiàn)為滑膜組織水腫， 滲出液增多以及大量黏液素 產(chǎn)生對神經(jīng)末梢的刺激等，均可引起

5、關節(jié)疼痛，使之活動受限。 輕者僅為訓練后關節(jié)輕微腫脹、 酸痛不適， 多數(shù)經(jīng)過休息可不治 自愈或緩解；重者關節(jié)腫脹明顯， 關節(jié)內(nèi)積液，嚴重者穿刺抽出液可呈血性。（二）下腰部損傷。包括急性腰損傷、慢性腰肌勞損、肌筋 膜炎、腰椎間盤脫出癥等。 在練拉梯或掛鉤梯時， 如果不講究科 學的操作方法，盲目追求速度，使腰部受力大而頻繁， 致使腰部 肌肉和肌腱撕裂、出血和滲出，斷裂組織修復和出血、 滲出被吸 收后，可遺留瘢痕和組織粘連。反復的操練，使得損傷的肌肉、 筋膜、韌帶修復不良，產(chǎn)生較多瘢痕和粘連，這些組織易牽拉、 壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維產(chǎn)生腰痛。 主要癥狀為腰或腰骶部疼痛， 反復 發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累

6、程度而變化， 時輕時重，纏綿不 愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。急性發(fā)作時，各種 癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側(cè)彎和功能活動受限。 疼痛的性質(zhì)多為鈍痛，可局限于一個部位，也可散布整個背部。（三）脛骨內(nèi)壓增高癥。即訓練后小腿內(nèi)側(cè)痛。小腿內(nèi)側(cè)痛 的主要原因是脛骨髓腔內(nèi)壓增高，其發(fā)生率占骨與關節(jié)損傷的 20% 左右。多發(fā)生在進行 5 公里越野長跑等體能訓練之后，一 般只需對癥處理，初步處理方案是減輕疼痛、 抬高患肢、減少活 動等，防止進一步損傷。輕者調(diào)整訓練科目，重者停訓休息。（四）下肢應力骨折。即疲勞骨折。 是部隊常見而嚴重的訓 練傷之一， 多因長時間進行單一動作的反復訓練或超負荷

7、超強度 的訓練。該類訓練傷發(fā)生隱匿，沒有明顯的暴力外傷史，即使感 覺到受傷了，往往認為是一般性損傷， 沒有引起足夠的重視， 常 常因為沒有得到及時正確有效的治療而致畸致殘。（五）踝關節(jié)韌帶扭傷及骨折。 踝關節(jié)的扭傷是訓練中最常 見的損傷之一， 踝關節(jié)的距腓韌帶力量較弱， 且周圍缺肌肉保護， 易扭傷。一般以軟組織韌帶扭傷為多， 傷后即出現(xiàn)局部腫痛、 淤 血、不能行走等癥狀，應立即實施冷敷，有條件者可用“護踝” 保護，根據(jù)傷情適當休息制動， 進行 X 線檢查， 排除骨折損傷。（六）軟組織挫傷。 由于場地適應性差， 缺乏自我保護意識， 訓練中易導致軟組織的摔傷及挫傷， 癥狀多較輕， 一般對癥處理 后

8、均可繼續(xù)參加訓練。 但雙小腿脛前皮膚挫傷， 一定要引起足夠 的重視，因該部位皮膚張力高，皮下軟組織少腔隙大，血供差， 抗感染的能力弱， 一旦傷口或創(chuàng)面感染， 極易導致炎癥的彌漫和 擴散，傷者常常高燒不退，體溫可高達40 C以上，若不及時治療，細菌侵入骨髓腔，可因骨髓炎而致殘。（七）抽筋。所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強制收 縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現(xiàn)象。 在訓練時 出現(xiàn)這一現(xiàn)象， 常見原因就是訓練前準備活動不充分，導致肌肉突然猛力收縮，另外長時間的劇烈訓練，身體出汗量增多， 大量 體內(nèi)鹽分的喪失， 也可能引發(fā)肌肉的不自主強制收縮，出現(xiàn)抽筋 現(xiàn)象。有時在寒冷刺激、疲勞、饑餓

9、、精神過度緊張的情況下也 可誘發(fā)肌肉痙攣。在訓練時一旦出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象，需即刻休息， 對 抽筋的部位輕輕按摩， 并將抽筋部位的肌肉輕輕拉長， 因當你將 肌肉拉長時，會使肌腱的張力增加， 當張力達到某一強度時， 神 經(jīng)會將沖動傳至大腦， 大腦為了避免肌腱受傷會釋放信息放松抽 筋的肌肉。 拉長肌肉時不可用力過猛， 以免拉傷肌肉造成二次傷。 若肌肉抽筋的時間很長， 則可使用熱敷或冷敷的辦法來減輕疼痛， 或局部的噴灑或擦一些松筋止痛的藥水或藥膏也很有效。 若很容 易再次發(fā)生抽筋，則需考慮肌肉是否過度疲勞、或脫水，前者則 必須停止活動休息， 后者則需補充水份和電解質(zhì)。 但關鍵在于預 防，只要訓練前充分做好準

10、備活動， 大部分抽筋現(xiàn)象都是可以避 免的。三、訓練傷的預防措施（一）提高整體身體素質(zhì)是預防訓練傷的重要保障 良好的身體素質(zhì)可以降低運動損傷的危險性， 即使是發(fā)生損 傷，也可以降低損傷的嚴重性，而且有助于預防再損傷。因此， 良好的身體素質(zhì)是預防運動損傷的關鍵。 要實現(xiàn)體能訓練中既能 保證安全性， 又能達到預期體能訓練效果， 這與組訓者的業(yè)務水 平有關，同時，也要求參訓者有較好的身體素質(zhì)， 如有足夠的肌 肉力量和平衡性、關節(jié)柔韌性、心血管耐力等。整體身體素質(zhì)的提高、對于減少訓練損傷的發(fā)生至關重要。 體能素質(zhì)（如力量、耐力、柔韌、協(xié)調(diào)等）較好者、不僅訓練成 績好，而且一般不易受傷；而身體整體條件較差

11、的“單薄”者， 更易受到傷病的困擾。 也就是說， 整體身體條件是預防訓練傷病 的物質(zhì)基礎。 抓好全面身體素質(zhì)訓練。 不但要強化大肌群的力量、 耐力訓練，而且要抓柔韌、 靈敏協(xié)調(diào)的訓練， 還要特別注意對跨 關節(jié)小肌群、 韌帶的訓練 （因為損傷往往在小肌肉等薄弱環(huán)節(jié)發(fā) 生）；不僅要注意生理機能的訓練，還安注重意志品質(zhì)的磨煉。 從而使整體身體素質(zhì)得到全面提高。（二）充分做好準備活動和整理活動1. 充分做好準備活動是預防運動創(chuàng)傷的重要法寶之一，在 準備活動中除采用全身性動力練習外， 還應特別提倡使用靜力性 牽伸練習。在使用靜力性牽伸練習時應注意以下三點：第一， 緩慢牽拉，逐步到位，尤具是對跨關節(jié)小肌群

12、、 韌帶以及曾經(jīng)受過 傷的肌肉韌帶， 以防止出現(xiàn)不必要的微牽拉傷或不易察覺的再受 傷；第二，大、小肌群和韌帶的并重牽拉練習，即不可忽略對圍 繞容易受傷的關節(jié)周圍的小肌群、 韌帶的牽拉練習。 第三，牽拉 應按照先小肌群， 后大肌群的原則進行。 因為首先對大肌群進行 牽拉， 由于牽拉的力量和動作幅度較大， 可能造成大肌群周圍的 小肌群和韌帶的牽拉傷。 跨關節(jié)牽拉順序應是： 腕、肘、肩、踝、 膝、髖。2使疲勞、僵硬的肌肉充分放松，內(nèi)臟系統(tǒng)工作水平逐步 恢復到安靜狀態(tài)， 是整理活動的主要內(nèi)容。 它對于促進人體疲勞 的恢復， 防止肌肉因僵硬而失去良好的本體感受性和彈性， 預防 運動性損傷具有重要的意義。

13、（三）提高自我保護意識， 強化保護與自我保護技能的訓練 強化自我保護意識，注意保護與自我保護基本技能的訓練， 既是優(yōu)秀體能訓練士官或分隊軍官的特征之一， 同時也是現(xiàn)代體 能訓練課的一個教學環(huán)節(jié)。 它對于積極預防訓練損傷， 具有非常 重要的作用。1自我保護意識。包括在進行某訓練項目時，對場地器材 不符合要求所包含的危險性的估計； 以及在體能訓練過程中， 完 成動作本身能的傷害件動作的預見， 即思想上始終應有一根安全 意識的“弦” 。當然，也不要因怕受傷而不敢拼搏和大膽完成技 術動作。2 自我保護動作。包含在完成技術動作后等緊接著的自我 保護動作（如因前沖力太大落地后的前滾翻） ，或意外滑倒后的

14、低頭、屈肘團身、肩背著地順勢側(cè)滾翻，切忌直臂后撐地。3保護與幫助。適當?shù)谋Ｗo與幫助在器械性訓練課中（如 卷身上、攀登） ，對于增強練習者的信心，避免意外事故的發(fā)生 是非常必要的。 一般情況下， 單人保護者應站在自己便于發(fā)力幫 助的器械一側(cè)。雙人保護時應分別站在器械的兩側(cè)（如單杠的保護）。（四）合理安排訓練負荷量合理安排體能訓練的運動負荷量， 切實貫徹循序漸進的訓練 原則，避免訓練負荷強度過分集中于身體的某一部位或某一系統(tǒng)， 能有效地預防訓練傷病的發(fā)生。例如， 在體能訓練中， 跑步和跳 躍類的訓練內(nèi)容，就不能過分集中（如 1天、1 周都進行大強度 的這類訓練） 。這樣就勢必造成下肢負荷過重，輕者

15、出現(xiàn)脛骨疲 勞性骨膜炎， 重者可發(fā)展為脛骨的隱性應力性骨折， 最后在跑步 時，一摔跤就發(fā)生脛骨骨折。 因此，制訂和實施體能訓練計劃時， 一定要講究合理安排訓練內(nèi)容， 科學搭配練習項目和部位， 避免 發(fā)生訓練傷病。（五）加強醫(yī)務監(jiān)督，防止過度訓練 加強醫(yī)務監(jiān)督既是科學化訓練的重要組成部分， 也是使訓練 順利進行的醫(yī)學保障。這項工作主要包括三個環(huán)節(jié)：1督促和檢查參訓者的自我監(jiān)測，使他們養(yǎng)成自測晨脈、 書寫訓練日記的良好習慣。使自我醫(yī)務監(jiān)督習慣化和制度化。2機能診斷是監(jiān)控運動負荷的科學依據(jù)。在士兵體能訓練 過程中， 要成功地運用科學的理論、 科學的方法及先進的技術對 士兵進行生理、 心理指標測試， 以探索體能訓練中這些指標變化 的規(guī)律， 并將測試結(jié)果及時反饋給士兵和骨干， 為確保體能訓練 的正常進行， 杜絕病理現(xiàn)象的發(fā)生能起到十分重要的