工傷事故報告怎么寫

1、篇一：最新工傷事故報告書××××××有限公司工傷事故報告×××勞動和社會保障局：我公司于×年×月×日早晨6:00左右發(fā)生一起工傷事故，現(xiàn)將情況報告如下：一、 職工信息姓名：×××；性別：×；年齡：××歲；身份證號碼：××××××××；籍貫及現(xiàn)住址：×××××××

2、5;××××，崗位：××××二、 受傷過程×年×月×日早晨6:00左右，我公司職工×××在青島市開發(fā)區(qū)給客戶安裝機器時，被掉下的物件砸傷右腳，隨即被送往青島骨科醫(yī)院治療，14日下午被轉(zhuǎn)至×××人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。經(jīng)初步診斷，×××右腳多根趾骨骨折，具體病情詳見住院病歷、診斷證明單等。三、 原因分析在事故發(fā)生后，公司立即組織相關(guān)人員進行調(diào)查。分析原因體現(xiàn)出以下幾個因素：首先，安全教育不足，加之其本

3、人安全意識較低，對生產(chǎn)、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了這次事故。四、 糾正預(yù)防公司管理層在召開事故原因調(diào)查分析會后，又立即組織召開了安裝人員及相關(guān)人員的安全會，教育外出安裝人員要提高安全意識，遵守安裝要求，杜絕三違現(xiàn)象，必須認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，防止事故再次發(fā)生。通過此次會議，進一步加強了公司的安全管理工作，提高了員工的安全意識和素質(zhì)。××××××2011年10月16日1篇二：工傷事故報告書范文-無積分工傷事故報告書范文xx 事故發(fā)生部門 xx 項目部事故發(fā)生時間 2002 年7 月27 日事故發(fā)生地點 xx1 號公寓事故

4、類別 機械傷害傷害程度 輕傷受傷部位 左手大拇指編制人編制時間 2003 2 18審批 意見審批人簽字審批時間 2003 2一、事故發(fā)生部門二、事故發(fā)生時間三、事故發(fā)生地點四、事故類別五、傷害程度六、受傷部位七、傷者基本情況八、事故經(jīng)過九、事故原因分析：十、預(yù)防措施十一、事故責(zé)任分析十二、事故處理意見* xx 項目部 2002 年7 月27 日 xx1 號公寓 機械傷害 輕傷 左手大拇指 ：姓 名 性別 年齡 身份證號碼 籍 貫 安全教育 安全技術(shù)交底 文化程度 有 有 小學(xué) 2002 年7 月27 日上午10 點10 分左右，傷者*在一號公寓樓下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時，從k軸處翻越過去，人體

5、翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架扣件斷裂，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住*左手大拇指，楊鵬飛的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項目立即組織人員送往醫(yī)院治療。經(jīng)過長達1 個月的治療，病情恢復(fù)良好；2002 年9 月9 日，*發(fā)現(xiàn)自己的手指有異?，F(xiàn)象發(fā)生，項目部管理人員帶*到醫(yī)院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)傷口里面由于醫(yī)生在第一次治療時對傷口沒有清洗干凈，導(dǎo)致傷口內(nèi)部發(fā)炎，經(jīng)過醫(yī)生第二次處理，病情好轉(zhuǎn)。 目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決。1、從事故現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，支設(shè)大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑，造成鋼管下滑是此事故發(fā)生的主要原因之一。2、班組在架設(shè)大梁的支架時，大梁與大梁的交叉處應(yīng)用

6、雙扣件加固而班組 用單扣件加固，是此事故的原因之一。3、從事故發(fā)生經(jīng)過來看，項目部的相關(guān)管理人員沒有履行自己的工作職責(zé)，是此事故發(fā)生的原因之一。事故發(fā)生后公司組織項目部召開了安全預(yù)防措施交底會，再次重申了管理人員及班組遵守和實施公司制定的職業(yè)健康安全管理制度的必要性和嚴(yán)肅性；對施工現(xiàn)場進行全面的安全檢查，查出的安全隱患按“三定一落實”原則進行整改，對相關(guān)的管理人員按“四不放過”原則進行處理。項目部通過認(rèn)真的總結(jié)和學(xué)習(xí)，以確保類似事故的發(fā)生。1、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細(xì)的安全措施，對此事故負(fù)直接責(zé)任。2、施工班組在操作時未按照有關(guān)安全操作規(guī)程操作，對此事故負(fù)主要直接責(zé)任。3、項目

7、部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監(jiān)督到位負(fù)監(jiān)督不力的責(zé)任。4、項目經(jīng)理對此事故負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。1、*同志的醫(yī)療費按保險條款處理，從保險公司理賠回來的費用用于支付其個人的傷殘補助金（公司部分）2、一次性賠*同志工傷補助費 18000 元（壹萬捌仟元整）(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。3、一次性支付*同志的工傷補助費的一半及全部醫(yī)藥費由鋼筋班班組長劉河明承擔(dān)，共計14057.45 元（壹萬肆仟零伍拾柒元肆角伍分），公司承擔(dān)一次性支付楊鵬飛同志的工傷補助費的一半，即9000 元（玖仟元整），扣去保險公司理賠回來的5057.45 元

8、（伍仟零伍拾柒元肆角伍分），公司實際應(yīng)支付的費用為3942.55 （叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分）。4、醫(yī)藥費已由鋼筋班組班組長*墊付，一次性賠償*同志工傷補助費 18000 元由公司暫行先墊付，其中9000 元（玖仟元）從鋼筋班組班組長*勞務(wù)決算中扣除。5、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細(xì)的安全措施，對此事故負(fù)直接責(zé)任，項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監(jiān)督到位負(fù)監(jiān)督不力的責(zé)任。依據(jù)員工手冊中員工獎懲條例（修訂本）6.2.2 條c 款的規(guī)定，給予 xx 項目部鋼筋工長*、項目部安全員*記過處分。6、扣件斷裂是本次事故發(fā)生的原因之一，器材部門應(yīng)從此次事故中吸取一定的經(jīng)驗教訓(xùn)。廈門x

9、x 建設(shè)集團有限公司 2003 年2 月20 日附件 1、傷者申請書及項目意見2、事故調(diào)查筆錄兩份3、項目事故調(diào)查報告（包括現(xiàn)場照片 3 張、安全教育材料2 份、安全技術(shù)交底材料1 份）4、傷者家庭困難情況證明5、工傷處理協(xié)議書甲方：廈門xx 建設(shè)集團有限公司xx 項目經(jīng)理部；乙方：廈門市莆興建工有限公司xx 項目經(jīng)理部鋼筋班班組長劉河明丙方： (受傷人) 身份證號碼：2002 年7 月27 日上午10 點10 分左右，傷者*在下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時，準(zhǔn)備從k軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架斷裂，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住*左手大拇指，*的工友將鋼管松開拉出左

10、手，事故發(fā)生后項目立即組織人員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決，經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商，現(xiàn)將此事處理如下：1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎(chǔ)上進行協(xié)商。2、丙方要求甲方一次性賠償費18000 元（壹萬捌仟元整）(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。3、甲、乙、丙三方從簽定協(xié)議起，丙方關(guān)于身體健康等一切問題與甲、乙方無關(guān)。4、甲、乙、丙三方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議立即生效。5、本協(xié)議簽字生效后，乙、丙雙方終止勞動關(guān)系，并與廈門 xx 建設(shè)集團有限公司xx 項目經(jīng)理部無任何關(guān)系。6、甲暫代

11、乙方支付給丙方的費用按廈門市*有限公司 xx 項目經(jīng)理部鋼筋班與廈門xx 建設(shè)集團有限公司xx 項目經(jīng)理部簽定的安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟責(zé)任合同的相關(guān)條款及本起事故的事故報告中的相關(guān)要求進行辦理。7、本協(xié)議一式五份，廈門 xx 建設(shè)集團有限公司 xx 項目經(jīng)理部，廈門市*公司 xx 項目經(jīng)理部鋼筋班班組長*，丙方各執(zhí)一份，廈門 xx 建設(shè)集團有限公司質(zhì)安部一份。甲方： 代表簽字： 簽字時間：2003 年2 月 日乙方： 班組長簽字： 簽字時間：2003 年2 月 日丙方： 簽字（手印） 簽字時間：2003 年2 月 日工傷認(rèn)定需要的材料申請工傷認(rèn)定需提交材料：1、必備材料（1）工傷認(rèn)定申請表；（

12、2）傷亡人員與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明（包括初次）或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。2、相關(guān)材料（1）屬于履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安行政部門或者人民法院出具的證明材料；（2）屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，用人單位出具因工外出的證明材料；（3）屬于機動車交通事故的，提交公安行政部門出具的事故責(zé)任結(jié)論證明材料；（4）屬于從事?lián)岆U救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關(guān)部門出具的證明材料；（5）屬于因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材

13、料；（6）委托他人申請的，應(yīng)當(dāng)同時提交被委托人的身份證明；（7）其他特殊情況需提交的證明材料。仲裁申請書范文&勞動仲裁申請書勞動仲裁申請書勞動仲裁申請書申訴人王xx，男，漢族，1980年2月24日出生，住.。聯(lián)系電話.。 被申訴人浙江xx有限公司，住所地溫嶺市xxxxxx。法定代表人xxxx聯(lián)系電話xxxxxxx申請事項一、 裁決雙方解除勞動合同關(guān)系；二、 被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：1、 一次性傷殘補助金：1600元/月x10個月=16000元；2、 一次性工傷醫(yī)療補助金：1725.4元/月x7個月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元

14、)；3、 &nb仲裁申請書實例sp; 一次性傷殘就業(yè)補助金：1725.4元/月x7個月=12077.8元；4、 停工留薪期工資：（36天+105天）x53.3元/天=7515.3元；5、 住院護理費40元/天x36天=1440元;6、 營養(yǎng)費1000元.以上各項共計50110.9元。三、 被申訴人承擔(dān)本案仲裁費。事實與理上海勞動仲裁申請書由2006年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關(guān)系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。2007年10月5日，申訴人在

15、車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會臺勞鑒2-51勞動仲裁網(wǎng)44號勞動能力鑒定結(jié)論評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月，現(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益，依據(jù)我國勞動法、工傷保險條例之規(guī)定，訴至貴院，望依法支持訴請。 證據(jù)及其來源篇三：工傷事故報告格式工傷事故報告單 位： 貞豐縣納

16、旺煤礦事故類型： 頂板事故事故等級：填 表人 ： 李 治單位負(fù)責(zé)人 ： 賀 順 澤填表日期：2012年2月28日一、事故經(jīng)過及原因分析二、事故造成的經(jīng)濟損失和損害（包括事故處理中所付出的代價）： 1、事故造成陳明松雙腿不同程度骨折 2、經(jīng)濟損失不明 三、主要經(jīng)驗教訓(xùn)：1、頂板管理必須要嚴(yán)格，臨時支護到位牢靠；2、現(xiàn)場管理不能馬虎，發(fā)現(xiàn)問題必須及時解決排除，不安全不生產(chǎn)； 3、要求嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度；4、現(xiàn)場監(jiān)督管理必須要嚴(yán)格到位。 四、預(yù)防事故再次發(fā)生的措施：1、要求礦技術(shù)部門對掘進隊進行認(rèn)真培訓(xùn)，要求施工隊嚴(yán)格按照煤礦安全規(guī)程和c3大巷作業(yè)規(guī)程進行施工和支護，保證安全生產(chǎn)；2、要求掘進隊充

17、分利用班前會加強職工安全教育，落實礦上的要求并把工作點的具體情況講清道明，對可能存在的安全隱患進行防范；3、區(qū)隊長要嚴(yán)格執(zhí)行跟班制度，及時發(fā)現(xiàn)隱患，消除隱患，時刻提醒督促施工人員做好安全防范工作，杜絕安全事故再次發(fā)生；4、要求各施工隊必須無條件執(zhí)行礦會議上布置的任務(wù)；5、要求當(dāng)班安全員要盡職盡責(zé)，來回走動，加強工作面的安全監(jiān)督，及時掌握工作面的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，處理隱患，保證施工安全。6、加強安全隱患整改的跟蹤監(jiān)督工作，對不整改或延緩整改的隊組進行嚴(yán)厲懲處并勒令停產(chǎn)整改；7、嚴(yán)格執(zhí)行礦領(lǐng)導(dǎo)下井帶班制度，加強現(xiàn)場安全管理，對違章行為要大力打擊。8、技術(shù)部門要加強技術(shù)指導(dǎo)工作，對不按技術(shù)要求施工的要及時指正。五、對肇事人或責(zé)任人處理的結(jié)論：1、當(dāng)事人陳明松安全意識淡薄，未做好安全防范措施和自保工作不到位，負(fù)直接責(zé)任，罰款100元；2、當(dāng)班班長方細(xì)寶沒有真正落實好敲幫問頂工作，負(fù)現(xiàn)場管理責(zé)任，罰款100元；3、c3大巷施工承包人劉輝沒有落實c3大巷作業(yè)規(guī)程要求，進行特殊支護，負(fù)有管理責(zé)任，罰款200元；4、當(dāng)班隊長張發(fā)金事發(fā)時未入井，現(xiàn)場監(jiān)督和管理不到位，負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)和現(xiàn)場管理責(zé)任，罰款300元；掘進隊長賀興忠負(fù)管理連帶責(zé)任，罰款50元；5、錨桿隊彭海建沒有落實好掘