供應(yīng)室質(zhì)量管理制度

1、.供應(yīng)室質(zhì)量控制管理制度1 、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范。2 、按規(guī)定要求認(rèn)真進(jìn)行滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)壓力及蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，根據(jù)不同類型的滅菌器及消毒物品分類達(dá)到該產(chǎn)品所需的蒸汽壓力、滅菌溫度、滅菌時(shí)間。3 、滅菌時(shí)物品擺放合理，所有的滅菌包應(yīng)豎放，分層放置，包與包之間有空隙。滅菌物品裝載量不超過(guò)柜容量的80% ，預(yù)真空滅菌器裝載量不超過(guò)柜容量的90% 。4 、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌前、維修后均應(yīng)進(jìn)行一次BD 測(cè)試，檢測(cè)空氣排除效果，每個(gè)包必須按要求使用化學(xué)指示膠帶和化學(xué)指示卡。5 、無(wú)菌物品包裝外應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志，注明物品的名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任代碼、檢查者代碼。專室、專柜保管

2、，在有效期內(nèi)使用。6 、每月對(duì)無(wú)菌室、包裝間、精洗間、回收粗洗間、辦公室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。每月對(duì)室內(nèi)物體表面、工作人員的手進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。7 、紫外線燈管消毒效果檢測(cè)：每半年由院感專職監(jiān)控人員進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定，使用中的紫外線燈管強(qiáng)度應(yīng) 70uw/cm2 。8 、保持室內(nèi)清潔，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、臺(tái)面一次，紫外線空氣消毒2 小時(shí)。紫外線燈管每周用95% 酒精擦拭一次，每周進(jìn)行一次衛(wèi)生大清掃。供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)包括工藝監(jiān)測(cè) 、儀表監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè) 和生物監(jiān)測(cè) 。1 、工藝監(jiān)測(cè)：（ 1）、滿足必要的滅菌參數(shù)： 根據(jù)不同類型的滅菌器， 達(dá)到該產(chǎn)品所需要的消毒劑量、 蒸汽壓力、滅菌溫

3、度和滅菌時(shí)間。（2）、正確的包裝：包裝材料透氣性能好，可用脫脂棉布、專用包裝紙及帶通氣孔的器具；滅菌包的體積不得大于30*30*25cm，預(yù)真空滅菌器的滅菌包體積不得大于30*30*50。（3）、合理擺放，所有滅菌包應(yīng)豎放，包與包之間留孔隙，滅菌物品的裝量不得超過(guò)柜室容積 80% ，預(yù)蒸空滅菌器不得超過(guò) 90% 。（4）、滅菌設(shè)備無(wú)技術(shù)障礙：進(jìn)排氣系統(tǒng)通暢，儀表溫度和時(shí)間顯示正常，蒸汽飽和度好。2 、儀表監(jiān)測(cè)：（1）、滅菌器所有儀表定期監(jiān)測(cè)，每半年有設(shè)備科對(duì)壓力滅菌器的 安全閥、壓力表、溫度表進(jìn)行效對(duì)鑒定，并記錄 。新設(shè)備啟用前及舊設(shè)備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。（2）、紫外線燈

4、管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，每半年有院感專職監(jiān)控人員監(jiān)測(cè)一次。使用中的燈管強(qiáng)度不得低于 70uw/cm2 。新紫外線燈光強(qiáng)度不得低于 90 uw/cm2 。3 、化學(xué)監(jiān)測(cè)：常用的方法有： 化學(xué)指示膠帶、壓力蒸汽化學(xué)指示卡、壓力蒸汽化學(xué)指示試紙、 B D 實(shí)驗(yàn)指示圖、消毒液濃度試紙等。 使用滅菌包時(shí)，應(yīng)先觀察化學(xué)指示卡變色情況， 領(lǐng)取無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)先查驗(yàn)指示膠帶變色情況。;.（1）、化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡作為日常監(jiān)測(cè)，每個(gè)包都必須使用。121 。C 壓力蒸汽化學(xué)指示卡專用于下排氣式壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)；132 。C 壓力蒸汽化學(xué)指示卡專用于預(yù)真空或脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)。（2）、 BD 試紙用于預(yù)真空壓力蒸汽

5、滅菌器的監(jiān)測(cè)，是判斷滅菌器內(nèi)冷空氣是否徹底排盡的一種方法，用于新滅菌柜安裝調(diào)試之后， 滅菌器維修之后及每日滅菌器使用之前。 使用方法：備好標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)包 用脫脂棉疊成 25*25*30cm 重量為 45kg 的敷料包，將 BD 試紙放與包的中層，包好后放于滅菌器底部前端。滅菌后， BD 試紙色條變化均勻一致，說(shuō)明冷排氣功能良好。（ 3）、化學(xué)指示卡必須放于滅菌包中心，避免與金屬和玻璃直接接觸，以免被冷凝水浸濕，影響變色。（ 4）、化學(xué)指示膠帶貼于包外，可作為滅菌處理的標(biāo)志。4 、生物監(jiān)測(cè)：生物監(jiān)測(cè)是指用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)抗力的細(xì)菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培養(yǎng)基組成的指示管即生物指示劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)（壓力蒸汽滅

6、菌上午指示劑為 嗜熱芽孢桿菌 ）。生物監(jiān)測(cè)是判斷滅菌效果的直接指標(biāo)。（ 1）、操作方法： 將菌片裝于牛皮紙袋內(nèi)，放于標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)包中心處，滅菌后將菌片接種于溴甲酚紫培養(yǎng)液中，經(jīng) 56 。 C 培養(yǎng) 72 小時(shí)（ 24 小時(shí)查看初步結(jié)果）。生物指示劑菌管可以現(xiàn)場(chǎng)或?qū)嶒?yàn)室取出，擠破玻璃管讓培養(yǎng)液浸透菌片，置于56 。C 培養(yǎng) 48 小時(shí)觀察結(jié)果。（2）、結(jié)果判斷： 溴甲酚紫培養(yǎng)液仍為紫色為陰性，表示無(wú)菌生長(zhǎng)，如顏色變黃則為陽(yáng)性，表示有菌生長(zhǎng)。熱原監(jiān)測(cè)方法1 、熱原檢測(cè)用于注射器洗滌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以杜絕和預(yù)防熱源反應(yīng)。2 、鱟實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)： 方法抽取 5ml 無(wú)熱原滅菌用水，注入預(yù)檢的注射器，放于保溫箱中，在5

7、00C 左右的溫度下保溫 1 分鐘，（期間轉(zhuǎn)動(dòng)注射器 2 次），取出注射器，抽取 0.1ml ，用鱟實(shí)驗(yàn)法檢查熱原。3 、無(wú)熱原滅菌注射用水用量： 密閉式輸液器 2.5ml20ml注射器 2ml10ml注射器 1ml4 、檢驗(yàn)方法：（ 1）、取 0.1ml 檢品加 0.1ml 的鱟試劑，混合于管中，在 370C 左右的恒溫水中放置 1 小時(shí)，取出試管，置于平穩(wěn)處 23 分鐘看結(jié)果。（ 2）、設(shè)陰陽(yáng)性對(duì)照：陽(yáng)性對(duì)照管內(nèi)加入 0.1ml 大腸桿菌內(nèi)毒素；陰性對(duì)照管加入無(wú)熱原滅菌用水 0.1ml 。5 、結(jié)果測(cè)定：（1）、將試管輕輕拿起，慢慢傾斜倒轉(zhuǎn) 1800 ，觀察液體是否流動(dòng)，入產(chǎn)生凝膠則為陽(yáng)性；清亮、透明或呈渾濁有絮狀物，但倒轉(zhuǎn)