醫(yī)院應(yīng)急考核標(biāo)準(zhǔn)表

1、應(yīng)急管理一、遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮調(diào)度，承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。（一）遵守國(guó)家 法律、法規(guī)，嚴(yán) 格執(zhí)行各級(jí)政府 制定的應(yīng)急預(yù) 案，主要承擔(dān)本 縣域內(nèi)突發(fā)公共 事件的醫(yī)療救援 和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件防控工作。1 .各級(jí)各類(lèi)人員了解國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。2 .醫(yī)院明確在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)。3 .根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)指令承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援。4 .根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。5 .有完備的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。6 .有主管職能部門(mén)負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，相關(guān)

2、人員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。7 .有參與突發(fā)事件醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的完整資料。8 .評(píng)審前三年中對(duì)參與的每件重要醫(yī)療救援（三人以上）或突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作均有總結(jié)分析。9 .對(duì)存在缺陷與問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施，有成效（用案例說(shuō)明）。1 .隨機(jī)抽查，回答不熟練扣分2 .未明確扣 分3 .無(wú)救援預(yù)案扣分4 .無(wú)防控預(yù)案扣分5 .無(wú)此機(jī)制扣 分6 .隨機(jī)抽查，回答不熟練扣分7 .資料不完整扣分8 .無(wú)分析資料扣分9 .無(wú)改進(jìn)措施扣分二、建立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理機(jī)制。（一）建立健全 醫(yī)院應(yīng)急管理組 織和應(yīng)急指揮系 統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng) 急管理工作

3、。1 .有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。2 .有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。3 .有主管職能部門(mén)負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。4 .有各部門(mén)、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。5 .醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。6 .有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān) 系明晰，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)各個(gè)方面， 確保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高 效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)的支持。7 .相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位的履職要求。8 .有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門(mén)、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門(mén) 和協(xié)調(diào)人。9 .有信息報(bào)告和發(fā)布相關(guān)制度。10 .有應(yīng)急演練

4、或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。11 .有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門(mén)授權(quán)履行信息發(fā)布。1 .無(wú)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組不得分2 .無(wú)應(yīng)急指揮系統(tǒng)不得分3 .無(wú)主管部門(mén)扣分4 .無(wú)具體職責(zé)與任務(wù)扣分5 .無(wú)此職責(zé)與流程扣 分6 .無(wú)應(yīng)急隊(duì)伍不得分，應(yīng)急隊(duì)伍組成不 合理扣分7 .隨機(jī)抽查，回答不熟練扣分8 .無(wú)協(xié)調(diào)機(jī)制扣 分,未明確協(xié)調(diào)部門(mén) 和協(xié)調(diào)人扣 分9 .無(wú)信息報(bào)告和相關(guān)制度扣分10 .分評(píng)價(jià)記錄扣分11 .無(wú)此制度不得分三、醫(yī)院有明確的應(yīng)對(duì)主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。（一）開(kāi)展災(zāi)害 易損性分析，明

5、 確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì) 的主要突發(fā)事件 及應(yīng)對(duì)策略。1 .組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類(lèi)排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)。2 .有災(zāi)害易損性分析報(bào)告，對(duì)突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。3 .定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析，對(duì)應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)相夙塊案進(jìn)行 修訂，并開(kāi)展再培訓(xùn)與教育。1 .未執(zhí)行扣分2 .無(wú)分析報(bào)告扣分，無(wú)管理措施扣分3 .未執(zhí)行扣分（二）編制各類(lèi) 應(yīng)急預(yù)案。（）1 .根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。2 .制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門(mén)預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各

6、個(gè)部門(mén)的責(zé)任和各級(jí)各類(lèi)人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。3 .有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。4 .編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門(mén)各級(jí)各類(lèi)人員知 曉本部門(mén)和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。5 .定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。1 .未執(zhí)行不得分2 .預(yù)案小完整扣分，職責(zé)不明確扣分3 .無(wú)此預(yù)案不得分，配備不充分扣分4 .未編制此手冊(cè)不得分，隨機(jī)抽查，回答不熟練扣 分5 .未執(zhí)行扣分四、開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類(lèi)人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力（一）開(kāi)展全員 應(yīng)急培訓(xùn)和演 練，提高各級(jí)、 各類(lèi)人員的應(yīng)急 素質(zhì)

7、和醫(yī)院的整 體應(yīng)急能力。1 .醫(yī)院有安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn)，組織考 核。2 .各科室、部門(mén)每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。3 .開(kāi)展各類(lèi)突發(fā)事件的總體預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練。4 .培訓(xùn)考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應(yīng)對(duì)的主要公共突發(fā)事件。5 .相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。6 .有應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練。7 .有應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練8 .應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到> 95%1 .無(wú)培訓(xùn)及考核計(jì)劃不得分，無(wú)培訓(xùn)及考核記錄扣分2 .未執(zhí)行扣分3

8、.未執(zhí)行扣分4 .內(nèi)容不全扣分5 .隨機(jī)抽查，回答或操作不熟練扣分6 .無(wú)演練資料不得分7 .無(wú)演練資料不得分8 . < 95刖得分（二）醫(yī)院有停 電事件的應(yīng)急對(duì) 策。1 .有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門(mén)應(yīng)急預(yù)案。2 .明確應(yīng)急供電的范圍、實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU等主要場(chǎng)所應(yīng)急用電。3 .配備充分的應(yīng)急設(shè)施，如各個(gè)病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。4 .員工都應(yīng)知曉停電時(shí)的對(duì)策程序。1 .無(wú)此預(yù)案不得分2 .未執(zhí)行扣分3 .配備不充分扣分4 .隨機(jī)抽查，回答不熟練扣 分5 .供電部門(mén)24小時(shí)值班制，有完整的交接班記錄。6 .對(duì)本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線(xiàn)路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試

9、 驗(yàn)，并有記錄。7 .對(duì)突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。8 .定期檢查接地系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門(mén)的接地有常規(guī)維護(hù)記錄。9 .有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名O10 .有主管職能部門(mén)的督導(dǎo)檢查和持續(xù)改進(jìn)資料。5 .交接班記錄不完整扣分6 .無(wú)記錄不得分，記錄不完善扣分7 .無(wú)應(yīng)急措施不得分8 .無(wú)記錄不得分，記錄不完善扣分9 .記錄不完整扣分10 .無(wú)檢查及改進(jìn)資料扣分五、合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備。（一）制訂應(yīng)急 物資和設(shè)備儲(chǔ)備 計(jì)劃，且有嚴(yán)格 的管理制度及審 批程序，有適量 應(yīng)急物資儲(chǔ)備， 有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物資 設(shè)備短缺的緊急 供應(yīng)渠道。1 .有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃、管理制度、審批程序。2 .有必備物資儲(chǔ)備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。3 .應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù)，確保效期，自查有記錄。4 .現(xiàn)庫(kù)存的儲(chǔ)備物資與目