病理學(xué)栓塞學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1病理學(xué)栓塞病理學(xué)栓塞第一頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第1頁(yè)/共29頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第2頁(yè)/共29頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。討論討論: : 此患猝死的原因是什么？此患猝死的原因是什么？ 機(jī)理是什么？機(jī)理是什么？第3頁(yè)/共29頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式圖栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式圖第4頁(yè)/共29頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第5頁(yè)/共29頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。（4）多數(shù)小栓子栓塞）多數(shù)小栓子栓塞右心衰右心衰猝死猝死二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響（一）

2、血栓栓塞：（一）血栓栓塞：1. 肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞：結(jié)果：結(jié)果：（1）中小分支的栓塞）中小分支的栓塞不引起嚴(yán)重后果不引起嚴(yán)重后果（2）有慢性肺淤血）有慢性肺淤血肺出血性梗死肺出血性梗死（3）肺動(dòng)脈大分支及主干）肺動(dòng)脈大分支及主干呼吸循環(huán)衰呼吸循環(huán)衰 竭竭猝死猝死注：后果取決于栓子的大小、數(shù)量及肺功能注：后果取決于栓子的大小、數(shù)量及肺功能第6頁(yè)/共29頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第7頁(yè)/共29頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。 常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時(shí)左心房常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時(shí)左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余為發(fā)生于動(dòng)脈粥樣附

3、壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余為發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍或動(dòng)脈瘤的附壁血栓。硬化潰瘍或動(dòng)脈瘤的附壁血栓。80%來(lái)自左心來(lái)自左心結(jié)果：結(jié)果：貧血性梗死貧血性梗死重要器官危及生命重要器官危及生命第8頁(yè)/共29頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。腦腦貧貧血血性性梗梗死死脾貧血性梗死脾貧血性梗死心肌貧血性梗死心肌貧血性梗死第9頁(yè)/共29頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。 1. 直徑直徑20m m脂滴栓子脂滴栓子肺動(dòng)脈及毛細(xì)肺動(dòng)脈及毛細(xì) 血管栓塞血管栓塞2. 直徑直徑 20m m脂滴栓子脂滴栓子肺泡壁毛細(xì)血肺泡壁毛細(xì)血 管管肺靜脈肺靜脈左心左心體循環(huán)體循環(huán)全身多器全身多器 官栓塞官栓塞（二

4、）（二） 脂肪栓塞脂肪栓塞:常見于長(zhǎng)骨骨折，脂肪組織嚴(yán)重挫傷進(jìn)入靜脈常見于長(zhǎng)骨骨折，脂肪組織嚴(yán)重挫傷進(jìn)入靜脈右心右心肺。肺。結(jié)果：結(jié)果：注：后果取決于脂滴大小、注：后果取決于脂滴大小、數(shù)量，數(shù)量，引起急性右心衰。引起急性右心衰。第10頁(yè)/共29頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞第11頁(yè)/共29頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞第12頁(yè)/共29頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。（三）氣體栓塞：（三）氣體栓塞： 后果：大量氣體后果：大量氣體 體靜脈體靜脈 右心右心 隨心臟搏動(dòng)隨心臟搏動(dòng) 形成泡沫血并充滿心腔形成泡沫血并充滿心腔

5、阻礙靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出阻礙靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出 猝死猝死 第13頁(yè)/共29頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。 結(jié)果：結(jié)果：1 1、引起局部缺血和梗死。、引起局部缺血和梗死。2 2、組織間隙氣泡使張力改變，引起、組織間隙氣泡使張力改變，引起 局部癥狀：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。局部癥狀：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。3 3、大量氣泡阻塞動(dòng)脈引起猝死。、大量氣泡阻塞動(dòng)脈引起猝死。第14頁(yè)/共29頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。倒置胎兒倒置胎兒臍動(dòng)脈和臍靜脈臍動(dòng)脈和臍靜脈子宮肌壁子宮肌壁血池血池胎盤胎盤羊水羊水第15頁(yè)/共29頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。子宮強(qiáng)烈收縮子宮強(qiáng)烈收

6、縮第16頁(yè)/共29頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第17頁(yè)/共29頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。癌細(xì)胞（肺）栓塞癌細(xì)胞（肺）栓塞菌落（腦）栓塞菌落（腦）栓塞第18頁(yè)/共29頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第19頁(yè)/共29頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。討論討論: : 此患猝死的原因是什么？此患猝死的原因是什么？ 機(jī)理是什么？機(jī)理是什么？第20頁(yè)/共29頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第21頁(yè)/共29頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第22頁(yè)/共29頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第23頁(yè)/共29頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。第24頁(yè)/共29頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。（ ）第25頁(yè)/共29頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期日：十八點(diǎn) 三十五分。（ ）