多重耐藥菌試題

1、多重耐藥菌感染相關(guān)知識考試題2012.8一、單選題1. 在我院 2011年醫(yī)院感染監(jiān)測中分離占首位的革蘭陰性桿菌為（ C ）A. 銅綠假單胞菌 B. 大腸埃希菌 C. 鮑曼不動桿菌 D. 肺炎克雷伯菌2. 我愿醫(yī)院感染監(jiān)測主要以（ B ）標(biāo)本為主A. 血B. 痰 C. 尿D .傷口分泌物3. 下列哪類抗生素不是B -內(nèi)酰胺類抗生素（C ）A. 青霉素類 B.碳青霉烯類 C. 大環(huán)內(nèi)酯類 D. 單環(huán)內(nèi)酰胺類4. 衛(wèi)生部及我院醫(yī)院感染監(jiān)測中耐藥率均低于30%的抗生素是（ D ）A. 環(huán)丙沙星B.阿米卡星C.亞胺培南D.頭抱哌酮/舒巴坦5.2011 年我院醫(yī)院感染在革蘭陽性球菌的耐藥監(jiān)測中，到目前為

2、止未發(fā)現(xiàn)耐藥的抗生素是（ A）A. 萬古霉素 B. 環(huán)丙沙星 C. 紅霉素 D. 苯唑西林6. 喹諾酮類抗生素除（ A ）系統(tǒng)外，不能作為其他系統(tǒng)的圍手術(shù)期預(yù)防用藥A. 泌尿 B. 呼吸 C. 神經(jīng) D. 骨科7. 耐甲氧西林葡萄球菌是指對以下哪種抗生素耐藥（ B ）A. 紅霉素 B. 苯唑西林 C. 青霉素 D. 慶大霉素8. 以下哪種抗生素對革蘭陽性球菌天然耐藥（ C ）A. 慶大霉素 B. 頭抱類抗生素 C. 氨曲南 D. 環(huán)丙沙星9. 下列哪種抗生素是衛(wèi)生部及我院列入特殊使用類抗生素（ C ）A. 頭抱他啶 B. 環(huán)丙沙星 C. 頭抱吡肟 D. 復(fù)方新諾明10. 下列哪項標(biāo)本采集后立即

3、送檢，且必須保溫、不需要冷藏（ D ）A. 痰 B. 傷口分泌物 C. 穿刺液 D. 腦脊液二、多選題1、如何發(fā)現(xiàn)（診斷） MRS？A （A、B、C、D）A 新入院感染病人常規(guī)送標(biāo)本培養(yǎng)和藥敏試驗， 以區(qū)別耐藥菌是患者來時既有還 是醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。B、診斷主要依賴于病原微生物的診斷。C、臨床科室應(yīng)及時送檢標(biāo)本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植D早期檢出帶菌者、嚴(yán)密監(jiān)測高危人群。2、 早期發(fā)現(xiàn)MRSA須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測的高危人群包含：（A、B、C、D）A、外院轉(zhuǎn)入者。B年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。C、接受侵入性檢查治療者。D住院時間長及近期使用廣譜、咼檔抗菌藥物治療的

4、患者。3、 MRSAS染病例報告正確的是：（A、B、C、D）A、散發(fā)病例,24小時內(nèi)填MDR感染病人個案管理記錄表上報院感科。B、 3 例或以上（感染病例在流行病學(xué)上如時間、空間和病人間有相關(guān)性），立即 電話通知院感科。C、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須 24小時內(nèi)在信息系統(tǒng)填報醫(yī)院感染病例報 告卡。D臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時電話報告醫(yī)院感染管理科。4、 預(yù)防和控制MRSA勺傳播醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施：（A、B、C、D）A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。B加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。，嚴(yán)格實施消毒隔離措施。C、切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。D加強(qiáng)抗菌藥物合理使用。5、多重耐藥菌感染病人的隔離措施正確的是？（ A、

5、B、 C）A、應(yīng)對感染MRSA病人采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“ MDRO 感染標(biāo)識牌”。B、無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房。C、醫(yī)護(hù)人員相對固定，實施診療護(hù)理操作中，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防 接觸傳播的隔離措施。D MRSA肺炎或呼吸道定植者應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。6 MRSA!護(hù)人員的防控措施（A、B、C、D）A、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì) 時應(yīng)戴手套。 C 、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時。D穿隔離衣：為病人診療護(hù)理操作有可能污染工作服時。7、可能增加手上 100-1000 個細(xì)菌的簡單操作有： （

6、A、 B、 C、 D）A、把病人從床上扶起來 給病人翻身。B、測量血壓或脈搏。C、 接觸病人的手 接觸病人衣服或床單。D接觸輸液泵。8、 通過手傳播病原體的多個連續(xù)的要素是： （A、 B、 C、 D）A、微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已經(jīng)在傳播到了病人周圍的物品上。B、微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手。微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至 少數(shù)分鐘。C、醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒一定是不正確的或完全被忽略了， 或使用的手衛(wèi)生產(chǎn) 品不適當(dāng)。D、污染的手或護(hù)理人員的手和另外的病人或物品直接接觸而這個物品會和病人 直接接觸。9、 手術(shù)部位感染控制措施正確的是：（B、 C、 D）A、擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)多于

7、3天。B、I 切口手術(shù)前有感染癥狀的應(yīng)暫緩手術(shù)。C、避免不必要的術(shù)前備皮或在手術(shù)當(dāng)天備皮。 備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。D按規(guī)定評估手術(shù)風(fēng)險程度（NNIS分級），并登記手術(shù)術(shù)后感染。10、 血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染控制措施正確的是： （A、 B、 C、 D）A、嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。B、有留置血管內(nèi)導(dǎo)管的操作指南、并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)。C、定期作病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌藥治療， 72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。D完整的操作與觀察處置記錄。11、留置導(dǎo)尿管感染控制措施正確的是： （A、 B、 D）A

8、 嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。B不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。C集尿袋應(yīng)高于膀胱水平。D定期作病原學(xué)檢查。12、關(guān)于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，下列說法正確的是（ A、B、 C、 D）A、人工氣道患者盡可能采取床頭抬高 30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣B、吸痰時嚴(yán)格無菌操作。C、重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器，須滅菌或高水平消毒。D注意口腔衛(wèi)生，宜每2-6小時實施正確的口腔護(hù)理。13、非結(jié)核分枝桿菌的控制措施正確的是： （A、 B、 C、 D）A、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染控制工作。B、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消

9、毒滅菌工作。C、規(guī)范使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學(xué)消毒劑。D規(guī)范使用抗菌素。14、診斷非結(jié)核分枝桿菌病正確的是： （A、 B、 C）A、NTM感染：同時具備以下兩項條件者可診斷NTM皮膚試驗陽性。有組織、器官受到非結(jié)核分支桿菌侵犯的依據(jù)。B、NTM肺?。禾礜TM培養(yǎng)3次均為同一病原菌。C、肺外NTM?。壕哂芯植亢停ɑ颍┤硇园Y狀，有肺外組織、器官病變；已 排除其他病因；病變部位組織NTM培養(yǎng)陽性。D、NTM病可疑者重點是結(jié)核病患者。15、非結(jié)核分枝桿菌感染病例報告正確的是： （A、 C、 D）A、非結(jié)核分枝桿菌感染的暴發(fā)時，應(yīng)按照醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范進(jìn) 行報告。B、非結(jié)核分枝桿菌感

10、染為非結(jié)核病不用報告。C、3 例或以上非結(jié)核分枝桿菌感染病例，立即電話通知院感科。D確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須 24小時內(nèi)在信息系統(tǒng)填報醫(yī)院感染病例報 告卡。16、非結(jié)核分枝桿菌流行病學(xué)特點正確的是： （B、 C、 D）A、非結(jié)核分枝桿菌呈地域性分布。B、致病NTM可存在于自來水或飲水系統(tǒng)中。C、NTM的感染途徑有呼吸道、皮膚損傷、胃腸道等。D感染來源主要為水、土壤和氣溶膠。17、 臨床合理使用抗菌藥物管理包括： （A、 B、 C、 D、）A、治療性使用抗感染藥物，應(yīng)遵守“分級管理”原則。B、聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征。C、更換抗菌藥物，必須在病程記錄中體現(xiàn)更換依據(jù)或原因。D高度懷疑感染病例

11、在經(jīng)驗使用抗菌藥物前應(yīng)及時進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。18、 預(yù)防和控制MRSA抗菌藥物合理應(yīng)用正確的是：（A、B、C）A、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標(biāo)本送培養(yǎng) .B、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。C、當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時停用可促 進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長的藥物。D治療MRSA8染病人首選高級抗菌藥物。19 抗菌藥物臨床應(yīng)用的干預(yù)措施包括： （A、 B、 D）A、對細(xì)菌耐藥率超過 30%勺抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。B、對細(xì)菌耐藥率超過40%勺抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗用藥。C、對細(xì)菌耐藥率超過90%勺抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗結(jié)果用藥。D對細(xì)菌耐藥率超過75%勺抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用。 20、關(guān)于預(yù)防性使用抗菌