骨性關(guān)節(jié)炎總結(jié)

1、骨性關(guān)節(jié)炎總結(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，主要病理變化是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。常說(shuō)的老年性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等都是指的這種病。骨性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)疼痛為特征，有時(shí)關(guān)節(jié)腫脹，甚至關(guān)節(jié)功能障礙。骨性關(guān)節(jié)炎隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加，多數(shù)是50 歲以上的病人。骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率很高，是一種嚴(yán)重危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)該病的研究不斷深入，出現(xiàn)了很多新的治療方法，比如透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)內(nèi)注射、中西醫(yī)結(jié)合治療、鉆孔減壓術(shù)等。這些新的治療方法在緩解關(guān)節(jié)疼痛、提高療效方面發(fā)揮了重要作用。實(shí)踐證明，通過(guò)綜合治療及科學(xué)的關(guān)節(jié)保養(yǎng)，多數(shù)骨性關(guān)

2、節(jié)炎患者的病痛能夠得到有效的控制。因此，骨性關(guān)節(jié)炎患者要積極接受正規(guī)治療。另外，更重要的是要了解關(guān)節(jié)的病理、生理等醫(yī)學(xué)知識(shí)，知道怎樣科學(xué)地保養(yǎng)關(guān)節(jié)。這樣，不僅能積極配合醫(yī)生治療，還能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，改善關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，延緩關(guān)節(jié)進(jìn)一步退變。骨性關(guān)節(jié)炎病理病因骨性關(guān)節(jié)炎的病因骨性關(guān)節(jié)炎分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)，又稱特發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性炎癥性疾病，也有人提出骨性關(guān)節(jié)炎是滑膜關(guān)節(jié)對(duì)各種刺激(包括衰老 )所進(jìn)行的修復(fù)過(guò)程。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎也很常見(jiàn)，常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥或其它傷病，又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。盡管對(duì)原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的病因目前尚未完全明了

3、，但已明確以下許多因素可以造成關(guān)節(jié)軟骨破壞：1、個(gè)體因素：骨性關(guān)節(jié)炎男女均可受累，但以女性多見(jiàn)，尤其是閉經(jīng)前后的婦女。從中年到老年，隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)多年積累性勞損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變。肥胖和粗壯體型的人中發(fā)病率較高，其原因?yàn)轶w重超重，關(guān)節(jié)負(fù)重增加，促成本病發(fā)生。2、飲食因素：關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒(méi)有血管，其營(yíng)養(yǎng)依靠從關(guān)節(jié)液中吸取。營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致和加重本病的進(jìn)展。3、免疫學(xué)異常：關(guān)節(jié)軟骨原是一個(gè)無(wú)血管的封閉的屏障，軟骨組織大多處于機(jī)體自身免疫監(jiān)視系統(tǒng)相隔離的狀態(tài)，在原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎病人的滑膜中，可見(jiàn)少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并見(jiàn)大量具有細(xì)胞因子分泌功能的滑膜細(xì)胞增生。骨關(guān)節(jié)炎可能是一種

4、依賴T 細(xì)胞的局部炎癥反應(yīng)過(guò)程。有學(xué)者在骨性關(guān)節(jié)炎的髖關(guān)節(jié)軟骨表層發(fā)現(xiàn)了IgG 、IgM 和 IgC ，這種病人中產(chǎn)生多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的頻率較高。4、氣候因素：常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高。這主要是由于溫度低，引起局部血運(yùn)減慢甚至障礙有關(guān)。另外因遺傳因素所致的關(guān)節(jié)各組成結(jié)構(gòu)異常，特別是軟骨細(xì)胞的病理性老化亦是發(fā)生此病的一重要因素。5、生物力學(xué)因素：穿高跟鞋行走時(shí)髖、膝、踝關(guān)節(jié)的的功能由于扭力作用發(fā)生很大改變，由髖、膝關(guān)節(jié)代償以保持穩(wěn)定步態(tài)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨受損。6、醫(yī)源性因素：筆者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)長(zhǎng)期使用皮質(zhì)醇類藥物，尤 其在疼痛早期治療時(shí)，使用皮質(zhì)醇類藥物進(jìn)行痛點(diǎn)注射或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，可造成嚴(yán)重

5、的骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性損害。骨性關(guān)節(jié)炎的病理病機(jī)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理不明。有幾種說(shuō)法：（一）軟骨的變性和崩潰 大多數(shù)人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎最初的病理變化為軟骨的基質(zhì)內(nèi)缺乏蛋白糖原和膠原，接著淺層的軟骨細(xì)胞數(shù)量減少，使關(guān)節(jié)軟骨松松地掛在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，受不起應(yīng)力容易發(fā)生折斷。在生化方面，老年人的軟骨水份減少，硫酸軟骨素與硫酸軟骨素的比例增高，各種促使軟骨裂解的酶也相應(yīng)出現(xiàn)。這些酶來(lái)自軟骨本身，滑膜和關(guān)節(jié)液中的細(xì)胞成份，目前還不清楚。（二）骨內(nèi)高壓所致 Harrison 首先研究骨內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者股骨頭內(nèi)動(dòng)脈與靜脈的通路阻斷。 hillips 經(jīng)靜脈造影發(fā)現(xiàn)靜脈回流不足，骨內(nèi)竇狀隙擴(kuò)張，并有

6、動(dòng)脈性充血，這種骨內(nèi)高壓是引起疼痛的原因；另一方面 rueta 認(rèn)為由於骨內(nèi)壓力分布的不均勻，使某些區(qū)域承受過(guò)多的應(yīng)力，而某一些區(qū)域卻又應(yīng)力不足，容易發(fā)生軟骨變性。（三）軟骨下骨質(zhì)僵硬使關(guān)節(jié)軟骨喪失了對(duì)應(yīng)力的應(yīng)變能力，尤其是不能承受橫向的應(yīng)力，容易產(chǎn)生剪力使軟骨產(chǎn)生水平狀劈裂。什么原因引起軟骨下骨質(zhì)僵硬目前還不明了，可能與肌肉骨骼系統(tǒng)缺乏必需的動(dòng)力，使骨與軟骨喪失了脈沖式刺激力量。（四）力學(xué)上變化為了維持力學(xué)上平衡，髖關(guān)節(jié)必須承受 -倍體重的力， 這個(gè)力是體重與髖部外展肌群的垂直合力。任何因素使關(guān)節(jié)表面面積減少的結(jié)果都可以使單位面積負(fù)重量增加。以髖部為例，頭的直徑不變，其斷面表面積可以大至 .

7、5 ，小至，相差竟達(dá)。據(jù) l認(rèn)為，髖臼軟骨下骨質(zhì)的線表現(xiàn)是髖部的應(yīng)力分布圖。在正常情況下，壓力均勻分布，軟骨下骨質(zhì)應(yīng)該表現(xiàn)為相同的厚度。如果髖關(guān)節(jié)有髖臼發(fā)育不良，負(fù)荷的力線將出現(xiàn)離心性偏斜，這時(shí)在髖臼的外側(cè)部分將因骨質(zhì)增生而顯得骨密度增高。 Pauwels 認(rèn)為髓部的合力方向?yàn)楣晒穷^的中心至髖臼的中心。但 om elli 卻認(rèn)為合力不通過(guò)髖臼的中心而在其內(nèi)側(cè) 1/ 處通過(guò)。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)於歲以上的病人，男性多見(jiàn)。以往診斷原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎者較多，但目前有些作者認(rèn)為以上的原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎者都是繼發(fā)的。男性的繼發(fā)于兒童時(shí)期輕型的股骨頭骨骺滑脫或骨骺炎，女性的繼發(fā)於輕度的髖臼發(fā)育不

8、良。還有一些是假性痛風(fēng)和單關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，真正的原發(fā)性關(guān)節(jié)炎極為罕見(jiàn)。骨性關(guān)節(jié)炎的分類(一 ) 原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎：指關(guān)節(jié)無(wú)明顯病因，而逐漸發(fā)生的退行性變， 發(fā)病可能與年齡、 遺傳、體質(zhì)、代謝等因素有關(guān)。隨年齡的增長(zhǎng)， 軟骨組織及粘多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨韌性降低，另一方面，隨年齡的增長(zhǎng)，日常活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨積累性損傷增多，更易發(fā)生退變，此類病人一般有多個(gè)關(guān)節(jié)受損，常見(jiàn)于負(fù)重大關(guān)節(jié)。(二 ) 繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎：指由于某種病因?qū)е萝浌瞧茐幕蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，以后因關(guān)節(jié)面摩擦和壓力不平衡等因素而發(fā)生退變。常見(jiàn)病因：1、畸形：先天和后天的脊柱畸形、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（脫位） 、膝內(nèi)翻、膝外翻、大骨節(jié)

9、病等。2、損傷：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折脫位、韌帶松弛與關(guān)節(jié)扭傷所致的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 3 、炎癥：化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等等，由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，以后可繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎癥狀疼痛：幾乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛的程度一般為輕度和中度，少數(shù)為重度，偶見(jiàn)劇痛或不痛。疼痛的特點(diǎn)為；始動(dòng)痛、負(fù)重痛、主動(dòng)活動(dòng)痛及休息痛。疼痛多與氣溫、 氣壓、環(huán)境、情緒有關(guān)，秋冬季節(jié)和天氣變換時(shí)加重。疼痛多位于髕股之間或髕骨周圍、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。腫脹畸形： 由于關(guān)節(jié)積液、 軟組織變性增生(如滑膜增厚、 脂肪墊增大 )、骨質(zhì)增生骨贅形成。功能障礙： 關(guān)節(jié)活動(dòng)協(xié)調(diào)性改變，如打軟、滑落感、跪倒感。運(yùn)動(dòng)能力減弱，如關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)、活動(dòng)范圍減

10、少及生活和工作能力下降。骨性關(guān)節(jié)炎的診斷(一 )骨性關(guān)節(jié)炎的診斷骨性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及X 線檢查，尤其是 X 線檢查是本病的重要診斷依據(jù)，但 X 線表現(xiàn)并非特異性。對(duì)于老年關(guān)節(jié)痛病人，如無(wú)其他檢查異常，則多為骨關(guān)節(jié)炎。因本病可繼發(fā)于很多其他疾病，故對(duì)于每一病例，都必須深入細(xì)致的分析，以免誤診誤治，延誤病情。1國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)(中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)·骨痹)：(1) 初起多見(jiàn)腰腿、腰脊、膝關(guān)節(jié)等隱隱作痛，屈伸俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，輕微活動(dòng)稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年。(2) 局部關(guān)節(jié)可有輕度腫脹， 活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)可有喀喇音或摩擦聲。嚴(yán)重者可見(jiàn)

11、肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，腰彎背駝。(3)X 線片檢查示：關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。(4) 血沉、抗“ O”、粘蛋白、類風(fēng)濕因子等均正常。2目前常采用的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)(美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂)：(1) 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀：前月大多數(shù)時(shí)間膝痛；關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；晨僵<30min ；年齡 38歲；膝檢查示骨性肥大。具備， ， 或， ，或， ，項(xiàng)即可診斷。臨床及放射學(xué)特點(diǎn)：前月大多數(shù)時(shí)間膝痛；X 線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅；關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查符合骨關(guān)節(jié)炎；年齡 40歲；晨僵<30min ；關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲。具備， 或， ，或， ，項(xiàng)即可診斷。(2)

12、 手骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)前月大多數(shù)時(shí)間手痛、發(fā)酸、發(fā)僵； 10 個(gè)指定手關(guān)節(jié)中2 個(gè)以上硬性組織肥大；掌指關(guān)節(jié)腫脹<2 個(gè)；遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)硬性組織肥大在1個(gè)以上； 10 個(gè)指定關(guān)節(jié)中有1 個(gè)或 1 個(gè)以上畸形。注： 10 個(gè)指定關(guān)節(jié)含雙側(cè)第2、 3 指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，和第1 腕掌關(guān)節(jié)。具備，或，項(xiàng)即可診斷為手骨關(guān)節(jié)炎。(3) 髖骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀：前月大多數(shù)時(shí)間髖痛； 髖內(nèi)旋 <15°；髖內(nèi)旋時(shí)疼痛；血沉 50 歲。髖骨性關(guān)節(jié)炎存在： 具備， ，或， ，或， ，項(xiàng)。臨床及放射學(xué)特點(diǎn)：前月大多數(shù)時(shí)間髖痛；血沉 <20mm h；X 線片股骨和髖臼有骨贅；

13、X線片顯示髖關(guān)節(jié)間隙狹窄。髖骨性關(guān)節(jié)炎存在： 具備， ，或， ，或， ，項(xiàng)。 (二 )骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷骨性關(guān)節(jié)炎需與以下疾病鑒別。(1) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：女性多于男性，受累關(guān)節(jié)疼痛劇烈，晨僵明顯，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)?；顒?dòng)期血沉增快，類風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性， X 線片?？梢?jiàn)骨質(zhì)疏松及不同程度的骨質(zhì)破壞。錯(cuò)誤診斷系由于 Heberder's 結(jié)節(jié)和 Bouchard's 結(jié)節(jié)伴手指畸形易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但本病結(jié)節(jié)少有炎癥反應(yīng)，腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)極少累及為鑒別要點(diǎn)。(2) 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 有鏈球菌感染史， 并常于再次感染鏈球菌后復(fù)發(fā)，疼痛呈游走性，活動(dòng)期血沉增快，抗鏈“O”陽(yáng)性X。線檢

14、查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。(3) 膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎： 表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)腔積液，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)腫脹程度與該關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限程度不一致，關(guān)節(jié)腫脹很嚴(yán)重，但關(guān)節(jié)疼痛卻較輕，常表現(xiàn)為悶脹感。 X 線片僅表現(xiàn)軟組織腫脹。(4) 強(qiáng)直性脊柱炎： 多發(fā)生于年輕男性， 主要病變?cè)陧g帶附著部，棘間韌帶等均可骨化，使脊柱呈竹節(jié)樣改變，而椎間盤則很少累及， X 線表現(xiàn)與退行性脊柱病變有明顯不同，且以骶髂關(guān)節(jié) X 線改變?yōu)橹鳌?骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療從三個(gè)方面著手：藥物治療、肢體功能訓(xùn)練及支架拄拐支撐輔助治療。1內(nèi)服中成藥，以滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕、消腫止痛、調(diào)整陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)人體免疫機(jī)能，活血

15、化瘀、通利關(guān)節(jié)、修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨為主。2外用藥物，是膏藥貼于病變部位體表，這樣能阻斷外界病理因素的惡性刺激，避免病情繼續(xù)發(fā)展，也能改善神經(jīng)和血液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，以阻止疾病蔓延至深處，有利于組織新生和創(chuàng)傷的愈合。并加速局部軟組織對(duì)藥物的吸收，疏通病變部位的毛細(xì)血管，擴(kuò)張局部微血管，改善血液循環(huán)，消除組織間水腫，減少骨性關(guān)節(jié)炎的摩擦力，緩解肌肉痙攣，達(dá)到解痙、消腫、止痛的目的。在骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中我們不主張同時(shí)并用非甾類藥物：如阿斯匹林、布洛芬、奈普生、吲哚美辛、炎痛喜康、保泰松之類的藥物，更不主張用激素類藥物。原因是(1) 據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)61% 的患者長(zhǎng)期服用甾類藥物后出現(xiàn)腹部不適。(2) 骨性

16、關(guān)節(jié)炎患者如使用皮質(zhì)激素后，可使骨質(zhì)疏松脫鈣，加快鈣的丟失，使骨質(zhì)增生，進(jìn)一步加重病情，并有可能發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。(3) 與我們的中成藥同時(shí)并用，可能出現(xiàn)副作用。3、對(duì)已確診嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的患者，在就診期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：肥胖患者要減肥；急性發(fā)作時(shí)要注意休息，關(guān)節(jié)制動(dòng)。因?yàn)樵诨顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)承受壓力大，過(guò)度的活動(dòng)會(huì)加重軟骨的磨損，使病情進(jìn)展速度加快?？傊顷P(guān)節(jié)炎早期診斷與治療并不困難，治療及時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)殘疾或嚴(yán)重功能障礙。因此，有上述情況的患者應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查、診斷、治療。骨性關(guān)節(jié)炎治療方法骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法很多，這些方法雖然不能逆轉(zhuǎn)它的自然病理演變，但通過(guò)積極治療，能夠緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，

17、增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，抑制或延緩病情發(fā)展。一般療法注意保護(hù)病變關(guān)節(jié)，避免受傷、受涼或過(guò)度活動(dòng)。疼痛腫脹明顯時(shí)要休息，以利關(guān)節(jié)損傷組織愈合。待疼痛減輕時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)，但仍應(yīng)避免病變關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。 如膝部骨性關(guān)節(jié)炎，病人應(yīng)減少蹲屈活動(dòng)， 以防止關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)度， 加重關(guān)節(jié)損傷。應(yīng)坐位或臥位主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，這樣，既可鍛煉關(guān)節(jié)，又可避免關(guān)節(jié)負(fù)重。關(guān)節(jié)活動(dòng)可營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，增加關(guān)節(jié)軟骨的潤(rùn)滑度，改善關(guān)節(jié)功能，增加關(guān)節(jié)周圍肌力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療以口服藥為主。抗炎、止痛類藥常用的有：布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林。藥物應(yīng)在疼痛重時(shí)服用，不應(yīng)長(zhǎng)期服藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用強(qiáng)的松，但要注意其副作用。如

18、痛點(diǎn)局限可用醋酸氫化可的松行局部注射封閉，但不宜行關(guān)節(jié)內(nèi)注射，因皮質(zhì)激素可加重關(guān)節(jié)軟骨退變。關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)明顯積液的病人，用透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)腔注射效果較好。透明質(zhì)酸可營(yíng)養(yǎng)軟骨，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，能夠減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。理療能夠改善關(guān)節(jié)血運(yùn)、緩解疼痛。其中離子透入法療效較好。骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)一般情況下不需手術(shù)治療。但如骨刺明顯、關(guān)節(jié)有游離體、關(guān)節(jié)面凹凸不平、關(guān)節(jié)畸形、疼痛嚴(yán)重，保守治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)的骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)方法有：髖關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)成形、轉(zhuǎn)子間截骨、關(guān)節(jié)融合、人工關(guān)節(jié)植換術(shù)；膝關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)清理、關(guān)節(jié)沖洗、 鉆孔減壓、 脛骨高位截骨、 全膝植換術(shù)。其中關(guān)節(jié)沖洗、鉆孔減壓術(shù)方法簡(jiǎn)單，損傷小，療效明顯

19、。骨性關(guān)節(jié)炎的注意事項(xiàng) 患了骨性關(guān)節(jié)炎的病人應(yīng)適當(dāng)休息，在正常生活工作的范圍內(nèi)，注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)或損傷，可采用適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療， 如游泳等，減少爬樓梯、爬山等活動(dòng)。對(duì)于肥胖患者，減肥治療也有一定效果。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，支具固定，防止畸形。物理療法可以緩解疼痛?；颊哌€可以內(nèi)服活血化瘀的中藥以及外服熱敷、熏洗、浸泡等。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物也可以緩解癥狀，延緩病程。為了保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及減少股四頭肌萎縮，患者還應(yīng)每日適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行肌肉鍛煉， 每日可進(jìn)行 15 分鐘直腿抬高鍛煉，以增強(qiáng)肌力。 如果經(jīng)保守治療效果不佳的， 可考慮手術(shù)療法，如關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。骨性關(guān)節(jié)炎的飲食護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作及其發(fā)展，除了與生活環(huán)境、 氣候、自身免疫力、 過(guò)勞及創(chuàng)傷等因素有關(guān)外，與日常飲食也有密切的關(guān)系。因此，骨性關(guān)節(jié)炎患者飲食應(yīng)有三忌。一忌海產(chǎn)品。現(xiàn)代科學(xué)研究證明，骨性關(guān)節(jié)炎患者忌海產(chǎn)品。因海參、海魚(yú)、海帶、海菜等海產(chǎn)品中含有一定量的血尿酸，被身體吸收以后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸結(jié)晶，會(huì)使骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀加重。所以，骨性關(guān)節(jié)炎病人要少吃或不吃海產(chǎn)品。二忌高甜食物。據(jù)有關(guān)專家的觀察，骨性關(guān)節(jié)炎病人常吃甜食可加重病情。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表