我們關于很多近視的認識是錯的

1、我們關于很多近視的認識是錯的帶上眼鏡看近視2009年01月21日03:55新京報微博瘦駝 如果還能被稱作是病的話，近視毫無疑問是中國發(fā)病率最高的疾病之一。據(jù)相關調(diào)查顯示，我國青少年中近視發(fā)病率高達60%，其中18歲以上的青少年近視發(fā)病率更是高達75%。同時，美國眼科學會公布的數(shù)據(jù)指出世界上1/4的人口患有近視，患者人數(shù)超過10億。然而，作為如此普遍的一種疾病，近視的發(fā)病機理，目前仍然沒有定論。在討論近視成因之前，我們有必要確認一下近視的定義。近視主要的定義是由無限遠來的平行光或影像聚焦成像在視網(wǎng)膜的前面，而造成遠視力明顯下降，而近視力基本正常的一種眼疾，如果還不明白，請復習一下初中物理的光學部

2、分。而近視又分為屈光性近視和軸性近視，前者較后者十分罕見。作為最常見的近視類型，軸性近視是由于眼軸變長造成影像無法落在視網(wǎng)膜上。所謂眼軸，就是眼球的前后軸，正常人的眼軸長一般在23.0 至 23.5 毫米，平均近視每增加一百度，眼軸增長0.37毫米，這也是近視，特別是重度近視患者眼球突出的原因。近視，學識的標志？這恐怕是過去最主要的關于近視成因的說法。因為據(jù)西方人調(diào)查，沒有接受系統(tǒng)教育的人群中近視的發(fā)病率僅有2%，而在城鎮(zhèn)中長大，接受了系統(tǒng)教育的人中有大約三分之一帶上了近視鏡。美國弗吉尼亞大學約翰·安吉（John F Angle）博士在1978年發(fā)表的一篇名為年齡、閱讀與近視（Age

3、 Reading and Myopia）的文章中指出，經(jīng)過他對若干12-17歲的美國青少年做的研究，平均每多學習一年，近視度數(shù)提高22度。基于這種顯而易見的關系和普遍的文化認同（聯(lián)想一下5、60年代的影視作品，知識分子跟眼睛是從不分離的），英國的羅琳女士讓小哈利波特戴上了近視鏡，雖然這會讓他在騎掃把飛來飛去的時候稍感不便。近視，甜蜜生活的標志？1969年，以F A·楊（F A Young）教授為首的科研小組對因紐特人的視力狀況作了調(diào)查，11-40歲的因紐特人284個人中有149個近視眼；而在41歲以上的因紐特人中，131個人中，只有兩個。由于年老的因紐特人過去散居，幾乎沒有受過任何教

4、育，而年輕人已經(jīng)過上了定居生活，接受了標準的美式教育，楊教授和他的同伴自然也成了近視教育決定論者。不過，事情似乎沒有那么簡單。人類學家V·斯特凡森（V Stefansson）在1919年出版的我與愛斯基摩人的生活（My life with the Eskimo）一書描述了愛斯基摩人（因紐特人的舊稱）每天花費大量時間在漫漫極夜的暗淡光線中制作工具、縫補衣物。這些工作與在學校中埋頭讀書比起來，眼睛似乎也輕松不到哪兒去。其實，早在1966年，E·凱斯（E Cass）博士就提示，可能是因紐特人的飲食結(jié)構變化導致了近視的高發(fā)僅僅是上個世紀初，因紐特人的食譜才由魚和海豹肉變成了面包、麥

5、片、土豆和糖這些甜蜜的碳水化合物。2002年，美國科羅拉多州立大學的L·柯戴（Loren Cordain）教授領導的研究小組對全球229個土著部落進行的研究更加支持了這一假說。他說：“在瓦努阿圖島上，孩子們接受每天八小時的義務教育，但是他們的近視發(fā)病率僅僅有2%。他們與歐洲人的區(qū)別就是食譜，他們吃魚，木薯和可可，從來不吃白面包?？麓鹘淌谶M一步研究發(fā)現(xiàn)，高糖飲食與近視是靠胰島素樣生長因子（IGF）發(fā)生聯(lián)系的。淀粉、蔗糖這些碳水化合物可以刺激身體產(chǎn)生大量的胰島素，而胰島素水平的升高又導致IGF的增加。IGF是我們身體生長的重要因子，它不但可以讓我們長高長胖以及促進性成熟，同樣可以讓眼軸變

6、長?？麓鹘淌诘暮献骰锇?，澳大利亞悉尼大學的布蘭德·米勒博士（Brand-Miller）指出，人們早就發(fā)現(xiàn)近視的孩子一般說來比較高而且更早熟。近視，基因決定論？隨著人類基因組逐漸被破譯，人類刨根問底的本性就獲得了一個更大的發(fā)揮空間。人們越來越相信，人類的一切表象，必有一個基因的本質(zhì)。近視也不例外。我們靠日常經(jīng)驗不難發(fā)現(xiàn)，有些家伙，不管怎么玩兒命的吃糖、沒日沒夜的看書、通宵玩電腦，就是目光炯炯。倫敦圣托馬斯醫(yī)院的科研人員對比了506對雙胞胎，發(fā)現(xiàn)一個叫做pax-6的基因似乎與近視關系密切。pax-6是一個普遍存在于各種動物的與眼睛發(fā)育有關的基因，比如在果蠅中，研究人員對pax-6做一下手

7、腳，就可以讓它的腿上生出眼睛來。如果pax-6發(fā)生了變異，一般會導致眼球缺失，所以研究人員認為，很可能是pax-6的一個調(diào)控區(qū)域決定了近視的發(fā)生。我國中山大學的葛堅教授的另一項研究也提示了pax-6跟近視的相關性。他的研究團隊通過給獼猴戴眼鏡、將獼猴關禁閉（讓它們不得不整天看近處的東西）等方法，讓它們變成近視。葛堅教授發(fā)現(xiàn)，這些近視了的獼猴的pax-6基因無一不變得活躍起來。這似乎可以解釋為什么人群中總有2%左右的先天性近視患者和有些人為什么不容易得近視。任何決定論都是片面的pax-6基因可以幫助我們更好的認識近視，不過，它還不能解釋為何近百年來近視發(fā)病率的飆升。我們的哲學教育告訴大家，任何變

8、化都是內(nèi)因和外因互相作用的結(jié)果，近視也不例外。飲食結(jié)構的變化讓我們體內(nèi)的IGF升高；生活空間的縮小，書本、報紙、電視、電腦、手機，讓我們眼睛總是看近處；人工照明的出現(xiàn)大大增加了人用眼的時間這一切都使得我們的pax-6或是別的什么基因發(fā)生了變化，從而讓人人都變成了“知識分子”。近視，真的是一種病嗎？一萬年前我們的先祖，需要銳利的遠視力來發(fā)現(xiàn)獵物、躲避猛獸，任何近視眼，都將很難存活下來。而現(xiàn)代人，對遠視力的需求幾乎變成了零，我們只需要能看清一尺外的顯示器的視力，就可以成為成功人士。隨著近視的不斷“普及”，總有一天，它會成為人類的一個特征，誰說只有鼠目才寸光呢？用常識解讀現(xiàn)實防止近視的器械藥品都是騙

9、人如果把近視當做一種病的話，那么這種病實在太廣泛太普通了，中國18歲以上的青年發(fā)病率高達75%。而全世界有1/4的人口患有近視。但是普通不代表簡單，至今科學家都無法確認近視的發(fā)病機理，在防止方面辦法也并不多。治近視的器械經(jīng)驗告訴我們，凡是科學還無能為力的領域，騙子就會出來混水摸魚。各種號稱能防治近視的物理器械和保健藥品充斥著媒體廣告，利用家長對子女健康成長的關切騙錢。當我們了解了近視研究的現(xiàn)狀后，就知道該對這些器械、藥品說不了。近視之謎大量研究表明近視與遺傳有關1961年，北京市教育局在全市范圍的中小學生中進行了一次視力普查，結(jié)果顯示，中小學生的近視率隨著年齡增長明顯增高。這一組調(diào)查數(shù)字，使當

10、時的許多人意識到，保護中小學生視力已是當務之急，勢在必行。然而那個年代乃至之后的很多年，中國人對近視的深入了解都不多，人們只能把近視的原因歸咎于一些表象。比如把容易引起眼睛不適的閱讀習慣當成近視原因長時間閱讀、昏暗光線下閱讀、車上閱讀等；比如把物理損傷當成近視原因人們認為電視熒屏的射線會損傷眼睛；比如把用眼習慣當成近視原因人們認為近距離看書會使眼睛缺乏遠視鍛煉。隨著生物學的發(fā)展，科學家意識到人體的一些表現(xiàn)往往是由基因決定，而不是環(huán)境塑造的。這時候自然就產(chǎn)生了這樣的想法：是不是也有一種“近視基因”，只要你身體攜帶了自然就會患近視？如果這種猜測是對的，那么近視者的子女應該更容易患近視。調(diào)查數(shù)據(jù)證實

11、了這一推斷：包括我國科學家在內(nèi)的研究者做了非常多的調(diào)查，絕大多數(shù)都顯示雙親有近視的子女更容易近視，將這些結(jié)論綜合起來可知：如果父母兩人都是近視，子女也會是近視的可能性高達3360；如果父母只有一方是近視，子女近視的可能性降低到2340；如果父母兩人都不近視，則子女近視的可能性只有615。針對雙胞胎的研究更有說服力。我們知道，同卵雙胞胎的遺傳基因完全相似，而異卵雙胞胎遺傳基因不同，如果同卵雙胞胎都患近視的比例顯著大于異卵雙胞胎，那么說明遺傳基因?qū)曅纬捎泻艽蟮淖饔?。我國上海的眼病防治專家胡誕寧在1980年發(fā)表的論文指出：他們對上海靜安區(qū)中小學生中49對有近視的同卵雙生子和33對有近視的異卵雙生

12、子進行比較，發(fā)現(xiàn)雙生子同患近視的比例前者顯著高于后者，雙生子之間近視度數(shù)的差異前者顯著低于后者，說明近視的發(fā)生與遺傳基因有密切關系。2001年英國倫敦圣托馬斯醫(yī)院的科研人員對226對同卵孿生成年人和280對異卵孿生成年人的研究，以及丹麥研究者對53對同卵孿生成年人和61對異卵孿生成年人的研究，也得出了相同的結(jié)論。這些研究說明，人體內(nèi)的確有某個“近視基因”，如果你有這個基因，則可能會近視；如果沒有，那么無論怎樣“不健康用眼”也不會近視。但是對“近視基因”的研究還沒有大的突破.近視沒那么簡單中國學生近視率第二高 方舟子質(zhì)疑眼保健操http:/view.QQ.com 2007年06月05日14:02

13、 中國青年報 方舟子 評論102條 “打假斗士”方舟子昨日撰文稱近視的發(fā)生深受遺傳因素的影響。做眼保健操雖有好處卻并非完全無害。 中國青年報4月25日報道 世界上只有中國在推行眼保健操，而中國學生的近視率卻排世界第二?！按蚣俣肥俊狈街圩釉诮裉熳姆Q，目前并沒有什么科學的理論、臨床試驗或調(diào)查統(tǒng)計證明做眼保健操確實能夠預防近視，近視的發(fā)生深受遺傳因素的影響。做眼保健操雖有好處卻并非完全無害。“為革命，保護視力，預防近視，眼保健操現(xiàn)在開始”我們這一代人，是每天伴隨著這個富有時代色彩的口令長大的。時代早就變了，但是眼保健操卻在學生中一代代延續(xù)了下來，只不過口令略有變化而已。 然而，有沒有什么科學的理論

14、、臨床試驗或調(diào)查 統(tǒng)計 證明做眼保健操確實能夠預防近視呢？沒有。某人自稱因為做眼保健操所以沒得近視甚至逆轉(zhuǎn)了近視，這不是證據(jù)，因為個案證明不了療效。世界上只有中國在推行眼保健操，而中國學生的近視率卻排世界第二，小學生為28、 初中生為60、高中生為85。不做眼保健操的美國，近視率卻只有25。 我們從小就被告誡，看書時眼睛不要離書本太近、看書每隔30分鐘要讓眼睛休息一會兒、不要在昏暗的光線下看書、不要在顛簸的車上看書否則就會得近視。這些忠告有沒有依據(jù)呢？也沒有。反而有多項調(diào)查表明，近距離看書或在昏暗的光線下看書并不會增加得近視的風險。 我們一般說的近視指的是生理性近視，是因為眼球軸長變長，成像不

15、聚焦在視網(wǎng)膜上，而是聚焦在視網(wǎng)膜前方引起的。它在兒童時期開始出現(xiàn)，逐漸變化，到成年時，隨著眼睛發(fā)育的結(jié)束就定型了。 既然生理性近視是伴隨著眼睛的發(fā)育出現(xiàn)的，那么在這個演變過程中，遺傳（先天）因素和環(huán)境（后天）因素的影響各有多大呢？國內(nèi)權威媒體曾報道說“有90的 孩子 近視是由于環(huán)境因素不良造成的”，據(jù)稱這是專家觀點。而事實上，調(diào)查表明近視的產(chǎn)生受遺傳的影響比一般人想像的要大得多。如果父母兩人都是近視，子女也會是近視的可能性高達3360；如果父母只有一方是近視，子女近視的可能性降低到2340；如果父母兩人都不近視，則子女近視的可能性只有615。 很顯然，近視的發(fā)生深受遺傳因素的影響。這個影響究竟

16、有多大呢？通過對孿生子進行比較，可以定量地估計出某種性狀的遺傳率。遺傳率的大小在0和1之間。如果人的視力差異完全是由遺傳差異引起的，遺傳率為1，如果與遺傳差異毫無關系，遺傳率為0。2001年英國研究者對226對同卵孿生成年人和280對異卵孿生成年人的研究表明，近視的遺傳率高達089，也就是說，近視主要受基因控制，與后天因素的關系不大。差不多同時丹麥研究者對53對同卵和61對異卵孿生成年人的研究也得出了相同的結(jié)論。2004年，英國研究者進一步發(fā)現(xiàn)，有一個被稱為PAX6的基因可能與近視有關。 這意味著如果你沒有近視基因，那么不管你在多么惡劣的條件下頻繁用眼，也不會得近視（雖然你的眼睛可能會有其他損

17、傷）。而如果你有近視基因，那么就會逐漸變近視，環(huán)境因素是不重要的。不過，基因的表達離不開環(huán)境因素的作用，某些環(huán)境因素（例如閱讀）可能是近視的誘因。調(diào)查表明受 教育 的程度與近視發(fā)生率存在相關性，在某些地方近視發(fā)生率逐代增加，都說明某些人在某些環(huán)境因素的刺激下，天生就比較容易得近視。 目前并沒有證據(jù)表明有什么可靠的辦法能夠預防近視的發(fā)生，也許從小就什么書都不讀，完全去除近視發(fā)生的誘因，會是個有效的辦法。例如，在愛斯基摩人中，只有受過正規(guī)教育的人才會得近視。但是為了預防近視而去當文盲，這種方法一點也不吸引人。各種預防、逆轉(zhuǎn)近視的儀器設備（例如至今仍有人在推銷的近視磁療眼鏡）都不過是異想天開。 至于

18、那些有關預防近視的種種“眼睛保健”忠告，也只是想當然爾。遵循這些忠告不會有什么壞處，可能對眼睛還有其他方面的好處，例如消除眼睛疲勞。但是，做眼保健操卻并非完全無害。經(jīng)常用不潔的手接觸、揉按眼睛，增加了眼睛感染乃至呼吸道感染的風險（病毒會從鼻淚管進入上呼吸道），并非一個良好的習慣。 歷經(jīng)幾十年的代代相沿，眼保健操已經(jīng)成為了中國校園 文化 傳統(tǒng)的一部分，變成了一種集體儀式和生活習慣。一種東西一旦成為了傳統(tǒng)，就具有了天然的合理性，質(zhì)疑它會讓人覺得難以接受，何況是從小就被灌輸?shù)臇|西，更難以理性地看待. 環(huán)境很可能會誘導“近視基因”表達在胡誕寧先生研究的49對有近視的同卵雙生子中，都有近視的有40對，一

19、個有近視一個沒有的有9對，一致率是81.6%；在英國的那項研究中，一致率是89%。也就是說，還有一些人攜帶了“近視基因”，卻仍然沒有患近視。這說明“近視基因”并不是一定會表達，而是需要某些環(huán)境因素引誘其表達。人類告別農(nóng)耕時代后，隨著學校教育的興起，近視的發(fā)病率也大幅攀升，比如走進學校的年青一代愛斯基摩人近視率高達65%，而他們年過40的長輩們卻沒有近視，這說明教育很可能是“近視基因”表達的誘因。與學校教育興起同步的，是人類飲食結(jié)構的變化，所以某些飲食也可能是誘因，愛斯基摩人近視率的提高就可以解釋為他們的食譜由魚和海豹肉變成了面包、麥片、土豆和糖.但究竟哪種環(huán)境因素會誘發(fā)近視至今無結(jié)論如果我們相

20、信教育會誘發(fā)近視，那么可以進一步推測是教育中的閱讀誘發(fā)了近視。但是，怎樣的閱讀方式和閱讀時長更容易誘發(fā)近視呢？科學家們做了大量研究，這些研究的結(jié)論卻不盡相同，我們目前只能以權威組織的結(jié)論為準。美國眼科學會2004年出版的宣傳手冊認為以下這些常見的說法都是錯的：1、“在昏暗光線下讀書會損害眼睛”是錯的；2、“用計算機會損害眼睛”是錯的；3、“看電視距離太近會損害小孩的眼睛”是錯的；4、“視力不好的人應該避免閱讀小字體書籍”是錯的；5、“眼鏡度數(shù)不合適會損害眼睛”是錯的；6、“戴眼鏡會讓你變得離不開它”是錯的眼睛保健的事實與誤傳2007年04月29日04:26南方網(wǎng)我要評論(79) （方舟子摘譯自

21、美國眼科科學院2004年出版的宣傳小冊子Eye Care Facts and Myths: A Closer Look）“在昏暗光線下讀書會損害眼睛?！睂€是錯？錯。在昏暗光線下用眼不會對眼睛造成損害。許多個世紀以來人們在夜間都是在燭光、煤氣燈或煤油燈下閱讀、縫紉。不過，良好的光線使閱讀更容易，能防止眼睛疲勞?！坝糜嬎銠C會損害眼睛。”對還是錯？錯。在計算機或顯示屏前工作不會損害你的眼睛。長時間看顯示屏，就和閱讀或做其他近距離工作一樣，通常會使你的眼睛眨眼的次數(shù)變少。這會使眼睛干燥，可能會讓人感到眼睛疲勞。不妨試試隔一段時間就休息一下，向上看或望房間的另一頭。看遠處的東西通常會消除眼睛的疲勞感。

22、讓臉和屏幕的距離保持在4560厘米，看的角度略微朝下。也可考慮使用人造眼淚。如果你的視覺變模糊或眼睛容易疲勞，你應該找眼科醫(yī)生做檢查?！翱措娨暰嚯x電視機太近會損害小孩的眼睛?！睂€是錯？錯。小孩的眼睛要比大人的眼睛更好地適應近距離觀看而不感到疲勞。他們通常會形成把閱讀材料湊在眼前看或坐在電視機跟前看電視的習慣。沒有證據(jù)表明這樣做會損害他們的眼睛，而這種習慣通常隨著小孩的長大而消失。近視的小孩為了看清楚影像通常會坐得離電視機很近?！耙暳Σ缓玫娜藨摫苊忾喿x小字體書籍?！睂€是錯？錯。有一種說法聲稱視力不好或戴眼鏡的人如果閱讀小字體書籍或做很多細活將會很快讓他們的眼睛“磨損掉”。這種把眼睛當成肌肉

23、看待的觀念是不正確的。眼睛更像是一個照相機。照相機不會僅僅因為被用來拍攝精細的照片就很快磨損掉。你在用眼睛時不需要擔心會磨損它們?！把坨R度數(shù)不合適會損害眼睛?！睂€是錯？錯。眼鏡是用來使你的視覺變敏銳的工具。雖然正確的眼鏡會幫助你看得更清楚，但是戴錯了眼鏡或不帶眼鏡不會對你的眼睛造成實質(zhì)性損害。不過，8歲以下的小孩如果需要戴眼鏡的話應該戴為自己定配的眼鏡，以防止患上弱視?！按餮坨R會讓你變得離不開它?！睂€是錯？錯。眼鏡是用來糾正模糊的視力的。既然戴眼鏡獲得的清晰視力好過不戴時的模糊視力，你會發(fā)現(xiàn)你因此更頻繁地戴眼鏡。雖然這會讓你覺得你變得離不開眼鏡了，而實際上你只是習慣了想要看得更清楚而已?！?/p>

24、小孩的斜視長大后會自己變好?！睂€是錯？錯。小孩的斜視不會隨著年齡的增長自己變好。斜視的小孩的一只眼睛的視力可能會變?nèi)酰驗榇竽X會忽略來自弱視眼睛的圖像。除非強迫使用這只弱視眼睛，否則它不會形成正常的視力，這通常采用遮蓋視力強的眼睛的辦法?？瓷先ビ行币暤男『撟屟劭漆t(yī)生檢查。一般來說，斜視越早治療效果越好。治療方法包括戴眼罩、眼鏡，用眼藥水、手術，或以上這些方法的結(jié)合。防止之騙一段慘痛經(jīng)歷編者初一開始近視，家長先后買了一種治療器械與一種治療藥品。這種治療器械是一個眼鏡，只不過鏡片的上半部分是玻璃下半部分是帶小孔的塑料，號稱看近處用玻璃看遠處用小孔就能治近視，結(jié)果用了一段時間除了讓眼睛精疲力盡

25、外啥效果沒有。之后又嘗試了藥品治療，這種治療藥品不是口服的，而是封裝在一個眼鏡框中，每晚睡覺要戴一晚，非常受罪，戴了一段時間不但近視沒改善，反而右眼開始瘙癢，這種瘙癢直到現(xiàn)在還在困擾著編者。當然，不能說眼睛瘙癢就一定是這種藥品造成的，但這兩樣治療手段讓編者白白花錢又受罪是肯定的。三種常見的防治近視騙局今日話題多次介紹過，要證明一種醫(yī)療器械或藥品有效，其過程和特征應該是這樣的：經(jīng)驗不能決定療效必須有明確的藥理一定要經(jīng)過試管和動物實驗（器械不一定需要）必須經(jīng)過大樣本隨機對照雙盲臨床試驗研發(fā)耗時耗錢。而這些防治近視的器械藥品連“藥理”這一關都過不了既然近視的成因我們都不知道，又怎么知道如何治療？實際

26、上只要你細究這些器械藥品，會發(fā)現(xiàn)它們除了胡吹海編之外，沒有一點科學的影子。 藥品 號稱能防治近視的藥品，主要有四種：第一種自稱秘方，連配方都保密，比如強效明目散；第二種號稱“薈萃中藥精華”或使用一些據(jù)說能“明目”的中藥，總之是亂七八糟匯集一些中藥材；第三種是“吃什么補什么”，比如以某種方式吃龍眼；第四種是利用經(jīng)絡和穴位，我們熟悉的眼保健操就是這個路數(shù)。這些藥品或療法當然都不靠譜。器械 防治近視的“XX儀”層出不窮，其行騙原理大同小異，這里就舉一個還在熱賣的“阿瞳視力訓練儀”為例。這種訓練儀的原理號稱來自美國的威廉·貝茨，據(jù)說威廉·貝茨發(fā)明的防治近視方法上世紀60年代風靡美國

27、。實際上，威廉·貝茨1931年就去世了，此人也并不光彩，他號稱自己的方法可以恢復視力，但從未有過確鑿證據(jù)，事實上他就是個搞偽科學的人，他的治療方式甚至有“建議向太陽看”這樣的荒謬內(nèi)容，他供職的研究所和醫(yī)院也因此把他開除。由于“阿瞳視力訓練儀”的廣告宣傳中漏洞太多，這里僅舉一例：廣告宣傳中說近視和遺傳有關，治好近視可以免于“世代做眼鏡的奴隸”，這種說法荒唐至極，就算這個儀器可以治好近視，還能同時改變基因？這種連醫(yī)學常識都沒有的理療器械制造商，敢信嗎？而就是這種騙人儀器，竟然還出了一大堆仿制品，可見其銷售之火爆。角膜塑形鏡 角膜塑形鏡就是曾經(jīng)的“OK鏡”，“OK鏡”2000年左右在中國火

28、了一陣，后因問題太多被藥監(jiān)局叫?！，F(xiàn)在角膜塑形鏡又卷土重來。實際上角膜塑形鏡在它的發(fā)明地美國是為圓錐角膜病近視眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近視眼病人設計的，不適用于一般近視眼的青少年。尤其是美國眼科學會2004年發(fā)表角膜塑形隱形眼鏡導致永久失明兒童后，美國更是沒人把角膜塑形鏡用在一般近視防治上。這種隱形眼鏡不戴之后視力就會反彈，而且有多種潛在危害OK鏡變身角膜塑形鏡 感染嚴重或致失明2011年02月08日04:24光明網(wǎng)王彩歷臨近開學，很多學生家長在帶孩子配鏡過程中被強烈推薦一種價格不菲的角膜塑形眼鏡。這種角膜塑形眼鏡是一種特殊設計的隱形眼鏡，宣稱具有高度透氧性并具有塑形功能，能對角膜進

29、行重新塑形。晚上戴，白天摘，能有效控制青少年近視度數(shù)的增長，甚至能恢復健康的視力。角膜塑形鏡價格不菲記者對沈城多家醫(yī)院的配鏡中心進行了調(diào)查采訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如今多家醫(yī)院的配鏡中心都在宣傳這種的角膜塑形術，即都在出售這種角膜塑形眼鏡，但各家的價格不一，適應癥也各有不同。沈陽何氏眼科醫(yī)院的配鏡中心的工作人員在電話中向記者介紹了這種角膜塑形術：短期內(nèi)視力即可提高，甚至能恢復健康的視力；晚上戴、白天摘，使用起來非常方便；只要符合適應癥，無任何危險；尤其適合于近視度數(shù)發(fā)展較快的青少年；無年齡限制，只要近視度數(shù)在600度以下，散光100度以下，經(jīng)檢查無急性結(jié)膜炎、淚囊炎及全身性疾病者均可佩戴；一副角膜塑形鏡

30、價格為3999元，使用期限在2年左右。沈陽市第四人民醫(yī)院配鏡中心的工作人員說，角膜塑形鏡的優(yōu)點是能有效控制近視發(fā)展，原來近視度數(shù)每年增長100度，戴了角膜塑形鏡后，增長度數(shù)每年可控制在50度，甚至不增長。而且，因為是晚上戴，白天摘，使用起來很方便。缺點是價格昂貴，每副3674元。另外，每月還要支付用來維護用的藥水費用大約120元。同其他隱形眼鏡一樣，清洗處理不當可引起角膜炎等眼部感染性疾病。適用于年齡在7歲以上，近視度數(shù)在600度以下，散光150度以下，眼部無任何疾患者。使用期限11.5年。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科配鏡中心的工作人員向記者介紹，在她們那里有兩個價位的角膜塑形鏡，一種是我國臺

31、灣產(chǎn)的，每副3800元；另一種是美國產(chǎn)的，每副7800元。只有近視度數(shù)在400度以下，經(jīng)檢查無禁忌癥者才可以佩戴。無年齡限制，但尤其適合青少年。她們開展這項技術已經(jīng)十多年了，尚未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。既不科學又不合理這種治療近視的方法價錢高，效果差。遼寧省人民醫(yī)院眼科技師張曉菲指出，所謂角膜塑形眼鏡，就是幾年前流行過的“OK”鏡。它是硬質(zhì)隱形眼鏡，通過夜間配戴，壓迫角膜，使角膜的彎曲度發(fā)生改變，以達到治療近視的目的。配戴后幾日內(nèi)確實可以起到減輕近視度數(shù)的效果，但停止配戴，角膜彎曲度又彈復到配戴前的形態(tài)。試圖通過這種機械性壓迫改變角膜自然的生長規(guī)律和形態(tài)，使其按照預期的方向發(fā)展，不但會使健康的角

32、膜受到傷害，還可能引起不規(guī)則的散光、眩光、兩眼像不等、頭暈、惡心等一系列視覺和全身癥狀。特別是青少年自我保健意識較差，隱形眼鏡需要每天清洗、消毒，他們往往無法堅持，因此很容易引起感染。以往關于OK鏡治近視引發(fā)感染導致失明的報道并不少。所以說，這種所謂的“治療”既不科學，又不合理。傳統(tǒng)的眼鏡價廉物美更安全實用張曉菲說，由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，如今某些醫(yī)生和眼鏡店無視青少年的身心健康，把一些未經(jīng)臨床驗證的方法用于青少年的配戴和治療，造成家長和患者認識上的偏差和迷盲，對青少年近視的矯正和治療形成了阻礙，偏離了正確的發(fā)展方向。他認為青少年配鏡更要仔細，鏡架應選一些規(guī)整的如方的或圓的，這樣的選擇有利于鏡片中

33、心點的確定和散光軸位的精準。要從實用出發(fā)，一些普通的傳統(tǒng)的鏡片更適合我們的眼球，它物美價廉，且更為實用、安全。解決之道隱形眼鏡：留住美觀，但帶來麻煩一些人、尤其是女性嫌框架眼鏡太丑，就選擇了隱形眼鏡。隱形眼鏡的確可以起到矯正近視而又不外露的作用，不失為一種選擇，但是弊病也顯而易見：1、有些人是不宜戴隱形眼鏡的，比如患有眼瞼炎、嚴重沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼干燥癥或青光眼等眼疾的人；2、對角膜有一定損害。當然如果能做到正確配戴，這種損害并不大。3、麻煩。為了做到正確配戴，必須做好更換消毒等工作，非常麻煩。隱形眼鏡，想說愛你不容易2011年03月28日04:29果殼網(wǎng)和諧大巴四眼鋼牙妹如何華

34、麗變身，隱形眼鏡是個功臣。它不但拯救了我們的視力，還拯救我們那顆愛美的心。不過江湖上關于隱形眼鏡的恐怖傳說，讓人不免擔憂。隱形眼鏡安全嗎？大家都來學習一下。流言： 如果從20歲開始戴軟性隱形眼鏡，10年后，角膜內(nèi)皮細胞密度相當于60歲的老年人，將無法承受任何眼科手術。隱形眼鏡磨損角膜，可能造成角膜上皮脫落或穿孔的嚴重后果。部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符，不規(guī)則磨損角膜，引起角膜潰瘍，造成了不可逆轉(zhuǎn)的視力下降，即使治療后也會在角膜上留下白斑。真相： 隨著配戴隱形眼鏡的人越來越多，隱形眼鏡的安全性也受到越來越多的關注。經(jīng)過多方面的咨詢和文獻檢索，謠言粉碎機調(diào)查員認為，配戴隱形眼鏡確實存在健康隱患，

35、不正確地配戴更可以帶來嚴重后果。隱形眼鏡學名“角膜接觸鏡”，有n多種類，按材質(zhì)大致可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡，在高透氧硬性隱形眼鏡（RGP）出現(xiàn)前，軟性隱形眼鏡一度因安全舒適取代硬鏡，后來發(fā)現(xiàn)軟鏡透氧性較差，容易引起各種眼部并發(fā)癥，并且容易損壞，于是開發(fā)了RGP。RGP透氧性高于普通軟鏡，并且配戴時的并發(fā)癥發(fā)生率也小于普通軟鏡，因此現(xiàn)在逐漸受到大家的重視。隱形眼鏡對眼部健康的影響主要是針對角膜，所以我們先來認識一下角膜吧。800，角膜的警戒線角膜是眼睛最外層的結(jié)構，主要起到屈光的作用，占眼球總屈光力的70%，是眼睛里最重要最精密的的屈光結(jié)構。1角膜的厚度雖然只有1毫米左右，但根據(jù)組成細胞

36、的不同，由外到內(nèi)可以分為5層。最外層是上皮細胞層，感覺十分敏感，受到損傷后細胞可以再生，并不留下瘢痕。再靠里面幾層比如前彈力層、基質(zhì)層和內(nèi)皮細胞層受到損傷后則不能再生，有的損傷還會被不透明的纖維組織代替，形成瘢痕。1當各種原因損傷角膜內(nèi)皮細胞，使其密度小于每平方毫米800個時，會發(fā)生“角膜內(nèi)皮細胞失代償”，導致永久性角膜水腫及大皰性角膜病變，導致失明，必須接受角膜移植。2也就是說，“800”是角膜的“警戒線”。直接危害沒那么大隱形眼鏡確實會對角膜內(nèi)皮細胞產(chǎn)生影響。日本一項針對126例配戴軟性隱形眼鏡的研究發(fā)現(xiàn)，對于同年齡組人群，配戴隱形眼鏡的人確實比不戴隱形眼鏡的人角膜內(nèi)皮細胞密度低。3這種影

37、響可能是由于隱形眼鏡阻礙了角膜內(nèi)皮細胞與外界的物質(zhì)交換而導致的。我們知道，角膜里沒有血管。細胞所需要的營養(yǎng)、氧氣以及代謝產(chǎn)生的廢物都通過角膜內(nèi)面的房水和外面的淚液進行交換。配戴隱形眼鏡使得這種交換不能有效的進行，細胞可能因缺氧受到損傷。同時，內(nèi)皮細胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳不能及時排除而潴留，可能對細胞產(chǎn)生毒害作用。不過，配戴高透氧硬性隱形眼鏡（RGP）的人，角膜內(nèi)皮細胞密度降低的程度會顯著輕于配戴軟鏡者。4研究同時也發(fā)現(xiàn)，每天使用隱形眼鏡的時間越短，發(fā)生角膜內(nèi)皮細胞受損的可能性越小。每日使用時間小于12小時的人群中，無一例角膜內(nèi)皮細胞密度小于每平方毫米2000個。3角膜內(nèi)皮細胞層是不可再生的，而各

38、種眼科手術總會損傷一部分角膜內(nèi)皮細胞。在林林總總的眼科手術中，又以白內(nèi)障手術中前房型人工晶體植入導致的角膜內(nèi)皮細胞數(shù)下降最常見最明顯，喪失率在7.2%17.6%之間。2前文提到那項日本的研究顯示，戴軟性隱形眼鏡超過20年的人，角膜內(nèi)皮細胞平均密度是2610個每平方毫米。3如果接受前房型人工晶體植入手術后喪失20的內(nèi)皮細胞，剩余的內(nèi)皮細胞平均密度還有每平方毫米2088個，仍遠高于每平方毫米800個的警戒線。更何況多數(shù)激光近視手術并不會損傷到那么多角膜內(nèi)皮細胞。因此，謠言粉碎機調(diào)查員認為，說“配戴軟性隱形眼鏡10年后，角膜內(nèi)皮細胞密度將無法承受任何眼科手術”，多少有點危言聳聽。配戴隱形眼鏡別過夜一

39、些因為配戴隱形眼鏡而導致的角膜問題，其實并不是隱形眼鏡本身固有的。和正規(guī)的驗配、正確的配戴和護理都有關系。前述流言里提到的“部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符，不規(guī)則磨損角膜”就和正確的驗配，保證隱形眼鏡的曲率半徑與角膜曲率半徑匹配有關。眼球有一定適應性，它與軟鏡之間略有些偏差并不會造成明顯的不適。但是對于RGP這樣的硬鏡來說，如果它與眼球貼合度不佳，會因為各點接觸力不同，與角膜發(fā)生摩擦，導致長期、慢性的角膜上皮的損傷和瘢痕形成。5因此，RGP雖好，但驗配需在正規(guī)醫(yī)院進行，否則損傷了角膜，得不償失。因為需要接觸角膜，隱形眼鏡確實會對角膜上皮造成一定的損傷，也確實存在由于配戴隱形眼鏡導致角膜上皮脫落

40、的報道。6不過角膜上皮細胞損傷后可以再生，并且不留瘢痕，所以正確、間斷配戴很少造成嚴重的后果。值得一提的是，有研究發(fā)現(xiàn)，白天晚上都戴隱形眼鏡的人角膜上皮損傷的發(fā)生率是只在白天配戴的人的310倍。7因此盡量不要配戴隱形眼鏡過夜。即使現(xiàn)在有一些種類的隱形眼鏡可以連續(xù)過夜配戴，在非特殊情況下也不應連續(xù)過夜配戴。8同時，隱形眼鏡鏡片的質(zhì)量再好、透氧性再高，也畢竟是覆蓋在角膜上的異物，將角膜和空氣隔開。長時間連續(xù)配戴隱形眼鏡，會使角膜處于持續(xù)的缺氧狀態(tài)，引起角膜上皮水腫、抵抗力降低。這時如果有細菌或病毒等微生物的存在，就容易發(fā)生感染，導致角膜炎癥。香港一項研究就表明，對于微生物感染所致的角膜炎，普通人群

41、年發(fā)病率約萬分之0.63，每天戴軟性隱形眼鏡的人發(fā)病率為萬分之3.09，連續(xù)過夜配戴軟鏡者發(fā)病率為萬分之9.30，而戴透氣性硬鏡的人發(fā)病率只有萬分之0.44。9嚴重的角膜炎可能造成角膜潰瘍和穿孔，損傷到不可修復的前彈力層和基質(zhì)層，即使痊愈，也會留下永久的瘢痕。會對視力造成嚴重影響。還有研究表明，超期使用的隱形眼鏡對銅綠假單胞菌的吸附增加。10銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）就是一種引起角膜潰瘍的細菌，由于其對多種抗生素耐藥，危害更為嚴重。因此隱形眼鏡的定期更換是非常有必要的?？梢钥闯?，戴隱形眼鏡導致角膜潰瘍、穿孔并非隱形眼鏡本身“磨損”角膜所致，而是上皮抵抗力下降并發(fā)細菌感染引起的。為了避免角膜受到這

42、些不可逆的傷害，除了盡量不要配戴隱形眼鏡過夜之外，選配RGP硬鏡也可以減少細菌感染的發(fā)生率，并且要嚴格注意個人衛(wèi)生情況。正確配戴是關鍵首先，隱形眼鏡必須在醫(yī)生的指導下謹慎地選擇配戴。所驗配的隱形眼鏡必須度數(shù)合適，并選擇合適的基弧，多次試戴。隱形眼鏡屬于醫(yī)療器械，應當?shù)骄哂薪?jīng)營資質(zhì)的單位購買正規(guī)廠商生產(chǎn)的產(chǎn)品。在日常的使用中，隱形眼鏡必須保持清潔，避免細菌污染。含有過氧化氫的護理液能降低感染發(fā)生的幾率，11因此最好選用含有過氧化氫的護理液，并在戴用前再次用護理液將隱形眼鏡清洗干凈。在初戴隱形眼鏡的幾個月內(nèi)，要定期到醫(yī)院復查，如發(fā)現(xiàn)有眼睛疼痛、磨砂感、發(fā)紅、視物不清等癥狀要馬上停止戴鏡并就醫(yī)，經(jīng)治

43、療角膜上皮愈合后再嘗試使用。對于戴隱形眼鏡的時間，每天盡量不超過8小時，不要戴隱形眼鏡過夜。準備一副框架眼鏡，和隱形眼鏡交替使用。每周最好有兩天不戴隱形眼鏡，使角膜上皮有一段自我修復的時間。更換隱形眼鏡也是需要注意的，應當嚴格遵照每種隱形眼鏡的使用期限，定期更換?？傊?，對于使用隱形眼鏡有任何不清楚或者疑問，都應當咨詢專業(yè)的眼科醫(yī)師。哪些人不宜配戴隱形眼鏡有些人是不宜戴隱形眼鏡的，比如患有眼瞼炎、嚴重沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼干燥癥或青光眼等眼疾的人，要等到炎癥消失后再戴。目前，中小學生中配戴隱形眼鏡的人不在少數(shù)，但他們正處于生長發(fā)育的旺盛時期，除了眼球視軸尚未定型，對于配戴隱形眼鏡引起的

44、角膜缺氧和生理代謝障礙也更加敏感。因此，除非特殊需要，中小學生還是以戴框架眼鏡為好。感冒時，也不要戴隱形眼鏡，應改戴框架眼鏡。因為感冒患者的手上往往帶有大量病原體，很容易在取、戴隱形眼鏡的過程中進入眼內(nèi)，導致感染。另外，許多感冒、止咳或止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分。淚腺分泌量減少除了使眼部出現(xiàn)其他并發(fā)癥的機會大大提高之外，還會使隱形眼鏡過于干燥，透明度降低，從而影響視力。騎車長途旅游時，也不要配戴隱形眼鏡。因為當長距離騎車時，空氣加速對流，會使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會感到不適。時間一長，變硬的鏡片更易損傷角膜，引起眼睛疼痛或細菌感染。12結(jié)論：部分屬實。 隱形眼鏡的確

45、能造成角膜內(nèi)皮細胞減少，也存在發(fā)生角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥的可能。必須配戴隱形眼鏡者，有條件最好配戴高透氧硬鏡。此外，還要注意正確配戴、短時配戴、和框架眼鏡交替配戴，并且定期進行眼科檢查，保護好我們的角膜不受傷害。對于尚在發(fā)育階段的未成年人，還是配戴框架眼鏡為好。參考資料：1 葛堅眼科學，人民衛(wèi)生出版社，20052 林振德主編晶狀體性屈光手術學，科學出版社，20023 金寶玉, 角膜接觸鏡對角膜內(nèi)皮的影響. 中國實用眼科雜志, 2002. 20(10)4 寧琳 高明宏, 長期配戴角膜接觸鏡對角膜形態(tài)的影響. 中華眼視光學與視覺科學雜志, 2010. 12(4)5 陳浩角膜接觸鏡驗配技術,高等教育

46、出版社，20056 左宏宇, 角膜上皮脫落28例臨床分析. 臨床眼科雜志, 2003. 11(3)7 雷鳴 等, 軟性角膜接觸鏡戴鏡時間對角膜影響的臨床分析. 臨床眼科雜志, 2004. 12(1)8 谷浩, 安萌與李志敏, Epi-LASIK術后應用不同透氧性角膜接觸鏡對角膜上皮愈合的影響. 眼科研究, 2009(10)9 Lam, D.S., et al., Incidence and risk factors for microbial keratitis in Hong Kong: comparison with Europe and North America. Eye (Lond)

47、. 2002 Sep;16(5)10 Cavanagh, H.D., et al., Castroviejo Lecture 2009: 40 years in search of the perfect contact lens. Cornea, 2010. 29(10)11 Carnt, N.A., et al., Contact lens-related adverse events and the silicone hydrogel lenses and daily wear care system used. Arch Ophthalmol, 2009. 127(12)12 李俊 副

48、主任醫(yī)師（上海市第六人民醫(yī)院眼科） 帶隱形眼鏡應該注意這些問題！準分子激光治療：除配戴眼鏡外目前唯一的矯正手段，但有風險有流言說，準分子激光治療近視是個陰謀，是中國的醫(yī)生為了賺錢把不成熟的技術用于臨床。這種流言不可信。實際上準分子激光治療近視已經(jīng)被開發(fā)出來多年，在美國也很流行，而且有手術無痛苦、術后不易反彈等優(yōu)點。但是和其他任何一項手術一樣，準分子激光治療近視手術同樣存在著風險，不是任何人都能從中獲益。究竟如何看待這種手術，強烈推薦閱讀方舟子的該不該動手術矯正近視？。激光手術矯正近視：醫(yī)學界的一個驚天陰謀？2011年03月04日04:32果殼網(wǎng)趙承淵我國乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強烈摘掉

49、眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術矯正近視給有這樣意愿的人提供了一種選擇。不過，關于“近視手術致盲”、“近視手術是騙局”的傳聞一直以來都存在。事實是什么樣的呢？流言： 本人的一位朋友實施了LASIK手術，之后視力竟大幅回退，且有大量不規(guī)則散光，后來到另一家醫(yī)院檢查，最后確診為圓錐角膜。LASIK技術在中國開始實行才不過僅僅8年不到時間，而中國的廣大眼科醫(yī)生卻將其廣泛適用于臨床，他們明知道這一手術的危險性（稍微對于眼科有所了解的人都能理解，更何況是醫(yī)生），卻冒天下之大不韙，欺瞞廣大患者，把廣大患者的眼睛當作試驗品。實行了LASIK后所產(chǎn)生的圓錐角膜目前在醫(yī)學上被認為是絕癥，最后只能用角膜移植來解決問

50、題！在許多醫(yī)院的眼科中心，為什么仍有那么多醫(yī)生帶著眼鏡？為什么放著那么好的手術不做？一直在幾個月前，我才弄明白這是個陰謀！近視手術是近年來醫(yī)學界最大的陰謀！真相： 我國乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強烈摘掉眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術矯正近視給有這樣意愿的人提供了一種選擇。不過，關于“近視手術致盲”、“近視手術是騙局”的傳聞一直以來都存在。LASIK手術是什么？所謂LASIK手術，全稱是“準分子激光原位角膜磨鑲術”（laser in situ keratomileusis, LASIK），手術對象是人的角膜。理想狀態(tài)下，眼睛把入射光聚焦到視網(wǎng)膜上，我們就能看清楚東西了。但是近視的人的焦點在

51、視網(wǎng)膜之前，通過配戴近視眼鏡凹透鏡能使光線發(fā)散，將焦點后移到視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的作用。手術矯正近視則是通過改變眼球的屈光結(jié)構來調(diào)整光線的聚焦。角膜提供了整個眼睛屈光力的約2/3，LASIK手術正是通過改變角膜屈光率來達到矯正近視的目的的。手術的過程說起來并不復雜：先在角膜中心區(qū)表面切削一個大約100-180微米厚的帶蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基質(zhì)，然后利用高能準分子脈沖激光燒灼一定厚度的角膜基質(zhì)，最后將皮瓣蓋回原來的位置，無需縫合。角膜上皮細胞會在24-48小時之內(nèi)完全修復。緊接著它們的基底膜，也就是前彈力層也會逐漸修復。ASIK手術的風險網(wǎng)絡文章中對LASIK手術的質(zhì)疑，主要集中在該手

52、術對角膜結(jié)構的影響以及后續(xù)發(fā)生圓錐角膜甚至失明的風險之上。事實證明，LASIK手術矯正視力的短期和長期效果都令人滿意，術后晚期屈光不穩(wěn)定的發(fā)生率低于1%，并非網(wǎng)文所稱會在短期內(nèi)惡化。不過，術前近視度數(shù)越高，術后發(fā)生視覺障礙并發(fā)癥的幾率也越高。術后發(fā)生角膜持續(xù)變?。ㄅ蛎洂夯癁樗^圓錐角膜）的幾率也在1%以下（參考文獻4-6報告發(fā)生率分別為0.04%，0.2%和0.6%），并非網(wǎng)文所稱的那樣成為身體里的“定時炸彈”。降低術后視覺障礙并發(fā)癥的發(fā)生幾率，LASIK術后剩余角膜厚度是關鍵。實驗證明，角膜厚度是影響角膜強度的主要因素。剩余角膜基質(zhì)越厚，發(fā)生圓錐角膜的風險也越小。在一項以貓眼為對象的動物實驗中，研究者將貓眼分為4組分別進行LASIK和PRK（準分子激光角膜切削術）。術后對角膜后表面的前突量進行測量，證實與角膜皮瓣相比，剩余角膜基質(zhì)過薄是術后角膜后表面前突形成圓錐角膜的主要原因。目前國際上以250微米為限，但低于此限是否一定會發(fā)生圓錐角膜，或高于此限就一定不會發(fā)生圓錐角膜，尚無實驗數(shù)據(jù)證實。有學者對LASIK術后殘留角膜基質(zhì)床厚度的安全值及術后角膜后表面曲率的穩(wěn)定時間進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)LASIK術后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質(zhì)床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質(zhì)床越厚者1年內(nèi)角