政府主導(dǎo)部門(mén)聯(lián)動(dòng)開(kāi)創(chuàng)打擊非法行醫(yī)新模式.

1、政府主導(dǎo)，部門(mén)聯(lián)動(dòng)，開(kāi)創(chuàng)打擊非法行醫(yī)新模式一起涉嫌非法行醫(yī)犯罪案件移送的分析與思考一、案情介紹2010年11月11日，我所和燕子磯街道聯(lián)合開(kāi)展打擊非法行醫(yī)，集中取締黑診所行動(dòng)，發(fā)現(xiàn)燕子磯街道誠(chéng)實(shí)村8-1號(hào)租3的出租房屋內(nèi)，來(lái)自河南固始縣的鎖××未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證擅自開(kāi)展診療活動(dòng)。我們現(xiàn)場(chǎng)對(duì)就診病人進(jìn)行了調(diào)查取證，由于鎖某當(dāng)時(shí)拒不配合調(diào)查詢(xún)問(wèn)，我們?cè)诠矙C(jī)關(guān)的配合下對(duì)其進(jìn)行了調(diào)查取證，證據(jù)證實(shí)其系非法行醫(yī)，依法對(duì)其進(jìn)行了立案查處，責(zé)令立即停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并作出了罰款人民幣伍千元整的行政處罰。但鎖某拒絕在送達(dá)回執(zhí)上簽字，并拒絕履行行政處罰。鑒于此，我們于2011

2、年5月20日向區(qū)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，在法院的強(qiáng)制執(zhí)行下，鎖某于2011年10月26日才繳納了罰款，案件得以完全履行。2013年7月17日，我所根據(jù)社區(qū)網(wǎng)格協(xié)管員的舉報(bào)，發(fā)現(xiàn)鎖某繼續(xù)在燕子磯街道樂(lè)居雅24棟1-102室開(kāi)展診療活動(dòng)，衛(wèi)生監(jiān)督員立即進(jìn)行調(diào)查取證，再次立案查處，責(zé)令立即停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并作出了罰款人民幣叁千元整的行政處罰，該起處罰鎖某自覺(jué)履行。2013年9月29日，我所衛(wèi)生監(jiān)督員再次對(duì)燕子磯街道樂(lè)居雅24棟1-102室進(jìn)行檢查，鎖定了鎖某在經(jīng)我們二次行政處罰后仍然繼續(xù)從事非法行醫(yī)行為的事實(shí)，他的行為已經(jīng)符合最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋第一條第二款：個(gè)

3、人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”；第二條第四款：非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”。二、案件移送與法院判決結(jié)果鑒于上述情況，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，2013年12月2日，區(qū)衛(wèi)生局將此案移送至區(qū)公安分局燕子磯派出所。經(jīng)派出所立案?jìng)刹欤瑓^(qū)檢察院公訴，區(qū)法院審理認(rèn)為：鎖某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑一年半年，緩刑二年。三、案件移送涉及的法律法規(guī)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條；中華人民共和國(guó)行政處罰法第七條第二款、第二十二條；中華人民共和國(guó)刑法第三百三十

4、六條第一款；最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋第一條第（二）項(xiàng)、第二條第（四）項(xiàng)；國(guó)務(wù)院行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定第三條四、案件辦理過(guò)程的困難和問(wèn)題（一）調(diào)查取證難，查獲難度大，行政處罰難一是非法行醫(yī)行為越來(lái)越隱秘。如改坐等病人上門(mén)為上門(mén)為病人診療，或改白天行醫(yī)為晚上行醫(yī)；又或并不公開(kāi)地招收病人而是通過(guò)熟人介紹的方法偷偷地進(jìn)行非法行醫(yī)。還有的非法行醫(yī)者采取了迂回戰(zhàn)術(shù)，與衛(wèi)生行政執(zhí)法部門(mén)玩起了“貓捉老鼠”的游戲，檢查緊時(shí)他們就收斂一下，該隱蔽的隱蔽，該藏匿的藏匿。檢查的風(fēng)聲一過(guò)，他們又繼續(xù)從事非法勾當(dāng)，繼續(xù)侵害患者的合法權(quán)益。二是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)執(zhí)法力量依然不足。

5、非法行醫(yī)具有隱蔽和分散的特點(diǎn)，雖然當(dāng)前衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的執(zhí)法人員配備有所增強(qiáng)，但查處非法行醫(yī)時(shí)需要付出大量的人力和財(cái)力，仍然顯得力量不足。三是行政處罰難。對(duì)非法行醫(yī)者實(shí)施行政處罰時(shí)，難以自覺(jué)履行，實(shí)施兩次行政處罰難度更大。對(duì)兩次行政處罰，是否可以借鑒其他地方的做法，簡(jiǎn)易程序兩次處罰后也可進(jìn)行移交。上述三個(gè)原因，使得一些依法可能追究刑事責(zé)任的非法行醫(yī)案件，由于調(diào)查取證困難，無(wú)法移送刑事司法,降低了行政執(zhí)法機(jī)關(guān)和刑事司法機(jī)關(guān)對(duì)非法行醫(yī)行為的打擊力度。（二）執(zhí)法人員證據(jù)意識(shí)不強(qiáng)，收集證據(jù)的手段和措施有限第一，相對(duì)于刑事司法人員，行政執(zhí)法人員證據(jù)意識(shí)較為薄弱。刑事訴訟,證據(jù)為王，對(duì)證據(jù)收集程序的合法性、證

6、據(jù)內(nèi)容的充分性以及證據(jù)形式完備性都有著嚴(yán)格的要求。但行政執(zhí)法對(duì)證據(jù)的要求不同于刑事訴訟，因此行政執(zhí)法人員的證據(jù)意識(shí)也相對(duì)淡薄,可能造成證據(jù)收集不充分,或是證據(jù)收集不夠全面,或是證據(jù)收集程序不合法、證據(jù)形式容易存在瑕疵。第二，根據(jù)相關(guān)的規(guī)定,行政執(zhí)法人員雖然有一定的取證權(quán)力，但收集證據(jù)的手段和措施都很有限。實(shí)踐中有些證據(jù)的收集,需要借助刑事司法機(jī)關(guān)的介入,否則，可能使得一些本來(lái)應(yīng)該取得的證據(jù)隨著時(shí)間的推移而改變或滅失，造成取證困難或取證不能，導(dǎo)致本來(lái)可以移送刑事司法的非法行醫(yī)案件因證據(jù)原因不能移送，或者即使成功移送,但最終還是因?yàn)樽C據(jù)不足而不能追究非法行醫(yī)者的刑事責(zé)任。本案中對(duì)鎖某的第一次行政處

7、罰，在查處時(shí)，鎖某就一直拒不配合，暴力抗拒，不僅拒絕配合調(diào)查詢(xún)問(wèn)、簽字，還拒絕執(zhí)行處罰。后來(lái)在公安機(jī)關(guān)的配合下，將其強(qiáng)制帶到派出所，通過(guò)公安信息系統(tǒng)獲取其身份信息，在警察的配合下，對(duì)其進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。區(qū)法院在我們強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)后，多次和我們進(jìn)行案件討論，指導(dǎo)案卷整理，及時(shí)將處罰履行。五、本案順利查處和移交的體會(huì)（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。本案中鎖某自2004年就開(kāi)始在我區(qū)進(jìn)行非法行醫(yī)。每年我們都對(duì)其進(jìn)行查處和取締，但收效甚微。 2009年前，主要是由我們衛(wèi)生一個(gè)部門(mén)單獨(dú)執(zhí)法，鎖某一直拒不配合，依然我行我素，造成很壞的社會(huì)影響。2009年，區(qū)委、區(qū)政府開(kāi)始高度重視打非工作，成立了以區(qū)委常委、政法委書(shū)記為組長(zhǎng)，

8、區(qū)綜治辦、公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、人口與計(jì)劃生育、市容、文化等單位“一把手”以及近10個(gè)街道辦事處主任為組員的“打非”領(lǐng)導(dǎo)小組，做出了“政府主導(dǎo)、職能前移、屬地管理、區(qū)街聯(lián)動(dòng)、條塊結(jié)合”的總體要求，明確了各街道為打非工作的責(zé)任主體，明確了各相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)和協(xié)調(diào)機(jī)制，并把打擊非法行醫(yī)工作納入創(chuàng)建平安街道社區(qū)年度考核中。2012年8月份，區(qū)政府辦公室專(zhuān)題印發(fā)了棲霞區(qū)打擊非法行醫(yī)“百日會(huì)戰(zhàn)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，進(jìn)一步明確提出整治行動(dòng)的工作目標(biāo)、整治內(nèi)容、職責(zé)分工及實(shí)施步驟等，并指出要按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，街道具體負(fù)責(zé)，部門(mén)指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動(dòng)”的新工作機(jī)制開(kāi)展打非行動(dòng)，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)打出聲勢(shì)，打出實(shí)

9、效。此外，打擊非法行醫(yī)工作被列入?yún)^(qū)安委會(huì)對(duì)各街道的安全生產(chǎn)主要工作月度考評(píng)，實(shí)行了每月打分考核、通報(bào)和問(wèn)責(zé)的機(jī)制。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，全區(qū)一直保持著打非工作的高壓態(tài)勢(shì)。（二）街道主導(dǎo)是基礎(chǔ)。根據(jù)新的工作運(yùn)行機(jī)制，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)對(duì)非法行醫(yī)的專(zhuān)項(xiàng)整治工作，全區(qū)各街道和相關(guān)部門(mén)都不在把打非工作看作是衛(wèi)生部門(mén)一個(gè)部門(mén)的事，并把打非工作納入街道的安全生產(chǎn)內(nèi)容之一。每年由街道組織，各職能部門(mén)參與開(kāi)展集中整治行動(dòng)，有效改變了以往衛(wèi)生部門(mén)單兵作戰(zhàn)，力量薄弱，整治效果差的局面。（三）部門(mén)聯(lián)動(dòng)是重點(diǎn)。一是區(qū)衛(wèi)生局主動(dòng)發(fā)揮牽頭作用。2009年，區(qū)衛(wèi)生局就組織了區(qū)公安局、區(qū)法院、區(qū)檢察院相關(guān)人員到上海、安徽

10、等地進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所邀請(qǐng)區(qū)法院法官指導(dǎo)案件辦理，區(qū)衛(wèi)生局還不定期組織相關(guān)部門(mén)召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，對(duì)打非工作和對(duì)行刑銜接中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行商討,提出解決辦法或達(dá)成一致意見(jiàn)。區(qū)衛(wèi)生局還根據(jù)日常檢查和群眾的投訴舉報(bào)，對(duì)全區(qū)非法行醫(yī)的黑診所進(jìn)行梳理，將情況及時(shí)通報(bào)給各街道和相關(guān)部門(mén)，定期進(jìn)行信息通報(bào)。二是各部門(mén)主動(dòng)積極配合。在我區(qū)良好的打非工作運(yùn)行機(jī)制下，各部門(mén)對(duì)打非工作從不推諉，形成了一呼就應(yīng)、一喊就到，積極主動(dòng)配合的局面，打非工作形成了強(qiáng)大合力，建立了有效聯(lián)動(dòng)機(jī)制。本案中鎖某一直是我們重點(diǎn)的打擊對(duì)象，從2009年開(kāi)始，區(qū)衛(wèi)生局就下決心對(duì)其嚴(yán)厲打擊，最終追究其刑事責(zé)任，因此制定了必須對(duì)其實(shí)施

11、兩次行政處罰，然后移交公安機(jī)關(guān)的計(jì)劃。在2011年對(duì)其行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行后，鎖某迫于我們打擊的力度，采取藏身于有合法資質(zhì)的診所方法躲避檢查。后來(lái)由于我們對(duì)該診所處以重罰，并延遲校驗(yàn)執(zhí)業(yè)許可證，鎖某又悄悄租用小區(qū)民房繼續(xù)偷偷開(kāi)展非法行醫(yī)。2013年9月份，社區(qū)網(wǎng)格巡查員發(fā)現(xiàn)了鎖某的診所，懷疑其為黑診所，向我們進(jìn)行舉報(bào)，我們和街道聯(lián)合進(jìn)行了查處并實(shí)施了第二次行政處罰。在第二次行政處罰結(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局就積極和區(qū)公安分局、燕子磯街道進(jìn)行溝通。燕子磯街道、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局就案件移交工作專(zhuān)題召開(kāi)了會(huì)議，區(qū)公安分局指示燕子磯派出所做好案件移交的接受和查處工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所也多次和燕子磯派出所進(jìn)行溝通，做好

12、移交前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。12月2日，燕子磯派出所、衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員聯(lián)合行動(dòng)，共同對(duì)鎖某的診所進(jìn)行查處，當(dāng)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)鎖某繼續(xù)從事非法行醫(yī)行為，診所內(nèi)有1名成人和4名兒童在接受輸液治療。后鎖某被強(qiáng)制帶至派出所，案件順利進(jìn)行了移交。本案中，我們先向公安機(jī)關(guān)提供前兩次的處罰材料，在第三次查處非法行醫(yī)時(shí)采取由公安部門(mén)直接參與負(fù)責(zé)的便捷模式，減少了涉嫌犯罪案件中對(duì)與取證要求高，取證困難的情況，移送公安部門(mén)后，我們對(duì)案件的查辦進(jìn)行跟蹤，及時(shí)從公安部門(mén)反饋信息中了解案件的查辦進(jìn)度。六、建議（一）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制聯(lián)席會(huì)議制度必須有效建立打擊非法行醫(yī)違法犯罪行為聯(lián)動(dòng)機(jī)制和聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)席會(huì)議的主要任務(wù)是：

13、溝通銜接配合情況，制定工作措施和計(jì)劃，交流信息，共同研究執(zhí)法中遇到的新情況、新問(wèn)題，協(xié)調(diào)解決疑難問(wèn)題。聯(lián)席會(huì)議可以定期和不定期召開(kāi)。（二）加強(qiáng)銜接配合，共同做好信息通報(bào)和案件移送工作衛(wèi)生部門(mén)和公安機(jī)關(guān)在執(zhí)法過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)涉嫌非法行醫(yī)違法犯罪行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)互相通報(bào)。對(duì)人民法院已經(jīng)判決構(gòu)成非法行醫(yī)罪、在緩刑期間再次從事非法行醫(yī)的，或者單處罰金、刑滿釋放的非法行醫(yī)者再次從事非法行醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)屬于再次犯罪，衛(wèi)生監(jiān)督所一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)通報(bào)。在案件移送時(shí)，應(yīng)做到及時(shí)、證據(jù)齊全。（三）加強(qiáng)聯(lián)合執(zhí)法，協(xié)同作戰(zhàn)，切實(shí)做好案件的查處工作對(duì)社會(huì)危害巨大、社會(huì)反映強(qiáng)烈、嚴(yán)重?fù)p害人民群眾健康，或者其他雙方研究決

14、定應(yīng)當(dāng)立案和打擊的重大復(fù)雜案件，衛(wèi)生行政部門(mén)和公安機(jī)關(guān)可以召開(kāi)臨時(shí)聯(lián)席會(huì)議，必要時(shí)邀請(qǐng)其他執(zhí)法機(jī)關(guān)代表參加，共同會(huì)商、研究案情和打擊措施，開(kāi)展聯(lián)合打擊工作。聯(lián)合打擊工作應(yīng)當(dāng)精確、全程、快捷，并采取協(xié)同作戰(zhàn)的方式，查明非法行醫(yī)違法犯罪行為的各個(gè)環(huán)節(jié)。衛(wèi)生行政部門(mén)在行政執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)有非法行醫(yī)重大犯罪嫌疑，有可能逃逸或轉(zhuǎn)移證據(jù)或取證困難的，可提請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提前介入，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)一起執(zhí)法，既可以借助公安人員較為專(zhuān)業(yè)的刑事偵查知識(shí)和能力,加強(qiáng)個(gè)案的指導(dǎo)，及時(shí)有效地收集固定證據(jù)，同時(shí)又可以借助公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制力量，有效地控制違法行為人,查清違法行為人的主體身份，為后續(xù)的處理夯實(shí)基礎(chǔ)。（四）部門(mén)聯(lián)動(dòng)，大造聲勢(shì)，積極開(kāi)展集中取締活動(dòng)要對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的非法行醫(yī)進(jìn)行摸底排查，掌握非法行醫(yī)情況，根據(jù)掌握的非法行醫(yī)活動(dòng)情況，不定期聯(lián)合公安部門(mén)開(kāi)展集中打擊活動(dòng)。并邀請(qǐng)新聞媒體參與，進(jìn)行跟蹤報(bào)道，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起非法行醫(yī)行為，查處一起，曝光一起，對(duì)鎖某的案件，省、市、區(qū)電視臺(tái)都進(jìn)行報(bào)道，對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)人員起