中國(guó)醫(yī)科大學(xué)考試病理生理學(xué)考查課試題答案

1、2017 年 12 月考試病理生理學(xué)考查課試題一、 單選題 （ 共 20 道試題 , 共 20 分 ）1.1 型呼吸衰竭血氧指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.PaO2彳氐于 30mmHgB.PaO2彳氐于 40mmHgC.PaO2彳氐于 50mmHgD.PaO2彳氐于 60mmHgE.PaO2彳氐于 70mmHg正確答案:D2. 低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括A. 中心靜脈壓降低B. 心輸出量降低C. 動(dòng)脈血壓降低D.肺動(dòng)脈楔壓增高E. 外周阻力增高正確答案:D3. 肝性腦病病人血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影響是A. 支鏈氨基酸濃度減少B. 引起酸中毒C. 能源物質(zhì)減少D.生成假性神經(jīng)遞質(zhì)E. 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜

2、有抑制作用正確答案:D4. 肝硬化患者哪種飲食易誘發(fā)肝性腦病A. 高脂飲食B. 高鈣飲食C. 高熱量飲食D.高蛋白飲食E. 高鹽飲食正確答案:DA. 血清鉀離子減少B. 血清氯離子減少C. 血清鈉離子減少D.血清鈣離子減少E. 血清鎂離子減少正確答案:D6. 慢性腎功能衰竭時(shí)出血傾向主要是由于A. 紅細(xì)胞脆性增加B. 血小板數(shù)量減少C. 血小板功能異常D.促紅素生成減少E. 鐵的再利用障礙正確答案:C7. 水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位, 可能是A. 腎炎性水腫8. 腎病性水腫9. 心性水腫D.肝性水月中E. 肺水腫正確答案:C8. 體溫每升高1。C,基礎(chǔ)代謝率約增高A.5%B.10%C.13%D

3、.20%E.23%正確答案:C9. 體溫調(diào)節(jié)中樞主要位于A. 中腦B. 延腦C. 視前區(qū) -下丘腦前部D.橋腦E. 脊髓正確答案:C10. 吸氧療法改善下列何種病變引起的缺氧效果最佳A. 嚴(yán)重缺鐵性貧血B. 先心病而致的右-左分流C. 肺間質(zhì)纖維化D.氟化物中毒E. 亞硝酸鹽中毒正確答案:C11. 下列哪種疾病可引起急性心衰A. 心肌梗死B. 高血壓C. 肺動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:A12. 下列哪種疾病能引起右心衰竭A. 主動(dòng)脈瓣狹窄B. 二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.高血壓E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:E13. 下列哪種情況導(dǎo)致的缺氧有發(fā)紺A. 休

4、克B. 貧血C.CO中毒D.氟化物中毒E. 亞硝酸鹽中毒正確答案:A14. 下列哪種藥物可降低心臟前負(fù)荷A.ACEIB. 鈣拮抗劑C. 利尿劑D. B受體阻滯劑E. 地高辛正確答案:C15. 休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于A. 腎灌注不足B. 持續(xù)性腎缺血C. 腎毒素作用D.急性腎小管壞死E. 輸尿管阻塞正確答案:A16. 血氧容量正常, 動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常, 靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見(jiàn)于A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 失血性休克D.氟化物中毒E. 慢性貧血正確答案:D17. 引起腎后性腎功能不全的病因是A. 急性腎小球腎炎B. 汞中毒C. 急性間質(zhì)性腎炎D.輸尿管結(jié)石E. 腎

5、結(jié)核正確答案:D18. 影響體內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是A. 胰島素B. 胰高血糖素C. 腎上腺糖皮質(zhì)激素D.醛固酮E. 抗利尿激素正確答案:D19. 應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類(lèi)型是A. 心源性休克B. 燒傷性休克C. 過(guò)敏性休克D.失血性休克E. 創(chuàng)傷性休克正確答案:C20. 與應(yīng)激無(wú)關(guān)的疾病是A. 原發(fā)性高血壓B. 應(yīng)激性潰瘍C. 冠心病D.白化病E.PTSD正確答案:D2、 名詞解釋?zhuān)?共 5 道試題 , 共 20 分 ）1. 發(fā)熱發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（ 超過(guò)0.5 ）, 稱(chēng)為發(fā)熱。2. 肝性腦病肝性腦?。℉E又稱(chēng)肝性昏迷，是指嚴(yán)重肝病引起的、以

6、代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神 經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。3. 呼吸衰竭呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。4. 腦死亡腦死亡（brain?death ）：是指全腦機(jī)能永久性喪失，即機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。因此，腦死亡成了近年來(lái)判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)志。在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)下降，以致不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要的病理生理過(guò)程或綜合征稱(chēng)為心力衰竭

7、。3、 主觀(guān)填空題（ 共 3 道試題 , 共 10 分 ）1. ARF的病因可分為#,#和#。腎前性 腎性 腎后性2. 肺換氣功能障礙包括#,#和 #。彌散障礙通氣與血流比例失調(diào)解剖分流增加3. 慢性腎功能衰竭的發(fā)展過(guò)程可分為#,#,# 和 #四期。腎功能代償期氮質(zhì)血癥期腎功能腎衰竭期尿毒癥期4、 問(wèn)答題 （ 共 5 道試題 , 共 50 分 ）1. 簡(jiǎn)述DIC患者的出血機(jī)制。答：（1）各種凝血因子、血小板因大量消耗而明顯減少。（ 2）纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活，纖溶酶增加，使得纖維蛋白凝塊溶解，同時(shí)纖溶酶還可水解因子V, VU, II , XHa等使之進(jìn)一步減少。（3） FD限成：可抑制纖維蛋白單體

8、的聚合、抑制血小板粘附、聚集和抗凝血酶作用。2. 簡(jiǎn)述夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。答：患者平臥后，胸腔容積減少，不利于肺通氣：入睡后，迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，使支氣管收縮，氣道阻力增大；入睡后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于相對(duì)抑制狀態(tài)，對(duì)缺氧的神經(jīng)反射敏感性降低。3. 簡(jiǎn)述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。答：胃粘膜缺血；胃腔內(nèi)H 向粘膜內(nèi)的反向彌散;酸中毒, 膽汁逆流。4. 腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?答： （1） 先決條件：昏迷原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷（如藥物中毒、低溫、內(nèi)分泌代謝性疾病等）。（2） 臨床診斷: 深昏迷，腦干反射全部消失. 無(wú)自主呼吸（ 靠呼吸機(jī)維持，呼吸暫停試驗(yàn) 陽(yáng)性）。（3）確認(rèn)試驗(yàn)：腦電圖平直，經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形，體感誘發(fā)電位P14以上 波形消失，以上3 項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽(yáng)性。4） ） 腦死亡觀(guān)察時(shí)間：具備以上條件，觀(guān)察12 小時(shí)無(wú)變化，方可確認(rèn)為腦死亡。5） 什么是發(fā)紺?缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺嗎?答：氧合血紅蛋白顏色鮮紅，而脫氧血紅蛋白顏色暗紅。當(dāng)毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過(guò)5 g/dl 時(shí)，皮膚和粘膜呈青紫色的體征稱(chēng)為發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但不是所有缺氧患者都有發(fā)紺。低張性缺氧時(shí)，因患者動(dòng)脈血氧含量減少，脫氧血紅蛋白增加，較易出現(xiàn)發(fā)紺。循環(huán)性缺氧時(shí)，因血流緩慢和淤滯，毛細(xì)血管和靜脈血氧含量降低，亦可出現(xiàn)發(fā)紺。患者如合并肺循環(huán)障礙，發(fā)紺可更