特發(fā)性面神經麻痹學習教案

1、會計學1特發(fā)性面神經麻痹特發(fā)性面神經麻痹(mb)第一頁，共33頁。錐體系(tx) Pyramidal System第1頁/共32頁第二頁，共33頁。第2頁/共32頁第三頁，共33頁。軀體運動區(qū)中央(zhngyng)前回下部動眼神經(dngyn-shnjng)核滑車神經(hu ch shnjng)核三叉神經運動核面神經核展神經核舌下神經核副神經核疑核內囊第3頁/共32頁第四頁，共33頁。第4頁/共32頁第五頁，共33頁。第5頁/共32頁第六頁，共33頁。第6頁/共32頁第七頁，共33頁。第7頁/共32頁第八頁，共33頁。第8頁/共32頁第九頁，共33頁。第9頁/共32頁第十頁，共33頁。nucl

2、eus of vagus n.第10頁/共32頁第十一頁，共33頁。第11頁/共32頁第十二頁，共33頁。第12頁/共32頁第十三頁，共33頁。第13頁/共32頁第十四頁，共33頁。第14頁/共32頁第十五頁，共33頁。鼓索膝神經節(jié)面神經鼓索鐙骨肌鼓索面神經鐙骨肌神經翼腭神經節(jié)巖大神經第15頁/共32頁第十六頁，共33頁。第16頁/共32頁第十七頁，共33頁。顳支顴支胸鎖乳突肌咬肌頰支腮腺內叢腮腺下頜緣支頸支第17頁/共32頁第十八頁，共33頁。第18頁/共32頁第十九頁，共33頁。第19頁/共32頁第二十頁，共33頁。特發(fā)性面神經麻痹(mb) （idiopathic facial palsy

3、） 亦稱面神經炎 （facial neuritis） 或貝爾麻痹(mb) （Bell palsy）是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致周圍性面癱概 念 特發(fā)性面神經麻痹 第20頁/共32頁第二十一頁，共33頁。病毒感染、自主神經功能不穩(wěn)等 均可導致局部神經營養(yǎng)血管痙攣，神經缺血、 水腫出現(chxin)面肌癱瘓早期病理改變主要為神經水腫和脫髓鞘 嚴重者可出現(chxin)軸索變性 以莖乳孔和面神經管內部分尤為顯著病因及病理 特發(fā)性面神經麻痹 第21頁/共32頁第二十二頁，共33頁。任何年齡都可發(fā)生, 男性略多急性起病, 癥狀數小時&13d達高峰病初可伴麻痹側乳突區(qū)耳內或下頜(xih)角疼

4、痛 臨床表現 特發(fā)性面神經麻痹 第22頁/共32頁第二十三頁，共33頁。患側表情肌癱瘓:額紋消失不能皺額蹙眉 眼裂變大不能閉合&閉合不全Bell征(閉眼時露出白色鞏膜) 鼻唇溝變淺口角下垂示齒口角偏向健側 鼓腮&吹口哨漏氣(口輪匝肌癱瘓)食物(shw)滯留病側齒頰間(頰肌癱瘓)鼓索以上面神經病變: 同側舌前2/3味覺喪失鐙骨肌支前受損: 舌前2/3味覺喪失&聽覺(tngju)過敏臨床表現 特發(fā)性面神經麻痹 第23頁/共32頁第二十四頁，共33頁。膝狀神經節(jié)病變(Hunt綜合征)周圍性面癱(min tn)/舌前2/3味覺障礙聽覺過敏/患側乳突部疼痛耳廓&外耳道感覺

5、減退外耳道&鼓膜皰疹圖15-3 面神經分支(fnzh)及分布示意圖 臨床表現 特發(fā)性面神經麻痹 第24頁/共32頁第二十五頁，共33頁。診斷及鑒別診斷 診 斷 急性起病的周圍(zhuwi)性面癱 臨床表現特發(fā)性面神經麻痹 第25頁/共32頁第二十六頁，共33頁。鑒別(jinbi)診斷 常繼發(fā)于中耳炎、迷路炎、乳突炎等有明確的原發(fā)病史及特殊(tsh)癥狀多為雙側周圍性面癱伴對稱性四肢遲緩性癱和感覺障礙(zhng i)腦脊液檢查有特征性的蛋白-細胞分離 起病緩慢，常伴有其他腦神經受損癥狀各種原發(fā)病的特殊表現吉蘭-巴雷綜合征 耳源性面神經麻痹 后顱窩腫瘤或腦膜炎 神經萊姆病 為單/雙側面神經

6、麻痹常伴發(fā)熱、皮膚游走性紅斑可累及其他腦神經診斷及鑒別診斷 特發(fā)性面神經麻痹 第26頁/共32頁第二十七頁，共33頁。改善局部(jb)血液循環(huán)，減輕面神經水腫緩解神經受壓，促進神經功能恢復 治療(zhlio)原則 治 療 特發(fā)性面神經麻痹 第27頁/共32頁第二十八頁，共33頁。1、藥物治療（1） 皮質類固醇 （corticosteroids）：盡早使用地塞米松：1020mg/d， 710日潑尼松30mg/d，po，連續(xù)5天，710天內逐漸(zhjin)減量（2） B族維生素：維生素B1100mg，維生素B12500g，im （3） 阿昔洛韋 （acyclovir）：用于Ramsay-Hunt

7、綜合征患者 治療(zhlio)方法 特發(fā)性面神經麻痹 治 療 第28頁/共32頁第二十九頁，共33頁。2. 理療 超短波透熱療法、紅外線照射或局部熱敷3. 護眼 眼罩左氧氟沙星眼藥水、貝復舒眼劑4. 康復治療 碘離子(lz)透入療法、針刺或電針治療等治療(zhlio)方法 特發(fā)性面神經麻痹 治 療 第29頁/共32頁第三十頁，共33頁。約80%患者可在數周或12月內恢復1周內味覺恢復提示預后良好不完全性面癱12月內可恢復或痊愈完全性面癱需28個月甚至(shnzh)1年時間恢復，且常遺留 后遺癥特發(fā)性面神經麻痹 預 后 第30頁/共32頁第三十一頁，共33頁。第31頁/共32頁第三十二頁，共33頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。錐體系調控骨骼肌的隨意運動，由上運動神經元和下運動神經元兩級神經元組成。一般內臟感覺核：接受臟器和心血管的初級感覺傳入。一般軀體感覺核：接受頭面部皮膚及口、鼻腔(bqing)粘膜的初級感覺纖維。A.動眼神經