超聲診斷科質(zhì)量安全管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則

1、超聲診斷科質(zhì)量安全管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則 目標(biāo) 1、患者綜合滿意率達(dá)90%以上 2、醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)為零 3、患者投訴處理率達(dá)100% 4、每年開(kāi)展醫(yī)療新項(xiàng)目不少于1項(xiàng) 5、每年在市級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文不少于2篇 一以病人為中心全心全意為患者著想使患者綜合滿意率達(dá)90%以上 實(shí)施 1按照超聲科ISO三級(jí)文件要求患者到超聲科檢查盡量縮短等候時(shí)間按先后順序檢查年老體弱、殘疾、急重癥優(yōu)先檢查。報(bào)告立等可取。 2盆腔檢查者需充盈膀胱后檢查。 3做肝、膽、胰檢查需空腹如吃飯需預(yù)約第二天即可檢查。 檢查科主任每天不定期檢查監(jiān)督科內(nèi)工作。 處理如有違反上述條款或患者反映到主任或院方的經(jīng)調(diào)查屬實(shí)扣當(dāng)事人獎(jiǎng)金108

2、0元。 二 加強(qiáng)質(zhì)量安全管理不斷提高診斷水平減少差錯(cuò)發(fā)生使診斷結(jié)果與病理結(jié)果符合率>85%醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)為0。 實(shí)施 1實(shí)行崗位責(zé)任制及嚴(yán)格執(zhí)行超聲檢查操作規(guī)程。 2檢查過(guò)程認(rèn)真細(xì)致。 3嚴(yán)格按照超聲診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告字跡清晰。4做好病例資料的登記。對(duì)于特殊病例做好追查、隨訪工作。 5科主任每月要組織全科人員參加疑難病例討論并做好記錄。 檢查每月由科主任組織質(zhì)量控制小組人員進(jìn)行一次檢查。 處理 1出現(xiàn)差錯(cuò)的當(dāng)事人要每出現(xiàn)一次差錯(cuò)扣當(dāng)事人獎(jiǎng)金40元并全科通報(bào)批評(píng)。 2 經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)的并給醫(yī)院造成不良影響的由院部進(jìn)行處理科內(nèi)扣當(dāng)事人獎(jiǎng)金80 100元情節(jié)嚴(yán)重的調(diào)離工作崗位。 三工作中出

3、現(xiàn)差錯(cuò)或糾紛要及時(shí)處理對(duì)處理后意見(jiàn)要有記錄使患者投訴處理率達(dá)100% 實(shí)施超聲診斷醫(yī)師嚴(yán)格按照超聲診斷基礎(chǔ)與檢查規(guī)范和超聲診斷科工作制度進(jìn)行檢查。凡與患者發(fā)生糾紛并反饋到院方的科主任立即給予解釋并予以解決。如不能解決的應(yīng)立即轉(zhuǎn)交醫(yī)療安全辦公室。 檢查科主任組織質(zhì)控小組人員做好糾紛處理記錄。 處理分析原因?qū)颊咚从车膯?wèn)題經(jīng)調(diào)查如確屬本科人員問(wèn)題并造成不良后果的給當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)處罰并納入年底評(píng)優(yōu)條件嚴(yán)重的可一票否決。 四積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)科內(nèi)每年開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于1項(xiàng)實(shí)施每年12月份申報(bào)科研新項(xiàng)目計(jì)劃并有實(shí)施方案科室主任經(jīng)討論研究確實(shí)有先進(jìn)性實(shí)用性科內(nèi)上報(bào)科教科。 檢查年底對(duì)所開(kāi)展的新項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估并做好總結(jié)。 處理對(duì)于新項(xiàng)目開(kāi)展的過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真分析原因找出改進(jìn)方法積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 五 科內(nèi)人員不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)積極撰寫(xiě)論文每年在市級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文不少于2篇?？苾?nèi)對(duì)于在本年度內(nèi)發(fā)表專(zhuān)業(yè)