1-9月份臨床路徑工作總結(jié)精編版

1、2015 年 1-9 月份臨床路徑工作總結(jié)一、基本情況2015 年 1-9 月份，我院臨床路徑實施有 50 個病種，共有 2931 例入組臨床路徑， 入組率 54.12%，變異率 19.58%，變異退出率 15.05%，完成率 84.95%。 1-9 月份我院總出院人數(shù)為 30822 人次，實施臨床路徑管理人數(shù)占總出院人數(shù)為 9.51%。比去年同期的 8.46%有所增加。具體數(shù)據(jù)見下表：2015 1-955%206.69%175.69%28294.31%31669.44%25050428756.94%3612.54%3512.20%25287.80%28819.96%

2、35071139255.13%8321.17%4310.97%34989.03%391310.02%45060533855.87%9929.29%8324.56%25575.44%36639.23%55055633660.43%8324.70%5315.77%28384.23%333210.08%65061732552.67%7824%6720.62%25879.38%302610.74%75066836053.89%9325.83%8122.50%27977.50%38049.46%85060529648.93%299.80%217.09%27592.91%36248.17%95057029

3、852.28%5317.79%4113.76%25786.24%34138.73%505416293154.12%57419.58%44115.05%249084.95%308229.51%2015 年 1-9 月份臨床路徑入組人數(shù)及完成人數(shù)：1根據(jù)百色衛(wèi)生局文件百衛(wèi)醫(yī)【 2014】13 號文件相關(guān)要求， 2014 年臨床路徑工作目標： 三級綜合醫(yī)院不少于 15 個專業(yè) 50 個病種開展臨床路徑管理， 至少包括心血管介入、 神經(jīng)血管介入、 骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種。符合進入臨床路徑管理標準的病理入組率不低于50%，入組后完成率不低于 70%，力爭實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的

4、20%以上 。 2015 年臨床路徑工作目標：在 2014 年的基礎上繼續(xù)完善臨床路徑管理方案、修訂病種路徑、擴大臨床路徑管理專業(yè)數(shù)及病種數(shù)量。三級綜合醫(yī)院不少于 15 個專業(yè)和 60 個病種開展臨床路徑管理。 力爭實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到本院出院病例數(shù)的 50%以上、臨床路徑實施的變異率不高于 15%。我院目前所實施的臨床路徑病種中， 入組率和完成率達標的僅有少部分。 很多病種均遠未達到要求，甚至有些病種 1 例都未進入臨床路徑管理。見上圖， 2015 年的臨床路徑相關(guān)文件要求，需要增加實施的病種以及覆蓋率。要求納入臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的 50%以上。而今年我院三甲復審時，

5、多個專家反饋我院的臨床路徑管理存在很多問題，主要表現(xiàn)為：病種選擇不合理；覆蓋率未達到要求； 未實施臨床路徑信息管理等。 我院目前臨床路徑統(tǒng)計仍然以手工統(tǒng)計為主， 因為目前無臨床路徑信息系統(tǒng)， 臨床路徑數(shù)據(jù)主要在病人出院后在病案首頁中抓取。 臨床路徑病種如果未能正2確填寫 ICD10 編碼，則后臺就不能正確抓取相關(guān)數(shù)據(jù)，出現(xiàn)統(tǒng)計與實際工作不一致的現(xiàn)象。另外，我院多個科室所實施的臨床路徑中，很多病種路徑和我院實際情況不符，未能進行路徑修改和調(diào)整。 因此，很多病種入組率很低，或者入組后變異率高而完成路徑病例很少。下一步整改措施1、繼續(xù)加強臨床路徑管理培訓，監(jiān)督臨床科室嚴格按照臨床路徑標準執(zhí)行，規(guī)范診

6、療過程，縮短平均住院日及控制平均住院費用、平均藥品費用，提高臨床路徑入組率及完成率。2、質(zhì)控科及科室主任加強對臨床醫(yī)師的監(jiān)督管理，強調(diào)病案首頁正確填寫的重要性，提高臨床路徑數(shù)據(jù)上報及統(tǒng)計信息的準確性，3、加強對醫(yī)技檢查科室的管理，優(yōu)化就診流程，優(yōu)先安排臨床路徑病人檢查，縮短患者等待檢查時間。4、加強與患者溝通，加大患者對臨床路徑工作的支持力度，減少患者方面的變異因素。5、擬近期召開醫(yī)院臨床路徑管理會議，討論臨床路徑病種調(diào)整問題。建議在各個臨床科室前五位病種中重新選擇病種進行臨床路徑管理。 因為目前國家衛(wèi)計委所公布的臨床路徑病種中， 很多病種并不符合我院的實際情況， 需要我院各個臨床科室針對我院的具體情況進行路徑修改。 對入組率低的病種，考慮重新調(diào)整。6、質(zhì)控科進一步加大監(jiān)管力度，擬制訂臨床路徑管理工作的獎罰措施。同時，建議把臨床路徑管理工作納入科室績