護(hù)士人文關(guān)懷行為與職業(yè)認(rèn)同感研究

1、護(hù)士人文關(guān)懷行為與職業(yè)認(rèn)同感研究摘要：目的：調(diào)查臨床護(hù)士的人文關(guān)懷行為與臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感之間的相關(guān)性研究。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法來(lái)調(diào)查臨床護(hù)士的人文關(guān)懷行為以及職業(yè)認(rèn)同感，采用關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷修訂版（Modified CARE-Q）和職業(yè)認(rèn)同量表，對(duì)于我院490名臨床護(hù)士進(jìn)行全方位的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：臨床護(hù)士人文關(guān)懷行為的評(píng)分為（258.1±37.6）分，從整體水平上來(lái)看，處于中等偏上的水平。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同評(píng)分為（31.92±8.29）分處于中等水平，對(duì)于護(hù)士的人文關(guān)懷行為與其職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性進(jìn)行研究，得出r=0.164，P=0.000（P0.001）具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論

2、：臨床護(hù)士的人文關(guān)懷行為有待進(jìn)一步提高，通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)士人文關(guān)懷行為來(lái)提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感是可行的。關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士；人文關(guān)懷行為；職業(yè)認(rèn)同感Abstract:To investigate the correlation between clinical nurses' humanistic care behavior and clinical nurses' professional identity. Methods: To investigate the clinical nurses with the questionnaire of the humanistic ca

3、re behavior and occupation identity, the Care Assessment Questionnaire Revised Edition (Modified CARE-Q) and occupation identity scale, questionnaire survey was conducted for a full range of 490 clinical nurses in our hospital. Results: the score of clinical nurses' humanistic caring behavior wa

4、s (258.1 +. 37.6), which was from the whole level. The nurse occupation identity score (31.92 + 8.29) points at the middle level, the relationship between humanistic care behavior of nurses and occupation identity of the r=0.164, P=0.000 (P < 0.001) were statistically significant. Conclusion: the

5、 humanistic care behavior of clinical nurses needs to be further improved. It is feasible to enhance the professional identity of nurses through strengthening the humanistic care behavior of clinical nurses.Key words: clinical nurse; humanistic care; professional identity人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)以及核心，研究表明患者的滿(mǎn)意度與護(hù)士

6、的關(guān)懷行為有著十分明確的相關(guān)性。改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心是進(jìn)一步提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力，我國(guó)在2010年開(kāi)始展開(kāi)并且進(jìn)一步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)，要求進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于患者的人文關(guān)懷，可以說(shuō)，臨床護(hù)士是對(duì)于患者人文關(guān)懷的直接提供者，在這樣的條件下，臨床護(hù)士所提供的人文關(guān)懷會(huì)影響到臨床護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)而影響到臨床護(hù)士的工作態(tài)度，最終會(huì)影響護(hù)理的質(zhì)量，積極的職業(yè)認(rèn)同，對(duì)于護(hù)士高質(zhì)量的完成工作，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。而從另一個(gè)角度來(lái)看，護(hù)士對(duì)患者的人文關(guān)懷，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系而良好醫(yī)患關(guān)系的建立能夠激發(fā)護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理工作的質(zhì)量，從而最終提升護(hù)士人員的工作滿(mǎn)

7、意度。在這樣的條件下，本文通過(guò)對(duì)于護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同以及其人文關(guān)懷行為之間的相關(guān)性的研究，來(lái)探討通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷行為以提升護(hù)士人員職業(yè)認(rèn)同感的可行性，其目的在于進(jìn)一步為加強(qiáng)護(hù)士的人文關(guān)懷護(hù)理、提高護(hù)理的質(zhì)量方面提供理論支持和對(duì)策。1、 研究的對(duì)象與方法1.1 研究的對(duì)象選取2016年8月到9月在我院任職的臨床護(hù)士作為主要的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意參加本課題的研究；已經(jīng)成為注冊(cè)護(hù)士；有一年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；在參與本次調(diào)研之前，至少已經(jīng)正常工作兩周的時(shí)間。按照這樣的標(biāo)準(zhǔn)抽樣調(diào)查，我院臨床護(hù)士128名，其中男性護(hù)士15名，女性護(hù)士113名。其平均年齡在（29.5±7.2）歲；平均工作

8、年限（8.3±5.6）年；學(xué)歷構(gòu)成：中專(zhuān)31.2%、大專(zhuān)54.7%、本科以上14.1%；婚姻情況，未婚41.8%、已婚58.2%；職稱(chēng)構(gòu)成情況：護(hù)士46.1%、護(hù)師42.2%、主管護(hù)師9.8%、副主任護(hù)師及以上1.6%。1.2 方法1.2.1 研究工具研究工具包括以下三個(gè)部分。一般資料問(wèn)卷：包括性別、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)等等；職業(yè)認(rèn)同量表：采用Tyler 和 Mc Callum 于 1998 年編制的職業(yè)認(rèn)同量表，該量表經(jīng)由臺(tái)灣朝陽(yáng)科技大學(xué)蔡常娟教授修訂成中文版，并且已經(jīng)應(yīng)用于大陸有關(guān)職業(yè)認(rèn)同感的研究。該量表當(dāng)中包含十個(gè)條目，采用李克特五級(jí)評(píng)分方式，從完全不符合到完全符合分別記為15

9、分，量表的得分范圍為10-50分。得分越高，則表示職業(yè)認(rèn)同感的水平越高?？傮w量表的Cronbachs 系 數(shù) 為 0.93。通過(guò)本次調(diào)研，最終得到Cronbachs 系 數(shù) 為 0.938；關(guān)懷性評(píng)估問(wèn)卷修訂版（CARE-Q）這個(gè)問(wèn)卷最初設(shè)計(jì)是在1984年，也是第一個(gè)在護(hù)士人文關(guān)懷測(cè)評(píng)領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛的問(wèn)卷，諸多專(zhuān)家學(xué)者也對(duì)于這項(xiàng)問(wèn)卷進(jìn)行修訂，逐步趨于完善，本次調(diào)查所使用的問(wèn)卷，是由Lee等人在2006年進(jìn)行修訂的中文問(wèn)卷，該問(wèn)卷的調(diào)研方式采用李克特七級(jí)評(píng)分量表，問(wèn)卷總計(jì)五十個(gè)條目，通過(guò)該問(wèn)卷的填寫(xiě)，能夠很好地測(cè)評(píng)護(hù)士人文關(guān)懷行為的頻率。從“從未”到“總是如此”，共分為七個(gè)等級(jí)，該量表的得分范圍

10、為50到350分，得分越高，則表示人文關(guān)懷行為越高。量表共六個(gè)維度組成：維度一，易接近性共計(jì)六個(gè)問(wèn)題；維度二，解釋和幫助，共計(jì)六個(gè)項(xiàng)目；期望和舒適，共計(jì)十三個(gè)項(xiàng)目；維度四，尊重共計(jì)十一個(gè)項(xiàng)目；維度五，幫助和信任關(guān)系共計(jì)七個(gè)項(xiàng)目；維度六，監(jiān)護(hù)和隨訪共計(jì)七個(gè)項(xiàng)目。1.2.2 資料的搜集方法問(wèn)卷調(diào)查法，在問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程當(dāng)中本人和自己所培訓(xùn)的五名護(hù)士作為問(wèn)卷發(fā)放以及回收的人員，對(duì)于被調(diào)查者詳細(xì)地解釋問(wèn)卷填寫(xiě)要求，在被調(diào)查者充分了解問(wèn)卷的前提之下立即進(jìn)行填寫(xiě)并且及時(shí)回收。在被調(diào)查者填寫(xiě)問(wèn)卷的過(guò)程當(dāng)中，不給予被調(diào)查者任何暗示，問(wèn)卷填寫(xiě)完成之后，當(dāng)即回收并逐條檢查問(wèn)卷的完成情況。本次調(diào)研公司發(fā)放問(wèn)卷128份

11、，實(shí)際回收問(wèn)卷128份，問(wèn)卷的回收率為100%。對(duì)于各項(xiàng)問(wèn)卷進(jìn)行有效性檢查，使得有效問(wèn)卷128份，問(wèn)卷有效率100%1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)于所回收的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。利用Pearson相關(guān)性分析來(lái)了解護(hù)士的人文關(guān)懷行為與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性。2、 結(jié)果2.1 護(hù)士人文關(guān)懷行為的得分情況本研究測(cè)得護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷的總體得分（258±37.6）分，占最高分的76.6%。為了方便后續(xù)的比較，兩個(gè)維度的得分除以條目數(shù)，從而比較其平均分，按照各維度平均分的高低來(lái)進(jìn)行排序，具體如下表所示。表1 護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷各個(gè)維度的得分

12、以及排序（n=128）維度平均分標(biāo)準(zhǔn)差排序監(jiān)護(hù)和隨訪5.980.751幫助和信任關(guān)系5.680.812易接近性5.320.803期望和舒適5.210.884解釋和幫助5.130.965尊重5.051.026對(duì)于各個(gè)維度進(jìn)行深入分析，得出護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷，得分最高和得分最低的五個(gè)條目，具體如下表所示。表2 護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷最高得分的五個(gè)條目（n=128）條目維度均分標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值專(zhuān)業(yè)的形象6.580.7337知道如何為患者注射，并且知道如何操作設(shè)備6.250.9417知道何時(shí)必須應(yīng)該叫醫(yī)生6.340.9337做事系統(tǒng)有條理6.210.9237能夠鎮(zhèn)定的處理事情6.180.9437表3 護(hù)士關(guān)

13、懷評(píng)估問(wèn)卷得分最低的五個(gè)條目條目維度均分標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值提供問(wèn)題讓患者問(wèn)他的醫(yī)生4.211.4517經(jīng)常接近患者，進(jìn)行護(hù)理4.341.4217將患者以及重要他人納入照顧范圍4.351.6317預(yù)期患者及家屬在診斷期間即將產(chǎn)生沖突，并采取計(jì)劃以個(gè)別或團(tuán)體的方式與他們討論4.381.5717詢(xún)問(wèn)患者喜歡別人如何稱(chēng)呼他4.401.66172.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分本研究測(cè)試得到護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分為（30.82±8.27）分（10-50分），占量表總得分的61.8%。得分較高的條目為“我非常認(rèn)同我的工作”和“與我的期望相符合”，這兩項(xiàng)的得分分別為（3.49±1.07）以及（3.48&

14、#177;1.14）。條目最低得分為“我希望我的子女今后也能夠從事這項(xiàng)工作”，該條目得分為（1.95±1.22）分。2.3 對(duì)于護(hù)士人文關(guān)懷與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)分析通過(guò)使用Pearson來(lái)進(jìn)行相關(guān)性分析，通過(guò)分析得出，護(hù)士的人文關(guān)懷行為與其職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性。分析的結(jié)果表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷與護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷總分具有明顯的相似性，具體相關(guān)系數(shù)為r=0.165，P=0.000。在關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷修訂版的各個(gè)維度當(dāng)中，廢除監(jiān)護(hù)與隨訪，因?yàn)檫@兩項(xiàng)與職業(yè)認(rèn)同并無(wú)相關(guān)性，其余各維度均與職業(yè)認(rèn)同成正相關(guān)。具體如下表所示。表4 護(hù)士人文關(guān)懷與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析維度rp易接近性0.1050.020幫助和解

15、釋0.1890.000希望和舒適0.1650.000尊重0.1680.000幫助和信任關(guān)系0.1120.013監(jiān)護(hù)和隨訪0.0310.4993、 討論3.1 我院護(hù)士的人文關(guān)懷水平有待進(jìn)一步提高通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，五院護(hù)士的人文關(guān)懷水平得分最高分為76.66%，基本上處于中等水平，最高得分的條目主要集中在技術(shù)層面以及身體性護(hù)理層面。該項(xiàng)調(diào)研的結(jié)果與我國(guó)其他地區(qū)護(hù)士人文關(guān)懷水平的調(diào)研結(jié)果基本類(lèi)似。這在很大程度上說(shuō)明，我國(guó)的護(hù)理目前仍然是偏重技術(shù)，這在很大程度上也是受到了功能制護(hù)理模式的影響。但從根本上來(lái)看，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因，也許是由于當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理人力資源極為缺乏，在這樣的條件下，護(hù)士工作

16、的負(fù)荷相對(duì)比較重。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，幫助和信任關(guān)系這個(gè)維度的得分也相對(duì)比較高，這也說(shuō)明我國(guó)的臨床護(hù)士已經(jīng)能夠在意識(shí)上清楚的認(rèn)知患者的中心地位，要重視與會(huì)者建立良好的信任關(guān)系，開(kāi)始重視患者的社會(huì)需求。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)我國(guó)護(hù)理人員和患者的比例與床位的比例仍然不高，所以護(hù)士在有限的精力以及時(shí)間內(nèi)，只能夠首先完成一些技術(shù)性的工作和身體照顧性的護(hù)理措施。雖然本研究表明，我院護(hù)士的人文關(guān)懷水平只有中等，但是在當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)實(shí)情況下，我院護(hù)士的人文關(guān)懷水平已經(jīng)有了很大程度的提升，尤其是近些年來(lái)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響，導(dǎo)致了我院護(hù)士人文關(guān)懷水平有了很大程度的提升。后續(xù)研究的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)更多地集中在，如何兼顧護(hù)

17、士的時(shí)間以及精力，更好地配置護(hù)理人力資源，這仍然是當(dāng)前整個(gè)中國(guó)護(hù)理工作所面臨的一大難題。3.2 護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同處于中等水平通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)我院護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同平均分為30.92，占量表總分的61.8%?！拔曳浅ＵJ(rèn)同我的工作”和“我的工作內(nèi)容與我的期望相符合”這兩項(xiàng)的得分相對(duì)比較高，而在很大程度上說(shuō)明護(hù)士對(duì)于自己的職業(yè)已經(jīng)比較認(rèn)可，而是因?yàn)樽o(hù)理工作相對(duì)比較穩(wěn)定，而且社會(huì)地位尚可，很多護(hù)士認(rèn)為，自身的職業(yè)行為能夠很好的詮釋?zhuān)瑢?duì)于護(hù)理職業(yè)的理解。但是在選擇“我希望我的子女以后也從事這項(xiàng)工作”的項(xiàng)目當(dāng)中得分最低，可能是由于當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)情況所導(dǎo)致的，因?yàn)樽o(hù)士人力資源配置不足，導(dǎo)致護(hù)理工作繁重，保護(hù)自己子女的心態(tài)

18、，不再愿意讓自己的子女從事這項(xiàng)工作，這也從另一個(gè)角度反映出，臨床護(hù)士對(duì)于護(hù)理職業(yè)的理解在深度上以及高度上有很大的提升空間。3.3 忽視人文關(guān)懷行為與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)在人文關(guān)懷總分以及個(gè)維度當(dāng)中廢除“監(jiān)護(hù)和隨訪”這一維度，因?yàn)檫@一維度與職業(yè)認(rèn)同并無(wú)明顯的相關(guān)性。其余維度均呈現(xiàn)出正相關(guān)，“監(jiān)護(hù)與隨訪”這一維度當(dāng)中各個(gè)條目都是針對(duì)于技術(shù)和身體護(hù)理的護(hù)理行為，可以說(shuō)，這些行為是每一個(gè)臨床護(hù)士所應(yīng)當(dāng)具備的最基本的素質(zhì)，與職業(yè)認(rèn)同并無(wú)明顯的關(guān)系是可以理解的。而其他層面屬于社會(huì)心理或者情感維度的人文關(guān)懷護(hù)理行為，與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感是呈現(xiàn)出正相關(guān)的，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度越高，那么對(duì)于護(hù)理，人文關(guān)懷本質(zhì)的理解也就更加深

19、刻，在社會(huì)心理或者情感維度層面的人文關(guān)懷，護(hù)理行為就會(huì)表現(xiàn)的更加到位和出色。從實(shí)踐的角度也可以證明能夠最大限度地使得護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系變得更加融洽，使得護(hù)士對(duì)于工作的熱情以及工作的積極性都有了很大程度的提高。所以通過(guò)提升護(hù)士的人文關(guān)懷護(hù)理來(lái)提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度是可行的。而護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)不僅僅需要護(hù)理教育者在學(xué)校教育階段就進(jìn)行積極的引導(dǎo)和重視，還需要最大限度地引起醫(yī)院管理者的重視，只有在意識(shí)上清楚地了解到，護(hù)士人員的職業(yè)認(rèn)同感與護(hù)士人文關(guān)懷行為之間的關(guān)系，才能夠?yàn)樽o(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，為他們提升自我職業(yè)認(rèn)同，提供更加積極的情感支持。這是十分必要的，也是極為有效的。結(jié)語(yǔ)綜上所述，護(hù)士

20、的人文關(guān)懷水平較之以前有了明顯的提高，在社會(huì)心理和情感維度，護(hù)士的人文關(guān)懷，護(hù)理行為卻相對(duì)欠缺。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感是中等水平的，社會(huì)心理與情感維度的人文關(guān)懷護(hù)理行為與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。因此可以通過(guò)提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，來(lái)進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士人文關(guān)懷行為。在這樣的條件下，學(xué)校的教育工作者就需要強(qiáng)化對(duì)于學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，從而方便就近學(xué)生在進(jìn)入社會(huì)之后，能夠更好的參加工作。而醫(yī)院的相關(guān)管理人員，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步重視對(duì)于護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作以及生活環(huán)境，使得護(hù)士進(jìn)一步提高自身的職業(yè)認(rèn)同感，這樣以來(lái)護(hù)理人員就能夠?yàn)榛颊咛峁└泳哂腥宋年P(guān)懷的服務(wù)，有利于促進(jìn)人文關(guān)懷護(hù)理的提升和發(fā)展。參考文獻(xiàn)1 Raffii F, Hajineshad MO,Haghani MO. Nurse caring in Iran and its relationship with patient satisfaction. Australian Journal of Advanced Nursing, 2008, 26(2): 7584.2 Resnick B.The differen