2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(diǎn)(七十)(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第二單元 口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病【考試大綱】單元細(xì)目要點(diǎn)二、口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病1.血管神經(jīng)性（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷治療2.藥物過敏性口炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療（5）預(yù)防血管神經(jīng)性水腫：1.過敏反應(yīng)，只發(fā)生于少數(shù)具有過敏體質(zhì)者。病情輕重與藥物的藥理及毒理作用，劑量無相關(guān)性。發(fā)病有一定的潛伏期：初次，再次。發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，具有暫時性、局限性、無痛性皮下黏膜下水腫。好發(fā)于上唇，可分為獲得性和遺傳性兩種類型。型變態(tài)反應(yīng)。2.病因：食物、藥物、感染；物理因素；動物及植物因素；遺傳性血管神經(jīng)性水腫。3

2、.臨床表現(xiàn)急性發(fā)病，癥狀持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天后消失。好發(fā)于頭面部疏松區(qū)?；继幤つw或黏膜有瘙癢、灼熱痛腫脹數(shù)小時或12日內(nèi)逐漸消退?？稍谕徊课环磸?fù)發(fā)作。如腫脹發(fā)生在舌部可致巨舌，波及軟腭可引起口腔功能障礙。若腫脹發(fā)生在會厭處則影響呼吸，甚至導(dǎo)致窒息。4.診斷及鑒別診斷突發(fā)性局限性短暫的皮膚或黏膜無凹陷性水腫，局部無壓痛，色澤正?；蚬饬脸奔t，或有復(fù)發(fā)史，?？勺匪菔澄锘蛩幬锸返纫蛩?。與根尖周膿腫或蜂窩組織炎鑒別。5.治療補(bǔ)充大量維生素C，注射10%葡萄糖酸鈣、地塞米松，口服抗過敏藥物。較重者可用激素當(dāng)出現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難時應(yīng)該采取以下緊急措施：1：1000腎上腺素0.51ml，皮下注射；氫化可的松；

3、口含冰塊或喉部放置冰袋；必要時要進(jìn)行氣管切開。藥物過敏性口炎：1.藥物通過口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的黏膜及皮膚的變態(tài)反應(yīng)性疾病。多為型變態(tài)反應(yīng)，主要抗體是IgE。2.病因：抗生素類、催眠與抗癲癇藥、中成藥。3.臨床表現(xiàn)口內(nèi)：皰糜爛、潰瘍滲出、疼痛；皮膚病損好發(fā)于口唇周圍；皮膚：靶形紅斑、皰性紅斑；固定藥疹：病損出現(xiàn)在比較固定的位置。4.診斷有明確的用藥史或曾有藥物過敏史。突然發(fā)生的急性炎癥，口腔黏膜起皰，皰破潰形成糜爛面，邊緣多比較整齊。皮膚有紅斑、皰疹及丘疹等病變。停用可疑致敏藥物后，病損很快愈合。5.鑒別診斷多形滲出性紅斑：靶形或虹膜狀

4、紅斑。有自限性，常復(fù)發(fā)。好發(fā)于青壯年，多見于春、秋兩季。大面積糜爛，病損易出血。皰疹性口炎：見于嬰幼兒，潛伏期約一周，發(fā)燒3839，全身反應(yīng)較重，口腔黏膜任何部位和口周皮膚出現(xiàn)成簇小水皰。6.治療：停藥、抗過敏，皮質(zhì)激素，中藥，局部處理。【必考點(diǎn)總結(jié)】這部分內(nèi)容考試涉及的較少，考察也比較表淺，如果是應(yīng)試的話，推薦知道他倆是變態(tài)反應(yīng)性疾病就可以了。第三單元 口腔黏膜潰瘍類疾病【考試大綱】單元細(xì)目要點(diǎn)三、口腔黏膜潰瘍類疾病1.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷治療2.創(chuàng)傷性潰?。?）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療（5）預(yù)防復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍或復(fù)

5、發(fā)性口瘡：周期性復(fù)發(fā)，有自限性。孤立的，圓形或橢圓形的潰瘍。1.病因：免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素、感染因素、環(huán)境因素、維生素和微量元素、微循環(huán)障礙、每天吸煙5只以上。2.臨床表現(xiàn)輕型口瘡、重型口瘡、口炎型口瘡。發(fā)作期（前驅(qū)期-潰瘍期）-愈合期-間歇期。（1）輕型口瘡：好發(fā)于角化較差的黏膜，直徑24mm。凹、紅、黃、痛，12周，有自限性，一般無明顯全身癥狀。（2）重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）直徑10-30mm，深達(dá)黏膜下層直至肌層；初發(fā)于口角，逐步向口腔后部蔓延。病程一至數(shù)月，有自限性。預(yù)后可能有瘢痕，影響言語及吞咽。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和腺周口瘡病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。（3）口炎型口瘡（皰疹樣阿弗他潰瘍）小而多，散在分布（滿天星）；直徑小于2mm；鄰近潰瘍可連成片；疼痛較輕型重；可伴全身癥狀