PICCO原理及應(yīng)用-課件PPT

1、2021/8/262021/8/261 1PICCO 原理及應(yīng)用2021/8/262021/8/262 22. PiCCO的原理的原理內(nèi)容1. 什么是什么是PiCCO3. PiCCO的操作的操作2021/8/262021/8/263 3什么是什么是PiCCO2021/8/262021/8/264 4PICCO: Pulse index continuous Cardiac output 脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測2021/8/262021/8/265 53次熱稀釋校準(zhǔn)次熱稀釋校準(zhǔn) 經(jīng)肺熱稀釋曲線injectiontT 動(dòng)脈脈搏輪廓分析Pt 經(jīng)熱稀釋方法得到的非連續(xù)性參數(shù)經(jīng)熱稀釋方法得到的非連續(xù)性

2、參數(shù) 心輸出量心輸出量CO 全心舒張末期容積全心舒張末期容積 GEDV 胸腔內(nèi)血容量胸腔內(nèi)血容量 ITBV 血管外肺水血管外肺水EVLW* 肺血管通透性指數(shù)肺血管通透性指數(shù) PVPI* 心功能指數(shù)心功能指數(shù) CFI 全心射血分?jǐn)?shù)全心射血分?jǐn)?shù) GEF 動(dòng)脈輪廓分析法得到的連續(xù)性參數(shù)動(dòng)脈輪廓分析法得到的連續(xù)性參數(shù) 連續(xù)心輸出量連續(xù)心輸出量 PCCO 動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓 AP 心率心率 HR 每搏量每搏量 SV 每搏量變異每搏量變異 SVV 脈壓變異脈壓變異 PPV 系統(tǒng)血管阻力系統(tǒng)血管阻力 SVR 左心室收縮力指數(shù)左心室收縮力指數(shù) dPmx*血液動(dòng)力學(xué)和容量進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理PICCO=兩種技術(shù)+兩部分參數(shù)2

3、021/8/262021/8/266 6 熱稀釋參數(shù)熱稀釋參數(shù) 心輸出量CO 全心舒張末期容積 GEDV 胸腔內(nèi)血容積 ITBV 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指數(shù) PVPI 心功能指數(shù)CFI 全心射血分?jǐn)?shù)GEFPiCCOPiCCO測量下列參數(shù)：測量下列參數(shù)： 脈搏輪廓參數(shù)脈搏輪廓參數(shù) 脈搏連續(xù)心輸出量 PCCO 每搏量SV 心率HR 每搏量變異SVV 脈壓變異PPV 動(dòng)脈壓力AP 系統(tǒng)血管阻力SVR 左心室收縮指數(shù) dPmx2021/8/262021/8/267 7PiCCOPiCCO plusplus 連接示意圖連接示意圖中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管注射液溫度探頭容納管（注射液溫度探頭容納

4、管（T型型管）管）動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管 注射液溫度電纜注射液溫度電纜 PULSION 一次性壓力傳感器一次性壓力傳感器 PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 溫度測量電纜溫度測量電纜 壓力電纜壓力電纜2021/8/262021/8/268 8 PiCCO的原理的原理2021/8/262021/8/269 9彈丸注彈丸注射射 肺肺PiCCO 導(dǎo)管導(dǎo)管 如：股動(dòng)脈 經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)需要在中心靜脈經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)需要在中心靜脈注射冷鹽水注射

5、冷鹽水( 8( 8C)C)或室溫鹽水或室溫鹽水( 24( 24C)C)RALARVLVPBVEVLW2021/8/262021/8/261010RALARVLVPBVEVLWRALARVLVPBVRALARVLVGEDVITBVITTV胸腔內(nèi)總熱容積，從注射點(diǎn)到測量的熱容積之和胸腔血容積全心舒張末期容積2021/8/262021/8/261111PBVEVLWEVLWEVLWPTV肺內(nèi)熱容積，在一系列混合腔室中具有最大的熱容積血管外肺水2021/8/262021/8/261212CO x MTtcold = cold indicator volume of distributionRALARV

6、LVPBVEVLWCO x MTtICG = ICG volume of distributionEVLWEVLWRALARVLVPBVITBVITTVITBVITTV=-2021/8/262021/8/261313深入分析熱稀釋曲線深入分析熱稀釋曲線MTt: 平均傳輸時(shí)間（平均傳輸時(shí)間（Mean Transit time ） 大約一半指示劑通過動(dòng)脈測量點(diǎn)的時(shí)間DSt: 下降時(shí)間（下降時(shí)間（Down Slope time） 熱稀釋曲線的指數(shù)下降時(shí)間 計(jì)算容積，需要知道計(jì)算容積，需要知道ln Tb注射再循環(huán)影響MTtte-1DStTb以及以及 所有的容量參數(shù)都是對熱稀釋曲線的更深入分析得到的：所

7、有的容量參數(shù)都是對熱稀釋曲線的更深入分析得到的：將熱稀釋曲線取對數(shù)后進(jìn)行標(biāo)記，PiCCO將開始定點(diǎn)在最大溫度反應(yīng)的75%處，終點(diǎn)定在最大溫度反應(yīng)的45%處，兩點(diǎn)之間（約30%）的時(shí)間差被稱為下斜時(shí)間指數(shù)下斜時(shí)間（DSt）。2021/8/262021/8/261414MTt與DStMTt的時(shí)間長短代表了指示劑通過系統(tǒng)需要的時(shí)間。如果將心輸出量與MTt相乘，得到的結(jié)果就是從注入點(diǎn)和探測點(diǎn)之間指示劑分布的容量。DSt代表了將染料清洗出肺部所需時(shí)間，當(dāng)為溫度指示劑時(shí)，如果將它與流經(jīng)系統(tǒng)的流量相乘，得到的結(jié)果就是肺溫度容量(PTV)。 2021/8/262021/8/261515 肺熱稀釋測量：肺熱稀釋

8、測量： NewmanNewman模型模型 Newman et al, Circulation 1951Vall = V1 + V2 + V3 + V4 + V5 = MTt x CO =ITTVMeier et al. J Appl Physiol. 1954V3 = 最大腔的容積最大腔的容積 = DSt x CO =PTVNewman et al. Circulation. 1951指示劑由注射點(diǎn)到檢測點(diǎn)的平均指示劑由注射點(diǎn)到檢測點(diǎn)的平均傳輸時(shí)間傳輸時(shí)間MTt由兩點(diǎn)間的總?cè)莘e決由兩點(diǎn)間的總?cè)莘e決定定下降時(shí)間下降時(shí)間DSt由其中最大的腔由其中最大的腔室決定室決定 (比其它腔至少大比其它腔至少大

9、 20% 成立成立!)flowV3V4V2V1注射注射 檢測檢測V52021/8/262021/8/261616RAEDVPTVLAEDVLVEDVRVEDV胸腔總熱容積（胸腔總熱容積（ITTV）ITTV = CO * MTtTDa肺內(nèi)總熱容積（肺內(nèi)總熱容積（PTV）PTV = CO * DStTDa全心舒張末期容積全心舒張末期容積GEDV = ITTV - PTVRAEDV RVEDVLAEDVLVEDVRAEDVRVEDVLAEDVLVEDVPTVPTV2021/8/262021/8/261717 全心舒張末期容積（全心舒張末期容積（Global Enddiastolic Volume，G

10、EDV）是）是舒張末時(shí)心臟舒張末時(shí)心臟4個(gè)腔室的容積個(gè)腔室的容積之和之和PTVRAEDVLAEDV LVEDVRVEDVGEDVGEDV = ITTV - PTVITTV GEDV 是是ITTV與與PTV之差之差2021/8/262021/8/261818 胸腔內(nèi)血容積（胸腔內(nèi)血容積（Intrathoracic Blood Volume，ITBV）是全心舒張末期容）是全心舒張末期容積（積（GEDV）+ 肺血管內(nèi)血液容積肺血管內(nèi)血液容積（PBV）ITBV = PBV + GEDVRVEDVLAEDV LVEDVPBVRAEDVITBV 最初用染料稀釋法得到（雙指示劑法，最初用染料稀釋法得到（雙指

11、示劑法，COLD系統(tǒng)），并顯示與通過熱稀系統(tǒng)），并顯示與通過熱稀釋法測量得到的釋法測量得到的GEDV之間存在著相關(guān)性之間存在著相關(guān)性 ITBV = 1.25 x GEDVITBVTD (ml)r = 0.96ITBV = 1.25 * GEDV 28.4 mlGEDV vs. ITBV in 57 intensive care patientsSakka et al, Intensive Care Med 26: 180-187, 20002021/8/262021/8/261919血管外肺水血管外肺水EVLWEVLWRAEDV RVEDVLAEDVLVEDVPTVEVLWITBVITTVRA

12、EDV RVEDVLAEDV LVEDVPBV 血管外肺水（血管外肺水（Extravascular Lung Water，EVLW）反映肺間質(zhì)內(nèi)含有的水）反映肺間質(zhì)內(nèi)含有的水量，通過量，通過ITTV與與ITBV之差得到之差得到2021/8/262021/8/262020ITTV = CO * MTtTDaPTV = CO * DStTDaITBV = 1.25 * GEDVEVLW = ITTV - ITBVGEDV = ITTV - PTVRAEDV RVEDVLAEDVLVEDVRAEDV RVEDVLAEDV LVEDVPBVRAEDV RVEDVLAEDVLVEDVPTVPTVEVLW

13、EVLW容量計(jì)算容量計(jì)算小結(jié)小結(jié)2021/8/262021/8/262121 肺血管通透性指數(shù)肺血管通透性指數(shù) 肺血管通透性指數(shù)（肺血管通透性指數(shù)（Pulmonary Vascular Permeability Index，PVPI）是血）是血管外肺水（管外肺水（EVLW）與肺血容積（）與肺血容積（PBV），反映了肺水腫的類型），反映了肺水腫的類型Pulmonarv Blood Volume靜水壓靜水壓肺水腫通透性通透性肺水腫PVPI =PBVEVLW正常正常升高升高升高升高PVPI =PBVEVLW升高升高升高升高正常正常PVPI =PBVEVLW正常正常正常正常正常正常PBVPBVPBV正

14、常正常Extra Vascular Lung Water2021/8/262021/8/262222全心射血分?jǐn)?shù)（全心射血分?jǐn)?shù)（GEF）（經(jīng)肺熱稀釋導(dǎo)管）GEF =GEDV4 x SVRVEF =RVEDVSVLVEF =LVEDVSV右心室射血分?jǐn)?shù)（右心室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）（肺動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管）左心室射血分?jǐn)?shù)（左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（心臟超聲）12&3全心射血分?jǐn)?shù)全心射血分?jǐn)?shù)右心右心左心左心肺肺PBVEVLWEVLWRAEDVRVEDVLVEDV每搏量（每搏量（SV）LAEDV 射血分?jǐn)?shù)：與每搏量和舒張末期容積相關(guān)射血分?jǐn)?shù)：與每搏量和舒張末期容積相關(guān)2021/8/262021/8

15、/262323 通過對分析每一次心臟跳動(dòng)（通過對分析每一次心臟跳動(dòng)（beat by beat）時(shí)的動(dòng)脈壓力波型，得到連續(xù)）時(shí)的動(dòng)脈壓力波型，得到連續(xù)的參數(shù)的參數(shù)t-Tt-T校正校正t sP mm HgSV 脈搏輪廓分析原理脈搏輪廓分析原理熱稀釋法測量得到熱稀釋法測量得到CO測量血壓測量血壓 (P(t), MAP, CVP) 經(jīng)過經(jīng)肺熱稀釋校正后，可以測量每一次心臟跳動(dòng)的每搏量經(jīng)過經(jīng)肺熱稀釋校正后，可以測量每一次心臟跳動(dòng)的每搏量（SV）2021/8/262021/8/262424 左心室收縮力指數(shù)左心室收縮力指數(shù)t sP mm Hg dPmx =動(dòng)脈壓力曲線上數(shù)值最大的動(dòng)脈壓力曲線上數(shù)值最大的d

16、P/dt dPmx 反映了左心室壓力增加的速度，是心肌收縮力的參數(shù)反映了左心室壓力增加的速度，是心肌收縮力的參數(shù)2021/8/262021/8/262525 每搏量變異每搏量變異 每搏量變異（每搏量變異（Stroke Volume Variation，SVV）反映了每搏量隨通）反映了每搏量隨通氣周期變化的情況。氣周期變化的情況。 SVV 是是. 過去過去30秒的測量結(jié)果秒的測量結(jié)果 只適用于心律規(guī)律的完全機(jī)械通氣病人只適用于心律規(guī)律的完全機(jī)械通氣病人2021/8/262021/8/262626 脈壓變異脈壓變異 脈壓變異反映了脈壓隨通氣周期變化的情況脈壓變異反映了脈壓隨通氣周期變化的情況 PP

17、V 是是. 過去過去30秒的測量結(jié)果秒的測量結(jié)果 只適用于心律規(guī)律的完全機(jī)械通氣病人只適用于心律規(guī)律的完全機(jī)械通氣病人2021/8/262021/8/262727SVPreloadVVVSVSVSVNormal contractilityPreload, CO and Frank-Starling Mechanismtarget areavolume responsivevolume overloaded272021/8/262021/8/262828 SVV 反映了心臟對因機(jī)械通氣導(dǎo)致的前負(fù)荷周期性變化的敏感性。反映了心臟對因機(jī)械通氣導(dǎo)致的前負(fù)荷周期性變化的敏感性。 SVV 可用于預(yù)測擴(kuò)容治

18、療對每搏量的提高程度?？捎糜陬A(yù)測擴(kuò)容治療對每搏量的提高程度。對于沒有心律失常的完全機(jī)械通氣病人而言，對于沒有心律失常的完全機(jī)械通氣病人而言， 每搏量變異每搏量變異 - SVV2021/8/262021/8/262929肺水肺水 血管外肺水（血管外肺水（ EVLW）與與ARDS的嚴(yán)重程度、機(jī)械通氣天數(shù)、住的嚴(yán)重程度、機(jī)械通氣天數(shù)、住ICU時(shí)間及死亡率明確相關(guān)，在評(píng)估肺水腫方面優(yōu)于胸部時(shí)間及死亡率明確相關(guān)，在評(píng)估肺水腫方面優(yōu)于胸部X線。線。ELWI = 7 ml/kgELWI = 8 ml/kgELWI = 14 ml/kgELWI = 19 ml/kgExtravascular lung wat

19、er index (ELWI) normal range:3 7 ml/kgPulmonary oedemaNormal range2021/8/262021/8/263030 PiCCO的操作的操作2021/8/262021/8/263131 任一標(biāo)準(zhǔn)中心靜脈通路 PiCCO熱稀釋動(dòng)脈導(dǎo)管獨(dú)特的微創(chuàng)設(shè)計(jì)，對病人進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)和容量監(jiān)測所有PiCCO參數(shù)都不需要肺動(dòng)脈導(dǎo)管用Seldinger技術(shù)進(jìn)行放置針對成人和兒童病人有各種型號(hào)配置在病人身體內(nèi)留置時(shí)間達(dá)到10天甚至更多 注射液溫度探頭容納管 （PV4046） 壓力傳感系統(tǒng) （PV8115）包括 PV4046型號(hào)PV2013L07PV2014

20、L08PV2014L16PV2015L20 PV2014L50LGWA口徑3F(20G) / 0,9mm4F(18G) / 1,4mm4F(18G) / 1,4mm5F(16G) / 1,7mm4F(18G) / 1,4mm長度7cm8cm16cm20cm50cm適合放的位置兒童，兒童，股動(dòng)脈股動(dòng)脈成人，成人，腋動(dòng)脈腋動(dòng)脈成人（小體型成人（小體型）股動(dòng)脈股動(dòng)脈成人成人股動(dòng)脈股動(dòng)脈成人成人橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈2021/8/262021/8/263232中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管注射液溫度探頭容納管 PV4046動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管(e.g. PV2015L20)注射液溫度電纜注射液溫度電纜PULS

21、ION一次性壓力傳感器一次性壓力傳感器PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 溫度測量電纜溫度測量電纜 PC80150壓力線壓力線PMK-206( e.g. PV8115)PC801092021/8/262021/8/263333擴(kuò)張器擴(kuò)張器和動(dòng)脈溫度電纜連接和動(dòng)脈溫度電纜連接導(dǎo)絲導(dǎo)絲20G2 穿刺針穿刺針18G測動(dòng)脈壓力的腔測動(dòng)脈壓力的腔 PiCCO PULSIOCATH動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管內(nèi)容動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管內(nèi)容:2021/8/262021/8

22、/263434一旦改動(dòng)病人住院號(hào)，日期時(shí)間或者病人相關(guān)信息，系統(tǒng)就會(huì)默一旦改動(dòng)病人住院號(hào)，日期時(shí)間或者病人相關(guān)信息，系統(tǒng)就會(huì)默認(rèn)開始監(jiān)測新的病人認(rèn)開始監(jiān)測新的病人 如果對同一個(gè)病人進(jìn)行監(jiān)測如果對同一個(gè)病人進(jìn)行監(jiān)測,直接按直接按 .開機(jī)，通過自檢以后：開機(jī)，通過自檢以后：病人信息病人信息PatientPatientHeightHeight20100020020100020075.0 kg75.0 kg175 cm175 cmNoNo09.12. 14:3709.12. 14:37New patient?New patient?PULSION PiCCO plusPULSION PiCCO plu

23、sWeightWeightLast patient calibration at:Last patient calibration at:V 5.2.2 non USV 5.2.2 non US12212021/8/262021/8/263535把壓力傳感器和外把壓力傳感器和外界壓力相通界壓力相通按按 調(diào)零調(diào)零. 下個(gè)頁面下個(gè)頁面壓力調(diào)零菜單壓力調(diào)零菜單AP ZEROINGAP ZEROING15 mmHg15 mmHgZero adjustZero adjustmeasured APmeasured APapplyapply0 mmHg0 mmHg123先為先為PiCCOplus 調(diào)零然后是

24、床邊監(jiān)護(hù)調(diào)零！調(diào)零然后是床邊監(jiān)護(hù)調(diào)零！2021/8/262021/8/263636如有需要如有需要, 把壓力傳感把壓力傳感器和心臟之間的壓力器和心臟之間的壓力差通過差通過按按 輸入輸入AP調(diào)整菜單調(diào)整菜單去主菜單去主菜單AP CORRECTIONAP CORRECTIONAP CorrectionAP Correction0 cm0 cm每次更改過每次更改過AP-correction的值以后，都要對連續(xù)心輸出量重新校準(zhǔn)的值以后，都要對連續(xù)心輸出量重新校準(zhǔn)（連續(xù)三次熱稀釋測量）（連續(xù)三次熱稀釋測量）!2021/8/262021/8/263737輸入菜單輸入菜單 (I)為了計(jì)算為了計(jì)算index值

25、，務(wù)必值，務(wù)必鍵入病人身高體重。鍵入病人身高體重。*更改此處的數(shù)值會(huì)刪除所有之前的數(shù)據(jù)更改此處的數(shù)值會(huì)刪除所有之前的數(shù)據(jù) !PatientPatientWeightWeightHeightHeightCatheter typeCatheter typePV 2015L20PV 2015L20Injectate temp sensorInjectate temp sensorInjectate temperatureInjectate temperatureInj Vol (min. 15ml)Inj Vol (min. 15ml)CVPCVPRange PCCORange PCCORange

26、APRange APWarning PCCOWarning PCCO20100020020100020075.0 kg75.0 kg175 cm175 cmACC : 342ACC : 342PVPV 24 24 C C15 ml15 ml10 mmHg10 mmHg0. 10 l/min0. 10 l/min60. 160 mmHg60. 160 mmHg0.2. 8.6 l/min0.2. 8.6 l/minINPUTINPUT*404640462021/8/262021/8/263838輸入菜單輸入菜單 (II)如果耗材連接正常，如果耗材連接正常，ACC（動(dòng)脈導(dǎo)管常量）和（動(dòng)脈導(dǎo)管常量）

27、和 Injectate temperature SensorHousing（注射液溫度探頭（注射液溫度探頭容納管）會(huì)自動(dòng)被識(shí)別容納管）會(huì)自動(dòng)被識(shí)別,。 24C = 室溫水注射室溫水注射 8 C = 冰水注射冰水注射PatientPatientWeightWeightHeightHeightCatheter typeCatheter typePV 2015L20PV 2015L20Injectate temp sensorInjectate temp sensorInjectate temperatureInjectate temperatureInj Vol (min. 15ml)Inj Vo

28、l (min. 15ml)CVPCVPRange PCCORange PCCORange APRange APWarning PCCOWarning PCCO20100020020100020075.0 kg75.0 kg175 cm175 cmACC : 342ACC : 342PVPV 24 24 C C15 ml15 ml10 mmHg10 mmHg0. 10 l/min0. 10 l/min60. 160 mmHg60. 160 mmHg0.2. 8.6 l/min0.2. 8.6 l/minINPUTINPUT404640462021/8/262021/8/263939最小推薦注射量

29、會(huì)根據(jù)病人體重出現(xiàn)在括號(hào)里面最小推薦注射量會(huì)根據(jù)病人體重出現(xiàn)在括號(hào)里面 ( ),參數(shù)可以可以通過按參數(shù)可以可以通過按 來更改來更改 被選中的參數(shù)可以通過按被選中的參數(shù)可以通過按 來更改數(shù)值來更改數(shù)值 20 ml15 ml 100 kg15 ml10 ml 100 kg10 ml5 ml 50 kg5ml3 ml 25 kg3ml2 ml 10 kg3ml2 ml 3 kgWeight of pat. For coldinjectate For roomtemp.injectatePV4046PV4046輸入菜單輸入菜單 (III)PatientPatientWeightWeightHeight

30、HeightCatheter typeCatheter typePV 2015L20PV 2015L20Injectate temp sensorInjectate temp sensorInjectate temperatureInjectate temperatureInj Vol (min. 15ml)Inj Vol (min. 15ml)CVPCVPRange PCCORange PCCORange APRange APWarning PCCOWarning PCCO20100020020100020075.0 kg75.0 kg175 cm175 cmACC : 342ACC : 3

31、42PVPV 24 24 C C15 ml15 ml10 mmHg10 mmHg0. 10 l/min0. 10 l/min60. 160 mmHg60. 160 mmHg0.2. 8.6 l/min0.2. 8.6 l/minINPUTINPUT404640462021/8/262021/8/264040輸入菜單輸入菜單 (IV)當(dāng)當(dāng)CVP的值改變的值改變 5，則需要更新則需要更新CVP值來值來精確的計(jì)算精確的計(jì)算 SVR 連續(xù)心輸出量和動(dòng)脈連續(xù)心輸出量和動(dòng)脈壓顯示的上下限范圍壓顯示的上下限范圍連續(xù)心輸出量報(bào)警的上下限連續(xù)心輸出量報(bào)警的上下限PatientPatientWeightWeigh

32、tHeightHeightCatheter typeCatheter typePV 2015L20PV 2015L20Injectate temp sensorInjectate temp sensorInjectate temperatureInjectate temperatureInj Vol (min. 15ml)Inj Vol (min. 15ml)CVPCVPRange PCCORange PCCORange APRange APWarning PCCOWarning PCCO20100020020100020075.0 kg75.0 kg175 cm175 cmACC : 342

33、ACC : 342PVPV 24 24 C C15 ml15 ml10 mmHg10 mmHg0. 10 l /min0. 10 l /min60. 160 mmHg60. 160 mmHg0.2. 8.6 l /min0.2. 8.6 l /minINPUTINPUT404640462021/8/262021/8/264141主菜單主菜單壓力調(diào)零菜單壓力調(diào)零菜單 脈搏輪廓測量顯示頁脈搏輪廓測量顯示頁 輸入菜單輸入菜單 熱稀釋測量顯示頁熱稀釋測量顯示頁 V 5.2.2 non USV 5.2.2 non USPULSION PiCCO plus PULSION PiCCO plus 設(shè)置菜單設(shè)

34、置菜單 32154123452021/8/262021/8/264242CONFIGURATIONCONFIGURATIONDateDate (change deletes previous results)(change deletes previous results)ParameterParameterselectionselectionindividualindividualDisplay spanDisplay span ENGENG5 d5 dLoudnessLoudnessTimeTime15:3315:334 409.12.0209.12.02LanguageLanguageC

35、onfigure DisplayConfigure Display(CVP)(CVP) SVRSVRPVPIPVPI(individual)(individual)SVVSVVS SV VPPV/dPmxPPV/dPmxGEF/CFIGEF/CFITBTBPPV/dPmxPPV/dPmxGEF/CFIGEF/CFIITBV/GEDVITBV/GEDVonondPmxdPmxGEDVGEDVononononononononononononononCFICFI個(gè)體參數(shù)設(shè)置個(gè)體參數(shù)設(shè)置:基本設(shè)置基本設(shè)置: 最常用的參數(shù)作為默認(rèn)顯示最常用的參數(shù)作為默認(rèn)顯示個(gè)體選擇個(gè)體選擇: 用戶可以根據(jù)自己需要選擇顯

36、示的參數(shù)用戶可以根據(jù)自己需要選擇顯示的參數(shù) (除了最關(guān)鍵的一些除了最關(guān)鍵的一些 PiCCO 參數(shù)參數(shù))*如果更改了時(shí)間日期，病人相關(guān)數(shù)據(jù)會(huì)被刪除，系統(tǒng)準(zhǔn)備監(jiān)測一個(gè)新的病人如果更改了時(shí)間日期，病人相關(guān)數(shù)據(jù)會(huì)被刪除，系統(tǒng)準(zhǔn)備監(jiān)測一個(gè)新的病人.設(shè)置菜單設(shè)置菜單 參數(shù)選擇參數(shù)選擇*2021/8/262021/8/264343117117717109.12. 15:33 TB37.0 TB37.0APAP9797* * *. .* * * * *78788 8%153015301212 * * * * * * * * * * * * * * * *TIME ST CI CFI GEDI ELWITIME

37、 ST CI CFI GEDI ELWIMEANMEANREADYREADY TI 20 TI 20(CVP)(CVP)PCPCHRHRSVISVI* * * * * *. .* * * * *. .* * * * * *SVRISVRICICISVVSVVdPmxdPmx(GEDI)(GEDI)0 10s 20s0 10s 20s熱稀釋測量顯示頁熱稀釋測量顯示頁 (I)2按按 進(jìn)行一次熱稀釋測量進(jìn)行一次熱稀釋測量. 首先是基線測量，等出現(xiàn)首先是基線測量，等出現(xiàn) “STABLE“ 3注射要穩(wěn)而快，注射時(shí)間需要小于注射要穩(wěn)而快，注射時(shí)間需要小于 5秒鐘秒鐘.0 10s 0 10s 20s20s1

3812. 15:33 TB37.0 TB37.0APAP9797* * *. .* * * * *78788 8%153015301212 * * * * * * * * * * * * * * * *TIME ST CI CFI GEDI ELWITIME ST CI CFI GEDI ELWIMEANMEAN(CVP)(CVP)PCPCHRHRSVISVI* * * * * *. .* * * * *. .* * * * * *SVRISVRICICISVVSVVdPmxdPmx(GEDI)(GEDI)0 10s0 10s 20s 20sINJECTIONINJECT

39、ION TI 20 TI 2020100020020100020023112021/8/262021/8/264444按按 進(jìn)行下一次熱稀釋測量進(jìn)行下一次熱稀釋測量 0 10s 20s 0 10s 20s 0 10s 20s0 10s 20s0 10s 20s0 10s 20s 117117717109.12 15:33 TB37.0TB37.0APAP97971212 TIME ST CI CFI GEDI ELWITIME ST CI CFI GEDI ELWI T 0.24 / TI 12T 0.24 / TI 12(CVP)(CVP)( (GEDIGEDI) )SVRISVRICICI

40、HRHRSVISVISVVSVVPPVPPVPCPC215721572.382.38787838388 8%12%12%4794792.922.92 4.3 479 4.3 479 11:49 2.92 4.3 7 7 7 0 10s0 10s 20s 20s2初始連續(xù)進(jìn)行初始連續(xù)進(jìn)行3次熱稀釋測量，對次熱稀釋測量，對連續(xù)心輸出量進(jìn)行校準(zhǔn)連續(xù)心輸出量進(jìn)行校準(zhǔn)3 .按按 到到info頁面頁面MEANMEAN*2010002004791123不要忘記去輸入菜單把注射水更改為不要忘記去輸入菜單把注射水更改為 8C * *如果如果 EVLWI 10 ml/kg 則推薦冰水注射則推薦冰水注射. 熱稀釋測

41、量顯示頁熱稀釋測量顯示頁 (II)2021/8/262021/8/264545 0 10s 20s 0 10s 20s 0 10s 20s0 10s 20s0 10s 20s0 10s 20s 117117717109.12 15:33 TB37.0 TB37.0APAP97971212TIME ST CI GEF GEDI ELWITIME ST CI GEF GEDI ELWI15:2915:29 T 0.31 / TI 12T 0.31 / TI 12(CVP)(CVP)( (GEDIGEDI) )0 02.962.9624244804808 8SVRISVRICICIHRHRSVISV

42、ISVVSVVPPVPPVPCPC215721572.382.38787838388 8%12%12%479479 0 10s 0 10s 20s20s 0 10s 20s 0 10s 20s 0 10s 20s0 10s 20s0 10s 20s0 10s 20s 09.12 15:33 TB37.0 TB37.0 T 0.31/ TI 12T 0.31/ TI 1202.8126450807:0303.0624474807:053.16264898011:5603.2226496811:582.9025475711:5903.2426509815:0502.922415:063.15255

43、02815:292.96244808MEANMEAN2.962.9624244804808 8TIME ST CI GEF GEDI ELWITIME ST CI GEF GEDI ELWI1171177171APAP97971212(CVP)(CVP)( (GEDIGEDI) )SVRISVRICICIHRHRSVISVISVVSVVPPVPPVPCPC215721572.382.38787838388 8%12%12%47947907:02按鍵按鍵 還可以顯示最近還可以顯示最近5次測量的曲線。次測量的曲線。熱稀釋測量熱稀釋測量 info 頁面頁面Info頁面提供頁面提供前前50次熱稀釋測量

44、情況的細(xì)節(jié)次熱稀釋測量情況的細(xì)節(jié)20100020020100020000052061221刪除一個(gè)有效的熱稀釋測量結(jié)果刪除一個(gè)有效的熱稀釋測量結(jié)果,先先選中要?jiǎng)h除的測量結(jié)果，再按選中要?jiǎng)h除的測量結(jié)果，再按功能鍵功能鍵 兩次。兩次。2021/8/262021/8/264646 0 10s 20s 0 10s 20s 0 10s 20s0 10s 20s0 10s 20s0 10s 20s 09.12 15:33 TB37.0TB37.0TIME ST CI CFI GEDI ELWITIME ST CI CFI GEDI ELWI T 0.31 / TI 12T 0.31 / TI 1215:0

45、5 0 2.92 5.0 489 11:59 0 3.24 5.0 450 15:06 0 3.15 5.0 520 15:29 2.96 480 1171177171APAP97971212(CVP)(CVP)( (GEDIGEDI) )SVRISVRICICIHRHRSVISVISVVSVVdPmxdPmxPCPC215721572.382.38787838388 8%15301530479479 0 10s 0 10s 20s20s熱稀釋測量所得最重要參數(shù)熱稀釋測量所得最重要參數(shù)連續(xù)心輸出量連續(xù)心輸出量 (PCCO)(最近最近12秒鐘的平均值秒鐘的平均值)熱稀釋測量的參數(shù)值熱稀釋測量的參

46、數(shù)值連續(xù)參數(shù)連續(xù)參數(shù)每搏量變異每搏量變異 (SVV)ELWI = 血管外肺水指數(shù)血管外肺水指數(shù)CI = 心指數(shù)心指數(shù)GEDI = 全心舒張末期容積指數(shù)全心舒張末期容積指數(shù)CFI = 心功能心功能指數(shù)指數(shù)2.96 5.0 4802.96 5.0 48020100020008 8MWMW888 5.0或者或者GEF = 全心射血全心射血分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)ITBI = 胸腔內(nèi)血容積指數(shù)胸腔內(nèi)血容積指數(shù)或者或者2021/8/262021/8/264747 0 10s 20s 0 10s 20s 117117717109.12 15:33 TB37.0 TB37.0APAP97971212(CVP)(CVP)(

47、(GEDIGEDI) )SVRISVRICICIHRHRSVISVISVVSVVPPVPPVPCPC215721572.382.38787838388 8%12%12%479479APPCCI6 620202020160160脈搏輪廓測量顯示頁脈搏輪廓測量顯示頁連續(xù)心輸出量連續(xù)心輸出量(PCCO)的趨勢圖的趨勢圖所顯示的時(shí)間范圍可以在設(shè)置頁面所顯示的時(shí)間范圍可以在設(shè)置頁面(Configuration menu)中更改中更改 (1小時(shí)小時(shí) 5 天天)1h1h0 0201000200.按按 到到info頁面頁面2021/8/262021/8/264848 0 10s 20s 0 10s 20s 1

4812 15:33 TB37.0 TB37.0APAP97971212(CVP)(CVP)( (GEDIGEDI) )SVRISVRICICIHRHRSVISVISVVSVVPPVPPVPCPC215721572.382.38787838388%8%12%12%479479APPCCI1h62020201600 0 10s 20s 0 10s 20s0 10s 20s 117117717109.12 15:33 TB37.0TB37.0APAP97972.382.3878788%8%12%12%121221572157 3838 479479(ZVD)(ZVD)PCPCC

49、RCRSVISVISVRISVRIHIHISVVSVVPPVPPV(GEDI)(GEDI)Last PCCO calibration1600APInfo 頁面頁面 按按 來獲得最近一次對連續(xù)心輸出量來獲得最近一次對連續(xù)心輸出量PCCO所作的校準(zhǔn)信息所作的校準(zhǔn)信息 . 病人正常值范圍屏幕病人正常值范圍屏幕20100020020100020012212021/8/262021/8/264949 117117717109.12 15:33 TB37.0TB37.0APAP97971212(CVP)(CVP)( (GEDIGEDI) )SVRISVRICICISVISVISVVSVVdPmxdPmxP

50、CPC215721572.382.38787838388 8%15301530479479HRHR.Normal.Normal- Result at 15:30- Result at 15:301086420422618103000240018001200600020161284050ContractilityContractilityCFICFIGEFGEFdPmxdPmxSVVSVV 0 10s 20s 0 10s 20s 117117717109.12 15:33 TB37.0TB37.0APAP97971212(CVP)(CVP)( (GEDIGEDI) )SVRISVRICICISVISVISVVSVVdPmxdPmxPCPC215721572.382.38787838388 8%1530153047947