廣東省安全技術(shù)防范工程設(shè)計(jì)

1、 證書編號： 廣東省安全技術(shù)防范工程設(shè)計(jì)、施工、維修資格備案證申請表 申請單位： 辦公地址： 郵政編碼： 法人代表： 聯(lián)系電話： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系手機(jī)： 駐粵機(jī)構(gòu)： 機(jī)構(gòu)地址： 郵政編碼： 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 受理編號： 廣東省公安廳安全技術(shù)防范管理辦公室制填 寫 說 明一、此表由省外申請資格備案證的單位如實(shí)填寫，內(nèi)容要真實(shí)完整。二、備案以申請企業(yè)在外省取得的等級資格證書為等級資格認(rèn)定基礎(chǔ)，參照我省對本省企業(yè)（持本省工商營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)）等級資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行備案。本省企業(yè)等級認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)請參看平安南粵網(wǎng)站辦事指南欄目“廣東省安全技術(shù)防范系統(tǒng)設(shè)計(jì)、施工、維修資格證申辦條件和程序

2、”。三、部分欄目填寫說明：1、“證書編號”及“受理編號”由技防管理部門填寫；2、“單位名稱”指申請資格證的企業(yè)在工商管理部門注冊的合法名稱；3、“主管機(jī)關(guān)”指企業(yè)的行政隸屬主管部門；4、“企業(yè)性質(zhì)”指全民、集體、個體、合資、獨(dú)資及股份制等；5、“負(fù)責(zé)人”指企業(yè)的董事長、總經(jīng)理（經(jīng)理）、廠長等；6、“聯(lián)系電話”指負(fù)責(zé)人的電話、手機(jī)；7、“申請范圍”指申請從事何種類型的技防工程資格；8、“申請等級”指資格證的等級，分一級、二級、三級和未定級四種；9、“機(jī)構(gòu)設(shè)置情況”應(yīng)以框圖形式表示企業(yè)的部門設(shè)置及人員編制情況；四、企業(yè)在申辦資格證時，應(yīng)提交以下材料（相關(guān)材料需提供掃描件）。1、申請報(bào)告；2、企業(yè)概

3、況；3、申請單位工商營業(yè)執(zhí)照（掃描件）；4、申請單位所在地省（自治區(qū)、直轄市）公安廳（局）技防管理部門證明公函（掃描件）；5、申請單位所在地?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）公安廳（局）技防管理部門或省級以上技防協(xié)會頒發(fā)的一級或二級安全技術(shù)防范工程設(shè)計(jì)、施工、維修資格證（掃描件）；6、駐粵辦事機(jī)構(gòu)辦公地點(diǎn)的房產(chǎn)證明或租賃協(xié)議（掃描件）；7、企業(yè)管理人員和技術(shù)人員的身份證、職稱證書、學(xué)歷證書、勞動合同（掃描件）；8、技防工程管理制度（掃描件）；9、工程維護(hù)服務(wù)措施（掃描件）；10、技防工程業(yè)績報(bào)告及證明材料（證明材料指工程合同、決算清單、工程檢測報(bào)告、驗(yàn)收報(bào)告等）（掃描件）。其中，一、二級工程必須提供公安部授

4、權(quán)檢測機(jī)構(gòu)出具的的工程檢驗(yàn)報(bào)告。領(lǐng)取證件時，需提供掃描件的原件，驗(yàn)證后退回。五、填寫內(nèi)容不完整，申報(bào)材料不齊全或有弄虛作假行為的，不予審理。申請單位名 稱主管機(jī)關(guān)法人代表注冊資金萬元企業(yè)性質(zhì)負(fù) 責(zé) 人聯(lián)系電話傳真號碼工商營業(yè)執(zhí)照編號或機(jī)構(gòu)登記號 有效期至 年 月 日 所在地技防工程資格證編號及等級申請范圍及 等 級企業(yè)人數(shù)管理人員高級工程師工程師助理工程師技術(shù)員其他合 計(jì)單 位 機(jī) 構(gòu) 設(shè) 置 情 況駐粵機(jī)構(gòu)名 稱主管機(jī)關(guān)法人代表注冊資金萬元企業(yè)性質(zhì)負(fù) 責(zé) 人聯(lián)系電話傳真號碼工商營業(yè)執(zhí)照編號或機(jī)構(gòu)登記號 有效期至 年 月 日 駐粵機(jī)構(gòu)人 數(shù)管理人員高級工程師工程師助理工程師技術(shù)員其他合 計(jì)駐 粵 機(jī) 構(gòu) 設(shè) 置 情 況駐粵機(jī)構(gòu)管理人員及技術(shù)人員名單(表一)序號姓 名年齡文化程度技術(shù)職稱（務(wù)）專業(yè)分類技防從業(yè)證號駐粵機(jī)構(gòu)管理人員及技術(shù)人員名單(表二)序號姓 名年齡文化程度技術(shù)職稱（務(wù)）專業(yè)分類技防從業(yè)證號最近四年安全技術(shù)防范工程竣工驗(yàn)收項(xiàng)目（表一）序 號工 程 名 稱工程類別工程造價（萬元）竣工時間驗(yàn)收時間 系統(tǒng)造價合計(jì): 萬元最近四年安全技術(shù)防范工程竣工驗(yàn)收項(xiàng)目（表二）序 號工 程 名 稱工程類別工程造價（萬元）竣工時間驗(yàn)收時間 系統(tǒng)造價合計(jì)