房顫的護(hù)理查房ppt課件

1、精選ppt房顫的護(hù)理查房 張張 于于沈東旭沈東旭 林麗清林麗清 精選ppt房顫的發(fā)病率我國普通人群房顫發(fā)生率0.4%，心臟病患者發(fā)生率4%，嚴(yán)重的血管患者發(fā)生率達(dá)40%以上。所以房顫不僅是醫(yī)學(xué)界熱衷的話題，又是普通老百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。精選ppt房顫的分類陣發(fā)性房顫持續(xù)性房顫永久性房顫精選ppt房顫的定義 心房顫動（Atrial fibrillation），簡稱房顫（Af）指規(guī)則有序的心房電波動消失，代之快速無序的顫動波，心房內(nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)生極快而不規(guī)則的沖動引起心房不協(xié)調(diào)亂顫。人群患病率隨年齡增長而逐漸增高，男性大于女性。精選ppt房顫病因情緒激動病因大量飲酒器質(zhì)性心臟病精選ppt房顫臨床表

2、現(xiàn)最常見癥狀：心慌、心悸、胸悶癥狀輕重與心室率快慢成正比，心率越快，癥狀越重 1）心室率60-70次/分，無癥狀 2）心室率150次/分，患者可發(fā)生心絞痛，充血性心力衰 竭，惡性心律失常。精選ppt房顫心電圖1.P波消失，取而代之小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅變化不定，稱之為小f波，2.R-R間期絕對不等。3.QPS波通常正常，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形精選ppt房顫并發(fā)癥 三大并發(fā)癥死亡率高致殘率高生活質(zhì)量下降心衰栓塞惡性心律失常精選ppt房顫致血栓栓塞 房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要原因。 房顫持續(xù)48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓

3、。精選ppt常見的危險(xiǎn)因素 高齡 以往有過腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作 左心房擴(kuò)大 高血壓 糖尿病精選ppt房顫治療 治療原則 同步電復(fù)律 病因治療 藥物復(fù)律 維持竇性心律 控制心室律 抗凝治療精選ppt房顫治療1、藥物治療 復(fù)律藥物：胺碘酮，心律平 控制心室：地高辛，倍他樂克，心得安 抗凝藥物：拜阿，華法令2、非藥物治療： 射頻消融術(shù)精選ppt簡要病史：現(xiàn)病史：患者陳某某，女，62歲，自訴一月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，伴頭暈不適，無胸痛，胸悶，無黑朦、暈厥，感全身乏力，無惡心及嘔吐。持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。為求治療，至我院就診，動態(tài)心電圖：竇性心律，陣發(fā)性心房顫動，房顫后長RR1.953秒，房性早搏2

4、589次/分，室性早搏13次/天。心臟彩超：左方輕度擴(kuò)大，左室整體收縮功能正常。門診擬：陣發(fā)性房顫，收入院?；颊咂鸩?，精神，睡眠，飲食，大小便正常，體重?zé)o下降既往史：平素健康狀況一般，既往有“高血壓”病史七年，服用“氫氯噻嗪”12.5mg口服qd；降壓治療，血壓控制在150/80mmhg。半年前發(fā)作眩暈、右耳聽力下降。外科診斷為突發(fā)性耳聾，后遺右耳聽力下降。精選ppt臨床診斷臨床診斷： 心律失常：頻發(fā)性心房顫動 頻發(fā)房性早搏高血壓病三級突發(fā)性耳聾 精選ppt生命體征：T:36.5,P:80次/分,R:20次/分Bp:150/80mmHg輔助檢查：總蛋白：88.11g/L甘油三酯：2.11mm

5、ol/L尿酸：371.2umol/L鉀：3.25mmol/L精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt影像學(xué)檢查 心臟彩超檢查： 心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常 左室整體收縮功能正常左室整體收縮功能正常 微量心包積液微量心包積液精選ppt經(jīng)食管超聲心動圖： 1.常規(guī)TEE顯示左房及左心耳未見明顯附壁血栓回聲。房間隔回聲連續(xù)完整。各瓣膜回聲纖細(xì)柔軟，開放幅度正常。2.彩色及頻譜多普勒顯示：收縮期二尖瓣口可見微量反流信號；余未見異常血流信號及頻譜。精選ppt提出相關(guān)護(hù)理問提出相關(guān)護(hù)理問題及護(hù)理措施？題及護(hù)理措施？精選ppt 護(hù)理診斷 1.靜息生活形態(tài) 定義特點(diǎn)：比較喜歡身體活動量低的活動

6、相關(guān)因素：缺乏身體活動的動機(jī)；缺乏運(yùn)動的訓(xùn)練 2.體重過重 定義特點(diǎn)：成人BMI25kg/ 相關(guān)因素：平常日常身體活動量少于該年齡及性別 之建議量；非限制性和約束力之飲食行為分?jǐn)?shù)偏高；每天久坐大于兩個小時(shí)精選ppt 3.活動無耐力 定義特點(diǎn)：活動時(shí)出現(xiàn)異常血壓；活動時(shí)出現(xiàn)異常心跳；用力時(shí)不舒服 相關(guān)因素：臥床休息；固定不動；靜態(tài)生活形態(tài) 4.焦慮 定義特點(diǎn)：情感方面煩惱、緊張、困擾 相關(guān)因素：健康狀況改變；角色狀態(tài)改變；需要未得到滿足；現(xiàn)狀的威脅精選ppt 5.潛在危險(xiǎn)性感染 定義：易被病源性微生物侵犯和繁殖，可能危及健康 危險(xiǎn)因素：慢性疾?。ǜ哐獕海粚τ谥虏≡捶雷o(hù)的知識不足；侵入性檢查程序

7、；肥胖 6.舒適障礙 定義特點(diǎn)：焦慮；令人苦惱的癥狀；覺得不舒服；處于該情境不自在 相關(guān)因素：疾病相關(guān)癥狀；對環(huán)境的控制力不足；隱私不足；資源不足：知識方面；治療處方精選ppt 護(hù)理措施： 1、靜息生活形態(tài) 協(xié)助病人完成常規(guī)身體活動 協(xié)助病人將活動安排到日常生活中 指導(dǎo)病人及家屬如何進(jìn)行喜歡或指定動作 當(dāng)病人參與活動時(shí)給予正向鼓勵 鼓勵病人參與非競爭性、有組織性、積極的團(tuán)體活動。精選ppt 2、體重過重 與病人確定其所希望減少的體重 制定每周的減重目標(biāo)，每周給病人測體重 通過讓病人記錄其每天何時(shí)、何地、進(jìn)食何種食物來確定當(dāng)時(shí)的飲食形態(tài) 鼓勵以良好習(xí)慣替代不良習(xí)慣 根據(jù)生活方式和活動量調(diào)節(jié)飲食

8、教導(dǎo)病人買食品時(shí)閱讀標(biāo)簽以控制攝入食物脂肪和熱量精選ppt 3、焦慮 向病人解釋所有的程序，包括在程序過程中可能體驗(yàn)到的各種感受 提供有關(guān)疾病診斷、治療及預(yù)后的實(shí)際信息 陪伴病人以提高安全感，減輕恐懼 專心傾聽病人，建立促進(jìn)信任的氛圍 鼓勵病人用語言來表達(dá)感受、感覺及恐懼 提供可轉(zhuǎn)移病人注意力的活動以降低緊張程度 協(xié)助病人對即將發(fā)生的事件做出符合現(xiàn)實(shí)的描述精選ppt4、活動無耐力評估病人目前的活動程度及休息方式循序漸進(jìn)的進(jìn)行活動耐力試驗(yàn)與病人一起制定活動計(jì)劃指導(dǎo)病人自我監(jiān)測耐力的方法，以活動中脈搏規(guī)律，每分鐘不超過112次，活動后3分鐘與休息時(shí)相比每分鐘不超過6次，且呼吸正常無其他異常癥狀為宜。精選ppt 5、潛在危險(xiǎn)性感染 各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免交叉感染 觀察病人生命體征及有無感染臨床表現(xiàn) 指導(dǎo)并督促搞好個人衛(wèi)生，加強(qiáng)各種管道護(hù)理 監(jiān)測病人化驗(yàn)結(jié)果 指導(dǎo)家屬或病人認(rèn)識感染的癥狀或體征 根據(jù)病情指導(dǎo)病人做適當(dāng)活動 給病人供給足夠的營養(yǎng)和水分和維生素精選pp