2013.9.13院感辦周會課件

1、 一、院感辦近兩周工作情況匯報一、院感辦近兩周工作情況匯報 1、對臨床部分科室及重點部門醫(yī)院感染工作進行督導(dǎo)檢查。 2、督導(dǎo)科室做好多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，做到標識 清晰、 隔離措施到位、做好手衛(wèi)生。 3、對一次性醫(yī)療用品進行抽查。 4、學(xué)習(xí)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則，按計劃落實相 關(guān)內(nèi)容。 5、按照三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則的工作要求，落 實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置箱及處理流程 ，燒傷科二病區(qū) 制定模板，下一步落實到全院。 6、匯總快速手消毒劑用量調(diào)查評估表，到臨床科室進行手衛(wèi) 生督導(dǎo)檢查，查看手消毒劑的使用情況。 7、對油田分院院感工作進行督導(dǎo)檢查。二、日常工作二、日常工作 近兩周院感辦督

2、導(dǎo)檢查科室近兩周院感辦督導(dǎo)檢查科室 燒傷科一病區(qū)、燒傷科二病區(qū)、普外科、婦產(chǎn)科 骨科一病區(qū)、骨科二病區(qū)、肛腸科 胸外科、泌尿外科、急診科 檢驗科、輸血科、病理科、輸液大廳、燒傷門診督導(dǎo)檢查存在問題反饋督導(dǎo)檢查存在問題反饋一、科室醫(yī)院感染管理制度落實情況一、科室醫(yī)院感染管理制度落實情況 抽查院感知識掌握比較好的科室： 骨科一病區(qū)、骨科二病區(qū)、胸外科、泌尿外科、普外科 肛腸科、急診科二、手衛(wèi)生二、手衛(wèi)生 1、手衛(wèi)生執(zhí)行好的科室： 婦產(chǎn)科、骨科一病區(qū)、骨科二病區(qū)、泌尿外科、燒傷科二病 區(qū)、肛腸科 2、手衛(wèi)生執(zhí)行欠規(guī)范的科室：普外科、急診科、輸液大廳 3、手衛(wèi)生執(zhí)行差的科室：胸外科、燒傷科一病區(qū) 督導(dǎo)

3、檢查存在問題反饋督導(dǎo)檢查存在問題反饋三、醫(yī)務(wù)人員著裝及職業(yè)安全防護三、醫(yī)務(wù)人員著裝及職業(yè)安全防護 醫(yī)生、護士進行無菌操作時未戴帽子、口罩 （普外科、骨科二病區(qū)）四四 、消毒隔離管理、消毒隔離管理 1、無菌物品、清潔物品、消毒物品混放（骨科二病區(qū)） 2、護士給病人靜脈輸液時，靜脈藥液排在地上（泌尿外科） 3、使用后止血帶處置不規(guī)范（骨科一病區(qū)、燒傷科二病區(qū)） 4、清潔物品放置于污染區(qū)域（泌尿外科） 5、使用中的無菌鹽水、消毒液未注明開啟日期、時間 （燒傷科二病區(qū)、輸液大廳） 6、消毒登記記錄不及時或不規(guī)范（泌尿外科、病理科） 7、多重耐藥菌病人未采取隔離措施或隔離措施制定不具體 （普外科、胸外科

4、、骨科二病區(qū)） 8、儀器物體表面臟，未及時進行清潔、消毒（輸血科） 9、浸泡體溫計消毒液臟，未及時更換（急診科） 10、拖把懸掛過高，抹布存放不符合要求 （婦產(chǎn)科、普外科）五、醫(yī)療廢物管理五、醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物分類單未使用 （普外科、燒傷科二病區(qū)）2、醫(yī)療廢物容器內(nèi)感染廢物與 損傷廢物混放（檢驗科）3、醫(yī)療廢物登記填寫項目不全 （骨科一病區(qū)）4、醫(yī)療廢物登記簽名不及時、缺項 （燒傷科一病區(qū)、燒傷門診）5、盛放醫(yī)療廢物容器無標示、容器使用不規(guī)范 （病理科）六、一次性物品的管理六、一次性物品的管理 使用后的一次性注射器未毀形，處置不規(guī)范 （檢驗科） 七、科室一級質(zhì)控七、科室一級質(zhì)控 一級質(zhì)控

5、自查存在問題分析不具體、自查不及時科室（骨科一病區(qū)、婦產(chǎn)科、燒傷科二病區(qū)）上半年疾控中心監(jiān)測報告結(jié)果上半年疾控中心監(jiān)測報告結(jié)果 使用中消毒液監(jiān)測結(jié)果使用中消毒液監(jiān)測結(jié)果 檢測項目檢測項目 編號編號 采樣地點采樣地點 消毒液名稱消毒液名稱 消毒液染菌量消毒液染菌量 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 銅綠假單孢菌銅綠假單孢菌 X01 檢驗 絡(luò)合碘 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出X02 燒傷一 絡(luò)合碘 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出X03 產(chǎn)科 絡(luò)合碘 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 X04 兒科 絡(luò)合碘 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出X05 透析 檸檬酸 未檢出 未檢出 未檢

6、出 未檢出X06 透析 絡(luò)合碘 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出X07 急診 絡(luò)合碘 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出X08 胃鏡 戊二醛 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出X09 口腔 雙氧水 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 物品和環(huán)境表面消毒消毒效果監(jiān)測結(jié)果物品和環(huán)境表面消毒消毒效果監(jiān)測結(jié)果 檢測項目檢測項目 編號編號 采樣地點采樣地點 樣品名稱樣品名稱 細菌菌落總數(shù)細菌菌落總數(shù) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 銅綠銅綠 沙門氏沙門氏菌 W01 檢驗 臺面 1 未檢出 未檢出 未檢出 /W02 燒傷一 臺面 6 未檢出 未檢出 未檢出 /W03 產(chǎn)科 臺面 1 未檢出 未檢

7、出 未檢出 / W04 兒科 治療臺面 5 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出W05 透析 臺面 2 未檢出 未檢出 未檢出 /W06 急診 臺面 1 未檢出 未檢出 未檢出 / 工作人員手消毒效果監(jiān)測結(jié)果工作人員手消毒效果監(jiān)測結(jié)果 檢測項目檢測項目編號編號 采樣地點采樣地點 手分類手分類 細菌菌落總數(shù)細菌菌落總數(shù) 大腸桿菌大腸桿菌 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 銅綠假單孢菌銅綠假單孢菌 沙門氏菌沙門氏菌 S01 檢驗 衛(wèi)生手 1 未檢出 未檢出 / / /S02 燒傷一 衛(wèi)生手 1 未檢出 未檢出 / / /S03 產(chǎn)科 衛(wèi)生手 2 未檢出 未檢出 / / /S04 產(chǎn)

8、科 衛(wèi)生手 1 未檢出 未檢出 / / / S05 兒科 衛(wèi)生手 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 / S06 兒科 衛(wèi)生手 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 /S07 透析 衛(wèi)生手 1 未檢出 未檢出 / / /S08 急診 衛(wèi)生手 1 未檢出 未檢出 / / / 不規(guī)范物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果不規(guī)范物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果 檢測項目檢測項目編號編號 采樣地點采樣地點 樣品名稱樣品名稱 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 銅綠假單孢菌銅綠假單孢菌 沙門氏菌沙門氏菌 B01 檢驗 血沉降 未檢出 未檢出 未檢出 / B02 燒傷一 病例夾 未檢出 未

9、檢出 未檢出 / B03 燒傷一 扶手 未檢出 未檢出 未檢出 / B04 兒科 暖箱拉手 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出B05 兒科 暖箱內(nèi)壁 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 B06 兒科 奶瓶內(nèi)壁 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 B07 兒科 奶嘴 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 B08 口腔 潔牙器旋鈕 未檢出 未檢出 未檢出 / 特殊醫(yī)療器械消毒與滅菌效果監(jiān)測結(jié)果特殊醫(yī)療器械消毒與滅菌效果監(jiān)測結(jié)果 檢測項目檢測項目編號編號 采樣地點采樣地點 器械名稱器械名稱 細菌菌落總數(shù)細菌菌落總數(shù) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 銅綠假單孢菌銅綠假單孢菌 T01 兒科 加濕液

10、 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 T02 透析 透析液 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 T03 胃鏡 注水液 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 T04 口腔 手機 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果 檢測項目檢測項目編號編號 采樣地點采樣地點 細菌菌落總數(shù)細菌菌落總數(shù) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 K01 產(chǎn)房 未檢出 未檢出 未檢出 七月份快速手消毒液使用量匯總七月份快速手消毒液使用量匯總科室床位數(shù)病床使用率品牌規(guī)格（ml）數(shù)量(瓶)總量（ml）當月實際開放床位數(shù)每日使用天數(shù)全月實際開放床位數(shù)每床每日手消毒劑消耗量（ml）重癥醫(yī)學(xué)

11、科20144.2%丹尼爾550603300028.8430865.238.14 腦二科一區(qū)3587.9%丹尼爾5503165030.7630922.81.79 腦二科二區(qū)3579.0%丹尼爾5505275027.6530829.53.32 腦三科7099.1%丹尼爾5502110069.37302081.10.53 腦四科7093.0%丹尼爾5504220065.130195.311.26 腦五科4099.2%丹尼爾55039.68301190.40.00 腦六科7088.6%丹尼爾5505275062.02301860.61.48 腦七科4067.8%丹尼爾5504220027.123081

12、3.62.70 腦八科4091.4%丹尼爾55036.56301096.80.00 腦九科20丹尼爾550300.00 老年病科4081.5%丹尼爾5503165032.6309781.69 血液凈化室丹尼爾55030心內(nèi)一科3060.2%丹尼爾55018.0630541.80.00 兒科一病區(qū)20120.7%丹尼爾5505275024307203.82 兒科二病區(qū)20121.3%丹尼爾5508440024.2307266.06 科室床位數(shù)病床使用率品牌規(guī)格（ml）數(shù)量(瓶)總量（ml）當月實際開放床位數(shù)每日使用天數(shù)全月實際開放床位數(shù)每床每日手消毒劑消耗量（ml）普外科3096.8%丹尼爾55

13、029.0430871.20.00 婦產(chǎn)科4064.0%丹尼爾55025.6307680.00 骨科一病區(qū)20140.2%丹尼爾55028308400.00 骨科二病區(qū)20123.2%丹尼爾55024.6430739.20.00 胸外科20113.8%丹尼爾55022.7630682.80.00 泌尿外科20123.7%丹尼爾55024.7430742.20.00 燒傷一科5092.4%丹尼爾550201100046.23013867.94 燒傷二科4070.2%丹尼爾55028308400.00 眼 科2068.0%丹尼爾55013.6304080.00 呼吸內(nèi)科2064.5%丹尼爾5504

14、220012.9303875.68 腫瘤一科30110.7%丹尼爾55033.2130996.30.00 腫瘤二科3090.2%丹尼爾55027.0630811.80.00 腫瘤三科3091.9%丹尼爾55027.5730827.10.00 疼痛科5073.3%丹尼爾55036.65301099.50.00 脊柱關(guān)節(jié)科5087.0%丹尼爾55043.53013050.00 睡眠醫(yī)學(xué)科30101.1%丹尼爾5505275030.3309093.03 肛腸科3021.6%丹尼爾5506.4830194.40.00 急診科20丹尼爾550八月份快速手消毒液使用量匯總八月份快速手消毒液使用量匯總科室床

15、位數(shù)病床使用率（）品牌規(guī)格（ml）數(shù)量(瓶)總量（ml）當月實際開放床位數(shù)每日使用天數(shù)全月實際開放床位數(shù)每床每日手消毒劑消耗量（ml）重癥醫(yī)學(xué)科20129.8%丹尼爾550402200025.9631804.7627.34 腦二科一區(qū)3585.9%丹尼爾55010550030.06531932.0155.90 腦二科二區(qū)3572.4%丹尼爾55025.3431785.540.00 腦三科70104.1%丹尼爾5506330072.87312258.971.46 腦四科7094.2%丹尼爾5508440065.94312044.142.15 腦五科4099.7%丹尼爾5502110039.883

16、11236.280.89 腦六科7086.7%丹尼爾55013715060.69311881.393.80 腦七科4080.2%丹尼爾55032.0831994.480.00 腦八科4091.2%丹尼爾5505275036.48311130.882.43 腦九科20丹尼爾5505275003100.00 老年病科4079.0%丹尼爾55031.631979.60.00 血液凈化室丹尼爾55003100.00 心內(nèi)一科3073.1%丹尼爾5502110021.9331679.831.62 兒科一病區(qū)20119.0%丹尼爾5502110023.831737.81.49 兒科二病區(qū)20133.2%丹

17、尼爾55010550026.6431825.846.66 普外科3094.9%丹尼爾5505275028.4731882.573.12 科室床位數(shù)病床使用率（）品牌規(guī)格（ml）數(shù)量(瓶)總量（ml）當月實際開放床位數(shù)每日使用天數(shù)全月實際開放床位數(shù)每床每日手消毒劑消耗量（ml）婦產(chǎn)科4067.7%丹尼爾55010550027.0831839.486.55 骨科一病區(qū)20111.6%丹尼爾55022.3231691.920.00 骨科二病區(qū)20135.5%丹尼爾550155027.131840.10.65 胸外科20129.2%丹尼爾5503165025.8431801.042.06 泌尿外科20

18、113.1%丹尼爾55022.6231701.220.00 燒傷一科50108.3%丹尼爾550261430054.15311678.658.52 燒傷二科4076.5%丹尼爾5505275030.631948.62.90 眼 科2080.8%丹尼爾5505275016.1631500.965.49 呼吸內(nèi)科2075.8%丹尼爾5502110015.1631469.962.34 腫瘤一科30111.6%丹尼爾55033.48311037.880.00 腫瘤二科3072.7%丹尼爾55021.8131676.110.00 腫瘤三科3093.4%丹尼爾55028.0231868.620.00 疼痛科5085.2