兒童保健原則

1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒童保健原則兒童保健原則教學(xué)大綱教學(xué)大綱目的要求1.掌握兒童計(jì)劃免疫程序。2.熟悉兒童保健的一般原則。3.了解心理衛(wèi)生特點(diǎn)。23 二、計(jì)劃免疫1.15歲以下兒童按年齡進(jìn)行全程足量基礎(chǔ)免疫并適時(shí)加強(qiáng)免疫措施稱計(jì)劃免疫。2.根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒在1歲以內(nèi)要完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外，根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。4（一）計(jì)劃免疫程序1.卡介苗卡介苗（減毒活結(jié)核菌混懸液）預(yù)防結(jié)合病。接種時(shí)間：出生后（23天）即可接種（

2、最遲在12個(gè)月以內(nèi)接種）稱為初種.若小兒3個(gè)月以后才初種時(shí)，在接種卡介苗前，應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性時(shí)方可接種。接種方法和部位：左上臂三角肌上端皮內(nèi)注射。5反應(yīng)情況及處理:接種后46周局部有小潰瘍，保護(hù)創(chuàng)口不受感染。個(gè)別腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大或化膿的處理腫大用熱敷，化膿用干針筒抽取膿液。潰破涂5%異煙肼軟膏或2%PAS軟膏?？ń槊缃臃N的原理：用人工方法將減毒或滅毒的牛型結(jié)菌菌株制成卡介苗接種于人體，產(chǎn)生輕度的肺外原發(fā)感染，使身體對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。6結(jié)核菌素試驗(yàn)：結(jié)核菌素試驗(yàn)：小兒受結(jié)核感染48周后,其結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。由于致敏淋巴細(xì)胞作用，身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生遲發(fā)變態(tài)發(fā)應(yīng)。在注射

3、局部形成硬結(jié)，本試驗(yàn)可測(cè)定受試者是否曾被結(jié)核菌所感染。2.脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗 預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎 接種時(shí)間：初種：212個(gè)月（每次口服三型混合糖丸1粒，間隔時(shí)間不短于4周，共服3次，4歲再?gòu)?qiáng)化一次復(fù)種）7接種方法：口服注意點(diǎn)：（1）必須在低溫下保存，常溫下只能存放2天。（2）服用時(shí)宜吞服，不可用熱水溶化反應(yīng)情況及處理一般無(wú)特殊反應(yīng)，有時(shí)可有低熱或輕瀉。3.百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗 預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)的混合疫苗。接種年齡：初種：312個(gè)月皮下注射3次（0.25ml、0.5ml 、0.5ml） 復(fù)種：2、7歲各復(fù)種一次8接種方法部位：上臂外側(cè)皮下注射反應(yīng)情況及處理：一般無(wú)反應(yīng)，個(gè)別

4、輕度發(fā)熱，局部紅、腫、疼痛、發(fā)癢。處理：多飲開水。4.麻疹疫苗麻疹疫苗（麻疹減毒活疫苗）接種年齡：初種：812個(gè)月（0.2ml） 復(fù)種：7歲（0.2ml）接種部位及方法：上臂外側(cè)皮下注射反應(yīng)情況及處理：部分小兒接種后912天有發(fā)熱及卡他癥狀，一般持續(xù)23天也有個(gè)別小兒出現(xiàn)散在皮疹或麻疹粘膜斑。9注意點(diǎn)：接種前一個(gè)月及接種后二周免用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑。5.乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗接種年齡：初種：第一次出生時(shí)，第二次1個(gè)月、第三次6個(gè)月。 復(fù)種：周歲時(shí)復(fù)查，免疫成功者35年加強(qiáng)，免疫 失敗者重復(fù)基礎(chǔ)免疫。接種方法：上臂三角肌肌肉注射。反應(yīng)情況及處理：一般無(wú)反應(yīng)個(gè)別局部輕度紅腫、疼痛，很快消

5、退。10（二）注意事項(xiàng)1.準(zhǔn)備工作：了解疫苗說(shuō)明書的全部?jī)?nèi)容，詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做好搶救準(zhǔn)備。2.禁忌癥：急性傳染病及其恢復(fù)期，慢性消耗性疾病，活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性皮膚病，先天性免疫缺陷疾病。3.接種要點(diǎn)：嚴(yán)格掌握免疫劑量，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。一人一付注射器，避免交叉感染。114.不良反應(yīng)及其處理暈厥：注射時(shí)或注射后15分鐘內(nèi)發(fā)生大汗淋漓、面色蒼白、手足發(fā)涼，因情緒緊張所致，立即平臥，頭部放低，喂糖水，片刻可恢復(fù)。全身反應(yīng)：A）接種后24小時(shí)發(fā)熱多數(shù)39對(duì)癥處理。 B）惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、密切觀察12日自療。局部反應(yīng)：接種12日以內(nèi)，局部紅、腫、熱、痛，一般不需處理。其他異常反應(yīng)：疫苗為生物制劑，如為過(guò)敏性體質(zhì)，可發(fā)生過(guò)敏休克。12 二、計(jì)劃免疫1.15歲以下兒童按年齡進(jìn)行全程足量基礎(chǔ)免疫并適時(shí)加強(qiáng)免疫措施稱計(jì)劃免疫。2.根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒在1歲以內(nèi)要完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外，根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。13結(jié)核菌素試驗(yàn)：結(jié)核菌素試驗(yàn)：小兒受結(jié)核感染48周后,其結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。由于致敏淋巴細(xì)胞作用，身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生遲發(fā)變態(tài)發(fā)應(yīng)。在注射局部形成硬結(jié)，本試驗(yàn)可