第九章葡萄球菌新ppt課件

1、細(xì)細(xì) 菌菌 學(xué)學(xué) 各各 論論 為鼓舞士氣，過好節(jié)日，炊事員為鼓舞士氣，過好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜將面和好。第二天早晨，在端午節(jié)前夜將面和好。第二天早晨，做成糖糕，上籠蒸了做成糖糕，上籠蒸了30 min。官兵們。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊出發(fā)，到靶吃完蒸熟的糖糕，就列隊出發(fā)，到靶場上訓(xùn)練。場上訓(xùn)練。 海南島，某部官兵預(yù)備在端午節(jié)海南島，某部官兵預(yù)備在端午節(jié)作一次實彈演習(xí)。作一次實彈演習(xí)。病例分析病例分析 二個小時過去了。忽然，一個二個小時過去了。忽然，一個士兵開場出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹士兵開場出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他吃過糖糕的人也陸續(xù)出現(xiàn)瀉，其他吃過糖糕的人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣病癥，訓(xùn)練不得

2、不終止。同樣病癥，訓(xùn)練不得不終止。病例分析病例分析 化學(xué)性化學(xué)性 生物性生物性 細(xì)菌性細(xì)菌性病例分析病例分析 臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。病例分析病例分析 埋伏期短，以急性胃腸炎為主埋伏期短，以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)。要表現(xiàn)。 常見病菌有：沙門菌、副溶血常見病菌有：沙門菌、副溶血弧菌、大腸埃希菌、蠟樣芽胞桿菌、弧菌、大腸埃希菌、蠟樣芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌等。金黃色葡萄球菌等。病例分析病例分析 問問 題題 1最有能夠由什么細(xì)菌引起最有能夠由什么細(xì)菌引起的食物中毒？為什么？的食物中毒？為什么？ 2如何證明他的推測？如何證明

3、他的推測？ 3從此次事件中應(yīng)汲取哪些從此次事件中應(yīng)汲取哪些教訓(xùn)？教訓(xùn)？病例分析病例分析葡萄球菌葡萄球菌 球菌，呈葡萄球菌，呈葡萄串狀陳列。革蘭染色陽性。串狀陳列。革蘭染色陽性。1、形狀與染色、形狀與染色:一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性 營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上可產(chǎn)生脂溶性色素金黃色、白色、上可產(chǎn)生脂溶性色素金黃色、白色、檸檬色。檸檬色。2、培育特性、培育特性色素色素為脂為脂溶性溶性色素色素3 3、生化反響、生化反響 致病菌株能分解甘露醇。致病菌株能分解甘露醇。一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性觸媒實驗陽性觸媒實驗陽性4 4、分類、分類 根據(jù)菌落色素和生化反響等不根據(jù)菌

4、落色素和生化反響等不同，可將葡萄球菌分為三大類。同，可將葡萄球菌分為三大類。一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性三種葡萄球菌鑒別的主要性狀三種葡萄球菌鑒別的主要性狀一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性菌落色素菌落色素 金黃色白色白色或檸檬金黃色白色白色或檸檬色色分解甘露醇分解甘露醇 血漿凝固酶血漿凝固酶 耐熱核酸酶耐熱核酸酶 致病性致病性 強(qiáng)強(qiáng) 弱或無弱或無 無無 性性 狀狀 金葡菌表葡菌金葡菌表葡菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌5 5、抵抗力、抵抗力為無芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)者為無芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)者 1 1耐熱：加熱耐熱：加熱60 1h60 1h或或80 80 30 min30 min才被殺死才被殺死一、生物學(xué)特

5、性一、生物學(xué)特性2 2耐枯燥耐枯燥對堿性染料敏感對堿性染料敏感二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 1 1凝固酶凝固酶(coagulase)(coagulase)：使血：使血漿發(fā)生凝固。漿發(fā)生凝固。 抗吞噬，維護(hù)細(xì)菌?？雇淌?，維護(hù)細(xì)菌。 引起的化膿性感染易于局限化引起的化膿性感染易于局限化 和構(gòu)成血栓，膿汁粘稠。和構(gòu)成血栓，膿汁粘稠。 1. 1. 金葡菌主要致病物質(zhì)及所致疾病金葡菌主要致病物質(zhì)及所致疾病二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 葡萄球菌主要引起皮膚粘膜、葡萄球菌主要引起皮膚粘膜、多種組織器官的化膿性炎癥膿多種組織器官的化膿性炎癥膿腫，是最常見的化膿性球菌。腫，是最常見的化膿性球菌。

6、血漿凝固酶實驗血漿凝固酶實驗毛囊炎毛囊炎皮膚軟組織感染皮膚軟組織感染二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性癤癤癰癰二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性內(nèi)臟器官感染：內(nèi)臟器官感染： 氣管炎、肺炎、氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎等。膿胸、中耳炎、腦膜炎等。二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性蜂窩組織炎、傷口化膿蜂窩組織炎、傷口化膿敗血癥敗血癥部分感染部分感染-單純性毛囊炎單純性毛囊炎部分感染部分感染-壞死性痤瘡壞死性痤瘡二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性2 2表皮剝脫毒素表皮剝脫毒素(exfoliative toxin)(exfoliative toxin) 引起燙傷樣引起燙傷樣皮膚綜合征，多

7、皮膚綜合征，多見于新生兒、幼見于新生兒、幼兒和免疫力低下兒和免疫力低下的成人。的成人。治療后治療前金葡菌性燙傷樣皮膚綜合癥金葡菌性燙傷樣皮膚綜合癥二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性3 3腸毒素腸毒素(enterotoxin)(enterotoxin) 耐熱：耐熱：100 30min100 30min不被破壞不被破壞 抵抗胃和腸道內(nèi)蛋白酶的水解抵抗胃和腸道內(nèi)蛋白酶的水解 刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為 主的食物中毒主的食物中毒二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 含淀粉及水份較多的食品含淀粉及水份較多的食品 溫度在溫度在2020以上以上 生長繁衍生長繁衍8 810h10h

8、后后葡萄球菌腸毒素的產(chǎn)生條件葡萄球菌腸毒素的產(chǎn)生條件二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 海南島，某部官兵預(yù)備在端午節(jié)作一海南島，某部官兵預(yù)備在端午節(jié)作一次實彈演習(xí)。次實彈演習(xí)。 為鼓舞士氣，過好節(jié)日，炊事員為鼓舞士氣，過好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜就忙碌開了，先和面，然后在端午節(jié)前夜就忙碌開了，先和面，然后做成糖糕，蓋上籠布，第二天早晨將糖糕做成糖糕，蓋上籠布，第二天早晨將糖糕上籠蒸了上籠蒸了30 min30 min。官兵們吃完蒸熟的糖糕，。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊出發(fā)，到靶場上訓(xùn)練。就列隊出發(fā)，到靶場上訓(xùn)練。 二個小時過去了，忽然，一個士二個小時過去了

9、，忽然，一個士兵開場出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他兵開場出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣病癥，訓(xùn)練不得不終止。人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣病癥，訓(xùn)練不得不終止。 問問 題題 1最有能夠由什么細(xì)菌引起最有能夠由什么細(xì)菌引起的食物中毒？為什么？的食物中毒？為什么？ 2怎樣用實驗證明他的推測？怎樣用實驗證明他的推測？ 3從此次事件中應(yīng)汲取哪些從此次事件中應(yīng)汲取哪些教訓(xùn)？教訓(xùn)？病例分析病例分析金葡菌所致疾病小結(jié)金葡菌所致疾病小結(jié)n化膿性疾?。翰糠只蛉砘撔约膊。翰糠只蛉砘?n 膿性感染膿性感染n毒素性疾?。憾舅匦约膊。?食物中毒食物中毒n 假膜性腸炎假膜性腸炎n 燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合

10、征n 毒性休克綜合癥毒性休克綜合癥n 三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法(1)標(biāo)本：不同病型采取不同標(biāo)本標(biāo)本：不同病型采取不同標(biāo)本膿性病灶取膿汁；膿性病灶取膿汁；敗血癥取血液；敗血癥取血液；食物中毒取剩余食物或嘔吐物。食物中毒取剩余食物或嘔吐物。三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法(2)直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢(3)分別培育和鑒定：凝固酶和耐分別培育和鑒定：凝固酶和耐 熱核酸酶陽性、金黃色色素、熱核酸酶陽性、金黃色色素、 有溶血性、發(fā)酵甘露醇。有溶血性、發(fā)酵甘露醇。(4)葡萄球菌腸毒素檢查葡萄球菌腸毒素檢查小貓實驗小貓實驗標(biāo)本標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分

11、別培育分別培育血漿凝固酶血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶耐熱核酸酶直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢G+葡萄球菌葡萄球菌生長景象生長景象色素，溶血，色素，溶血，生化反響生化反響腸毒素檢查腸毒素檢查三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法腸毒素的檢查腸毒素的檢查-小貓實驗小貓實驗四、防治原那么四、防治原那么n消滅傳染源消滅傳染源n切斷傳播途徑切斷傳播途徑n維護(hù)易感者維護(hù)易感者防治原那么防治原那么防防 留意消毒隔離 留意留意個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生 防止醫(yī)源性感染 防止耐藥性產(chǎn)生治 抗菌素藥敏實驗本身菌本身菌苗療法苗療法四、防治原那么四、防治原那么 皮膚有化膿性感染者，尤其是皮膚有化膿性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜從事食品手部感染，未治愈前不宜從事食品制造或飲食效力行業(yè)。制造或飲食效力行業(yè)。 醫(yī)務(wù)人員鼻咽部帶菌率高達(dá)醫(yī)務(wù)人員鼻