針灸學(xué)-中風(fēng)(1)教學(xué)文案

1、針灸學(xué)針灸學(xué)-中風(fēng)中風(fēng)(1)急性腦血管病急性腦血管病缺血性缺血性出血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作腔隙性腦梗死腦梗死腦栓塞腦出血腦血管畸形腦動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血v偏癱偏癱v偏身感覺(jué)障礙偏身感覺(jué)障礙v偏盲偏盲v有或無(wú)意識(shí)障礙有或無(wú)意識(shí)障礙病因病機(jī)病因病機(jī)v中風(fēng)病的總病機(jī)：中風(fēng)病的總病機(jī)：竅閉神匿，神不導(dǎo)氣竅閉神匿，神不導(dǎo)氣 中風(fēng)是痰瘀等各種病理產(chǎn)物阻閉腦脈(缺血性)或損傷腦絡(luò)，血溢脈外(出血性)，最終造成元神之府腦竅閉阻，腦神不能支配人體各種正常的功能活動(dòng)而引發(fā)中風(fēng)。 中中 風(fēng)風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò)中臟腑中臟腑 意識(shí)障礙意識(shí)障礙辨證辨證 v 1995年以“醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”為題的科學(xué)研究

2、獲國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，為建國(guó)以來(lái)中醫(yī)臨床研究所獲得的最高獎(jiǎng)勵(lì)。v針灸教學(xué)和針灸科研成果推廣應(yīng)用方面分別獲得國(guó)家教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和科技成果推廣二等獎(jiǎng)。v 1999年被國(guó)家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項(xiàng)目之一。“醒腦開(kāi)竅針刺法醒腦開(kāi)竅針刺法”簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介石學(xué)敏石學(xué)敏中國(guó)工程院院士中國(guó)工程院院士天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院v全國(guó)針灸臨床研究中心、全國(guó)針灸?？漆t(yī)療中心 v國(guó)家中風(fēng)病臨床研究基地治療治療 治療上，針對(duì)病機(jī)立治療上，針對(duì)病機(jī)立“醒腦醒腦開(kāi)竅開(kāi)竅”大法，將大法，將“治神、調(diào)神治神、調(diào)神”作為貫穿中風(fēng)病各期的主線。作為貫穿中風(fēng)病各期的主線。 以以督脈穴督脈穴為主，以為主，以“

3、醒腦開(kāi)醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎竅、滋補(bǔ)肝腎”為主，為主，“疏通經(jīng)疏通經(jīng)絡(luò)絡(luò)”為輔為輔。 醒腦開(kāi)竅法可用于中風(fēng)全過(guò)程醒腦開(kāi)竅法可用于中風(fēng)全過(guò)程( (急性急性期、恢復(fù)期和后遺癥期期、恢復(fù)期和后遺癥期) )。中經(jīng)絡(luò)并不是。中經(jīng)絡(luò)并不是痰瘀直接閉阻半側(cè)肢體，主要病灶在腦，痰瘀直接閉阻半側(cè)肢體，主要病灶在腦，中經(jīng)絡(luò)也應(yīng)該用醒神、調(diào)神的方法來(lái)恢復(fù)中經(jīng)絡(luò)也應(yīng)該用醒神、調(diào)神的方法來(lái)恢復(fù)臟腑和肢體的功能，所以中經(jīng)絡(luò)、中臟腑臟腑和肢體的功能，所以中經(jīng)絡(luò)、中臟腑都可用醒腦開(kāi)竅治療。都可用醒腦開(kāi)竅治療。治療治療注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 在臨床上我們發(fā)現(xiàn)在以下幾種情況應(yīng)慎在臨床上我們發(fā)現(xiàn)在以下幾種情況應(yīng)慎用或禁用用或禁用: (1)暴

4、發(fā)型的嚴(yán)重出血病人。暴發(fā)型的嚴(yán)重出血病人。 腦干、腦室出血腦干、腦室出血2周以內(nèi)周以內(nèi); 內(nèi)囊出血損傷丘腦下部?jī)?nèi)囊出血損傷丘腦下部2周以內(nèi)周以內(nèi); 丘腦、基底節(jié)出血、血腫在丘腦、基底節(jié)出血、血腫在20ml以以上上,病程在病程在2周以內(nèi)周以內(nèi);治療治療大腦半球出血大腦半球出血,血腫在血腫在4 0ml以上以上,病病程在程在2周以內(nèi)周以內(nèi);腦出血病情逐漸加重腦出血病情逐漸加重,尤其是生命指征尤其是生命指征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔)進(jìn)行性改變進(jìn)行性改變 (2)有腦疝傾向者有腦疝傾向者; (3)嚴(yán)重腦水腫嚴(yán)重腦水腫;治療治療治療治療人中人中患側(cè)患側(cè)三陰交三陰

5、交內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān)主穴主穴治療治療內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，即掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。治療治療 直刺直刺0.50.51 1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合合瀉瀉法，施手法法，施手法1 1分鐘；分鐘；治療治療人中：在面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。向鼻中隔方向斜刺向鼻中隔方向斜刺0.30.30.50.5寸，用重雀寸，用重雀 啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；治療治療三陰交：三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上踝尖上3 3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣的后寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方。方。沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈4545度角斜刺，

6、進(jìn)針度角斜刺，進(jìn)針1 11.51.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3 3次為度次為度治療治療患側(cè)尺澤患側(cè)尺澤患側(cè)委中患側(cè)委中患側(cè)極泉患側(cè)極泉輔穴輔穴治療治療極泉：極泉：在腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)在腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處。脈搏動(dòng)處。原穴沿經(jīng)下移原穴沿經(jīng)下移1 1寸，避開(kāi)腋毛，直刺寸，避開(kāi)腋毛，直刺1 11.51.5寸，寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3 3次為度。次為度。治療治療尺澤：尺澤：在肘橫紋中，肱二頭在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。肌腱橈側(cè)凹陷處。屈肘成屈肘成120120度角，直刺度角，直刺1 1寸，用提插瀉法，寸，用提插瀉法，使患者前臂、手

7、指抽動(dòng)使患者前臂、手指抽動(dòng)3 3次為度。次為度。治療治療委中：委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌與半腱肌腱之間。股二頭肌與半腱肌腱之間。 仰臥直腿抬高取穴，直刺仰臥直腿抬高取穴，直刺0.50.51 1寸，施提插寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3 3次為度。次為度。中風(fēng)病其他并發(fā)癥的治療中風(fēng)病其他并發(fā)癥的治療飲水嗆咳飲水嗆咳風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、上廉泉風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、上廉泉針向結(jié)喉，進(jìn)針針向結(jié)喉，進(jìn)針2 22.52.5寸采用小幅度高頻寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1 1分鐘；分鐘；針向舌根針向舌根1.51.52 2寸，用提插瀉法；寸，用提

8、插瀉法；手指固握手指固握合谷透三間合谷透三間進(jìn)針進(jìn)針1 11.51.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手寸，采用提插瀉法，使患者第二手 指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；言語(yǔ)不清言語(yǔ)不清金津、玉液金津、玉液 用三棱針點(diǎn)刺放血，出血用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1 12 2毫升毫升；足內(nèi)翻足內(nèi)翻丘墟透照海丘墟透照海約約1.51.52 2寸，局部酸脹為度寸，局部酸脹為度。便秘便秘外水道、外歸來(lái)、豐隆外水道、外歸來(lái)、豐隆尿失禁、尿潴留尿失禁、尿潴留中極、曲骨、關(guān)元中極、曲骨、關(guān)元復(fù)視：針天柱、晴明、球后。復(fù)視：針天柱、晴明、球后。肩手綜合征肩手綜合征肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐刺絡(luò)拔罐按語(yǔ)按語(yǔ)v中風(fēng)是針灸主要適應(yīng)證之一，應(yīng)中風(fēng)是針灸主要適應(yīng)證之一，應(yīng)及