手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施

1、手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施科室職稱姓名年月日一、生活工作壓力較大：護(hù)士承擔(dān)著多重角色、多種責(zé)任，既要處理好各種關(guān)系，又要把工作做好，而手術(shù)室的工作 又常常是超負(fù)荷的連續(xù)工作，長時(shí)間的夜班，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽 等，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全隱患。二、質(zhì)量管理問題：護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的根本，也能體現(xiàn)一個(gè)科室護(hù)士的素質(zhì)。如各種規(guī)章制度不健全、約束 力不強(qiáng)、質(zhì)量監(jiān)控不到位、人力搭配不合理等都容易出現(xiàn)安全事故。接錯(cuò)病人，護(hù)送病人不當(dāng)：接錯(cuò)病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時(shí)；由于手術(shù) 病人術(shù)前緊張、睡眠欠佳及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問題，易發(fā)生接錯(cuò)病人；接病人者未 認(rèn)真核對手

2、術(shù)通知單信息，導(dǎo)致錯(cuò)接病人或接錯(cuò)手術(shù)間。護(hù)送病人過程中，由于方法不當(dāng)會 發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術(shù)后病人 X線片、CT片等貴重物品遺失。三、手術(shù)體位安置不當(dāng)：手術(shù)體位放置不妥當(dāng)，局部組織長期受壓就會引起一系列并發(fā)癥，如壓瘡、橈神經(jīng)、坐骨神 經(jīng)、腓總神經(jīng)的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環(huán)，造成不可挽回的損傷。四、清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)：忽略檢查校對，導(dǎo)致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故。術(shù)中注 意力不集中，手術(shù)前、中、后物品清點(diǎn)有誤，術(shù)中物品添加未及時(shí)登記，造成物品數(shù)目清點(diǎn) 錯(cuò)誤。五、手術(shù)部位錯(cuò)誤：術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士術(shù)前未按病歷記載核對或未認(rèn)真核對患者手術(shù)部位，術(shù)

3、者憑印象錯(cuò) 誤為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位上的錯(cuò)誤，其中對稱性器官手術(shù)容易出錯(cuò)。六、用藥錯(cuò)誤：病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時(shí)。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病 人輸液路徑多，護(hù)士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯(cuò)誤，造成不安全因 素。有的執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血或用錯(cuò)劑量。術(shù)中用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血：外 用藥、靜脈用藥標(biāo)志不明顯；藥物未定位放置，使用時(shí)未認(rèn)真核對；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤； 輸血時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行輸血查對原則。七、切口感染：沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)間空氣消毒不達(dá)標(biāo)，參觀人員太多或有感染 人員進(jìn)入手術(shù)間。八、醫(yī)護(hù)間缺少溝通：醫(yī)護(hù)間未進(jìn)行有效溝通，造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不

4、足或過多，如有的醫(yī) 生習(xí)慣用吸收縫線，有的習(xí)慣用不吸收縫線；個(gè)別護(hù)士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手 術(shù)臺，結(jié)果醫(yī)生未用，造成浪費(fèi)。九、安全管理措施（1）提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。手術(shù)室 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配 合手術(shù)完成。（2 ）術(shù)前訪視：術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房查閱患者的基本情況。進(jìn)病房時(shí) 儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術(shù)所承 擔(dān)的任務(wù)，稱呼患者時(shí)用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時(shí)語 言輕柔、通俗易懂，給予患者關(guān)

5、懷與支持，樹立信心。進(jìn)入手術(shù)間后再次核對病人信息，就 徹底避免了接錯(cuò)病人，手術(shù)部位錯(cuò)誤。（3 ）接送病人簽字：器械護(hù)士接病人時(shí)將病歷、X線片、CT片、疝氣補(bǔ)片等帶齊并簽字。我科還建立了手術(shù)流程制度，并對各種器械、儀器設(shè)備設(shè)置專人專管制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決 問題。（4）嚴(yán)格查對：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并詳細(xì)記錄在手術(shù)器械物品清點(diǎn)單上，除記錄各種物品的基數(shù)外還應(yīng)注意完整性與完好性。如需替換手術(shù)護(hù)士，則替換的 器械護(hù)士與巡回護(hù)士要與當(dāng)前的器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。（5）預(yù)防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時(shí)重新滅菌。外用藥與靜

6、脈用藥分室放置。手術(shù)人員手部消毒液及手術(shù)間定期作細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。參觀者應(yīng)固定手術(shù)間，限制參觀人數(shù)，減少走動和開關(guān)手術(shù)門。禁止從 污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間參觀。術(shù)畢，手術(shù)器械用含氯消毒液浸泡1小時(shí)后再刷洗打包，手術(shù)間內(nèi)物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時(shí)，空氣消毒機(jī)消毒1小時(shí)后手術(shù)間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染3。（6）安全用藥、輸血：為避免用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。使用任何藥物時(shí)，應(yīng)與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行前需復(fù)述1遍，并做好三對（對藥名、劑量及用法）。準(zhǔn)備取血時(shí)將輸血單內(nèi)容與病人病歷核對且每次只能取一 個(gè)人的血，避免取錯(cuò)。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時(shí)密切觀察。（7）安置手術(shù)體位時(shí)既要充分暴露術(shù)野又要避免肢體過度外展內(nèi)收。截石位時(shí)腿下墊好棉 墊防止壓傷肌肉和神經(jīng)；俯臥位時(shí)，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊 軟枕；仰臥位時(shí)，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側(cè)臥位時(shí)，頸下、腋下、肩下、髂 骨、腳踝處。（8）手術(shù)室護(hù)理中的安全問題及防范是手術(shù)室護(hù)理工作中的重點(diǎn)，嚴(yán)格實(shí)施提高手術(shù)室護(hù) 理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護(hù)理人員的工作積極性。另外