精選跟師筆記09月資料

1、精品文檔廣東省首批名中醫(yī)師承項(xiàng)目跟師學(xué)習(xí)筆記本管理單位：深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院胡世平指導(dǎo)老師姓名：精品文檔繼承人姓名：冉云2015.2.1 至 2018.1.31跟師時(shí)間病房/門(mén)診內(nèi)容備注2017.9.6門(mén)診蘇某，男，55歲。因“右上腹痛1天” 前來(lái)就診，既往有胃炎病史，時(shí)常胃痛， 納差，每于生氣后、或飯后加重，舌質(zhì) 紅、舌苔黃、脈弦。處方柴胡疏肝散加 減。：柴胡15、白芍15、香附15、元 胡10、川茸10、川楝子10、木香10、 砂仁15、茵陳10、金錢(qián)草15、虎杖15、 板藍(lán)根20、甘草5, 7劑。孫某某，女，47歲。因“喘憋10余天， 加重伴大便干結(jié)5天”前來(lái)就診。有慢 性氣管炎病史20余

2、年，平時(shí)易感冒?，F(xiàn) 患者喘憋，咳嗽、咳痰，痰白。舌苔白 膩，脈滑。老師擬方如下：蘇子15、萊 旅子15、白芥子10、白果10、百部15、 紫苑15、杏仁10、厚樸10、枳殼10、 桔梗15、地龍15、黃民20、防風(fēng)20、 當(dāng)歸20、肉從蓉15、丹參15、烏梅10、 甘草5, 7劑。老師提示：此患者為中年女性，病久中 虛，運(yùn)化失常，每致停食生濕，濕聚成 痰，痰涌氣滯，肺失肅降，故見(jiàn)咳嗽喘 逆，痰多胸悶，食少脫痞等癥。老師此 次所擬方劑，既有二子養(yǎng)親湯、又有玉 屏風(fēng)散。三子養(yǎng)親湯可降氣快膈，化痰 消食。玉屏風(fēng)散益氣以固表，預(yù)防感冒。 而加用“肉灰蓉”補(bǔ)腎助陽(yáng)，潤(rùn)腸通便。 烏梅、杏仁等配伍可用于肺虛

3、久咳。2017.9.13門(mén)診趙某，男，40歲。喘憋、咳嗽、咳痰10 余年，加重7天?？劝滋担瞪俣?， 不易咳出。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。方定喘湯加減：炙麻黃10、杏仁15、紫苑15、 款冬花15、桔梗10、厚樸10、白部15、 枇杷20、川貝母15、地龍10、蘇子15、 白果10、烏梅10、甘草5。老師批?。郝辄S炙用，平喘效佳，匕合 仁、甘草二菊配伍即為三拗湯，可增強(qiáng) 平喘功效。穆杲，女，30歲。以“兩脅肋疼痛數(shù)日” 就診，平時(shí)怕涼，有時(shí)伴左側(cè)腹痛、心 煩、急躁易怒。食少乏力，舌質(zhì)偏暗， 苔薄白，脈弦而虛。處方如下：當(dāng)歸20、 芍藥20、柴胡10、云苓20、炒白術(shù)10、 干姜10、薄荷15、香附1

4、0、木香10、 沙參15、麥冬15、甘草5。7齊1。老師提示：該病人為“脅痛”范疇。治 療著眼于肝膽，分虛實(shí)而治。實(shí)證宜理 氣、活血通絡(luò)、清熱祛濕；虛證宜滋陰 養(yǎng)血柔肝。還應(yīng)配伍疏肝利膽，理氣通 絡(luò)之品。但對(duì)于香燥理氣之品，不宜過(guò) 量服用，應(yīng)與潤(rùn)燥之品配伍。2017.9.20門(mén)診應(yīng)某，男，37歲。以“頭暈3天”前來(lái) 就診。納差、乏力，眠差多夢(mèng)，二便通 條。苔黃厚，脈弦。測(cè)血壓160/110mmHg 治以：滋陰潛陽(yáng)、止眩定暈。方擬大麻 鉤藤飲加減：大麻15、鉤藤15、桅子 10、黃苓10、生地10、柴胡15、枸杞 15、菊花20、龍骨10、牡蠣10、白芷 10、牛膝15、澤瀉10、陳皮10、半夏

5、 10、當(dāng)歸10、炙甘草5。7劑。王某，男，57歲。以“頭暈4天”前來(lái) 就診。伴有頸部不適感，轉(zhuǎn)頭即暈。納 可、眠差，二便通條。舌苔黃厚，脈弦。 測(cè)血壓180/100mmHg臺(tái)以：滋陰潛陽(yáng)、 止眩定暈。方擬大麻鉤藤飲加減：大麻 20、鉤藤20、杜仲15、桅子10、黃苓10、石決明10、龍骨10、牡蠣10、牛 膝15、桑寄生15、菊1 花15、J1茸10、 澤瀉10、炙甘草5。7劑老師提示：治療頑固性眩暈，當(dāng)補(bǔ)虛瀉 實(shí)并進(jìn)，滋腎陰，平肝陽(yáng)。平肝陽(yáng)重鎮(zhèn) 與疏肝合用，滋腎陰與清肝火并舉。2017.9.27門(mén)診段某，女，27歲。以“納呆、打飽嗝3 天”就診。自訴3天來(lái)脫腹脹痛，曖腐 吞酸，不思飲食，大便稀，小便無(wú)異常。 舌苔厚膩，脈滑。擬平胃散加味：蒼術(shù) 20、白術(shù)20、厚樸15、陳皮15、半夏 10、木香10、砂仁15、神曲10、焦山 楂10、雞內(nèi)金10、元胡10、公英10、 炒麥芽15、炙甘草5。7劑。老師分析：平胃散功專燥濕和胃，為治 療脾胃/、和的基本方劑。方中蒼術(shù)白術(shù) 同用，為對(duì)藥運(yùn)用之法，可增強(qiáng)燥濕健 脾功效。劉某，女，48歲。以“咳嗽20天”就 診，就診時(shí)自訴有鼻塞、流涕、鼻咽干 燥，時(shí)有冷熱感，咳嗽、咳痰。舌紅苔 白，