耳鼻喉科臨床應(yīng)急預(yù)案終版

1、耳鼻喉科臨床應(yīng)急預(yù)案（終版）鼻由血疾病急診應(yīng)急預(yù)案作者:日期:一、科室應(yīng)急設(shè)施1、操作器械：操作臺(tái)、全套鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)、前鼻鏡、槍鐐、壓舌 板、彎盤(pán)、吸引裝置等。2、耗材：油紗條、膨脹海綿、后鼻孔栓子、栓塞水囊、無(wú)菌紗 布、無(wú)菌手套等。二、人員配備急診出診醫(yī)師包括高、中、低三級(jí)醫(yī)師各 1名，專(zhuān)科護(hù)士 2名, 三、應(yīng)急操作流程1、生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)師、護(hù)士要求十分鐘內(nèi)到位，護(hù)士首先檢 測(cè)患者生命體征。如有休克體征，首先進(jìn)入搶救休克流程。2、追問(wèn)病史，和患者及家屬溝通：除一般主訴及發(fā)病過(guò)程外， 還應(yīng)詢問(wèn)患者是否有高血壓病史， 是否使用抗凝藥物，是否有心腦血 管疾病，是否有外傷史。3、前鼻鏡檢查或鼻內(nèi)鏡檢

2、查：尋找出血位置。4、止血操作：射頻止血、前鼻孔填塞、后鼻孔水囊栓塞。5、住院治療：必要時(shí)。3氣管支氣管異物疾病急診應(yīng)急預(yù)案一、科室應(yīng)急設(shè)施1、操作器械：眼縫包、普通縫合包、縫合針線、前鼻鏡、槍鐐、 壓舌板、彎盤(pán)、吸引裝置、洞巾等。2、耗材：無(wú)菌紗布、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、一次性口罩及手 術(shù)帽、碘伏棉球、酒精棉球、油紗條、膨脹海綿、注射器、局麻藥品 等。二、人員配備急診出診醫(yī)師包括高、中、低三級(jí)醫(yī)師各 1名，專(zhuān)科護(hù)士 2名（ 三、應(yīng)急操作流程1、生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)師、護(hù)士要求十分鐘內(nèi)到位，護(hù)士首先監(jiān) 測(cè)患者生命體征，及時(shí)建立液路，醫(yī)師檢查患者。2、查體：一般狀況，如意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸等情況，

3、并根 據(jù)初步檢查結(jié)果確定搶救工作重點(diǎn)。3、根據(jù)損傷部位及程度明確治療重點(diǎn)，確定搶救術(shù)式及其他治 療方案。如頸部外傷，應(yīng)明確患者屬于開(kāi)放性還是閉合性損傷、患者 的呼吸情況、出血情況。耳部外傷應(yīng)明確有無(wú)合并顱底損傷或顱內(nèi)損 傷。鼻部外傷應(yīng)明確有無(wú)腦脊液鼻漏及視力損失。并和患者及家屬溝通。4、術(shù)后治療：抗炎、對(duì)癥、支持治療。5、根據(jù)病情嚴(yán)重程度，必要時(shí)收住入院治療。一、科室應(yīng)急設(shè)施1、操作器械：聽(tīng)診器、吸引裝置、各種型號(hào)氣管鏡等。2、耗材：直達(dá)喉鏡（帶光源）、下開(kāi)口異物鉗、其他異物鉗、氣 管切開(kāi)包、環(huán)甲膜穿刺針、氣管插管設(shè)備、急救車(chē)、無(wú)菌紗布、無(wú)菌 手套、無(wú)菌手術(shù)衣、一次性口罩及手術(shù)帽、碘伏棉球、酒

4、精棉球、注 射器、局麻藥品等。二、人員配備急診出診醫(yī)師包括高、中、低三級(jí)醫(yī)師各 1名，專(zhuān)科護(hù)士 2名 三、應(yīng)急操作流程1、生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)師、護(hù)士要求十分鐘內(nèi)到位，護(hù)士首先監(jiān) 測(cè)患者生命體征，必要時(shí)建立液路，醫(yī)師檢查患者意識(shí)情況，包括瞳 孔對(duì)光反射、呼吸、肺部聽(tīng)診等。2、追問(wèn)病史：包括異物吸入史、嗆咳史、病情進(jìn)展情況、用藥 史、飲酒史、藥物過(guò)敏史等。影像學(xué)檢查：病情允許時(shí)行胸部正位片、 胸透、胸部薄層CT檢查。3、急診入院，如患者發(fā)生呼吸道梗阻，先搶救后根據(jù)氣管建立 的情況確定入院科室，如神經(jīng)內(nèi)科、小兒科或耳鼻咽喉頭頸外科。4、術(shù)前談話：根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定方式，和患者及家屬溝通。5、緊急氣管

5、切開(kāi)術(shù)、直達(dá)喉鏡下異物取出術(shù)或氣管支氣管鏡檢 術(shù)及異物取出術(shù)。6、術(shù)后治療：根據(jù)病情確定術(shù)后治療方案。#急性會(huì)厭炎疾病急診應(yīng)急預(yù)案一、科室應(yīng)急設(shè)施1、操作器械：氣管切開(kāi)包、環(huán)甲膜穿刺針、壓舌板、間接喉鏡、 氧氣供給裝置、彎盤(pán)、吸引裝置、聽(tīng)診器等。2、耗材：無(wú)菌紗布、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、一次性口罩及手 術(shù)帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻藥品等。二、人員配備急診出診醫(yī)師包括高、中、低三級(jí)醫(yī)師各 1名，專(zhuān)科護(hù)士 2名 三、應(yīng)急操作流程1、生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)師、護(hù)士要求 5分鐘內(nèi)到位，護(hù)士首先監(jiān) 測(cè)患者生命體征，必要時(shí)建立液路，醫(yī)師檢查患者意識(shí)情況，包括瞳 孔對(duì)光反射、呼吸、肺部聽(tīng)診等。重點(diǎn)判斷患

6、者呼吸困難程度。2、追問(wèn)病史：誘因及病情進(jìn)展情況、用藥史、飲酒史、藥物過(guò) 敏史等。3、保證呼吸：床旁備氣切包、環(huán)甲膜穿刺針，給予持續(xù)吸氧、 糖皮質(zhì)激素治療、布地奈德混懸液霧化治療（劑量可根據(jù)病情調(diào)整， 急性期2mg/次，可多次使用）。4、抗炎對(duì)癥支持治療：大劑量抗生素使用、營(yíng)養(yǎng)支持。5、化驗(yàn)：急查血細(xì)胞分析、凝血檢查。6、和患者及家屬溝通談話：交代目前病情及治療方案。7、簽氣管切開(kāi)同意書(shū)、病重/危通知書(shū)（必要時(shí)）。8、住院治療。7小兒急性喉炎/喉氣管支氣管炎疾病急診應(yīng)急預(yù)案一、科室應(yīng)急設(shè)施1、操作器械：氣管切開(kāi)包、環(huán)甲膜穿刺針、壓舌板、間接喉鏡、 氧氣供給裝置、彎盤(pán)、吸引裝置、洞巾、聽(tīng)診器等。

7、2、耗材：無(wú)菌紗布、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、一次性口罩及手 術(shù)帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻藥品等。二、人員配備急診出診醫(yī)師包括高、中、低三級(jí)醫(yī)師各 1名，專(zhuān)科護(hù)士 2名, 三、應(yīng)急操作流程1、生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)師、護(hù)士要求 5分鐘內(nèi)到位，護(hù)士首先監(jiān) 測(cè)患者生命體征，必要時(shí)建立液路，醫(yī)師檢查患者意識(shí)情況，包括瞳 孔對(duì)光反射、呼吸、肺部聽(tīng)診等。重點(diǎn)判斷患者呼吸困難程度。2、追問(wèn)病史：誘因及病情進(jìn)展情況、用藥史、呼吸道感染史、藥物過(guò)敏史等。3、保證呼吸：床旁備氣切包、環(huán)甲膜穿刺針，給予持續(xù)吸氧、 激素治療、霧化治療。4、請(qǐng)兒科會(huì)診，住院治療，共同診治。5、抗炎對(duì)癥支持治療：足量糖皮質(zhì)激素+廣譜有

8、效抗生素（待藥 敏結(jié)果回報(bào)后調(diào)整用藥）。6、化驗(yàn)：急查血細(xì)胞分析、凝血檢查。7、和患者及家屬溝通談話：交代目前病情及治療方案。8、簽氣管切開(kāi)同意書(shū)、病重/危通知書(shū)（必要時(shí)）。#鼻腔異物疾病急診應(yīng)急預(yù)案一、科室應(yīng)急設(shè)施1、操作器械：聽(tīng)診器、壓舌板、前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)、彎盤(pán)、 吸引裝置、藥物噴壺、槍鐐、異物刮勺等。2、耗材：無(wú)菌紗布、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、一次性口罩及手 術(shù)帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻藥品等。二、人員配備急診出診醫(yī)師包括高、中、低三級(jí)醫(yī)師各 1名，專(zhuān)科護(hù)士 2名 三、應(yīng)急操作流程1、生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)師、護(hù)士要求十分鐘內(nèi)到位，護(hù)士首先監(jiān) 測(cè)患者生命體征，必要時(shí)建立液路，醫(yī)師檢查患者意

9、識(shí)情況，包括瞳 孔對(duì)光反射、呼吸、肺部聽(tīng)診等。2、追問(wèn)病史：包括異物吸入史、嗆咳史、藥物過(guò)敏史等。3、前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查，明確異物及位置。4、和患者及家屬溝通患者病情及治療方案。5、異物取出：槍鐐、異物刮勺或息肉鉗取出異物。6、抗炎、對(duì)癥、支持治療（必要時(shí)）。9食道異物疾病急診應(yīng)急預(yù)案一、科室應(yīng)急設(shè)施1、操作器械：壓舌板、間接喉鏡、彎盤(pán)、吸引裝置、藥物噴壺、 槍鐐、咽異物彎鉗等。2、耗材：無(wú)菌紗布、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、一次性口罩及手 術(shù)帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻藥品等。二、人員配備急診出診醫(yī)師包括高、中、低三級(jí)醫(yī)師各 1名，專(zhuān)科護(hù)士 2名 三、應(yīng)急操作流程1、生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)師、護(hù)士要

10、求十分鐘內(nèi)到位，護(hù)士首先監(jiān) 測(cè)患者生命體征，必要時(shí)建立液路，醫(yī)師檢查患者意識(shí)情況，包括瞳 孔對(duì)光反射、呼吸、肺部聽(tīng)診等。2、追問(wèn)病史：包括異物吞入史、嗆咳史、藥物過(guò)敏史等，排除 氣管異物。3、檢查口咽及喉咽部，排除咽異物。4、和患者及家屬溝通患者病情及治療方案。5、食道造影檢查，明確異物位置及食道穿孔情況。6、消化科會(huì)診：考慮可否行胃鏡檢查+異物取出術(shù)。7、住院治療，行全麻下硬質(zhì)食道鏡檢查+異物取出術(shù)（必要時(shí)）一、科室應(yīng)急設(shè)施1、操作器械：壓舌板、間接喉鏡、彎盤(pán)、吸引裝置、藥物噴壺、 槍鐐、咽異物彎鉗等。2、耗材：無(wú)菌紗布、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、一次性口罩及手 術(shù)帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻藥品等。二、人員配備急診出診醫(yī)師包括高、中、低三級(jí)醫(yī)師各 1名，專(zhuān)科護(hù)士 2名 三、應(yīng)急操作流程1、生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)師、護(hù)士要求十分鐘內(nèi)到位，護(hù)士首先監(jiān) 測(cè)患者生命體征。醫(yī)師檢查患者意識(shí)情