耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)課程教學(xué)大綱

1、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)課程教學(xué)大綱、乙前言一、耳鼻咽喉科學(xué)(Otolaryngogy, Otorhinolaryngology )是研究耳鼻咽喉氣管食管諸器官的解剖、生理和疾病的一門科學(xué)。由于這些器官在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和疾病的發(fā)生、發(fā)展方面相互緊密聯(lián)系，又多為深在細(xì)小腔洞，都必須借用特殊的照明裝置和檢查器械才能辯認(rèn)正常形態(tài)和病變表現(xiàn)，因而逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。近 40 多年來， 尤其是近10 余年以來，由于鼻神經(jīng)外科和耳科神經(jīng)外科的發(fā)展，以及與頜面、頸胸外科以及顱底外科的關(guān)系日益密切，耳鼻咽喉科已發(fā)展成為一個新的學(xué)科：耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)( Otolaryngoloy-Head and Ne

2、ck Surgery )。二、耳鼻咽喉氣管食管具有聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發(fā)聲、吞咽及免疫防護(hù)等重要生理功能，與人的生命攸攸想關(guān)。這些部位的疾病可影響到全身，全身許多疾病也會表現(xiàn)在這些局部。因此， 在學(xué)習(xí)和從事本專業(yè)時，必須樹立整體觀念， 由局部聯(lián)系到全身，又由全身考慮到局部，從而對疾病作出正確的診斷和處理。三、自然科學(xué)各個領(lǐng)域的迅速發(fā)展，新技術(shù)日新月異，新儀器頻頻問世，不斷推動著耳鼻咽喉科學(xué)的前進(jìn)。如內(nèi)耳超微結(jié)構(gòu)、內(nèi)耳微循環(huán)、內(nèi)耳淋巴液的微量分析、位聽系統(tǒng)生物電活動、聲導(dǎo)納、電反應(yīng)測聽、眼震電圖、人工耳蝸、CT掃描、磁共振成像(MRI)、鼻阻力計、鼻聲圖儀、光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡、頻閃喉鏡、耳鼻咽喉

3、顯微外科、鼻竇內(nèi)窺鏡及功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)等等新的研究與臨床診治工作的新局面，也不斷促進(jìn)了本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的發(fā)展和教學(xué)水平的提高。四、本大綱以“四炎一聾”（鼻及鼻竇炎、咽及扁桃體炎、喉炎、中耳炎和耳聾）及顱底、側(cè)顱底、頸部等疾病為重點(diǎn)，在教學(xué)內(nèi)容上分為了解、熟悉和掌握三級要求。主要內(nèi)容如下：1熟悉耳鼻咽喉、氣管食管、顱底的應(yīng)用解剖及生理功能；2初步掌握戴鏡、對光和耳鼻咽喉一般常用檢查器械使用及檢查方法；了解新的檢查儀器和診療手段；3掌握“四炎一聾”、三大惡性腫瘤（上頜竇癌、鼻咽癌和喉癌）的診斷、鑒別診斷和治療原則；4掌握耳鼻咽喉外傷的處理原則及知識；鼻出血的簡易止血法。5掌握耳鼻咽喉氣管食管異物

4、的診斷要點(diǎn)、處理原則和預(yù)防知識；6耳源性顱內(nèi)并發(fā)病、鼻出血、喉源性呼吸困難、梅尼埃病及眩暈、鼻源性頭痛等，以及耳鼻咽喉科常見急癥和癥狀亦在了解和熟悉之列，可作總的介紹或采取專題講座的方式進(jìn)行講授，以緩解教學(xué)時數(shù)不足的矛盾。7熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷要點(diǎn)及處理原則。8掌握功能性內(nèi)窺鏡鼻竇外科基本原理及基本特點(diǎn)。9了解顱底，側(cè)顱底疾病的處理。本大綱是結(jié)合全國高等醫(yī)學(xué)院校教材七年制及八年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用書耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)為基點(diǎn)進(jìn)行編制的。基于七、 八年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計劃的要求，除上述指出預(yù)習(xí)內(nèi)容、注明參考用書外，并要求掌握一定數(shù)量的 耳鼻咽喉科專業(yè)外語詞匯。通過本學(xué)科的教學(xué)，使學(xué)

5、生了解和熟悉耳鼻咽喉氣管食管的臨床解剖和生理 功能，以及在疾病的發(fā)生和發(fā)展上局部和整體的緊密聯(lián)系，在教學(xué)中體現(xiàn)本專業(yè)的特點(diǎn)與發(fā)展趨向，反映本專業(yè)的現(xiàn)代進(jìn)展。本專業(yè)教學(xué)的難點(diǎn)在于較復(fù)雜而深在細(xì)小腔洞的解剖關(guān)系，以及必須借助特殊的光源和器械的檢查方法，加之教學(xué)時數(shù)的限制。因此，無論大課、小課或?qū)?習(xí)講授，應(yīng)盡可能利用形象化、立體化的教學(xué)手段，運(yùn)用掛圖、標(biāo)本、模型、幻 燈、錄相帶、多媒體、動畫等，幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)難點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué) 習(xí)信心，提高教學(xué)效果。緒論目的： 了解耳鼻咽喉科的發(fā)展史，了解耳鼻咽喉科學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和學(xué)習(xí)研究方法。教學(xué)內(nèi)容：了解耳鼻咽喉科學(xué)的概念、發(fā)展史、 近代新進(jìn)展，建國

6、以來我國耳鼻咽喉科學(xué)在臨床與科研方面的成就。了解學(xué)習(xí)耳鼻咽喉科學(xué)的目的性, 認(rèn)識耳鼻咽喉科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的相應(yīng)地位與作用。了解耳鼻咽喉諸器官的特殊性，本學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位，并應(yīng)強(qiáng)調(diào)對本學(xué)科的學(xué)習(xí)態(tài)度和方法。了解耳鼻咽喉與整個機(jī)體廣泛而緊密的聯(lián)系，樹立整體觀念。以“四炎一聾”為重點(diǎn)，開拓顱底及頭頸外科的范圍。第一篇鼻科學(xué)第一章鼻的應(yīng)用解剖學(xué)及生理功能目的： 了解外鼻的支架，靜脈血循環(huán)等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，掌握鼻腔各壁和鼻竇分組、開口、竇口鼻道復(fù)合體。教學(xué)內(nèi)容：掌握外鼻的靜脈血循環(huán)特點(diǎn)，鼻腔各壁的結(jié)構(gòu)及鼻竇開口及分組、竇口鼻道復(fù)合體。熟悉外鼻的支架及構(gòu)成，鼻腔動脈血液供應(yīng)及其分布情況。了解鼻顱相關(guān)，鼻眼

7、相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)。了解鼻腔粘膜的分區(qū)及其構(gòu)造特點(diǎn)。了解鼻腔神經(jīng)的分布, 鼻腔和鼻竇與眼眶、顱腔和口腔的毗鄰關(guān)系及其臨床意義。了解鼻腔、鼻竇的生理功能及其與全身的關(guān)系。第二章鼻的癥狀學(xué)目的： 熟悉鼻的常見癥狀：如鼻塞、鼻漏、鼻出血、頭痛、嗅覺減退等。第三章鼻的檢查法目的： 耳 鼻咽喉檢查常用設(shè)備及額鏡使用法，掌握鼻腔檢查法。教學(xué)內(nèi)容：掌握對光、外鼻檢查及前鼻鏡檢查要點(diǎn)。熟悉鼻竇觸診法，上頜竇穿刺沖洗法，簡易嗅覺檢查法。了解后鼻孔檢查、體位引流、常用影像診斷法及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查法。第四章鼻部常用疾病的治療方法目的： 了解耳鼻咽喉科常用治療方法。第五章鼻及顱面先天疾病目的：了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔

8、閉鎖、腦膜腦膨出等。第六章鼻及顱面外傷目的：熟悉鼻及顱面外傷的臨床表現(xiàn)、診斷及其處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解外鼻遭撞擊或跌碰而發(fā)生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的臨床特點(diǎn)、診斷及 處理原則。了解視神經(jīng)管骨折、腦脊液鼻漏的處理。了解鼻及鼻竇外傷可累及鄰近器官的特殊表現(xiàn)（如眼眶、顱底等）或合并血 月中或膿月中、脫位等的處理原則。第七章外鼻及鼻前庭炎癥性疾病目的：掌握鼻痔的臨床表現(xiàn)、治療原則和處理方法。教學(xué)內(nèi)容：熟悉鼻部靜脈血循環(huán)的特點(diǎn)，警惕發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，掌握鼻痔的治療原則和 方法。了解鼻前庭炎與鼻前庭濕疹的鑒別診斷和防治措施。了解酒渣鼻臨床表現(xiàn)及治療。第八章鼻腔炎癥性疾病一、急性鼻炎目的：熟悉急性鼻炎很常見

9、，為病毒感染，具有傳染性等特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：了解病因，掌握局部癥狀、檢查所見、局部治療和防治原則。熟悉鑒別診斷及并發(fā)癥。二、慢性鼻炎目的：掌握兩類慢性鼻炎（單純性、肥厚性）的臨床特點(diǎn)及防治原則。教學(xué)內(nèi)容：掌握慢性鼻炎的診斷要點(diǎn)及防治原則。熟悉二者的鑒別診斷。了解病理改變。了解局部病因及職業(yè)或環(huán)境因素與病因?qū)W的關(guān)系。三、萎縮性鼻炎目的：了解萎縮性鼻炎的特征為鼻粘膜萎縮性病變，重者鼻甲骨、骨膜及骨 質(zhì)也可萎縮。掌握其典型臨床表現(xiàn)及防治原則。教學(xué)內(nèi)容：掌握癥狀及檢查特征、防治原則及主要治療方法。了解其病理改變。了解原發(fā)性和繼發(fā)性萎縮性鼻炎的病因。第九章鼻粘膜反應(yīng)性疾病一、變應(yīng)性鼻炎目的：掌握變應(yīng)性鼻炎

10、的發(fā)病機(jī)制及典型癥狀。教學(xué)內(nèi)容：掌握病因、發(fā)病機(jī)理、鑒別診斷、治療原則和常見處理方法。了解常見并發(fā) 癥。掌握典型癥狀、診斷方法和依據(jù)。參考書：實(shí)用變態(tài)反應(yīng)學(xué)葉世泰、張慶松主編；臨床變態(tài)反應(yīng)疾病 顧瑞金、顧之燕主編。二、血管運(yùn)動性鼻目的：了解病理、臨床表現(xiàn)及治療第十章 鼻中隔疾病目的：熟悉鼻中隔偏曲對鼻腔功能的影響及其所產(chǎn)生的癥狀。熟悉鼻中隔血 月中、膿月中、穿孔的臨床表現(xiàn)及處理。教學(xué)內(nèi)容：熟悉本病的癥狀及對鄰近器官的影響（如與鼻源性頭痛、易患感冒、鼻出血 及竇鼻炎以及分泌性中耳炎等的關(guān)系。）了解病因及處理原則。熟悉鼻中隔血月中、膿月中、穿孔的表現(xiàn)、處理方法。第十一章鼻出血目的：熟悉鼻出血是鼻腔

11、常見疾病，全身疾病和鄰近病變均可導(dǎo)致鼻腔出血。教學(xué)內(nèi)容：掌握常見局部及全身病因（尤其是局部因素）。熟悉常用的局部止血方法及全身治療和其它治療。第十二章鼻腔及鼻竇異物目的：掌握典型癥狀及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解病因。掌握典型癥狀及診斷方法。熟悉取異物的常用方法。第十三章鼻竇炎、急性化膿性鼻竇炎目的： 熟悉病變系鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，重者可累及骨質(zhì)，亦可引起鄰近器官的并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容：熟悉病因、常見癥狀，了解并發(fā)癥的途徑、后果及其預(yù)防措施。熟悉診斷要點(diǎn)，掌握治療原則和常用治療方法。二、慢性化膿性鼻竇炎目的： 熟悉本病對全身健康的影響，掌握臨床表現(xiàn)及治療原則。教學(xué)內(nèi)容：掌握病因、常見癥狀、頭痛特

12、點(diǎn)。熟悉診斷要點(diǎn),X線和CT特征及鑒別診斷。掌握治療原則、方法, 鼻竇手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)式。三、兒童鼻竇炎目的： 熟悉小兒鼻竇炎的病因特點(diǎn)，檢查、診斷及處理要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：了解小兒鼻竇炎與成人鼻竇炎之不同點(diǎn)。熟悉其臨床癥狀、并發(fā)癥、處理原則和方法。四、嬰幼兒急性上頜骨骨髓炎目的： 了解發(fā)病特點(diǎn)及其嚴(yán)重性，及時診治的必要性。教學(xué)內(nèi)容：了解病因特點(diǎn)、癥狀、體征、并發(fā)病及治療原則。第十四章鼻源性并發(fā)癥教學(xué)內(nèi)容：熟悉并發(fā)癥產(chǎn)生途徑，種類，臨床表現(xiàn)、處理及預(yù)防。第十五章鼻息肉及鼻息肉病目的： 掌握鼻息肉的形成機(jī)理與臨床檢查特征。熟悉鼻息肉病的概念、特點(diǎn)及治療原則。教學(xué)內(nèi)容：了解其病因、病理。掌握鼻

13、息肉的常見癥狀、診斷與鑒別診斷（特別注意與內(nèi)翻性乳頭狀瘤鑒別）。熟悉鼻息肉摘除術(shù)。熟悉鼻息肉病的特點(diǎn)、治療方法、FESS。第十六章鼻真菌病目的： 了解鼻真菌病日漸增多，應(yīng)日益受到重視。掌握真菌病臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容：了解其病因、病理改變。了解鼻真菌病的臨床特點(diǎn)及后果。掌握診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。了解治療措施及預(yù)后。第十七章鼻囊腫目的： 熟悉鼻前庭囊腫的特點(diǎn)和鼻竇各種囊腫的鑒別要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：熟悉癥狀及其與鼻竇腫瘤的鑒別診斷。熟悉牙源性囊腫與其它囊腫的鑒別診斷。熟悉治療原則。第十八章鼻 - 前顱底腫瘤一、鼻 -前顱底良性腫瘤目的： 了解常見良性腫瘤的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：了解內(nèi)翻性乳頭狀瘤、血管瘤及骨瘤

14、的診斷要點(diǎn)及治療原則。二、鼻 -前顱底惡性腫瘤目的： 熟悉鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的常見癥狀，早期診斷的意義。教學(xué)內(nèi)容：熟悉上頜竇癌、篩竇癌的早期癥狀和向鄰近器官（如牙、眼等）發(fā)展的相應(yīng)癥狀及其診斷方法。（預(yù)習(xí)）參考書： 實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)黃選兆，汪吉寶主編，人民衛(wèi)生出版社。了解鼻部其它惡性腫瘤的診斷、上頜竇癌與上頜竇囊腫的鑒別診斷。了解上頜竇癌的處理原則。三、惡性肉芽腫目的： 了解本病為破壞甚于惡性腫瘤的致死性中線肉芽腫。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及病理。熟悉常見癥狀特點(diǎn)。了解診斷要點(diǎn)，以及處理原則和常用方法。第十九章鼻內(nèi)鏡手術(shù)目的： 掌握內(nèi)窺鏡在鼻腔和鼻竇外科應(yīng)用的基本原理。教學(xué)內(nèi)容：掌握內(nèi)窺鏡在鼻腔和鼻

15、竇外科應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證和禁忌證。第二十章鼻及前顱底腫瘤手術(shù)簡介目的：了解前顱底解剖、手術(shù)徑路及特點(diǎn)。第二篇咽科學(xué)及頜面疾病第一章咽的應(yīng)用解剖學(xué)及生理功能第一節(jié)咽的應(yīng)用解剖學(xué)目的： 熟悉咽的分部及其重要結(jié)構(gòu)教學(xué)內(nèi)容：熟悉咽的分部及其重要解剖結(jié)構(gòu)、鄰近關(guān)系、咽的位置。了解咽淋巴環(huán)的構(gòu)成，嬰兒時期的特點(diǎn)，臨床意義。了解咽壁的構(gòu)成和咽間隙（如扁桃體周圍隙、咽后隙、 咽旁隙等）等部位 , 所在的重要血管、神經(jīng)干等及其臨床意義。了解腭扁桃體及其血供、咽扁桃體（腺樣體）的解剖部位及其組織學(xué)特點(diǎn)、咽的神經(jīng)分布。第二節(jié)咽的生理目的： 熟悉扁桃體的生理功能及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容：一般了解咽的生理功能。重點(diǎn)熟悉扁桃

16、體的免疫機(jī)能及其臨床意義。第二章咽的癥狀學(xué)目的：熟悉咽部的常見癥狀，如咽痛、咽異常感覺、吞咽困難等。第三章咽的檢查法目的：了解鼻咽、口咽、喉咽的檢查法。教學(xué)內(nèi)容：掌握頸部捫診、口咽部檢查法。了解鼻咽部、喉部檢查法。了解鼻咽、喉咽內(nèi)窺鏡檢查法。第四章 咽部疾病常用治療方法目的：了解咽部疾病常用的治療方法。第五章咽及頜面部先天性疾病及獲得性畸形目的：了解咽及頜面部常見先天性畸形表現(xiàn)，如鯉裂囊月中及屢管的臨床表現(xiàn)第六章 咽炎一、急性咽炎目的：熟悉其病因、臨床癥狀。教學(xué)內(nèi)容：了解常見致病原因。熟悉典型癥狀、檢查所見及處理原則。二、慢性咽炎目的：掌握常見慢性咽炎的癥狀及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解常見致病原

17、因。熟悉各類咽炎的臨床癥狀及診斷要點(diǎn)。了解防治原則及常用方法。第七章扁桃體炎一、急性扁桃體目的：熟悉急性扁桃體炎的典型癥狀及其主要鑒別診斷和處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解常見病因及致病菌。了解病理改變及分型。掌握本病的典型癥狀及其鑒別診斷、全身治療和局部治療方法。熟悉其并發(fā)癥和預(yù)防措施。二、慢性扁桃體炎目的：熟悉慢性扁桃體炎可成為全身“病灶”。掌握手術(shù)適應(yīng)征、禁忌證。教學(xué)內(nèi)容：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、局部檢查特征。了解與扁桃體角化癥、月中瘤的鑒別。掌握扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。熟悉扁桃體切除術(shù)的術(shù)式。熟悉常見并發(fā)癥及其初步處理要點(diǎn)。第八章腺樣體炎目的：熟悉本病為傳導(dǎo)性聾的常見病因之一。教學(xué)內(nèi)容：掌握

18、腺樣體肥大的典型癥狀及鑒別診斷，對小兒健康發(fā)育的不良影響（局部 和全身）。掌握腺樣體肥大為可導(dǎo)致中耳炎的常見原因及檢查所見；了解本病的治療原 則及手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證。第九章咽及頜面部膿腫第一節(jié)扁桃體周膿腫目的：了解本病為急性扁桃體炎的最常見并發(fā)癥教學(xué)內(nèi)容：了解本病的發(fā)病機(jī)理。熟悉切開排膿的操作要點(diǎn)。第二節(jié) 咽后膿腫目的：了解普通炎性和結(jié)核性膿月中的區(qū)別。教學(xué)內(nèi)容：了解其常見病因，小兒多發(fā)。熟悉診斷與鑒別要點(diǎn)、處理原則。熟悉本病的主要癥狀及其危險性（尤其是在急診處理時的危險性）第三節(jié)咽旁膿腫目的：了解本病與其它膿腫、月中瘤的鑒別。教學(xué)內(nèi)容：了解病因、診治療原則及病情發(fā)展等。第四節(jié)膿性頜下炎目的：

19、了解膿性頜的臨床表現(xiàn)及處理。第十章咽的神經(jīng)性和精神疾病目的：了解各類咽異感癥的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：了解其病因，了解診斷要點(diǎn)及措施。了解治療原則第十一章咽及頜面部外傷及異物目的：熟悉咽及頜面部外傷及異物的處理。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及檢查、預(yù)防要點(diǎn)。熟悉處理原則，熟悉口咽異物的取出方法，了解頜面外傷處理方法。第十二章 先天性甲狀舌管鋌腫及屢目的：熟悉本病與甲狀腺疾病的鑒別教學(xué)內(nèi)容：了解發(fā)生學(xué)與本病發(fā)生之關(guān)系。熟悉檢查、診斷及治療要點(diǎn)。第十三章阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征目的：熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停比較多見，可引起許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)掌握阻塞性睡眠呼吸暫停的病因，病理生理和診治要點(diǎn)。熟悉處理方

20、法。第十四章咽及頜面部腫瘤第一節(jié)鼻咽腫瘤一、鼻咽血管纖維瘤目的：本病為青年男性、鼻咽部良性、易出血月中瘤，有時可導(dǎo)致生命危險。教學(xué)內(nèi)容:了解多發(fā)于男性青年患者。了解臨床表現(xiàn)。了解本病發(fā)展途徑和相應(yīng)癥狀。了解診斷與治療要點(diǎn)。二、鼻咽癌目的：熟悉本病為我國南方常見惡性月中瘤之一。教學(xué)內(nèi)容：了解我國發(fā)病地區(qū)、常見病因?qū)W說，發(fā)病率特點(diǎn)。掌握本病的早期癥狀（預(yù)習(xí)），以爭取早診斷、早治療。了解鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位及特點(diǎn)。熟悉鼻咽癌的治療原則及常用方法。第二、三節(jié)口咽及喉咽腫瘤目的：了解該區(qū)月中瘤的隱蔽性，強(qiáng)調(diào)仔細(xì)認(rèn)真檢查的重要性。教學(xué)內(nèi)容：了解良性月中瘤（如乳頭狀瘤、纖維瘤、咽旁隙神經(jīng)纖維瘤等）的 臨床表現(xiàn)、檢

21、查所見及處理原則。了解扁桃體惡性月中瘤的早期表現(xiàn)、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療原則第四節(jié)腮腺腫瘤目的：了解腮腺月中瘤的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)。第十五章題下頜關(guān)節(jié)疾病目的：了解潁下頜關(guān)節(jié)疾病的臨床表現(xiàn)及處理。第三篇喉科學(xué)及頸部疾病第一章喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理功能第一節(jié) 喉的應(yīng)用解剖學(xué)目的： 熟悉喉外標(biāo)志，了解喉軟骨支架的構(gòu)成、關(guān)節(jié)、主要韌帶與膜。教學(xué)內(nèi)容：了解喉的軟骨支架，環(huán)狀軟骨的臨床意義。了解喉外肌和喉內(nèi)肌的生理機(jī)能（預(yù)習(xí)）。了解喉腔的分區(qū)，主要解剖構(gòu)造與疾病的關(guān)系。熟悉小兒喉部構(gòu)造的特殊性及臨床意義。熟悉喉部神經(jīng)的走向及分布，臨床意義。了解喉的血管和淋巴分布。第二節(jié) 喉的生理目的： 重點(diǎn)了解

22、喉是發(fā)聲器官，又是呼吸道的門戶。教學(xué)內(nèi)容：著重了解喉的發(fā)聲和呼吸功能。第二章喉的癥狀學(xué)目的：了解常見的喉部癥狀，如喉痛、聲嘶、喉鳴、呼吸困難、咯血等。第三章喉的檢查法目的：熟悉并初步掌握喉部檢查的基本器械使用與檢查方法。教學(xué)內(nèi)容：熟悉間接喉鏡檢查，掌握喉外捫診法。了解直接喉鏡檢查法，喉X線診斷法。初步了解喉部現(xiàn)代檢查儀器如纖維喉鏡、動態(tài)頻閃喉鏡及聲譜儀等檢查手第四章 喉及頸部疾病常用治療方法目的：了解喉及頸部疾病常用治療方法。第五章喉及頸部先天性疾病目的：熟悉喉蹊、鯉源性囊月中及屢管、甲狀舌骨囊月中及屢管臨床表現(xiàn)及診斷。第六章喉外傷及異物目的：熟悉喉外傷的急救措施，熟悉喉異物的臨床表現(xiàn)及處理。

23、教學(xué)內(nèi)容：熟悉各種喉外傷的癥狀和體征。了解本病的危險性與及時處理的重要性。了解喉外傷的各種處理措施，以及盡可能復(fù)位和預(yù)防術(shù)后狹窄。第七章 喉的急性炎癥性疾病一、急性會厭炎目的：熟悉該病發(fā)病急、癥狀重的特點(diǎn)，兒童尤重。教學(xué)內(nèi)容：了解常見病因、病理。掌握其主要癥狀，掌握診斷及治療要點(diǎn)。二、急性喉炎目的：了解其為常見呼吸道急性感染性疾病。教學(xué)內(nèi)容：了解本病常見病因及主要癥狀。了解診斷要點(diǎn)。熟悉常用治療措施，尤其強(qiáng)調(diào)聲休的重要性。三、小兒急性喉炎小兒急性喉炎目的：熟悉小兒急性喉炎的基本特點(diǎn)與鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：了解小兒喉部解剖特點(diǎn)（預(yù)習(xí)），故小兒比成人癥狀嚴(yán)重。了解本病與某些急性傳染病之關(guān)系。熟悉本病

24、與呼吸道異物、喉白喉、喉氣管支氣管炎等病的鑒別熟悉處理原則及防治措施。四、小兒急性喉氣管支氣管炎目的：了解并重視與某些急性傳染病之間的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及病理。熟悉主要癥狀及診斷要點(diǎn)。掌握治療原則。第八章喉的慢性非特異性炎癥一、慢性喉炎目的：熟悉本病的常見原因及其與職業(yè)的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：了解常見病因。熟悉本病常見癥狀及常見聲嘶的鑒別診斷（預(yù)習(xí)）了解慢性喉炎的分型及檢查所見。熟悉本病的防治原則。二、聲帶小結(jié)目的：了解本病的形成過程及防治。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及病理變化。熟悉癥狀、檢查要點(diǎn)及處理措施。三、聲帶息肉目的：了解檢查要點(diǎn)及診斷。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的部位、臨床癥狀。熟悉檢查要點(diǎn)及防治措

25、施。四、喉關(guān)節(jié)病目的：了解喉關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)第九章喉的神經(jīng)性及精神性疾病一、喉神經(jīng)疾病目的：了解喉返神經(jīng)麻痹常為他科疾病或手術(shù)損傷所表現(xiàn)在喉部的一個癥教學(xué)內(nèi)容：熟悉喉返神經(jīng)的解剖了解喉返神經(jīng)麻痹的病因、診斷要點(diǎn)及處理原則二、瘠病性失音目的：了解本病為功能性發(fā)音障礙。教學(xué)內(nèi)容：熟悉診斷要點(diǎn)及常用處理方法。三、小兒喉痙攣目的：了解本病為喉肌痙攣性疾病。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的特點(diǎn)及治療措施。第十章喉腫瘤第一節(jié)喉良性腫瘤目的：了解喉常見良性月中瘤的起源與鑒別。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)了解喉乳頭狀瘤的癥狀、檢查所見及處理原則。第二節(jié)喉癌目的：熟悉喉癌的常見誘發(fā)因素及防治措施。教學(xué)內(nèi)容：了解常見誘因及病理類型。掌握本

26、病的常見分型及臨床表現(xiàn)，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性。熟悉喉癌 與咽喉結(jié)核、喉梅毒和喉乳頭狀瘤的鑒別。熟悉治療原則及手術(shù)方法。了解部分喉、全喉切除術(shù)、頸廓清術(shù)及發(fā)音重建術(shù)。第十一章頸部腫塊目的 : 了解頸部三角區(qū)的解剖, 頸部腫塊的多見與復(fù)雜性。教學(xué)內(nèi)容：了解頸部三角區(qū)的劃分，頸部腫塊的病因及分類。了解常見頸部腫塊的診治要點(diǎn)。第十二章喉的其他疾病目的： 了解喉水腫、喉白斑病、喉角化病的表現(xiàn)及處理。第十三章頸部血管及頸椎病目的：了解頸部血管及頸椎病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。第十四章喉 阻 塞目的：掌握本癥為臨床常見急癥和險癥。教學(xué)內(nèi)容：熟悉本病病因。掌握喉阻塞的危重癥狀、呼吸困難分度。掌握急性喉阻塞

27、的急救措施。第十五章氣管插管及氣管切開術(shù)目的：掌握氣管切開術(shù)是搶救危重病人的急救手段教學(xué)內(nèi)容：掌握氣管插管及氣管切開的適應(yīng)證。熟悉手術(shù)操作要點(diǎn)。了解在緊急情況下環(huán)甲膜切開術(shù)及氣管內(nèi)插管術(shù)熟悉手術(shù)常見并發(fā)癥的診斷、處理和預(yù)防。了解術(shù)后護(hù)理。第十六章臨床音聲學(xué)目的：了解音聲障礙，言語障礙、藝術(shù)嗓音的特點(diǎn)。第十七章喉部激光手術(shù)簡介目的：了解激光在喉部的應(yīng)用第四篇?dú)夤苁彻芸茖W(xué)第一章 氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖第一節(jié)氣管、支氣管的應(yīng)用解剖學(xué)目的：了解支氣管與頸前解剖關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：了解喉及氣管的正常位置及其鄰近關(guān)系。了解支氣管的解剖特點(diǎn)。第二節(jié)食管的應(yīng)用解剖學(xué)目的：熟悉食管的生理狹窄及臨床意義。教學(xué)內(nèi)

28、容：了解食管的解剖位置、管壁構(gòu)造。熟悉四個生理狹窄的形成及其與上切牙的距離和臨床意義，以及與食管異物的關(guān)系。第二章氣管、支氣管及食管疾病癥狀學(xué)目的：了解氣管、支氣管及食管疾病的常見癥狀。第三章 氣管、支氣管及食管的內(nèi)窺鏡檢查法目的：了解此檢查法為確定氣管、支氣管及肺部病變、范圍的臨床檢查方法。教學(xué)內(nèi)容：了解支氣管鏡檢查法的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其預(yù)防了解食管鏡檢查法的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其預(yù)防。了解纖維內(nèi)窺鏡的優(yōu)缺點(diǎn)、注意事項(xiàng)。第四章氣管支氣管異物目的： 掌握氣管、支氣管異物的危害性及加強(qiáng)宣教與預(yù)防的重要性。教學(xué)內(nèi)容：了解本癥多見于兒童之病因。掌握喉、氣管、支氣管異物的主要癥狀及并發(fā)癥。

29、熟悉診斷要點(diǎn)，X線檢查的特點(diǎn)及重要意義。熟悉處理原則及搶救措施。第五章呼吸功能失常與下呼吸道分泌物潴留了解其病因及處理。第六章食管異物目的： 掌握主要癥狀和預(yù)防宣教的重要性。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的病因。掌握主要癥狀、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)。熟悉食管異物處理原則、預(yù)防措施。第七章食管腐蝕傷目的：熟悉食管腐蝕傷的急救要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的臨床分期及各期癥狀。了解檢查要點(diǎn)。了解各科協(xié)作處理、觀察的重要性，尤其強(qiáng)調(diào)預(yù)防狹窄的措施熟悉慢性期的處理。第五篇耳科學(xué)及側(cè)顱底疾病第一章 耳的應(yīng)用解剖學(xué)及生理功能第一節(jié)耳的應(yīng)用解剖學(xué)目的：熟悉耳的最常用解剖標(biāo)志與鄰近關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：熟悉潁骨的分部。熟悉耳廓、外耳道之特

30、點(diǎn)和軟骨部皮膚之構(gòu)造。熟悉鼓膜的構(gòu)造及正常標(biāo)志。掌握鼓室的分部、內(nèi)容物，各壁的重要結(jié)構(gòu)與鄰近組織的關(guān)系。熟悉咽鼓管之起止、構(gòu)成、成人與嬰兒之差異及臨床意義。熟悉鼓竇、乳突、面神經(jīng)之部位及其鄰近組織的關(guān)系。熟悉內(nèi)耳的分部、蝸神經(jīng)與前庭神經(jīng)及其傳導(dǎo)徑路（預(yù)習(xí)）。熟悉面神經(jīng)的 解剖及分段。第二節(jié)耳的生理目的：了解中耳及內(nèi)耳的主要功能。教學(xué)內(nèi)容：熟悉咽鼓管的主要生理功能及臨床意義。熟悉聲音傳入內(nèi)耳的途徑以及鼓膜、聽骨鏈所起的作用。了解耳蝸的生理。了解前庭在維持平衡中的重要作用。第二章耳的癥狀學(xué)了解耳的常見癥狀，如耳痛、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈等。第三章耳的檢查法目的： 掌握耳的最常用檢查法，了解聽力學(xué)的

31、新進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容：掌握外耳檢查法，耳鏡檢查法，音叉檢查法。了解耳部X線檢查法及常用位置。熟悉咽鼓管吹張法，電鼓氣耳鏡檢查法。了解自發(fā)性眼震檢查法。熟悉純音聽力計檢查法、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)、聲導(dǎo)抗測試法、耳聲發(fā)射檢查、聽性腦干反應(yīng)檢測法。第四章耳部疾病常用治療方法目的： 了解外耳道沖洗，咽鼓管吹張、鼓膜穿刺，鼓膜切開等常用操作。第五章 先天性耳畸形目的： 了解常見的先天性耳畸形。教學(xué)內(nèi)容：熟悉耳前瘺管的部位、癥狀及治療方法。熟悉先天性小耳及外耳道閉鎖的分型，并發(fā)中耳畸形。了解處理原則。第六章耳外傷目的：重點(diǎn)了解耳外傷的處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解耳廓外傷的并發(fā)癥及處理措施。熟悉耳廓軟骨膜炎的病因、癥

32、狀、診斷及治療方法。了解耳廓軟骨膜炎的預(yù)防。掌握鼓膜外傷的處理原則。了解潁骨骨折的類型、癥狀、診斷及處理原則。第七章耳廓假鋌腫基本要求：了解本病的病因及病理，熟悉診斷及治療方法。第八章外耳道炎癥目的：了解外耳各炎性疾病的病因及處理原則。第一節(jié)外耳濕疹教學(xué)內(nèi)容：了解本病病因、癥狀、處理及預(yù)防措施。第二、三節(jié)外耳道炎、癢教學(xué)內(nèi)容：了解該病病因、癥狀、熟悉處理原則和預(yù)防措施。第四節(jié) 壞死性外耳道炎目的：了解壞死性外耳道炎的癥狀及處理。第九章大皰性鼓膜炎基本要求：了解本病的病因、癥狀、診斷要點(diǎn)及防治方法。第十章外耳其他疾病一、外耳道真菌病目的：了解外耳道真菌病的癥狀及處理。二、耳脖栓塞目的：掌握處理方

33、法。教學(xué)內(nèi)容：了解本病與外耳道膽脂瘤的鑒別。熟悉癥狀及處理方法。三、外耳道異物目的：了解常見病因及防治。教學(xué)內(nèi)容：了解病因、癥狀、處理原則及防治方法。四、外耳道膽脂瘤目的：熟悉外耳道膽脂瘤的臨床表現(xiàn)及處理。第十一章分泌性中耳炎熟悉分泌性中耳炎的曾用名，掌握病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)及治療原則。了解 治療方法。第十二章急性化膿性中耳炎及乳突炎目的：本病的常見感染途徑及處理原則。第一節(jié)急性化膿性中耳炎目的：熟悉化膿性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常見病與多發(fā)病。教學(xué)內(nèi)容：熟悉本病的感染途徑。了解病理表現(xiàn)。熟悉癥狀、檢查。熟悉治療原則及常用方法。第二節(jié)急性乳突炎目的：了解急性乳突炎為急性化膿性中耳炎并發(fā)而來

34、、兒童尤多見。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及病理。了解臨床表現(xiàn)、隱蔽性乳突炎的危險性。了解急性乳突炎與外耳道痔的鑒別要點(diǎn)。了解治療原則。第三節(jié) 兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎目的：了解兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎的臨床特點(diǎn)，以便防治。教學(xué)內(nèi)容：熟悉嬰兒、兒童易發(fā)生本病的解剖因素及病因。本病的臨床癥狀熟悉本病的防治原則及乳突鑿開術(shù)的適應(yīng)證。第十三章慢性化膿性中耳炎目的：熟悉不同類型中耳炎的特點(diǎn)及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的病因。掌握本病的病理與臨床表現(xiàn)（單純型、骨瘍型、膽脂瘤型）、鑒別要點(diǎn)，預(yù) 后及處理原則。掌握膽脂瘤中耳炎的典型癥狀、診斷依據(jù)和及早手術(shù)治療的必要性。了解中耳炎與中耳癌、結(jié)核性中耳炎的鑒別診斷。熟悉鼓室成形術(shù)。第十四章化膿性中耳炎及乳突炎的并發(fā)癥（總論）目的：熟悉各種顱內(nèi)、外并發(fā)癥的感染途徑和處理原則。教學(xué)內(nèi)容：熟悉各種顱外與顱內(nèi)并發(fā)癥的病因、 感染途徑，以及諸如耳后膿月中、