高頻電刀的使用及注意事項(xiàng)

1、.手術(shù)室手術(shù)室-崔巖崔巖高頻電刀的使用及注意事項(xiàng)高頻電刀的使用及注意事項(xiàng).大綱大綱v概述概述v高頻電刀的組成高頻電刀的組成v工作原理工作原理v應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍v操作步驟操作步驟v電刀安全使用管理要點(diǎn)電刀安全使用管理要點(diǎn)v使用電刀存在的安全問題及對策使用電刀存在的安全問題及對策.85%的手術(shù)中使用電外科設(shè)備的手術(shù)中使用電外科設(shè)備不發(fā)生傷害病人的事故不發(fā)生傷害病人的事故.電外科設(shè)備引電外科設(shè)備引起傷害病人的起傷害病人的事比手術(shù)室中事比手術(shù)室中其它設(shè)備要多！其它設(shè)備要多！是手術(shù)室中最是手術(shù)室中最危險(xiǎn)的設(shè)備！危險(xiǎn)的設(shè)備！負(fù)極板處燒傷異位燒傷腔鏡手術(shù)造成的臟器意外損傷火災(zāi).一、概述一、概述v高頻電刀是一

2、種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)30多年的歷史。多年的歷史。高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細(xì)菌感染、高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細(xì)菌感染、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點(diǎn)。但在方便手術(shù)止血、提病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點(diǎn)。但在方便手術(shù)止血、提高手術(shù)速度和效率的同時(shí)，也存在很多安全隱患。高手術(shù)速度和效率的同時(shí)，也存在很多安全隱患。如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加強(qiáng)電外科設(shè)備的安全使用管理十分重要。強(qiáng)電外科設(shè)備的安全使用管理十分重要。v分為單極電刀和雙極電刀

3、分為單極電刀和雙極電刀.二、高頻電刀的組成二、高頻電刀的組成v單極電刀一般由主機(jī)、電刀筆、腳踏控制開關(guān)和單極電刀一般由主機(jī)、電刀筆、腳踏控制開關(guān)和負(fù)極板組成負(fù)極板組成v雙極電刀一般由主機(jī)、雙極鑷和腳踏開關(guān)組成，雙極電刀一般由主機(jī)、雙極鑷和腳踏開關(guān)組成，不需要負(fù)極板不需要負(fù)極板.電刀的主要配件電刀的主要配件主機(jī)主機(jī)單極電刀單極電刀雙極電凝雙極電凝腳踏板腳踏板負(fù)極板負(fù)極板負(fù)極板連線負(fù)極板連線.v電外科是通過高頻電流作用于組織來取得需要的電外科是通過高頻電流作用于組織來取得需要的臨床效果臨床效果工作電極在手術(shù)部位工作電極在手術(shù)部位回路電極在其他位置回路電極在其他位置電流流經(jīng)病人身體電流流經(jīng)病人身體C

4、oag 3000-9000VCut 1350-4000V.激活電極和回路電極在同一器械上激活電極和回路電極在同一器械上電流僅作用于電極之間的目標(biāo)組織中電流僅作用于電極之間的目標(biāo)組織中低電壓低電壓 (320 - 1200 V)(320 - 1200 V).四、應(yīng)用范圍四、應(yīng)用范圍v單極電刀廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，單極電刀廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，可按其功能用于不同組織的切割。安裝心臟起搏可按其功能用于不同組織的切割。安裝心臟起搏器的病人禁止使用單極高頻電刀。器的病人禁止使用單極高頻電刀。v雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、頜

5、面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)等、頜面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)等、也可應(yīng)用于心臟起搏器的病人。也可應(yīng)用于心臟起搏器的病人。.五、操作步驟五、操作步驟v一、單極電刀一、單極電刀v1.連接電源線，負(fù)極板線路連接電源線，負(fù)極板線路v2.接通電源，開機(jī)自檢，根據(jù)說明書和手術(shù)選擇接通電源，開機(jī)自檢，根據(jù)說明書和手術(shù)選擇合適的輸出功率合適的輸出功率v3.負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位v4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關(guān)。連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關(guān)。v5。使用完畢先關(guān)主機(jī)電源，再撥電源插頭。使用完畢先關(guān)主機(jī)電源，再撥電源插頭.操作步驟操作

6、步驟v二二.雙極電刀雙極電刀v1.接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。v2.開機(jī)自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。開機(jī)自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。v3.連接雙極電凝線插頭。連接雙極電凝線插頭。v4.雙極鑷夾住組織或出血點(diǎn)后，踩腳踏電凝止血，雙極鑷夾住組織或出血點(diǎn)后，踩腳踏電凝止血，然后松開腳踏。然后松開腳踏。v5.使用完畢，先關(guān)主機(jī)開關(guān)，再撥電源插頭使用完畢，先關(guān)主機(jī)開關(guān)，再撥電源插頭.ICC 300H電源開關(guān)負(fù)極板插座單極插座刀筆/腹腔鏡器械雙極插座功能報(bào)警指示燈單極電切設(shè)置單極電凝設(shè)置雙極電凝設(shè)置.功率設(shè)置功率設(shè)置v單極切：一般預(yù)設(shè)功率為單極切：一

7、般預(yù)設(shè)功率為50100W，視醫(yī)生習(xí)，視醫(yī)生習(xí)慣，一般不超過慣，一般不超過150W.v單極凝：一般預(yù)設(shè)功率為單極凝：一般預(yù)設(shè)功率為3060W.視醫(yī)生習(xí)慣，視醫(yī)生習(xí)慣，一般不超過一般不超過100W，在肝膽外科、心胸外科等手術(shù)，在肝膽外科、心胸外科等手術(shù)時(shí)，臨床醫(yī)生如習(xí)慣用電凝進(jìn)行切割血管豐富組時(shí)，臨床醫(yī)生如習(xí)慣用電凝進(jìn)行切割血管豐富組織時(shí)，此時(shí)電凝功率設(shè)定一般在織時(shí)，此時(shí)電凝功率設(shè)定一般在4080W。.自動電切設(shè)定自動電切設(shè)定電切啟動指示燈安全功率設(shè)定顯示功率設(shè)定按鈕切割效果設(shè)定指示燈切割效果設(shè)定按鈕高能切割指示燈.高能切割高能切割v這是一種用于高阻抗情況下的切這是一種用于高阻抗情況下的切割方式，

8、儀器可對電弧強(qiáng)度進(jìn)行割方式，儀器可對電弧強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證手術(shù)在精確調(diào)節(jié)的低調(diào)節(jié)，保證手術(shù)在精確調(diào)節(jié)的低功率下進(jìn)行。適用于脂肪過多的功率下進(jìn)行。適用于脂肪過多的組織的切割與水下電切如組織的切割與水下電切如TURP與與TUVP等手術(shù)。等手術(shù)。.功率設(shè)置功率設(shè)置v雙極凝雙極凝:一般雙極凝使用功率為一般雙極凝使用功率為515W，在使用，在使用腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)時(shí)腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)時(shí),切功率設(shè)置為切功率設(shè)置為4060W。凝功率設(shè)為凝功率設(shè)為3050W。.單極電凝單極電凝電凝啟動指示燈功率設(shè)定顯示功率設(shè)定按鈕電凝模式切換按鈕電凝模式指示燈l柔和電凝（Soft Coagulation ）l強(qiáng)力電凝（For

9、ced Coagulation ）l噴射電凝（Spray Coagulation ）.雙極電凝雙極電凝電凝啟動指示燈功率設(shè)定顯示功率設(shè)定按鈕自動啟動延時(shí)設(shè)定燈腳踏開關(guān)啟動方式自動/腳踏啟動方式選擇按鈕單雙極通用腳踏開關(guān)選擇按鈕 控制單極/雙極.安全監(jiān)視燈安全監(jiān)視燈輸出錯(cuò)誤報(bào)警單次啟動超時(shí)負(fù)極板錯(cuò)誤報(bào)警負(fù)極板監(jiān)視指示燈.六、電刀安全使用管理要點(diǎn)六、電刀安全使用管理要點(diǎn)v1.環(huán)境要求：高頻電刀在使用時(shí)會形成電弧，環(huán)境要求：高頻電刀在使用時(shí)會形成電弧，遇到易然物時(shí)會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)遇到易然物時(shí)會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如：麻醉氣體乙迷）的環(huán)性、易燃、易爆氣體（如：

10、麻醉氣體乙迷）的環(huán)境中使用。氧氣管道和麻醉廢氣排出管道保持境中使用。氧氣管道和麻醉廢氣排出管道保持通暢，防止泄露。禁止開放給氧，避免在高濃度通暢，防止泄露。禁止開放給氧，避免在高濃度環(huán)境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時(shí)應(yīng)暫時(shí)環(huán)境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時(shí)應(yīng)暫時(shí)移開氧氣。移開氧氣。.電刀安全使用管理要點(diǎn)電刀安全使用管理要點(diǎn)v2.設(shè)備常規(guī)管理：制定操作指引；詳細(xì)閱讀操設(shè)備常規(guī)管理：制定操作指引；詳細(xì)閱讀操作指南及注意事項(xiàng)。定期檢查設(shè)備性能。防作指南及注意事項(xiàng)。定期檢查設(shè)備性能。防止漏電或短路；使用前檢查線路、負(fù)極板夾頭、止漏電或短路；使用前檢查線路、負(fù)極板夾頭、電刀頭、雙極鑷連接處有無斷裂或

11、裂隙，有無金電刀頭、雙極鑷連接處有無斷裂或裂隙，有無金屬線外露。手術(shù)床必須干燥、絕緣；屬線外露。手術(shù)床必須干燥、絕緣； 應(yīng)在手應(yīng)在手術(shù)前先連接好電源線；勿將電線纏繞在金屬物術(shù)前先連接好電源線；勿將電線纏繞在金屬物品上，如布巾鉗或止血鉗等；使用過程中，不品上，如布巾鉗或止血鉗等；使用過程中，不允許突然撥出電源插頭或突然插上，盡可能不要允許突然撥出電源插頭或突然插上，盡可能不要另加插線板。另加插線板。.電刀安全使用管理要點(diǎn)電刀安全使用管理要點(diǎn)確定患者本身存在的危險(xiǎn)因素確定患者本身存在的危險(xiǎn)因素肥胖肥胖可能會需要多個(gè)負(fù)極板可能會需要多個(gè)負(fù)極板/轉(zhuǎn)接頭轉(zhuǎn)接頭消瘦消瘦需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最佳負(fù)極粘貼

12、處需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最佳負(fù)極粘貼處嬰兒嬰兒體重小于體重小于 30 磅磅需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最佳負(fù)極板粘貼處來選擇最佳負(fù)極板粘貼處.影響阻抗的因素影響阻抗的因素 與疾病相關(guān)與疾病相關(guān) 與體位相關(guān)與體位相關(guān) 與藥物治療相關(guān)與藥物治療相關(guān) 體溫過高體溫過高 體溫過低體溫過低.預(yù)估體內(nèi)和體外存在的一些預(yù)估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設(shè)備的影響醫(yī)療和口腔科設(shè)備的影響起搏器起搏器內(nèi)置式的心臟復(fù)律除顫器（內(nèi)置式的心臟復(fù)律除顫器（ICDICD）金屬植入物金屬植入物植入式耳蝸植入式耳蝸植入式機(jī)械泵植入式機(jī)械泵助聽器助聽器齒科器具齒科器具.負(fù)極板報(bào)警系統(tǒng)負(fù)極板報(bào)警系統(tǒng)電刀激活音量調(diào)

13、節(jié)至可聽到范圍電刀激活音量調(diào)節(jié)至可聽到范圍確認(rèn)功率設(shè)置確認(rèn)功率設(shè)置耗材接入正確的插口耗材接入正確的插口. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare28 |嚴(yán)格遵從生產(chǎn)商提供的書面使用說明嚴(yán)格遵從生產(chǎn)商提供的書面使用說明電外科設(shè)備及配件均需按照電外科設(shè)備及配件均需按照生產(chǎn)商提供的書面使用說明生產(chǎn)商提供的書面使用說明使用使用. 為了能夠安全的使用電外科設(shè)備，不同型號的電外科設(shè)備都應(yīng)嚴(yán)格按照其使用說明進(jìn)行操作 配件應(yīng)根據(jù)用戶指南進(jìn)行使用，清潔和處理AORN Recommended Practices, 20

14、07.負(fù)極板選擇負(fù)極板選擇v 負(fù)極板需電外科設(shè)備兼容負(fù)極板需電外科設(shè)備兼容不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負(fù)極板不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負(fù)極板確認(rèn)確認(rèn): : 負(fù)極板完整無缺負(fù)極板完整無缺 導(dǎo)電膠濕潤導(dǎo)電膠濕潤 負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi) 遵從廠商的書面使用遵從廠商的書面使用說明說明 干燥清潔的皮膚干燥清潔的皮膚 有良好的血供和肌肉有良好的血供和肌肉 平整或凸起的表面平整或凸起的表面 盡量接近手術(shù)部位盡量接近手術(shù)部位v v Hotline News, 2000. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Ty

15、co Healthcare31 |應(yīng)避免高阻抗部位應(yīng)避免高阻抗部位假體植入處毛發(fā)骨骼凸起處疤痕組織. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare32 |負(fù)極板粘貼處的準(zhǔn)備工作負(fù)極板粘貼處的準(zhǔn)備工作按照廠商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負(fù)極板粘貼處皮膚防止液體滲入負(fù)極板嚴(yán)禁將易燃物質(zhì)用于負(fù)極板皮膚粘貼處的準(zhǔn)備工作. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare33 |負(fù)極板使用指導(dǎo)方針負(fù)極板使用指導(dǎo)方針嚴(yán)禁將負(fù)極板迭

16、加粘貼嚴(yán)禁切割或修改負(fù)極板的大小. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare34 |負(fù)極板使用指南負(fù)極板使用指南避免加熱負(fù)極板避免加熱負(fù)極板擺好體位后再粘貼負(fù)極板擺好體位后再粘貼負(fù)極板使用壓脈器時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡使用壓脈器時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)量靠近手術(shù)側(cè)T BOX. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare35 |根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負(fù)極板根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負(fù)極板根據(jù)患者體重不同選

17、擇負(fù)極板根據(jù)患者體重不同選擇負(fù)極板嬰兒負(fù)極板嬰兒負(fù)極板 不要超過150W的功率設(shè)置 盡量縮短激活時(shí)間新生兒負(fù)極板新生兒負(fù)極板 不要采用超過300毫安的功率設(shè)置 不要連續(xù)激活電極時(shí)間超過30秒 如果新生兒體重小于1 磅，請使用雙極模式. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare36 |彈力襪和負(fù)極板彈力襪和負(fù)極板彈力襪可能會引起：彈力襪可能會引起： 引起負(fù)極板處的溫度升高 引起負(fù)極板處的阻抗升高 引起電流密度增加，從而造成產(chǎn)熱量增加不要將負(fù)極板貼于施壓處不要將負(fù)極板貼于施壓處ECRI. Covidien

18、 | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare37 |加熱設(shè)施和負(fù)極板加熱設(shè)施和負(fù)極板嚴(yán)格遵從廠方提供的操作指南使嚴(yán)格遵從廠方提供的操作指南使用加熱設(shè)施用加熱設(shè)施避免與溫毯的近距離接觸避免與溫毯的近距離接觸 負(fù)極板和溫毯之間應(yīng)用毛巾，毯負(fù)極板和溫毯之間應(yīng)用毛巾，毯子和折疊的手術(shù)巾隔開，以達(dá)到子和折疊的手術(shù)巾隔開，以達(dá)到使負(fù)極板遠(yuǎn)離熱源的目的。使負(fù)極板遠(yuǎn)離熱源的目的。Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5. Covidien | December 20, 2021 |

19、 ConfidentialFormerly Tyco Healthcare38 |紋身與負(fù)極板紋身與負(fù)極板避免將負(fù)極板粘貼于紋身上避免將負(fù)極板粘貼于紋身上墨水（特別是紅色的）含有金屬，墨水（特別是紅色的）含有金屬，可能會成為電流或熱導(dǎo)體可能會成為電流或熱導(dǎo)體AORN Recommended Practices, 2007Valleylab Clinical Hotline. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare39 |減少異位燒傷的可能性減少異位燒傷的可能性避免皮膚與皮膚之間的接觸，比避免皮膚與皮

20、膚之間的接觸，比如擺放體位時(shí)手指與大腿或膝蓋如擺放體位時(shí)手指與大腿或膝蓋的接觸等的接觸等采用非導(dǎo)電干躁物質(zhì)以避免皮膚采用非導(dǎo)電干躁物質(zhì)以避免皮膚與皮膚間的接觸與皮膚間的接觸選擇合適的負(fù)極板選擇合適的負(fù)極板 粘貼處以提供粘貼處以提供直接的回流途徑直接的回流途徑. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare40 |何時(shí)需要使用兩片負(fù)極板何時(shí)需要使用兩片負(fù)極板放置額外的負(fù)極板進(jìn)一步分散負(fù)放置額外的負(fù)極板進(jìn)一步分散負(fù)極板病人接觸面的電流密度和熱極板病人接觸面的電流密度和熱量量 肥胖 消瘦 液體環(huán)境 長時(shí)間激活A(yù)

21、ORN Recommended Practices, 2007. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare41 |揭除負(fù)極板揭除負(fù)極板按住皮膚，緩慢地揭除負(fù)極板按住皮膚，緩慢地揭除負(fù)極板觀察負(fù)極板下皮膚觀察負(fù)極板下皮膚記錄負(fù)極板處皮膚表現(xiàn)記錄負(fù)極板處皮膚表現(xiàn). Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare42 |電流密度越大，引起燒傷的可能性越大.集中和分散電流密度集中和分散電流密度. Covidien | De

22、cember 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare43 |工作電極工作電極不使用時(shí)，總是將工作電極不使用時(shí)，總是將工作電極放入絕緣的保護(hù)套內(nèi)放入絕緣的保護(hù)套內(nèi)如果電極不能放入保護(hù)套內(nèi)，如果電極不能放入保護(hù)套內(nèi)，則需將其放在特定區(qū)域，并則需將其放在特定區(qū)域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物質(zhì)保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物質(zhì)刀頭需與手柄緊密連接刀頭需與手柄緊密連接AORN Recommended Practices, 2007. Covidien | December 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare4

23、4 |激活電極激活電極不用將凝血器用作牽引器不用將凝血器用作牽引器激活時(shí)避免組織與電極桿的接觸激活時(shí)避免組織與電極桿的接觸保證凝血器的外表面沒有液體和粘液的殘留，保證凝血器的外表面沒有液體和粘液的殘留，從而避免漏電流從而避免漏電流當(dāng)凝血器的手柄浸入鹽溶液或其他導(dǎo)電液時(shí)，當(dāng)凝血器的手柄浸入鹽溶液或其他導(dǎo)電液時(shí)，可能會引起意外激活?？赡軙鹨馔饧せ?。電極上形成的焦痂會增加阻抗，可能會要求電極上形成的焦痂會增加阻抗，可能會要求更高的功率設(shè)置更高的功率設(shè)置焦痂碎片可被點(diǎn)燃焦痂碎片可被點(diǎn)燃采用涂層電極更容易去除刀頭上形成的焦痂采用涂層電極更容易去除刀頭上形成的焦痂. Covidien | Decemb

24、er 20, 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare45 |激活電極激活電極不要采用紅色橡膠導(dǎo)尿管或其他不要采用紅色橡膠導(dǎo)尿管或其他材質(zhì)作保護(hù)套材質(zhì)作保護(hù)套 紅色橡膠或塑膠材質(zhì)可被點(diǎn)燃 根據(jù)廠商的推薦選用合適的保護(hù)套 工作電極導(dǎo)線不能纏工作電極導(dǎo)線不能纏繞在金屬器械上繞在金屬器械上 工作電極導(dǎo)線和其他工作電極導(dǎo)線和其他電線不能捆扎成束電線不能捆扎成束.八、使用電刀存在的安全問題及對策八、使用電刀存在的安全問題及對策v使用電刀可發(fā)生灼傷、燒傷、甚至火警。常見的使用電刀可發(fā)生灼傷、燒傷、甚至火警。常見的不安全事件有負(fù)極板灼傷、極板夾短路灼傷、電不安全

25、事件有負(fù)極板灼傷、極板夾短路灼傷、電刀筆灼傷、旁路灼傷、手術(shù)野皮膚灼傷等。因此，刀筆灼傷、旁路灼傷、手術(shù)野皮膚灼傷等。因此，要求電外科設(shè)備的操作人員受過電外科設(shè)備的相要求電外科設(shè)備的操作人員受過電外科設(shè)備的相關(guān)理論和實(shí)踐的專業(yè)培訓(xùn)。關(guān)理論和實(shí)踐的專業(yè)培訓(xùn)。.使用電刀存在的安全問題及對策使用電刀存在的安全問題及對策v1.負(fù)極板下的灼傷負(fù)極板下的灼傷v原因：電刀負(fù)極板放置部位不合適；如放置原因：電刀負(fù)極板放置部位不合適；如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪組織部位。反復(fù)使用在骨性隆起、疤痕、脂肪組織部位。反復(fù)使用的一次性負(fù)極板或質(zhì)量差的負(fù)極板，粘性差、負(fù)的一次性負(fù)極板或質(zhì)量差的負(fù)極板，粘性差、負(fù)極板部份脫

26、落或移位導(dǎo)致接觸面積不夠，輸出功極板部份脫落或移位導(dǎo)致接觸面積不夠，輸出功率過大等。負(fù)極板不清潔，粘有毛發(fā)、皮屑、率過大等。負(fù)極板不清潔，粘有毛發(fā)、皮屑、油脂等造成導(dǎo)電不良；病人皮膚上毛發(fā)過多；油脂等造成導(dǎo)電不良；病人皮膚上毛發(fā)過多；隨著手術(shù)時(shí)間延長，金屬極板與皮膚間的鹽水隨著手術(shù)時(shí)間延長，金屬極板與皮膚間的鹽水紗布變干，接觸電阻增加。紗布變干，接觸電阻增加。.使用電刀存在的安全問題及對策使用電刀存在的安全問題及對策v對策：對策：選擇質(zhì)量合格的負(fù)極板；選擇質(zhì)量合格的負(fù)極板；選擇正確選擇正確的負(fù)極板放置位置；的負(fù)極板放置位置；正確粘貼負(fù)極板；正確粘貼負(fù)極板；選擇選擇部位毛發(fā)過多時(shí)脫毛；部位毛發(fā)過

27、多時(shí)脫毛；選擇合適的輸出功率；選擇合適的輸出功率；一次性使用的負(fù)極板禁止反復(fù)使用；一次性使用的負(fù)極板禁止反復(fù)使用；移動病移動病人時(shí)再次檢查負(fù)極板接觸面積或有無移位；人時(shí)再次檢查負(fù)極板接觸面積或有無移位；金金屬負(fù)極板與皮膚之間的紗布要保濕。屬負(fù)極板與皮膚之間的紗布要保濕。.使用電刀存在的安全問題及對策使用電刀存在的安全問題及對策v2.旁路灼傷旁路灼傷v原因：當(dāng)病人的肢體固定不妥或爆露在外時(shí)，原因：當(dāng)病人的肢體固定不妥或爆露在外時(shí)，肢體直接與金屬手術(shù)床或與接地金屬接觸，低電肢體直接與金屬手術(shù)床或與接地金屬接觸，低電阻通路形成，可發(fā)生旁路燒傷。常見的有手、腕、阻通路形成，可發(fā)生旁路燒傷。常見的有手、腕、足等四肢部位。足等四肢部位。v對策：使用有漏電監(jiān)測的電刀；可用