避光藥品分級表

1、避光藥品分級表分類避光措施需避光的藥品備注全程避光日常儲存嚴格避光，藥液臨用現(xiàn) 配，輸注時因其受光照的影響大 小，米取/、同措施：硝普鈉、氟唾諾酮類、甲鉆胺 注射液輸注時應(yīng)盡量拉上窗簾， 采用避光輸液器；其他藥物應(yīng)盡量拉上窗簾，避 免陽光直射。硝普鈉、唾諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）、水溶性維生素（B、C）、脂溶性維生素（A、D E、K）、甲鉆胺、氫化可 的松、酚類藥物（腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、 多巴胺、嗎啡及酚磺乙胺）非現(xiàn)配藥液，避光保存； 藥液艾色或加深,禁用。避光貯存日常儲存嚴格避光，藥液臨用現(xiàn) 配。中藥注射劑（參麥、舒血寧、紅花、丹紅）避光輸液藥液臨用現(xiàn)配，使用時采用避光

2、 輸液器或拉上窗簾，避免陽光直射。曝嗪類藥物（鹽酸異丙嗪、氯丙嗪）、順粕、奧沙利粕、硝酸 甘油、胺碘酮、奧美拉n坐、泮吒拉n坐、阿莫西林克拉維酸鉀、 美洛西林、頭抱哌酮舒巴坦、頭抱睡的特別說明：新生兒光照治療時，輸注脂肪乳、中/長鏈脂肪乳注意避光關(guān)于避光藥品目錄的文獻說明硝普鈉的光解過程十分復(fù)雜, 且光解產(chǎn)物與照射光源有關(guān)。在不避光的條件下, 其 pH 值和含量在5 min 左右就會發(fā)生較大的改變。且其溶液不穩(wěn)定, 見光降解生成氰化物, 輸入體內(nèi)增加對人體的毒性 , 故在臨床上需臨用前配制, 更應(yīng)注意全程避光1 。中國藥品生物制品研究所的楊亞莉等2 比較了司帕沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙

3、星水溶液在UVA光照下紫外光譜的變化,并根據(jù)HPLC法測定光照過程的含量,求出光解動力學參數(shù) T1/2 ,溶液中光穩(wěn)定性順序為司帕沙星環(huán)丙沙星左氧氟沙星 洛美沙星，其中左氧氟沙星半衰期減少到35.4min,環(huán)丙沙星半衰期減少到51.0min2 ,因氟唾諾酮類藥物會誘發(fā)患者的光毒性反應(yīng)，即患者皮膚第一次接觸光敏性物質(zhì)后, 在無害的光線照射強度下誘發(fā)產(chǎn)生的異常的皮膚反應(yīng)（如紅斑、水泡等） , 提示應(yīng)用氟喹諾酮類藥物時既要注意藥品的全程避光，更要注意病室的光照管理。噻嗪類藥物（鹽酸異丙嗪、氯丙嗪）在光、金屬離子、氧的作用下，極易發(fā)生氧化變色，有研究表明鹽酸氯丙嗪溶于5%葡萄糖氯化鈉溶液后，在避光下保

4、持24 h, 液體澄明, 無變化 ; 隨后將該袋輸液直接放在光照下照射1h 左右即出現(xiàn)少量藍色絮狀團塊樣物質(zhì)3 , 因此要求噻嗪類藥物在輸注時應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并嚴格避光，以保證用藥的安全性和有效性。研究發(fā)現(xiàn)水溶性維生素（R C）在日光照射下P$解極快，如 10ug/ml的維生素C溶液在日照5min 后的保存率僅為6.4%4,而饒桂香等做的研究也表明維生素B2在高壓汞燈下含量變化迅速，原料的半衰期僅為68h5 ，因此水溶性維生素仍應(yīng)全程避光。由于順鉑溶解后在光線較強的情況下（如太陽光直射），發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng)，終析出金屬鉑，是很多鉑族金屬配合物（包括奧沙利鉑）的特性6 。因此，照藥品說明

5、書的要求，藥使用時建議使用避光輸液器給藥。脂溶性維生素（A、D E、K）在與水溶液配伍 4h后各維生素成分均出現(xiàn)了迅速分解，與對照組（避光）均出現(xiàn)了統(tǒng)計學差異，尤其是維生素A與維生素K,為顯著性差異7,由于我院的脂溶性維生素劑型多為注射液，要求脂溶性維生素應(yīng)全程避光。甲鈷胺注射液說明書（廠家：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司）描述為“給藥時：見光易分解，封后立即使用的同時，注意避光。從遮光保護袋中取出后應(yīng)立即使用"。由于甲鉆胺結(jié)構(gòu)中B位的烷基具有強烈的 斥電子作用，得Co-CH3鍵能減弱，光照射易發(fā)生斷裂。該藥稀釋后，鉆胺分子被溶劑分子分散、透光 性增加，上氧化作用、光解大大增強，鈷胺有效成分即較快

6、降解8 。林濤等 9 采用自然光照射實驗預(yù)測氫化可的松注射液在自然光照射下的貯存期，發(fā)現(xiàn)氫化可的松降解呈零級反應(yīng)，降解周期僅為36 天，因此氫化可的松仍應(yīng)全程避光，減少不必要含量消耗。硝酸甘油注射液、胺碘酮注射液及部分注射用質(zhì)子泵抑制劑以及B -內(nèi)酰胺類抗菌藥物等或其經(jīng)溶劑稀釋后，置在光線較強環(huán)境中一定時間后成分均可能會發(fā)生變化10-12 。因此上述這些藥品在臨床使用時，現(xiàn)用現(xiàn)配，免在光線較強的環(huán)境中(如陽光直射下)注射，采取關(guān)閉室內(nèi)日光燈、拉上窗簾等避光措施 13。酚類藥物(含酚羥基的藥物如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡及酚磺乙胺等)在氧、金屬離子、光線 、溫度等的影響下

7、, 易氧化變質(zhì)，提示貯存、使用時宜避光14。中藥注射劑(參麥、舒血寧、紅花、丹紅、丹參)因其成分復(fù)雜，未能進行穩(wěn)定性實驗，但為避免不良反應(yīng)，應(yīng)按說明書采取日常避光措施?！緟⒖嘉墨I】1 劉高峰 , 劉蕊 , 劉軍.注射用 硝普 鈉溶液 穩(wěn)定 性 的考 察 J . 中國藥師, 2009,12(3):343-345.2 楊亞莉 , 胡昌勤 , 金少鴻 .4 種氟喹諾酮類抗生素水溶液的光穩(wěn)定性研究J . 藥 物分析雜志, 2004,24 (1):71.3 曹躍利. 復(fù)方氯丙嗪靜滴時應(yīng)注意避光J . 遼 寧 藥 物 與 臨床 , 2001,4(2):90.4 丁健樺，饒火瑜，王興祥.HPLC法初步研究維

8、生素C的穩(wěn)定性J.食品工業(yè)，2004,1:44-45.5饒桂香，達明，何靜.維生素B2對光的穩(wěn)定性研究J.華西藥學雜志，1994,9(3):172-175.6 張翠蓮，王彪，佟勐. 臨床輸注條件下順鉑的光穩(wěn)定性研究J . 中國藥學雜志，2009,44(20) ： 15781581.7周遠華，方海順，蘇廣海.注射用脂溶性維生素(I )與兩種常用輸液的配伍穩(wěn)定性考察J.中國藥 師， 2013， 16(4) ： 573-576.8 吳李菊，劉軍旗.甲鈷胺注射液的光穩(wěn)定研究及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義J. 黑龍江醫(yī)藥，2006，9(2)： 127.9 林濤，李開蘭，李成蓉. 氫化可的松注射液在光作用下的穩(wěn)定性研究J. 華西醫(yī)大學報，2001 ，32(2): 315- 316.10 王廣進，張福仁.藥物誘發(fā)的光敏反應(yīng)J. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2009， (2)： 131.11 黃佳，楊莉，趙志剛，等.藥源性光敏反應(yīng)的致敏藥物及防治J. 藥品評價，2014， 1(2)： 17.12 馬媛，劉治軍.臨床常見對光照