避光藥品分級(jí)表

1、避光藥品分級(jí)表分類避光措施需避光的藥品備注全程避光日常儲(chǔ)存嚴(yán)格避光，藥液臨用現(xiàn) 配，輸注時(shí)因其受光照的影響大 小，米取/、同措施：硝普鈉、氟唾諾酮類、甲鉆胺 注射液輸注時(shí)應(yīng)盡量拉上窗簾， 采用避光輸液器；其他藥物應(yīng)盡量拉上窗簾，避 免陽光直射。硝普鈉、唾諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）、水溶性維生素（B、C）、脂溶性維生素（A、D E、K）、甲鉆胺、氫化可 的松、酚類藥物（腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、 多巴胺、嗎啡及酚磺乙胺）非現(xiàn)配藥液，避光保存； 藥液艾色或加深,禁用。避光貯存日常儲(chǔ)存嚴(yán)格避光，藥液臨用現(xiàn) 配。中藥注射劑（參麥、舒血寧、紅花、丹紅）避光輸液藥液臨用現(xiàn)配，使用時(shí)采用避光

2、 輸液器或拉上窗簾，避免陽光直射。曝嗪類藥物（鹽酸異丙嗪、氯丙嗪）、順粕、奧沙利粕、硝酸 甘油、胺碘酮、奧美拉n坐、泮吒拉n坐、阿莫西林克拉維酸鉀、 美洛西林、頭抱哌酮舒巴坦、頭抱睡的特別說明：新生兒光照治療時(shí)，輸注脂肪乳、中/長鏈脂肪乳注意避光關(guān)于避光藥品目錄的文獻(xiàn)說明硝普鈉的光解過程十分復(fù)雜, 且光解產(chǎn)物與照射光源有關(guān)。在不避光的條件下, 其 pH 值和含量在5 min 左右就會(huì)發(fā)生較大的改變。且其溶液不穩(wěn)定, 見光降解生成氰化物, 輸入體內(nèi)增加對(duì)人體的毒性 , 故在臨床上需臨用前配制, 更應(yīng)注意全程避光1 。中國藥品生物制品研究所的楊亞莉等2 比較了司帕沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙

3、星水溶液在UVA光照下紫外光譜的變化,并根據(jù)HPLC法測(cè)定光照過程的含量,求出光解動(dòng)力學(xué)參數(shù) T1/2 ,溶液中光穩(wěn)定性順序?yàn)樗九辽承黔h(huán)丙沙星左氧氟沙星 洛美沙星，其中左氧氟沙星半衰期減少到35.4min,環(huán)丙沙星半衰期減少到51.0min2 ,因氟唾諾酮類藥物會(huì)誘發(fā)患者的光毒性反應(yīng)，即患者皮膚第一次接觸光敏性物質(zhì)后, 在無害的光線照射強(qiáng)度下誘發(fā)產(chǎn)生的異常的皮膚反應(yīng)（如紅斑、水泡等） , 提示應(yīng)用氟喹諾酮類藥物時(shí)既要注意藥品的全程避光，更要注意病室的光照管理。噻嗪類藥物（鹽酸異丙嗪、氯丙嗪）在光、金屬離子、氧的作用下，極易發(fā)生氧化變色，有研究表明鹽酸氯丙嗪溶于5%葡萄糖氯化鈉溶液后，在避光下保

4、持24 h, 液體澄明, 無變化 ; 隨后將該袋輸液直接放在光照下照射1h 左右即出現(xiàn)少量藍(lán)色絮狀團(tuán)塊樣物質(zhì)3 , 因此要求噻嗪類藥物在輸注時(shí)應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并嚴(yán)格避光，以保證用藥的安全性和有效性。研究發(fā)現(xiàn)水溶性維生素（R C）在日光照射下P$解極快，如 10ug/ml的維生素C溶液在日照5min 后的保存率僅為6.4%4,而饒桂香等做的研究也表明維生素B2在高壓汞燈下含量變化迅速，原料的半衰期僅為68h5 ，因此水溶性維生素仍應(yīng)全程避光。由于順鉑溶解后在光線較強(qiáng)的情況下（如太陽光直射），發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng)，終析出金屬鉑，是很多鉑族金屬配合物（包括奧沙利鉑）的特性6 。因此，照藥品說明

5、書的要求，藥使用時(shí)建議使用避光輸液器給藥。脂溶性維生素（A、D E、K）在與水溶液配伍 4h后各維生素成分均出現(xiàn)了迅速分解，與對(duì)照組（避光）均出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，尤其是維生素A與維生素K,為顯著性差異7,由于我院的脂溶性維生素劑型多為注射液，要求脂溶性維生素應(yīng)全程避光。甲鈷胺注射液說明書（廠家：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司）描述為“給藥時(shí)：見光易分解，封后立即使用的同時(shí)，注意避光。從遮光保護(hù)袋中取出后應(yīng)立即使用"。由于甲鉆胺結(jié)構(gòu)中B位的烷基具有強(qiáng)烈的 斥電子作用，得Co-CH3鍵能減弱，光照射易發(fā)生斷裂。該藥稀釋后，鉆胺分子被溶劑分子分散、透光 性增加，上氧化作用、光解大大增強(qiáng)，鈷胺有效成分即較快

6、降解8 。林濤等 9 采用自然光照射實(shí)驗(yàn)預(yù)測(cè)氫化可的松注射液在自然光照射下的貯存期，發(fā)現(xiàn)氫化可的松降解呈零級(jí)反應(yīng)，降解周期僅為36 天，因此氫化可的松仍應(yīng)全程避光，減少不必要含量消耗。硝酸甘油注射液、胺碘酮注射液及部分注射用質(zhì)子泵抑制劑以及B -內(nèi)酰胺類抗菌藥物等或其經(jīng)溶劑稀釋后，置在光線較強(qiáng)環(huán)境中一定時(shí)間后成分均可能會(huì)發(fā)生變化10-12 。因此上述這些藥品在臨床使用時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)配，免在光線較強(qiáng)的環(huán)境中(如陽光直射下)注射，采取關(guān)閉室內(nèi)日光燈、拉上窗簾等避光措施 13。酚類藥物(含酚羥基的藥物如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡及酚磺乙胺等)在氧、金屬離子、光線 、溫度等的影響下

7、, 易氧化變質(zhì)，提示貯存、使用時(shí)宜避光14。中藥注射劑(參麥、舒血寧、紅花、丹紅、丹參)因其成分復(fù)雜，未能進(jìn)行穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)，但為避免不良反應(yīng)，應(yīng)按說明書采取日常避光措施?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 劉高峰 , 劉蕊 , 劉軍.注射用 硝普 鈉溶液 穩(wěn)定 性 的考 察 J . 中國藥師, 2009,12(3):343-345.2 楊亞莉 , 胡昌勤 , 金少鴻 .4 種氟喹諾酮類抗生素水溶液的光穩(wěn)定性研究J . 藥 物分析雜志, 2004,24 (1):71.3 曹躍利. 復(fù)方氯丙嗪靜滴時(shí)應(yīng)注意避光J . 遼 寧 藥 物 與 臨床 , 2001,4(2):90.4 丁健樺，饒火瑜，王興祥.HPLC法初步研究維

8、生素C的穩(wěn)定性J.食品工業(yè)，2004,1:44-45.5饒桂香，達(dá)明，何靜.維生素B2對(duì)光的穩(wěn)定性研究J.華西藥學(xué)雜志，1994,9(3):172-175.6 張翠蓮，王彪，佟勐. 臨床輸注條件下順鉑的光穩(wěn)定性研究J . 中國藥學(xué)雜志，2009,44(20) ： 15781581.7周遠(yuǎn)華，方海順，蘇廣海.注射用脂溶性維生素(I )與兩種常用輸液的配伍穩(wěn)定性考察J.中國藥 師， 2013， 16(4) ： 573-576.8 吳李菊，劉軍旗.甲鈷胺注射液的光穩(wěn)定研究及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義J. 黑龍江醫(yī)藥，2006，9(2)： 127.9 林濤，李開蘭，李成蓉. 氫化可的松注射液在光作用下的穩(wěn)定性研究J. 華西醫(yī)大學(xué)報(bào)，2001 ，32(2): 315- 316.10 王廣進(jìn)，張福仁.藥物誘發(fā)的光敏反應(yīng)J. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009， (2)： 131.11 黃佳，楊莉，趙志剛，等.藥源性光敏反應(yīng)的致敏藥物及防治J. 藥品評(píng)價(jià)，2014， 1(2)： 17.12 馬媛，劉治軍.臨床常見對(duì)光照