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文檔簡介
1、世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。- 慢性心力衰竭的深度探討與研究模板| 醫(yī)學(xué)講堂 |202X主講人: XXX世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最
2、近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。01左心擴大的心超思考02心衰的規(guī)范化診斷和治療03讓心衰患者“冷靜”下來04個體化的重癥監(jiān)測與治療目錄世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景
3、,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。左心擴大的心超思考01世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風
4、景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。思路決定方向,左心擴大的心超思考左心擴大,是許多疾病的重要表現(xiàn),也是心超醫(yī)師經(jīng)常遇到的間接征象。超聲心動圖能直觀顯示心臟各腔室的形態(tài)大小、瓣膜活動、評估心臟功能等,結(jié)合血流動力學(xué)及病理生理學(xué)思路,可以找到導(dǎo)致左心擴大的真正病因,為臨床提供準確并有價值的診療指導(dǎo)。心腔擴張心腔擴張和心肌肥厚都會導(dǎo)致心臟形態(tài)的擴大。左心擴大多由容量和(或)壓力負
5、荷過重所致,主要以容量負荷過重為主。壓力負荷增加的早期,心臟可以通過心肌肥厚代償,但在長期壓力負荷過重的作用下,左心也會不斷的擴大,最終出現(xiàn)左心功能失代償或心力衰竭。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上
6、的風景,用腳步丈量人生的寬度。左心擴大,是許多疾病的重要表現(xiàn),也是心超醫(yī)師經(jīng)常遇到的間接征象。如何在紛繁復(fù)雜的疾病中逐一排查,最終找到藏在左心擴大背后的真正元兇,可以為臨床提供準確并有價值的診療指導(dǎo)。左心擴大的實例一眼看上去左心擴大,室壁運動明顯減低,是不是首先想到的是擴張型心肌病思路決定方向,左心擴大的心超思考CDFI顯示除了二尖瓣輕-中度反流之外,在左室后壁與二尖瓣后葉根部之間還有一束異常分流血流信號,并且這束異常分流和二尖瓣反流不在一個時相,二尖瓣反流在收縮期,那么這束異常分流應(yīng)該在舒張期了。舒張期該部位向左室的分流,應(yīng)該考慮冠狀動脈瘺世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地
7、方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。思路決定方向,左心擴大的心超思考心底短軸切面顯示左冠狀動脈主干明顯增寬,右冠狀動脈內(nèi)徑正常左冠狀動脈內(nèi)可顯示清晰的血流信號,并且該血流信號與肺動脈的收縮期血流不在同一時相,說明產(chǎn)生于舒張期
8、。至此,左冠狀動脈-左室瘺的可能性就更大了,我們再去找找左室的瘺口世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。觀察左心室的形態(tài)學(xué)改變是判斷其大小一個很適用的方法,影像學(xué)檢查首先是觀
9、察臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)。正常左心室的形態(tài)是一個橢球體,并且長短軸之比接近2:1。如果因疾病導(dǎo)致左心室擴大,則左室短軸方向擴大為主,左室的形態(tài)從橢球形向球形發(fā)展,形態(tài)學(xué)上顯得更加飽滿(圖12-7)。左心擴大的超聲判斷左心擴大的超聲判斷 由于人種、身高、體重、年齡、性別等不同,左心大小并無絕對的統(tǒng)一標準。國內(nèi)外有很多關(guān)于心臟大小的多中心性研究,但在實際工作中,也只能作為參考。一般來說,成人心臟左室舒張末期內(nèi)徑的正常參考值范圍為3555mm,范圍較大。左圖顯示左室形態(tài)大小正常;右圖顯示左室形態(tài)飽滿,左心擴大, 如果左室的形態(tài)學(xué)發(fā)生了改變,接下來的思路就是找到引起形態(tài)學(xué)改變的原因。世界很大,我的心也很大很大
10、。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。左心擴大的原因1、先天性心臟?。╟ongenital heart disease)世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下
11、那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。導(dǎo)致左心擴大的先天性心臟病主要包括室間隔缺損(VSD)、動脈導(dǎo)管未閉(PDA)、主動脈竇瘤破裂(RASA),破入左心系統(tǒng)或右室流出道、冠狀動脈瘺(CAF),瘺入左心系統(tǒng)、主-肺動脈窗(APW)等。VSD的收縮期左向右
12、分流及PDA的全心動周期的主動脈向肺動脈分流,其血流動力學(xué)改變均使得肺循環(huán)血流量明顯增加,進而導(dǎo)致左心室容量負荷增加,造成左心擴大。當然,隨著病情的發(fā)展,出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓時,會造成雙向分流或右向左分流,導(dǎo)致右心擴大。先天性心臟病主動脈竇瘤破入左心系統(tǒng),在RASA中相對較少,直接導(dǎo)致左心容量負荷增加,造成左心擴大。乏氏竇瘤破入右室流出道,分流的血流收縮期很快從右室流出道經(jīng)肺循環(huán)進入左心,導(dǎo)致左心容量負荷增加,造成左心擴大。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,
13、去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。先天性心臟病冠狀動脈瘺入左心系統(tǒng),約占CAF的10%,其血流動力學(xué)改變?nèi)Q于分流量的大小、引流的部位等,造成左心不同程度的擴大(圖12-8圖12-11)。右冠狀動脈-左室瘺患者,胸骨旁左心長軸切面顯示右冠狀動脈明顯擴張右冠狀動脈-左室瘺患者,心底短軸切面進一步證實右冠狀動脈明顯擴張世界很大,我的心也很大很大
14、。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。先天性心臟病右冠狀動脈-左室瘺患者,胸骨旁左心長軸切面顯示瘺口位于二尖瓣后葉與左室后壁之間世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去
15、領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。先天性心臟病右冠狀動脈-左室瘺患者,分流處呈舒張期分流頻譜APW的血流動力學(xué)改變與PDA相同,導(dǎo)致左心擴大世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈
16、量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。主-肺動脈間隔回聲中斷因肺動脈高壓,CDFI顯示主動脈與肺動脈之間雙向分流血流信號先天性心臟病世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。
17、我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。左心擴大的原因2、瓣膜性心臟?。╲alvular heart disease)世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上
18、的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。主要病因所有導(dǎo)致主動脈瓣、二尖瓣中至重度關(guān)閉不全的病因,都可以導(dǎo)致左心擴大。主要病因有風濕性、感染性脫垂等。主動脈瓣的大量反流使得左室舒張期不僅要接收左房充盈的血流,還要接收主動脈瓣反流的血流,導(dǎo)致左室容量負荷增加、左心擴大。二尖瓣的大量反流使得左室舒張期不僅要接收正常情況下左房充盈的血流,還要接收收縮期左室反流至左房的血流,導(dǎo)致左室容
19、量負荷增加、左心擴大。感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致主動脈瓣贅生物并瓣膜瘤形成,左心擴大同一患者,主動脈瓣重度關(guān)閉不全,左心擴大世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。同一患者,二尖瓣水平
20、左室短軸切面顯示A3區(qū)瓣裂單純性二尖瓣前葉瓣裂,二尖瓣前葉瓣裂處重度反流單純性二尖瓣前葉瓣裂,二尖瓣前葉瓣體回聲中斷主要病因世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。左心擴大的原
21、因3、心肌病(cardiomyopathy)世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。導(dǎo)致左心擴大的心肌病主要包括擴張型心肌?。▓D12-19,圖12-20)、左室心肌致密化不全、
22、酒精性心肌病、圍生期心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。其中,擴張型心肌病是家族遺傳性疾病,左室心肌致密化不全屬于先天性心臟病。酒精性心肌病和圍生期心肌病有著明確的病史。心內(nèi)膜彈力纖維增生癥罕見,常發(fā)病于1歲以內(nèi)嬰幼兒。另外,急性重癥心肌炎亦可導(dǎo)致左心擴大,急性期后可發(fā)展成為擴張型心肌病。心肌病主要類型世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方
23、,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。左心擴大的原因4、冠心?。╟ardiomyopathy)世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想
24、出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。因為心肌缺血壞死造成左室重塑,以及心肌缺血導(dǎo)致的乳頭肌功能不全或斷裂,造成二尖瓣反流,從而導(dǎo)致左心擴大需要注意的是,多支冠狀動脈病變時,可造成心肌運動彌漫性減低,與擴張型心肌病不易鑒別,而通過病史、冠狀動脈造影等可確診。廣泛前壁前間壁心肌梗死,左室心尖部室壁瘤形成,左心擴大左心擴大的原因世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬
25、度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。心衰的規(guī)范化診斷和治療02世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人
26、生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明單擊此處添加標題在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明添加標題在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的
27、綜合描述說明添加標題在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明添加標題在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明添加標題心衰的規(guī)范化診斷和治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,
28、我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,心衰的規(guī)范化診斷和治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去
29、最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。文字內(nèi)容文字內(nèi)容在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明添加標題內(nèi)容在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜
30、合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明添加標題內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容86,453文字內(nèi)容文字內(nèi)容心衰的規(guī)范化診斷和治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,
31、去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字心衰的規(guī)范化診斷和治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下
32、那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您
33、的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字心衰的規(guī)范化診斷和治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地
34、方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您
35、的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的標題在此輸入您的文字,在此輸入您的文字,在此輸入您的文字在此輸入您的文字,在此輸入您的文字心衰的規(guī)范化診斷和治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地
36、方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。此處添加詳細文本描述,建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動。添加標題添加標題添加標題添加標題此處添加詳細文本描述,建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動。此處添加詳細文本描述,建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動。此處添加詳細文本描述,建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動。此處添加詳細文本描述,建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動心衰的規(guī)范化診斷和治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,
37、用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。讓心衰患者“冷靜”下來03Disruptive technologies such as artificial intelligence and big data are changing the world of work. R
38、etail jobsare disappearingin the US while the online sellers supplanting them fill their warehouses withrobotsinstead of human workers.世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳
39、步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。標題標題標題標題請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的
40、文本粘貼請在此處輸入您的文本,讓心衰患者“冷靜”下來世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)
41、制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,讓心衰患者“冷靜”下來世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地
42、方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。單擊此處添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加
43、文本,單擊此處添加文本單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本讓心衰患者“冷靜”下來世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬
44、度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。標題添加文本添加文本添加文本添加文本添加文本添加文本添加文本添加文本讓心衰患者“冷靜”下來世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,
45、去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。單擊此處輸入文本添加標題添加標題添加標題添加標題01020304Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer mollis vehicula ligula ut faucibus. Curabitur vestibulum consequat urna et vehicula. Suspendisse feugiat biben- dum egestas volutpat quis venenatis erat.讓心衰患者“冷靜”下來世界
46、很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。Content 01請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處.Content 02請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼
47、到此處請在此處Content 03請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處Content 04請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處添加標題請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處讓心衰患者“冷靜”下來世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方
48、,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。VS1季度2季度3季度4季度全 年80%70%100%90%65%40%90%90%100%90%2017202X讓心衰患者“冷靜”下來世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方
49、,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。個體化的重癥監(jiān)測與治療04世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近
50、的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。01020304請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請
51、在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼到此處請在此處請在此處輸入您的文本,或者復(fù)制您的文本粘貼請在此處輸入您的文本,個體化的重癥監(jiān)測與治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠
52、的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。在此錄入圖表的綜合描述說明。在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明。項目四點擊輸入圖表的描述說明項目三點擊輸入圖表的描述說明項目二點擊輸入圖表的描述說明項目一點擊輸入圖表的描述說明個體化的重癥監(jiān)測與治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,
53、用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明方案一在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明方案二在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明方案三在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜
54、合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明方案四在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明方案四個體化的重癥監(jiān)測與治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上
55、的風景,用腳步丈量人生的寬度。完成指數(shù) 80%完成指數(shù) 68%完成指數(shù) 72%完成指數(shù) 53%一月二月三月四月個體化的重癥監(jiān)測與治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。未完
56、成項目未完成項目未完成項目未完成項目未完成項目40%50%.60%70%80%在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述在此錄入上述圖表的綜合描述說明,在此錄入上述圖表的綜合描述個體化的重癥監(jiān)測與治療世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。世界很大,我的心也很大很大。我想出去走走,去最遠的地方,去最近的地方,去領(lǐng)略一下那路上的風景,用腳步丈量人生的寬度。添加標題內(nèi)容添加文字描述領(lǐng)導(dǎo)力是一種影響力,領(lǐng)導(dǎo)即是一種影響過程,是影響人們心甘情愿和滿懷熱情為實現(xiàn)組織目標而努力的藝術(shù)或過程。添加標題內(nèi)容添加文字描述添加標題內(nèi)容添加文字描述現(xiàn)代領(lǐng)導(dǎo)者的才能就是其影響力,真正的領(lǐng)導(dǎo)者是能夠影響別人,使別人追隨自己的人物。結(jié)合前面領(lǐng)導(dǎo)力的定義,我
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