梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) ppt課件

1、梅毒診斷規(guī)范與報(bào)告要求梅毒診斷規(guī)范與報(bào)告要求2019年年7月月Gong XD NCSTD我國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)變化我國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)變化1例例1979-19831979年20萬例萬例30萬例萬例2021327433例例20192019年年均增年年均增長(zhǎng)長(zhǎng)20.09% 2019年：年：44.862萬例萬例梅毒在乙類傳染病中的排序梅毒在乙類傳染病中的排序2019-2019年：第年：第5位位2019-2019年：第年：第4位位2021年以后：第年以后：第3位位2019年以來，梅毒增幅逐年下降：年以來，梅毒增幅逐年下降：2019年較年較2021年：增幅年：增幅17.792019年較年較2019年：增幅年：

2、增幅11.41%2019年較年較2019年：增幅年：增幅4.41% 20212021年全國(guó)梅毒疫情地域分布年全國(guó)梅毒疫情地域分布近年來河南省梅毒病例報(bào)告情況近年來河南省梅毒病例報(bào)告情況梅毒診斷規(guī)范梅毒診斷規(guī)范分期/類病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查一期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史硬下疳非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性， (RPR定性)確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)暗視野檢查陽性；或梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；二期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史二期梅毒皮疹非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)暗視野檢查陽性；或梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體

3、抗原血清試驗(yàn)陽性三期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史三期梅毒表現(xiàn)，病期在2年以上非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；或三期梅毒組織病理改變隱性梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史；既往無梅毒診斷與治療史無任何臨床癥狀與體征非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性胎傳梅毒疑似病例生母為梅毒患者或隱性梅毒者；或無任何臨床癥狀。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，其抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒；或出生后3個(gè)月隨訪滴度升高。應(yīng)取嬰兒靜脈血

4、進(jìn)行檢測(cè)，而不是臍帶血確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)暗視野檢查陽性；梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，其抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒，或出生后3個(gè)月隨訪滴度升高.應(yīng)取嬰兒靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，而不是臍帶血血清學(xué)檢測(cè)：血清學(xué)檢測(cè)：一、非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)非特異性實(shí)驗(yàn)一、非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)非特異性實(shí)驗(yàn) 快速血漿反響素診斷實(shí)驗(yàn)快速血漿反響素診斷實(shí)驗(yàn)RPR 甲苯胺紅血清不需加熱實(shí)驗(yàn)甲苯胺紅血清不需加熱實(shí)驗(yàn)TRUST 性病研討實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性病研討實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)VDRL 血清不需加熱的反響素血清不需加熱的反響素USR 二、梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)特異性實(shí)驗(yàn)二、梅毒螺旋

5、體抗原血清實(shí)驗(yàn)特異性實(shí)驗(yàn) 梅毒螺旋體明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)梅毒螺旋體明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TPPA) (金規(guī)范金規(guī)范) 酶免法酶免法TP-ELISA ) 梅毒螺旋體血凝實(shí)驗(yàn)梅毒螺旋體血凝實(shí)驗(yàn)(TPHA) 熒光螺旋體抗體吸收熒光螺旋體抗體吸收FTA-ABS 膠體金法膠體金法TP-RT) 化學(xué)發(fā)光免疫分析法化學(xué)發(fā)光免疫分析法(TP-CLIA) 梅毒上報(bào)要點(diǎn)國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)有2家醫(yī)院必需開展RPR和TPPA。1、假設(shè)只做了RPR定性為陽性，沒做TPPA，報(bào)疑似病例。2、做RPR定性，做TPPA，雙陽即上報(bào)確認(rèn)病例。3、根據(jù)流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)，后天病例分為隱形和1、2、3期梅毒。4、胎傳梅毒：只做RPR定

6、性，陽性，3個(gè)月以后滴度升高報(bào)疑似病例。做RPR定性，做TPPA，雙陽， 3個(gè)月以后滴度升高，即上報(bào)確認(rèn)病例。 僅報(bào)告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測(cè)者不報(bào)告。梅毒再次感染者需求報(bào)告。梅毒病例上報(bào)實(shí)例后天梅毒病例上報(bào)實(shí)例后天RPRTPPA陽性陽性上報(bào)，根據(jù)臨床表現(xiàn)報(bào)各期梅毒陰性陽性不上報(bào)陽性未做報(bào)疑似病例，需要TPPA結(jié)果陽性陰性不上報(bào)未做陽性不上報(bào)，需要RPR結(jié)果假設(shè)只是上報(bào)疫情，不需求做RPR滴度，但是思索到要察看治療效果，建議同時(shí)做RPR定性和定量。梅毒病例上報(bào)實(shí)例先天梅毒病例上報(bào)實(shí)例先天RPRTPPA陽性陽性3個(gè)月復(fù)查滴度上升時(shí)上報(bào)陽性未做3個(gè)月復(fù)查滴度上升時(shí)報(bào)疑似病例，待TPPA結(jié)果修定陰性陽性不上報(bào)未做陽性不上報(bào)，需要